الدم في المسحة

قد يكون وجود دم في مسحة عنق الرحم بعد الفحص النسائي أمرًا طبيعيًا، ولكنه قد يشير إلى مرض خطير. من الضروري التمييز بين الحالات التي قد يكون فيها وجود دم في مسحة عنق الرحم عرضًا خطيرًا. للقيام بذلك، يجب مراعاة جميع الاحتمالات وأسباب هذه المشكلة.

السمات المورفولوجية للطاخة الدموية

تحصل معظم النساء على نتائج طبيعية لاختبار مسحة عنق الرحم بعد الفحص النسائي، لكن الكثيرات منهن لا يعرفن كيفية التصرف مع النتائج عند ظهور نتائج غير طبيعية. مع ذلك، لا تشير النتائج غير الطبيعية عادةً إلى وجود مرض خطير. معرفة أسباب نتائج مسحة عنق الرحم غير الطبيعية وحماية نفسكِ من عوامل الخطر المرتبطة بها يمكن أن يقلل من احتمالية إصابتكِ بأمراض رحمية خطيرة.

يعتمد سبب ظهور الدم في اللطاخة على الخلايا التي تتواجد بكثرة فيها. فالدم يتكون من خلايا مختلفة، ولكل منها وظيفتها الخاصة. وبناءً على ذلك، فإن وجود خلايا معينة بكثرة يشير إلى وجود مرض معين.

تُعدّ خلايا الدم البيضاء في لطاخة الدم أهم الخلايا التي تحمي جسم الإنسان. جميع خلايا الدم البيضاء تحتوي على نوى، مما يُميّزها عن غيرها. هناك خمسة أنواع من خلايا الدم البيضاء، تُقسّم إلى فئتين رئيسيتين: الخلايا المحببة (بما في ذلك العدلات، والحمضات، والأساسات)، والخلايا اللامحببة (بما في ذلك الخلايا الليمفاوية والوحيدات). يعتمد هذا التصنيف على إمكانية تمييز الحبيبات في سيتوبلازمها باستخدام المجهر الضوئي وتقنيات التلوين التقليدية. جميع خلايا الدم البيضاء تشبه الأميبا، ويمكنها الانتقال من الأوعية الدموية إلى الأنسجة المحيطة.

غالبًا ما يكون عدد خلايا الدم البيضاء مؤشرًا على وجود مرض، ولذلك يُعدّ عدّه فحصًا دمويًا مهمًا. يتراوح العدد الطبيعي لخلايا الدم البيضاء في لطاخة الدم المحيطي عادةً بين 4000 و10000 خلية دم بيضاء لكل ميكرولتر من الدم. تُشكّل هذه الخلايا حوالي 1% من إجمالي حجم الدم لدى البالغين الأصحاء، مما يجعلها أقل عددًا بكثير من خلايا الدم الحمراء بنسبة 40-45%. يُعدّ هذا طبيعيًا عندما يكون جزءًا من الاستجابات المناعية السليمة، والتي تحدث بشكل متكرر. ويكون أحيانًا غير طبيعي عندما يكون أصله ورميًا أو مناعيًا ذاتيًا. يُطلق على الانخفاض عن الحد الأدنى "قلة الكريات البيض"، وهو ما يشير إلى ضعف في جهاز المناعة.

قد تكون الكريات البيضاء في مسحة عنق الرحم النسائية بكميات قليلة، ولكن لا ينبغي أن يتجاوز عددها 10 خلايا. إذا كان عددها أكبر، فقد يُشير ذلك إلى تغيرات التهابية في خلايا عنق الرحم أو جسم الرحم.

