ديكلاك

ينتمي ديكلاك إلى فئة الأدوية المضادة للروماتيزم، وهو أيضًا مادة من المجموعة الفرعية لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

يحتوي تركيب الدواء على مكون دوائي فعال - ديكلوفيناك الصوديوم. تتميز هذه المادة بتركيبة غير معقمة واضحة، وهي مشتقة من حمض ألفا تولويك. من بين خصائصها الطبية: مسكن قوي للألم، ومضاد للروماتيزم، ومضاد للالتهابات، وخافض للحرارة.

دواعي الإستعمال ديكلاكا

تستخدم أقراص الدواء لعلاج الاضطرابات التالية:

• وجود نشاط التهابي، بالإضافة إلى النشاط التنكسي للأمراض ذات الأصل الروماتيزمي (على سبيل المثال، هشاشة العظام أو التهاب المفاصل الروماتويدي)؛
• أعراض الألم التي تحدث في منطقة العمود الفقري؛
• الروماتيزم الذي يصيب الأنسجة الرخوة (على سبيل المثال، من طبيعة خارج المفصل)؛
• نوبات التهاب المفاصل النقرسي في المرحلة النشطة؛
• الألم الناشئ عن العمليات الجراحية أو الإصابات، والذي يظهر على خلفيته التورم والالتهاب (بما في ذلك الألم الذي يتطور بالتزامن مع إجراءات طب الأسنان أو العظام)؛
• الأمراض النسائية التي تظهر فيها الآلام وعلامات الالتهاب (على سبيل المثال، عسر الطمث الأولي أو التهاب الملحقات)؛
• وجود أمراض خطيرة تؤثر على أعضاء الأنف والأذن والحنجرة، وعلى خلفية ذلك يظهر الألم (يستخدم الدواء كمادة مساعدة).

يستخدم المحلول العضلي من الدواء في علاج الاضطرابات التالية:

• الأمراض الروماتيزمية التي لها شكل التهابي أو تنكسي (على سبيل المثال، التهاب المفاصل الروماتويدي أو هشاشة العظام)؛
• نوبات التهاب المفاصل النقرسي (المرحلة النشطة)؛
• ألم صفراوي؛
• مغص في منطقة الكلى؛
• الألم الناجم عن الإصابات، والذي يظهر على خلفية تورم الأنسجة والالتهاب؛
• الألم الذي يحدث بعد الجراحة؛
• نوبات الصداع النصفي الشديدة.

يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد للوقاية من الألم الذي يتطور بعد الجراحة أو علاجه.

يتم استخدام الأقراص في الحالات التالية:

• الروماتيزم؛
• إزالة الألم بعد الإصابات أو العمليات الجراحية؛
• الحالات المؤلمة التي لوحظت في بعض الأمراض النسائية.

يتم وصف التحاميل الشرجية في حالة الاضطرابات التالية:

• الالتهابات النشطة أو الشائعة في الروماتيزم ذات النشاط التنكسي (على سبيل المثال، في حالة التهاب العصب، أو التهاب المفاصل المتعدد، الذي له شكل مزمن، أو الألم العصبي)؛
• الآفات في منطقة الأنسجة الرخوة التي لها سبب روماتيزمي؛
• الألم المرتبط بالإصابات أو العمليات الجراحية التي يلاحظ فيها تورم الأنسجة المؤلم والالتهاب؛
• ألم ذو طبيعة التهابية وله أصل غير روماتيزمي.

يوصف الجل للتخلص من أعراض الألم والمظاهر الالتهابية وذمة الأنسجة في الأمراض التالية:

• الإصابات ذات الطبيعة المختلفة التي تؤثر على طبقات الأنسجة الرخوة (بما في ذلك الخلع مع إجهاد العضلات أو الأوتار، والورم الدموي، وما إلى ذلك)؛
• الالتهابات الموضعية ذات الأصل الروماتيزمي (على سبيل المثال، التهاب حول المفصل أو التهاب الأوتار)؛
• أنواع موضعية من الروماتيزم يتم فيها تسجيل العمليات التنكسية (على سبيل المثال، في حالة هشاشة العظام في العمود الفقري أو المفاصل الطرفية).