الصفائح الدموية في لطاخة الدم هي أحد مكونات الدم، وظيفتها (إلى جانب عوامل التخثر) إيقاف النزيف عن طريق تحفيز تخثر الأوعية الدموية. لا تحتوي الصفائح الدموية على نواة خلوية، بل هي أجزاء من السيتوبلازم مشتقة من الخلايا النواءية في نخاع العظم، والتي تدخل مجرى الدم. هذه الصفائح الدموية غير النشطة ذات هياكل قرصية (عدسية الشكل) محدبة الوجهين، يبلغ قطرها الأقصى 2-3 ميكرومتر. تظهر الصفائح الدموية على لطاخة الدم الملطخة كبقع أرجوانية داكنة، يبلغ قطرها حوالي 20% من قطر خلايا الدم الحمراء. تُستخدم اللطاخة لفحص الصفائح الدموية من حيث الحجم والشكل والعدد النوعي ودرجة التكتل. تتراوح نسبة الصفائح الدموية إلى خلايا الدم الحمراء لدى البالغين الأصحاء بين 1:10 و1:20.

الوظيفة الأساسية للصفائح الدموية هي تعزيز الإرقاء (hymostase): أي عملية إيقاف النزيف في موضع انقطاع البطانة الوعائية. تتجمع الصفائح الدموية في الموضع، وإذا كان انقطاع الوعاء كبيرًا جدًا من الناحية المادية، فإنها تسد الفتحة. أولًا، تلتصق الصفائح الدموية بمواد خارج البطانة الوعائية المنقطعة: الالتصاق. ثانيًا، تغير شكلها، وتنشط المستقبلات، وتفرز رسلًا كيميائية: التنشيط. ثالثًا، ترتبط ببعضها البعض عبر جسور المستقبلات: التكتل. يرتبط تكوين هذه السدادة الصفيحية (الإرقاء الأولي) بتنشيط سلسلة التخثر، مع ترسب الفيبرين الناتج وارتباطه (الإرقاء الثانوي). والنتيجة النهائية هي جلطة دموية.

انخفاض عدد الصفائح الدموية هو نقص الصفيحات الدموية، وينتج إما عن انخفاض إنتاجها أو زيادة تدميرها. أما ارتفاع عدد الصفائح الدموية فهو كثرة الصفيحات الدموية، وهو إما خلقي أو ناتج عن إنتاج غير منظم.

يُقاس تركيز الصفائح الدموية إما يدويًا باستخدام عداد الكريات الدموية أو بوضع الدم في جهاز تحليل الصفائح الدموية الآلي. يتراوح المعدل الطبيعي لهذه الخلايا في الدم المحيطي بين 150,000 و400,000 خلية لكل ميكرولتر.

خلايا الدم الحمراء في لطاخة الدم هي النوع الأكثر شيوعًا من خلايا الدم، والوسيلة الأساسية لتوصيل الأكسجين إلى أنسجة الجسم عبر الجهاز الدوري. سيتوبلازم خلايا الدم الحمراء غني بالهيموغلوبين، وهو جزيء حيوي يحتوي على الحديد، قادر على ربط الأكسجين، وهو المسؤول عن اللون الأحمر للخلايا. يتكون غشاء الخلية من البروتينات والدهون، ويوفر هذا الهيكل خصائص أساسية للوظيفة الفسيولوجية للخلايا، مثل استقرارها أثناء مرورها عبر الجهاز الدوري، وخاصةً شبكة الشعيرات الدموية.

في البشر، تكون خلايا الدم الحمراء الناضجة أقراصًا مرنة، بيضاوية، محدبة الوجهين. تفتقر إلى نواة خلوية ومعظم العضيات لتوفير أقصى مساحة للهيموغلوبين؛ ويمكن اعتبارها أكياسًا من الهيموغلوبين. يُنتج حوالي 2.4 مليون خلية دم حمراء جديدة كل ثانية لدى البالغين. تتطور الخلايا في نخاع العظم وتدور في الجسم لمدة تتراوح بين 100 و120 يومًا تقريبًا قبل أن تُعيد الخلايا البلعمية تدوير مكوناتها. تستغرق كل دورة حوالي 60 ثانية (دقيقة واحدة). تُشكل خلايا الدم الحمراء حوالي ربع خلايا جسم الإنسان.

عندما تتعرض خلايا الدم الحمراء لضغط الأوعية الدموية الضيقة، فإنها تُطلق ATP، مما يُؤدي إلى استرخاء جدران الأوعية وتمددها لتعزيز تدفق الدم الطبيعي. وعندما تُفقد جزيئات الهيموغلوبين الأكسجين، تُطلق خلايا الدم الحمراء S-nitrosothiols، التي تعمل أيضًا على توسيع الأوعية الدموية، وبالتالي إرسال المزيد من الدم إلى مناطق الجسم التي تعاني من نقص الأكسجين.

تستطيع خلايا الدم الحمراء أيضًا تخليق أكسيد النيتريك إنزيميًا باستخدام إل-أرجينين كركيزة، كما تفعل الخلايا البطانية. يُنشّط تعريض خلايا الدم الحمراء لمستويات فسيولوجية من إجهاد القص إنزيم أكسيد النيتريك سينثاز وتصدير أكسيد النيتريك، مما قد يُسهم في تنظيم توتر الأوعية الدموية.

تلعب خلايا الدم الحمراء أيضًا دورًا في الاستجابة المناعية للجسم: عندما يتم تحليلها بواسطة مسببات الأمراض مثل البكتيريا، يطلق الهيموجلوبين الجذور الحرة التي تدمر جدار الخلية والغشاء الممرض، مما يؤدي إلى قتله.

تحتوي أجسام النساء على حوالي 4-5 مليون خلية دم حمراء لكل ميكرولتر (مليمتر مكعب).

الخلايا الشبكية في لطاخة الدم هي خلايا دم حمراء غير ناضجة تشكل عادةً حوالي 1٪ من خلايا الدم الحمراء في جسم الإنسان. أثناء عملية تكون كريات الدم الحمراء (تكوين خلايا الدم الحمراء)، تتطور الخلايا الشبكية ثم تدور لمدة يوم تقريبًا في مجرى الدم قبل أن تتطور إلى خلايا دم حمراء ناضجة. تسمى الخلايا الشبكية بسبب شبكة تشبه الشبكة من الحمض النووي الريبوزي الريبوسومي والتي تصبح مرئية تحت المجهر مع بعض البقع. تبدو الخلايا الشبكية أكثر زرقة قليلاً من خلايا الدم الحمراء الأخرى. تعتمد النسبة المئوية الطبيعية للخلايا الشبكية في الدم على الحالة السريرية، ولكنها تتراوح عادةً بين 0.5٪ و 2.5٪. هذه النسبة المئوية ضمن النطاق الطبيعي لمستويات خلايا الدم الحمراء الطبيعية؛ على سبيل المثال، إذا كان شخص ما مصابًا بفقر الدم ولكن لديه نسبة الخلايا الشبكية 1٪ فقط، فمن المحتمل أن نخاع العظم لا ينتج خلايا دم جديدة بمعدل يصحح فقر الدم.

يُعدّ تعداد الشبكيات مؤشرًا جيدًا لنشاط نخاع العظم، إذ يُمثّل الإنتاج الحديث، ويتيح تحديد عدد الشبكيات ومؤشر إنتاجها. ويمكن استخدام هذه القيم لتحديد ما إذا كانت مشكلة الإنتاج تُساهم في فقر الدم، كما يُمكن استخدامها لمراقبة تقدّم علاج فقر الدم.