[ 1 ]، [ 2 ]

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق المادة الطبية على شكل:

• أقراص مغلفة معويًا (20 قطعة لكل منها)؛
• سوائل للحقن العضلي (أمبولات 3 مل، 5 قطع من كل منها)؛
• أقراص ذات إطلاق معدّل للعنصر النشط (الحجم 0.075 و0.15 جم، 20 أو 100 قطعة)؛
• 5% جل (داخل أنابيب 50 أو 100 جرام)؛
• تحاميل شرجية (50 ملغ، 10 قطع).

[ 3 ]

الدوائية

يتمتع ديكلوفيناك بالتأثيرات العلاجية التالية:

• يثبط نشاط إنزيم COX، الذي يشارك في ربط البروستانويدات، وكذلك في سلسلة التأثيرات الأيضية لحمض الأراكيدونيك؛
• يثبط عملية التخليق الحيوي لـ PG، وهي العوامل المسببة الرئيسية لتطور الالتهاب والحمى والألم؛
• يعزز قوة الشعيرات الدموية؛
• يعمل على تثبيت جدران الليزوزومات؛
• يثبط تراكم الصفائح الدموية الذي يتطور تحت تأثير النوكليوتيد ADP، وكذلك الكولاجين (بروتين ليفي).

يساعد استخدام ديكلوفيناك الصوديوم على تحسين النشاط الحركي للمفاصل المصابة بالمرض، ويزيد من نطاق حركتها، ويقلل من شدة الألم أثناء الحركة وفي حالة الراحة.

وأظهرت الاختبارات المختبرية التي أجريت باستخدام العنصر النشط في الدواء بجرعات مماثلة لتلك المستخدمة في علاج المرضى أن الدواء لا يؤدي إلى تثبيط تخليق البروتيوغليكان داخل أنسجة الغضاريف.

[ 4 ]، [ 5 ]

الدوائية

بعد تناول الأقراص المغلفة معويًا عن طريق الفم، يُمتص المكون النشط للدواء بشكل كامل وسريع من الجهاز الهضمي. يؤثر الطعام على معدل الامتصاص (إذ يُبطئه)، لكن حجم العنصر الممتص يبقى ثابتًا.

عند حقن جرعة ٧٥ ملغ من المادة عضليًا، يبدأ امتصاصها فورًا. في هذه الحالة، تُسجل قيم Cmax في البلازما ٢.٥ ميكروغرام/مل بعد ٢٠ دقيقة من لحظة إجراء العملية.

يتم ملاحظة الخطية بين أحجام المكون الممتص وحجم جرعة الدواء.

تكون قيم المساحة تحت المنحنى (AUC) بعد الحقن العضلي أو الوريدي أعلى بمرتين تقريبًا من القيم المُلاحظة بعد تناول الدواء عن طريق الشرج أو الفم. ويرجع ذلك إلى أن طريقة الإعطاء الأخيرة تُشارك حوالي 50% من العنصر في العمليات الأيضية مع المرور الكبدي الأول.

عند تكرار استخدام الدواء، لا تتغير خصائصه الحركية الدوائية. الالتزام بالفترات الزمنية المحددة بين جرعات الدواء يُجنّب تراكم العنصر النشط داخل الجسم.

عند تناوله عن طريق الفم، يُمتص الدواء بالكامل في الجهاز الهضمي. ويصل إلى تركيزه الأقصى في البلازما خلال فترة تتراوح بين ساعة و16 ساعة من لحظة تناوله (في المتوسط، يصل الدواء إلى أعلى تركيز له بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من لحظة الاستخدام).

بعد دخولها الجسم، تُصنع المادة بشكل شبه كامل (99.7%) باستخدام البروتين داخل البلازمي (معظمها مع الألبومينات). يتراوح مؤشر حجم التوزيع بين 120 و170 مل/كجم.

يتم تسجيل مستويات ديكلوفيناك داخل الغشاء الزليلي الموجود في تجويف المفصل بعد تناول أقراص ديكلاك عن طريق الفم بعد 3-6 ساعات؛ عند إعطاء الدواء عن طريق الحقن - بعد 2-4 ساعات.

يتراوح عمر النصف للمكون من الغشاء الزليلي في نطاق 3-6 ساعات.

بعد مرور ساعتين من لحظة الوصول إلى Cmax في البلازما، ترتفع قيم الديكلوفيناك داخل الغشاء الزليلي فوق قيم البلازما ويستمر هذا التأثير خلال الـ 12 ساعة التالية.