الخلايا وحيدة النواة في لطاخة الدم هي أي خلية في الدم المحيطي ذات نواة مستديرة. تتكون هذه الخلايا من الخلايا الليمفاوية (الخلايا التائية، والخلايا البائية، والخلايا القاتلة الطبيعية) والخلايا الوحيدة. تُعد الخلايا وحيدة النواة أكبر أنواع خلايا الدم البيضاء، ويمكنها التمايز إلى الخلايا البلعمية وسلالة الخلايا الشجيرية النخاعية. في البشر، تُشكل الخلايا الليمفاوية غالبية الخلايا وحيدة النواة، تليها الخلايا الوحيدة، ونسبة صغيرة فقط من الخلايا الشجيرية. تُنتج الخلايا الوحيدة في نخاع العظم من سلائف تُسمى الخلايا أحادية الأرومات، وهي خلايا ثنائية القدرة تتمايز عن الخلايا الجذعية المكونة للدم. تدور الخلايا الوحيدة في مجرى الدم لمدة تتراوح بين يوم وثلاثة أيام، ثم تنتقل عادةً إلى أنسجة الجسم، حيث تتمايز إلى الخلايا البلعمية والخلايا الشجيرية. تُشكل هذه الخلايا ما بين ثلاثة وثمانية في المائة من خلايا الدم البيضاء في الدم. يُخزن حوالي نصف الخلايا الوحيدة في الجسم كاحتياطي في الطحال. الخلايا الوحيدة التي تهاجر من الدم إلى أنسجة أخرى تتمايز إلى خلايا بلعمية مقيمة في الأنسجة أو خلايا شجيرية. الخلايا البلعمية مسؤولة عن حماية الأنسجة من المواد الغريبة، ويُعتقد أيضًا أنها مهمة في تكوين أعضاء مهمة مثل القلب والدماغ. وهي خلايا ذات نواة كبيرة وناعمة، ومساحة سيتوبلازمية واسعة، وحويصلات داخلية عديدة لمعالجة المواد الغريبة.

تؤدي الخلايا وحيدة النواة ثلاث وظائف رئيسية في الجهاز المناعي، وهي: البلعمة، وعرض المستضد، وإنتاج السيتوكينات. البلعمة هي عملية ابتلاع الميكروبات والجسيمات، ثم تحليلها وتدميرها. تستطيع الخلايا الوحيدة البلعمة باستخدام بروتينات وسيطة (مُطَهِّرة) مثل الأجسام المضادة أو المُتمِّمات التي تُغلِّف العامل المُمْرِض، بالإضافة إلى الارتباط بالميكروب مباشرةً من خلال مستقبلات التعرف على الأنماط التي تتعرف على العامل المُمْرِض. كما تستطيع الخلايا الوحيدة قتل الخلايا المصابة من خلال السمية الخلوية المعتمدة على الأجسام المضادة.

تُعدّ الخلايا الحمضية في لطاخة الدم أحد مكونات الجهاز المناعي المسؤولة عن مكافحة الطفيليات متعددة الخلايا وبعض أنواع العدوى. تُعدّ هذه الخلايا حمضية أو "مُحبّة للأحماض" نظرًا لحبيباتها السيتوبلازمية الكبيرة المُحبّة للأحماض، والتي تُظهر انجذابها للأحماض. تحتوي الخلايا داخلها على حبيبات صغيرة تحتوي على العديد من الوسائط الكيميائية، مثل بيروكسيداز الحمضات، والريبونوكلياز (RNase)، والديوكسي ريبونوكلياز (DNase)، والليباز. تُطلق هذه الوسائط من خلال عملية تُسمى إزالة التحبب بعد تنشيط الحمضات، وهي سامة لأنسجة الطفيلي.

تُشكّل الخلايا الحمضية حوالي ١-٣٪ من خلايا الدم البيضاء. تبقى هذه الخلايا في الدورة الدموية لمدة ٨-١٢ ساعة، ويمكنها البقاء في الأنسجة لمدة ٨-١٢ يومًا إضافيًا في حال عدم وجود أي تحفيز.

هناك أيضًا الخلايا الحمضية، التي تلعب دورًا في مكافحة العدوى الفيروسية، كما يتضح من وفرة إنزيمات الريناز التي تحتويها داخل حبيباتها، وفي إزالة الفيبرين أثناء الالتهاب. تُعدّ الخلايا الحمضية، إلى جانب الخلايا القاعدية والخلايا البدينة، وسطاء مهمين في ردود الفعل التحسسية ومسببات الربو، وترتبط بشدة المرض.

أسباب ظهور الدم في اللطاخة

من الطبيعي وجود دم في مسحة عنق الرحم بعد الفحص المهبلي، فرغم أنها طريقة غير مؤلمة، إلا أنه قد يحدث جرح طفيف في الغشاء المخاطي البطاني. يحدث هذا لكل من النساء الحوامل وغير الحوامل. منطقة عنق الرحم والمهبل حساسة للغاية، وخلايا الدم قريبة جدًا من سطحها. خلال مسحة عنق الرحم الروتينية، حتى التنظيف العادي قد يسبب نزيفًا خفيفًا. عادةً ما يتوقف النزيف من تلقاء نفسه. ولكن إذا كانت هناك كمية كبيرة من الدم في المسحة واختلاف في خلايا الدم، فيجب البحث عن سبب هذه الحالة.

لماذا يُجرى فحص مسحة عنق الرحم للنساء؟ في كل فحص وقائي، تُؤخذ مسحة لفحصها. يشير مفهوم "الفحص الوقائي" بحد ذاته إلى أنه يُجرى لاستبعاد أي أمراض في الوقت المناسب. فحص عنق الرحم هو عملية الكشف عن الأنسجة غير الطبيعية. في محاولة للكشف عن الأورام المبكرة وعلاجها، يهدف الفحص إلى الوقاية الثانوية. من طرق الفحص العديدة اختبار باب (المعروف أيضًا باسم مسحة باب)، وفحص الخلايا السائلة، واختبار الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري، والفحص البصري باستخدام حمض الأسيتيك. ومن طرق الفحص الواعدة التي يمكن استخدامها في المناطق منخفضة الموارد في البلدان النامية اختبار الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري والفحص البصري.

تسمح لنا تقنية علم الخلايا التقليدية بتحديد الخلايا والاشتباه في الأمراض.

أسباب ظهور الدم في مسحة عنق الرحم عند النساء في سن الإنجاب هي كما يلي:

• اختلال التوازن الهرموني؛
• الحمل خارج الرحم أو في قناة فالوب (أثناء الفحص، قد يؤدي التثبيت غير الصحيح للجنين إلى انفصال جزئي أو كامل للمشيمة والنزيف)؛
• المشيمة الملتصقة هي الحمل الذي تتواجد فيه المشيمة بالقرب من عنق الرحم أو بالقرب منه؛
• الأورام الليفية الرحمية (الشكل العقدي يمكن أن ينزف في كثير من الأحيان أثناء الفحص)؛
• أنواع معينة من الأكياس والأورام (على سبيل المثال، الورم الحميد هو نتوء يشبه الإصبع من عنق الرحم مملوء بالدم وقد ينزف)؛
• بطانة الرحم المهاجرة (تتضمن وجود مناطق من بطانة الرحم خارج تجويف الرحم، والتي تكون عرضة للنزيف الدوري)؛
• استخدام وسائل منع الحمل (في النساء غير الحوامل، يكون النزيف أكثر احتمالا إذا كنت تتناولين حبوب منع الحمل، والتي تزيد من مستويات الهرمونات وتجعل عنق الرحم أكثر حساسية)؛
• اللوالب الرحمية (تسبب خطر التعرض لصدمة إضافية)؛
• العدوى: يمكن أن يحدث التهاب المهبل بسبب الخميرة والبكتيريا والتريكوموناس.

أما عند النساء بعد انقطاع الطمث، فإن أسباب ظهور الدم في اللطاخة قد تنحصر في الحالات التالية:

• تأثير العلاج بالهرمونات البديلة؛
• سرطان عنق الرحم أو مواقع السرطان الأخرى؛
• بعض الأورام (غير السرطانية)؛
• التهاب المهبل الضموري (يجعل الغشاء المخاطي جافًا جدًا وسهل الإصابة).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

عوامل الخطر

عوامل خطر وجود دم في مسحة عنق الرحم أثناء الحمل أعلى، ولكن في هذه الحالات لا يكون السبب عادةً مرضًا. لدى النساء الحوامل، تكون الأوعية الدموية أكثر حساسيةً وتنزف بسهولة أكبر. ينبغي على النساء الحوامل إجراء مسحة عنق الرحم في مرحلة مبكرة من الحمل كجزء من الفحص الروتيني قبل الولادة.