بعد تناول قرص، يدخل حوالي ٥٠٪ من الجرعة الواحدة من الدواء إلى الدورة الكبدية الأولى. ويبقى ٣٥-٧٠٪ فقط من العنصر الممتص دون تغيير خلال الدورة الكبدية اللاحقة.

يحدث التحول الحيوي الجزئي للمكون أثناء عملية الجلوكورونيد للجزيء الأولي، ولكن في الغالب أثناء عمليات الميثوكسيلة والهيدروكسيل.

تؤدي هذه العمليات إلى تكوين العديد من العناصر الأيضية الفينولية (اثنان منها فقط يظهران نشاطًا حيويًا، ولكنه لا يزال أضعف من تأثير العنصر الأصلي).

عمر النصف للدواء هو 1-2 ساعة، وهذا المؤشر لا يتأثر بالحالة الوظيفية للكبد أو الكلى.

يتراوح مستوى البلازما للتصفية الكلية للديكلاك في نطاق 207-319 مل في الدقيقة.

يتم إخراج غالبية الدواء (حوالي 60٪) عن طريق الكلى في شكل مكونات أيضية؛ يتم إخراج أقل من 1٪ من الدواء دون تغيير، ويتم إخراج الباقي مع الصفراء في شكل عناصر أيضية.

[ 6 ]، [ 7 ]

الجرعات والإدارة

في حال استخدام أي شكل من أشكال إطلاق الدواء، تُحدد الجرعة بشكل فردي، باستخدام الحد الأدنى، مما يُحقق تأثيرًا سريريًا إيجابيًا. في الوقت نفسه، يجب أن تكون مدة دورة العلاج أقصر ما يمكن.

أقراص ديكلاك المغلفة معويا.

يُستخدم الدواء للمراهقين من سن 15 عامًا والبالغين. في البداية، يُنصح بتناول 0.1-0.15 غرام من المادة الدوائية يوميًا.

في الحالات الخفيفة من المرض، بالإضافة إلى ذلك، عند الحاجة إلى علاج طويل الأمد، يُنصح بتناول 75-100 ملغ من المادة يوميًا. تُقسّم هذه الجرعة إلى جرعتين أو ثلاث جرعات.

عند الحاجة، يُستخدم 75 ملغ من الدواء. ويُمكن تناول 0.15 غرام من الديكلوفيناك كحد أقصى يوميًا.

في حالة عسر الطمث الأولي، تُستخدم جرعة تتراوح بين 0.05 و0.15 غرام من الدواء. في هذه الحالات، قد تتراوح الجرعة في المرحلة الأولى من العلاج بين 0.05 و0.1 غرام. إذا دعت الحاجة إلى زيادة الجرعة، يُجرى هذا الإجراء خلال عدة دورات شهرية، ولكن في الوقت نفسه، يمكن ألا تتجاوز الجرعة اليومية 0.2 غرام.

يجب البدء باستخدام الدواء بعد ظهور أولى علامات متلازمة الألم. تُحدد مدة دورة العلاج حسب شدة الأعراض السريرية، وغالبًا لا تتجاوز بضعة أيام.

يتم تناول الأقراص قبل الوجبات، دون مضغ، ويتم شربها مع الماء العادي (1 كوب).

استخدام سائل الحقن.

يتم اختيار الجرعة بشكل فردي، مع مراعاة خصائص المرض. يجب أن تستمر الدورة العلاجية لأقل عدد ممكن من الأيام، وبأقل جرعة فعالة.

يُسمح بالحقن العضلي لمدة يومين متتاليين كحد أقصى. ثم، في حال الحاجة إلى تخفيف الألم، يُستأنف العلاج باستخدام الأقراص.

خلال اليوم، يُمكن إعطاء ٧٥ ملغ من ديكلوفيناك الصوديوم (ما يُعادل أمبولة واحدة من الدواء) عن طريق الحقن العضلي. تُدخل إبرة الحقن عميقًا في المنطقة العلوية الخارجية من عضلة الألوية.

في الحالات الشديدة للغاية، والتي يُلاحظ فيها ألم شديد، يُسمح بمضاعفة الجرعة اليومية من الدواء. من الضروري الحفاظ على فاصل زمني لا يقل عن عدة ساعات بين الحقن. يُحقن الدواء بالتناوب في عضلات مختلفة من الأرداف (اليسار، ثم اليمين).