المظاهر السريرية للأمراض المصحوبة بمسحة غير طبيعية

عندما يتعلق الأمر بأمراض معينة في الجهاز التناسلي الأنثوي، قد لا تظهر الأعراض فورًا. لذلك، من المهم جدًا إجراء فحص سنوي مع مسحة عنق الرحم. ولكن في بعض الأحيان، تظهر أعراض أمراض لا تنتبه لها المرأة.

قد يظهر دم عند أخذ مسحة عنق الرحم عندما تكون المرأة في مرحلة الإفراز من الدورة الشهرية، وتكون الأوعية الدموية سطحية. أما إذا تحدثنا عن الأمراض، فقد يظهر الدم مع السرطان. يرتبط هذا بنمو غير طبيعي للخلايا القادرة على الاختراق أو الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم. غالبًا ما تكون العلامات الأولى هي تغيرات موضعية، والتي يتم تحديدها في المسحة. قد تشمل الأعراض اللاحقة نزيفًا مهبليًا غير طبيعي وألمًا.

عدوى فيروس الورم الحليمي البشري تسبب أكثر من 90% من الحالات.

قد يشير النزيف المهبلي، أو نزيف التلامس (وهو أحد أكثر أشكال النزيف شيوعًا بعد الجماع)، أو (في حالات نادرة) وجود كتلة مهبلية، إلى وجود ورم خبيث. في المراحل المتقدمة من المرض، قد تظهر نقائل في البطن أو الرئتين أو أي مكان آخر.

قد يكون سبب آخر للنزيف بعد فحص عنق الرحم هو الورم الحميد، أو الأورام الليفية الرحمية. الأورام الليفية الرحمية هي عقيدات من خلايا العضلات الملساء والنسيج الضام الليفي تتطور في جدار الرحم. قد تنمو هذه العقيدات داخل جدار الرحم، أو قد تبرز في التجويف الداخلي أو على السطح الخارجي للرحم. تحدث معظم الأورام الليفية لدى النساء في سن الإنجاب، وهي نادرة لدى النساء الأصغر سنًا.

قد لا تظهر العلامات الأولى للأورام الليفية الرحمية إلا عند وصولها إلى أحجام كبيرة. إذا لم تُفحص المرأة في الوقت المناسب، يُكتشف وجود الأورام الليفية متأخرًا. قد تظهر أعراض الأورام الليفية على شكل نزيف بعد أخذ مسحة. ويُفسر ذلك بإصابة العقدة، مما يُسبب نزيفًا طفيفًا. ومع ذلك، يُسهم هذا في التشخيص المبكر.

يُعدّ الانتباذ البطاني الرحمي سببًا شائعًا لوجود دم في مسحة عنق الرحم لدى النساء في سن الإنجاب. يُشتقّ اسم الانتباذ البطاني الرحمي من كلمة "بطانة الرحم"، وهي النسيج الذي يُبطّن الرحم من الداخل. في حالة الانتباذ البطاني الرحمي، يقع النسيج الذي يُشبه نسيج بطانة الرحم في مظهره وعمله خارج الرحم، عادةً داخل تجويف البطن.

في نهاية كل دورة، عندما تُحفّز الهرمونات الرحم على إفراز الهرمونات، ينزف نسيج بطانة الرحم الذي ينمو خارج الرحم. قد يُصاب النسيج المحيط بمنطقة بطانة الرحم بالالتهاب أو التورم. قد يُسبب الالتهاب تندبًا حول منطقة بطانة الرحم.

أكثر الأعراض شيوعًا هو النزيف عند أخذ اللطاخة. قد تشمل الأعراض الأخرى الألم، وخاصةً تقلصات الدورة الشهرية المفرطة (عسر الطمث)، والتي قد تُشعر بها المرأة في البطن أو أسفل الظهر أثناء الجماع أو بعده. يحدث العقم لدى 30-40% من النساء المصابات بانتباذ بطانة الرحم.

العدوى من الأسباب التي قد تُسبب التهاب المهبل بدرجات متفاوتة من الشدة. الكلاميديا مُمْرِضٌّ يُمْكِنُ أَنْ يُسبِّبَ التهاب المهبل. توجد هذه الطفيليات داخل الخلايا، لذا نادرًا ما تُكتَشَف عند فحص مسحة عنق الرحم. قد تشمل الأعراض لدى النساء إفرازات مهبلية، بما في ذلك إفرازات دموية. قد يُسبِّب هذا المُمْرِض العقم لدى النساء في سن الإنجاب. ولكن نظرًا لصعوبة اكتشافه في مسحة عنق الرحم المهبلية، من الضروري إجراء فحص دم للكشف عن المُمْرِض حتى مع وجود مسحة خلوية سلبية. عندما توجد أجسام مضادة للكلاميديا في الدم، ولكن ليس في المسحة، فهذا يُشير إلى إصابة المرأة بعدوى كلاميديا نشطة.

الوضع مشابه مع اليوريابلازما. ينتمي العامل الممرض أيضًا إلى الطفيليات داخل الخلايا، فإذا وُجدت أجسام مضادة لليوريابلازما في الدم، ولكن ليس في اللطاخة، فإن العدوى لا تزال موجودة في الجسم.

يُعد وجود طفيلي المثقبيات في عينة دم أحد أعراض مرض خطير. المثقبيات جنس من الأوليات السوطية الطفيلية وحيدة الخلية. تنتقل معظم أنواعها عن طريق اللافقاريات الماصة للدم، ولكن تختلف آليات انتقالها باختلاف الأنواع. تصيب المثقبيات العديد من العوائل وتسبب أمراضًا متنوعة، بما في ذلك أمراض قاتلة. في حال الاشتباه في وجود هذا العامل الممرض، يُجرى فحص شامل، يشمل فحص الدم. بما أن المراحل داخل الخلايا من دورة حياة المثقبيات توجد عادةً في خلايا الدم الحمراء البشرية، يُفحص المثقبيات بالضرورة، وفي حال وجود المثقبيات في العينة، يُؤكد التشخيص.

فيروس تضخم الخلايا هو فيروس مستمر داخل الخلايا لدى البشر. غالبًا ما تشعر النساء بالقلق بشأن النتائج عند فحص هذا الفيروس قبل التخطيط للحمل. وجود فيروس تضخم الخلايا في مسحة عنق الرحم دون وجوده في الدم لا يدل على وجود عدوى نشطة. في النهاية، يمكن أن يبقى الفيروس داخل الخلايا طوال الحياة، لكن المرأة لا تُصاب بالمرض. لذلك، إذا كانت نتائج الأجسام المضادة في المرحلة الحادة (M) سلبية، فلا داعي للقلق.

تعتمد العواقب والمضاعفات على نوع المرض الذي تسبب في النزيف أو نتيجة فحص غير سليمة. إذا كانت العملية خبيثة، فقد تكون عواقب عدم علاج المرض قاتلة.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

علاج

ماذا تفعلين إذا كانت نتيجة مسحة عنق الرحم في الفحص الخلوي سيئة؟ بالطبع، يعتمد الأمر برمته على نوع الخلايا التي تم اكتشافها. إذا لوحظت خلايا مشبوهة في فحص عنق الرحم الخلوي المرفق بالعينة، فيجب على المختبر التوصية بإجراء تنظير مهبلي. تنظير المهبل هو إجراء يُفحص الرحم بتكبيره تحت المجهر. يمكن للطبيب رؤية بطانة الرحم وفتحات قناتي فالوب، وهو ما لا يكون مرئيًا أثناء الفحص العادي. هذا الإجراء طفيف التوغل، ويسمح برؤية بطانة الرحم مباشرةً وأخذ عينة للخزعة.