يمكن أيضًا استخدام نظام علاجي بديل، وذلك بإعطاء ديكلوفيناك الصوديوم بجرعة مختلفة بدلًا من الحقنة الثانية. يجب حساب الجرعة بحيث لا تتجاوز 0.15 غرام يوميًا.

في حالة نوبات الصداع النصفي، يُعطى المريض حقنة من الدواء بجرعة 75 ملغ في أسرع وقت ممكن. كما يُمكن في نفس اليوم استخدام تحاميل ديكلاك الشرجية (0.1 غرام يوميًا). وفي هذا النظام، يجب استخدام 175 ملغ كحد أقصى من المادة خلال اليوم الأول.

يُجرى التسريب عادةً بطريقة الحقن الوريدي. مع مراعاة مدة الإجراء، يُخلط سائل الأمبولة الأولى من الدواء مع محلول كلوريد الصوديوم 0.9% أو محلول الجلوكوز 5%؛ ويتضمن هذا المزيج أيضًا سائل تسريب 8.4% (بيكربونات الصوديوم). يتراوح حجم المذيب المستخدم بين 0.1 و0.5 لتر من المادة. يُسمح باستخدام سوائل مذيبة شفافة فقط.

في حالة الألم الشديد أو المتوسط بعد العمليات الجراحية، يحتاج المريض إلى حقنة 75 ملغ من الدواء. يستمر مفعول هذه الحقنة من ساعة ونصف إلى ساعتين.

إذا لزم الأمر، يُمكن تكرار الإجراء بعد عدة ساعات. يجب ألا يتجاوز تناول المريض 0.15 غرام من الدواء يوميًا.

للوقاية بعد العملية الجراحية، يُعطى المريض جرعة تحميل من الدواء (25-50 ملغ) بعد 15-60 دقيقة. ثم يُجرى تسريب مستمر (بمعدل أقصى 5 ملغ/ساعة) حتى الوصول إلى جرعة 0.15 غرام من الدواء.

أقراص ذات شكل إطلاق معدّل.

في البداية، يتناول المرضى 75-150 ملغ يوميًا (قرص واحد أو قرصين، اعتمادًا على شدة الألم).

إذا كان العلاج طويل الأمد ضروريًا، فيجب تناول 75 ملغ من الدواء يوميًا.

بالنسبة للأشخاص الذين تظهر أعراض المرض لديهم غالبًا في الصباح والليل، يُوصف الدواء ليتم تناوله في الليل، قبل النوم.

يُسمح بتناول 0.15 غرام كحد أقصى من ديكلاك يوميًا. يجب ألا تتجاوز مدة العلاج 14 يومًا. يُحدد الطبيب المعالج مدة العلاج، مع مراعاة حالة المريض والحالة السريرية.

يجب بلع الأقراص كاملةً دون سحقها، مع شرب كوب من الماء. يُنصح بتناول الدواء مع الطعام.

استخدام التحاميل الطبية.

يُعطى الدواء للبالغين. تُستخدم أنظمة علاجية مختلفة: مرة واحدة يوميًا بجرعة 0.1 غرام من المادة، أو مرتين يوميًا بجرعة 50 ملغ، أو 3-4 مرات يوميًا بجرعة 25 ملغ.

لا يجوز استخدام أكثر من 0.15 جرام من الدواء يوميا.

بالنسبة للأطفال فوق سن 12 عامًا، يتم إعطاء التحاميل بجرعة 0.05-0.1 جرام في تطبيق واحد أو تطبيقين، وأيضًا بجرعة 75 ملجم في تطبيقين أو ثلاثة تطبيقات.

تطبيق المادة على شكل هلام.

يُوضع الدواء على الجلد مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا بالكميات اللازمة لعلاج المنطقة الملتهبة. على سبيل المثال، تكفي كمية ٢-٤ غرام من الدواء لعلاج مساحة من البشرة تتراوح بين ٠٫٤ و٠٫٨ متر مربع ^. يُوضع الدواء بطبقة رقيقة، مع فرك خفيف للمادة على البشرة.

بعد الانتهاء من العلاج، يجب غسل اليدين جيدًا بالصابون. الاستثناء الوحيد هو وضع المادة على هذه المنطقة من اليدين تحديدًا.

يُسمح باستخدام الجل مع إجراءات التأين. تضمن هذه الطريقة تغلغلًا أعمق للمادة في البشرة، مع تأثير علاجي أقوى. يجب وضع الدواء تحت القطب الكهربائي ذي الشحنة السالبة.

تُحدَّد مدة دورة العلاج بناءً على معلومات حول فعالية العلاج. تتراوح هذه المدة عادةً بين 10 و14 يومًا. مع مراعاة الحالة الصحية للمريض، يُمكن وصف دورة علاجية ثانية (لكن يُمكن إجراؤها بعد أسبوعين على الأقل من انتهاء الدورة الأولى).

في حالة وجود ضرر في الأنسجة الرخوة (حتى لو كان ناتجًا عن التهاب المفاصل)، يُستخدم الجل لمدة أقصاها 14 يومًا. يستمر العلاج لمن يعانون من ألم ناتج عن التهاب المفاصل لمدة 21 يومًا (ما لم يصف الطبيب المعالج مدة أخرى).

عند استخدام الدواء بدون وصفة طبية، إذا لم يشعر الشخص بتحسن بعد 7 أيام من العلاج، فمن الضروري استشارة الطبيب.

[ 14 ]، [ 15 ]

استخدم ديكلاكا خلال فترة الحمل

يمنع استعمال الدواء أثناء الرضاعة وفي الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية للمحلول والأقراص والتحاميل:

• حساسية شخصية قوية تجاه ديكلوفيناك أو المكونات الأخرى للدواء؛
• قرحة تؤثر على الجهاز الهضمي في المرحلة النشطة؛
• نزيف يتطور في الجهاز الهضمي؛
• ثقب في المعدة أو الأمعاء؛
• فشل شديد في القلب أو الكلى أو الكبد؛
• اضطراب في عمليات تكون الدم مع سبب غير معروف.

يمنع استعمال ديكلاك للأشخاص الذين تظهر عليهم أعراض الشرى والتهاب الأنف الحاد وكذلك نوبات الربو عند استخدام الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.

لا ينبغي استخدام التحاميل الشرجية لدى الأشخاص الذين يعانون من أعراض التهاب المستقيم (الالتهاب في المستقيم).

لا يستخدم الجل في الحالات التالية:

• زيادة عدم تحمل الشخص للديكلوفيناك أو المكونات المساعدة للدواء؛
• وجود حالات من الشرى ونوبات الربو والتهاب الأنف الحاد في التاريخ الطبي للمريض؛
• السلائل داخل الأنف (موجودة أيضًا في التاريخ المرضي)؛
• تاريخ وذمة كوينكي؛
• عدم تحمل شديد مرتبط بالمواد المسكنة للألم (بما في ذلك الأدوية المضادة للروماتيزم).

[ 13 ]

آثار جانبية ديكلاكا

قد تسبب أشكال الدواء التي يتم تناولها عن طريق الفم الآثار الجانبية التالية:

• اضطرابات مرتبطة بوظائف الجهاز الدوري واللمف: فقر الدم من أنواع مختلفة (انحلالي أو لانسجي) يحدث بشكل متقطع، أو ينخفض حجم الصفائح الدموية أو الكريات البيضاء أو الخلايا الحبيبية المتعادلة؛
• اضطرابات المناعة: في بعض الأحيان، تظهر أعراض عدم التحمل، أو المظاهر التأقية أو وذمة كوينك؛
• الاضطرابات العقلية: يتم ملاحظة الكوابيس، والاكتئاب، وفقدان التوجه المكاني، وزيادة التهيج، ومشاكل ذهانية مختلفة في بعض الأحيان؛
• مشاكل في وظائف الجهاز العصبي: غالبًا ما يحدث دوخة أو صداع. أحيانًا، يظهر نعاس شديد. تتطور بشكل متقطع اضطرابات في التذوق أو الحساسية، واضطرابات في الذاكرة، ورعشة، والتهاب سحائي معقم، وكوابيس، واضطرابات في تدفق الدم الدماغي، وتهيج شديد.
• المظاهر البصرية: في بعض الأحيان تحدث رؤية مزدوجة أو عدم وضوح الرؤية أو اضطرابات بصرية؛
• ضعف السمع: يظهر الدوار بشكل متكرر. يُلاحظ ضعف السمع والطنين بشكل متقطع.
• مشاكل في نشاط القلب: ألم عرضي يؤثر على القص، زيادة معدل ضربات القلب، احتشاء عضلة القلب أو علامات تطور قصور القلب؛
• اضطرابات تؤثر على عمل الأوعية الدموية: يتم ملاحظة التهاب الأوعية الدموية أو ارتفاع ضغط الدم في بعض الأحيان؛
• أعراض مرتبطة بالأعضاء التنفسية: نوبات ربو (بما في ذلك ضيق التنفس) ومظاهر متلازمة التشنج القصبي تُلاحظ أحيانًا. تتطور آفات في أنسجة الرئة الخلالية أو جدران الحويصلات الهوائية بشكل متقطع، ويصاحبها تليف.
• آفات الجهاز الهضمي: غالبًا ما تُلاحظ آلام في البطن، وأعراض فقدان الشهية، واضطرابات عسر الهضم، وقيء، وزيادة في الانتفاخ، وغثيان. نادرًا ما يحدث نزيف معدي معوي، والتهاب معدي، وإسهال دموي أو قيء مصحوب بالدم، وقرحة معوية (قد يحدث في هذه الحالة نزيف أو ثقب)، وتغوط أسود. قد يحدث أحيانًا التهاب القولون (بنوعيه النزفي أو التقرحي)، والتهاب الفم، والإمساك، والتهاب البنكرياس، واضطرابات مختلفة مرتبطة بالمريء، وتضيقات معوية حجابية.
• مشاكل في الجهاز الصفراوي الكبدي: ارتفاع مستويات إنزيمات ALT داخل الخلايا مع AST (ناقلات الأمين). في بعض الأحيان، تُلاحظ أعراض اضطرابات الكبد أو التهاب الكبد. التهاب الكبد الوبائي، أو فشل الكبد، أو نخر الكبد هي حالات معزولة.
• اضطرابات المسالك البولية: تظهر بشكل متقطع علامات الفشل الكلوي الحاد، التهاب الحليمات النخرية، ظهور الدم في البول، زيادة مستويات البروتين في البول، ظهور علامات متلازمة الكلى، وكذلك التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي.
• أعراض في منطقة إعطاء الدواء: تظهر خراجات في منطقة الحقن بشكل متقطع. قد يحدث ألم أو تصلب في منطقة إعطاء الدواء بشكل متكرر. في بعض الأحيان، قد يحدث نخر وتورم في الأنسجة في منطقة الحقن.
• اضطرابات أخرى: نادرًا ما يُسبب استخدام الدواء وذمة. قد يُعاني بعض المرضى من أعراض التهاب السحايا العقيم (بما في ذلك الحمى، وتوتر عضلات الرقبة، وفقدان الوعي). تُلاحظ هذه الاضطرابات بشكل رئيسي لدى الأشخاص المصابين بأمراض المناعة الذاتية.

قد يؤدي استخدام الجل إلى الاضطرابات التالية:

• الأعراض الجلدية: أحيانًا تظهر حطاطات وحويصلات مع بثور، وحرقان وحكة، وأعراض التهاب الجلد التماسي في منطقة العلاج بالجل، بالإضافة إلى تقشير وزيادة جفاف البشرة. أحيانًا، تظهر أعراض التهاب الجلد الفقاعي. تُلاحظ حالات منفردة من الإكزيما، ورهاب الضوء الشديد، وطفح جلدي منتشر.
• اضطرابات المناعة: تظهر أحيانًا أعراض عدم تحمل (مثل وذمة كوينكه) وضيق في التنفس. تتطور نوبات الربو القصبي بشكل متقطع.

قد يؤدي استخدام الجل بكميات كبيرة أو تطبيقه على مناطق واسعة من الجسم إلى تطور آثار جانبية جهازية ومظاهر عدم تحمل في شكل ضيق في التنفس أو وذمة وعائية.

جرعة مفرطة

في حالة التسمم بالدواء، قد تحدث اضطرابات معوية (على سبيل المثال، الإسهال)، والتقيؤ، ونزيف في الجهاز الهضمي، ونوبات صداع مع ارتعاشات لا إرادية وتقلصات عضلية (نوبات ارتجاجية عضلية، تلاحظ بشكل رئيسي عند الأطفال)، وكذلك الدوخة.

يمكن أن يؤدي التسمم بالديكلوفيناك إلى تلف الكبد وتطور مظاهر الفشل الكلوي الحاد.