يجب أن يكون العلاج مُحددًا لسبب المرض. إذا كان سبب وجود الدم في اللطاخة هو السرطان، فلا ينبغي تأجيل العلاج تحت أي ظرف من الظروف. ولأن سرطان عنق الرحم حساس للإشعاع، يُمكن استخدام الإشعاع في جميع مراحله. قد تُعطي الجراحة نتائج أفضل من الطرق الإشعاعية. بالإضافة إلى ذلك، يُمكن استخدام العلاج الكيميائي في مراحل مُعينة أو بالتزامن مع طرق أخرى.

لا تُعالَج الأورام الليفية الرحمية بفعالية إذا كانت في مراحل نموها المبكرة. مع نموها، يمكن استخدام أدوية هرمونية مركبة، وعندما تصل إلى أحجام كبيرة، يلزم العلاج الجراحي.

على الرغم من عدم وجود علاج شافٍ لبطانة الرحم المهاجرة، إلا أن هناك نوعين من التدخلات: إدارة الألم وعلاج العقم المرتبط ببطانة الرحم المهاجرة. لدى العديد من النساء، يُخفف انقطاع الطمث (سواءً طبيعيًا أو جراحيًا) من حدّة هذه العملية. أما لدى النساء في سن الإنجاب، فيتم إدارة بطانة الرحم المهاجرة ببساطة: الهدف هو تخفيف الألم، والحد من تفاقمها، واستعادة الخصوبة أو الحفاظ عليها عند الضرورة. بشكل عام، يُؤكد تشخيص بطانة الرحم المهاجرة عند إجراء الجراحة، وعندها يمكن اتخاذ خطوات استئصالية. وقد أظهر استئصال بطانة الرحم المهاجرة (حرق وتبخير الآفات بجهاز كهربائي) معدلًا مرتفعًا من التكرار قصير المدى بعد العملية.

قد يؤدي العلاج المحافظ إلى زيادة خطر تكرار المرض.

تتطلب الالتهابات التي تُسبب دمًا في مسحة المهبل أو أنواعًا أخرى من الإفرازات علاجًا دوائيًا فعالًا. تُستعمل الأدوية وفقًا لمسبب المرض وحساسيته لبعض الأدوية. يجب مراعاة أن التهابات الجهاز التناسلي غالبًا ما تكون ناجمة عن مسببات أمراض داخل الخلايا، لذا قد يكون مسار العلاج بالمضادات الحيوية طويلًا.

لا تُستخدم طرق العلاج التقليدية والمعالجة المثلية، لأن العمليات المعدية النشطة أو الأورام لا تخضع لهذه الأنواع من العلاج. وقد يؤدي استخدام الطرق التقليدية لفترة طويلة دون علاج دوائي إلى مضاعفات.

وقاية

الوقاية من النتائج السلبية في فحص لطاخة الخلايا تكمن في الحفاظ على صحة الجهاز التناسلي للمرأة. من المهم جدًا إجراء الفحوصات الوقائية في الوقت المناسب، فهي مفتاح التشخيص المبكر للمرض.

تنبؤ بالمناخ

في معظم الحالات، يكون تشخيص ظهور الدم في اللطاخة إيجابيًا، لأن هذا عادةً ما يكون رد فعل طبيعيًا. في حال وجود أي مرض، تُمكّن اللطاخة من تحديد نوعه بدقة وبدء العلاج في الوقت المناسب.

قد يُثير ظهور الدم في عينة مسحة عنق الرحم أثناء فحص أمراض النساء مخاوف النساء أحيانًا. لكن الأمر ليس دائمًا مُخيفًا، لأن كل شيء يعتمد على مكونات الدم الموجودة. يجب عليكِ دائمًا انتظار النتائج الكاملة للفحص ومناقشتها مع الطبيب، دون ذعر مُسبق أو علاج ذاتي.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]