كما هو الحال مع الجرعة الزائدة من المواد الأخرى من فئة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، فإن علاج التسمم بالديكلوفيناك يتضمن إجراءات علاجية داعمة وأعراضية.

تكون مثل هذه التدابير ضرورية في الحالات التي يعاني فيها الشخص من علامات واضحة للفشل الكلوي، وانخفاض ضغط الدم، واضطرابات الجهاز الهضمي المختلفة، وضعف وظائف الجهاز التنفسي.

إن الإجراءات المحددة المستخدمة كإجراءات لإزالة السموم (على سبيل المثال، امتصاص الدم أو إدرار البول القسري) غير فعالة لأن العناصر النشطة في مضادات الالتهاب غير الستيرويدية يمكن تصنيعها بكميات كبيرة مع البروتين داخل البلازمي والمشاركة في عمليات التمثيل الغذائي المكثفة.

في حالة الابتلاع العرضي لأي كمية من الجل الطبي، يجب تنفيذ الإجراءات العلاجية - غسل المعدة، واستخدام المواد الماصة وتنفيذ التدابير التي يتم اتخاذها في حالة علاج علامات التسمم بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

[ 16 ]، [ 17 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

قد يؤدي الجمع بين الدواء مع مضادات الاختلاج مثل الفينيتوين والديجوكسين والليثيوم إلى زيادة مستويات هذه الأدوية العلاجية في البلازما.

يؤدي استخدام ديكلاك مع الأدوية المدرة للبول إلى تقليل الفعالية العلاجية لهذه المواد.

قد يؤدي استخدام الديكلوفيناك مع مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم إلى إثارة علامات ارتفاع بوتاسيوم الدم.

يؤدي استخدامه مع الأسبرين إلى انخفاض مستويات ديكلوفيناك في البلازما. كما أن هذا المزيج يزيد بشكل كبير من احتمالية حدوث آثار جانبية سلبية.

يعمل تأثير الديكلوفيناك على تعزيز السمية الكلوية للسيكلوسبورين.

يمكن أن تسبب الأدوية التي تحتوي على ديكلوفيناك ظهور علامات ارتفاع أو انخفاض سكر الدم، ولذلك عند تناولها مع أدوية مضادة للسكري، من الضروري مراقبة مستويات السكر في الدم بشكل منتظم.

يمكن للمادة الميثوتركسيت المضادة للخلايا، عند استخدامها قبل أو بعد ديكلوفيناك بيوم واحد، أن تؤدي إلى زيادة مستويات الميثوتركسيت في البلازما وتعزيز شدة آثارها السامة.

إذا كان من الضروري استخدام الدواء ومضادات التخثر معًا، فسوف تكون هناك حاجة إلى مراقبة التغيرات في قيم تخثر الدم باستمرار أثناء العلاج.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

شروط التخزين

يُحفظ ديكلاك في مكان مظلم وجاف بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار. تُحفظ الأقراص والتحاميل في درجة حرارة لا تزيد عن ٢٥ درجة مئوية، ويمكن تخزين الجل (غير قابل للتجميد) في درجة حرارة تتراوح بين ٨ و١٥ درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يُسمح باستخدام ديكلاك لمدة 3 سنوات من تاريخ تصنيع الدواء.

[ 22 ]

تطبيق للأطفال

لا يُعطى الدواء لمن هم دون سن 15 عامًا. كما يُمنع استخدام المحلول لمن هم دون سن 18 عامًا. ولا يُنصح باستخدام التحاميل الشرجية للأطفال دون سن 12 عامًا.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

نظائرها

نظائر الدواء هي المواد أورتوفين، ديكلو-ف، أولفين مع فولتارين، وكذلك ديكلوفيناك الصوديوم، ديكلوجين، ألميرال مع ديكلوبيرل، رابتن مع ناكلوفين، ديكلوفيت وديكلوران.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

المراجعات

عادةً ما يحظى ديكلاك بردود فعل إيجابية من المرضى، إذ يؤدي استخدامه إلى تحسن سريع في الحالة. ولكن من المهم مراعاة أن أعراض المرض غالبًا ما تعود للظهور بعد انتهاء الدورة العلاجية. ولذلك، يُستخدم الدواء عادةً كمسكن للأعراض.

[ 32 ]