التحضير لتنظير المعدة: ما يمكنك تناوله وما لا يمكنك تناوله، والنظام الغذائي

تنظير المعدة هو أحد أنواع الفحص بالمنظار، حيث يُفحص الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء باستخدام معدات خاصة. الأداة الرئيسية المستخدمة في تنظير المعدة هي منظار المعدة الليفي. يحتوي هذا الجهاز على نظام بصري. الجزء الطرفي متحرك. بفضل هذه الخاصية، يُمكن رؤية جميع أجزاء الغشاء المخاطي في المريء والمعدة والأمعاء.

بفضل الإمكانيات الطبية الحديثة، يُمكن إجراء تنظير المعدة بدون ألم. يُستخدم حاليًا التخدير الموضعي ومسكنات الألم والمهدئات لإجراء العملية. يُستخدم تنظير المعدة لأغراض تشخيصية وعلاجية متعددة. وتتمثل ميزته الرئيسية في إمكانية التصوير التشخيصي. أثناء العملية، يُمكن أخذ خزعة، وإجراء عمليات جراحية بسيطة، مثل إزالة سليلة أو نتوءات صغيرة على الغشاء المخاطي. وهذا غالبًا ما يُجنّب الجراحة المفتوحة.

تتميز هذه الطريقة بدقة عالية، ولذلك تُعدّ بديلاً عن فحص الأشعة السينية. مدة الإجراء قصيرة نسبيًا، ويُجرى في العيادات الخارجية. ويمكن إجراؤه حتى للأطفال. وغالبًا ما يخضع الأطفال لتنظير المعدة تحت التخدير.

[ 1 ]

دواعي الاستعمال

قد تشمل مؤشرات إجراء تنظير المعدة شكاوى المريض المستمرة من الغثيان والقيء. كما قد يشير فقدان الشهية غير المبرر وعلامات النزيف إلى ضرورة إجراء تنظير المعدة. إذا ظهرت علامات تشير إلى عدم مرور الطعام بشكل كافٍ عبر المريء، أو الشعور بألم أثناء البلع، فإن تنظير المعدة يوفر معلومات مفيدة للغاية. وغالبًا ما يُجرى عند الاشتباه في وجود ورم.

قواعد الاستعداد لتنظير المعدة

يتطلب إجراء الدراسة تحضيرًا دقيقًا. إذا لم يُجرَ التحضير بشكل كامل، فقد تُحصل على نتائج خاطئة. في بعض الحالات، يجب تأجيل الإجراء تمامًا، إذ يصبح تنفيذه مستحيلًا. تُناقش جميع تفاصيل التحضير مع الطبيب المعالج.

خلال عملية التحضير، يتحدث الطبيب مع المريض، ويتعرف على خصائصه الفردية وحالته الصحية. يجب على المريض إبلاغ الطبيب بأي أمراض مصاحبة، أو ردود فعل تحسسية، أو أي ردود فعل أخرى قد تؤثر بشكل كبير على العملية. هذا يتيح للطبيب فرصة تعديل التحضير والإجراء، واتخاذ التدابير المناسبة. إذا شعرتَ بالتوتر أو القلق أو الخوف، فعليكَ إبلاغ الطبيب بذلك أيضًا. الاستعداد النفسي شرط أساسي لإتمام العملية بنجاح.

سيشرح الطبيب بعض النقاط، وربما يتبين أن العديد من المشاكل لا أساس لها. فالمخاوف غير المبررة لا تؤدي إلا إلى إزعاج المريض وإعاقة الإجراء.

يجب أن يكون لدى الطبيب معلومات حول تلقيكِ أي علاجات، ووجود أمراض خطيرة، بما في ذلك أمراض القلب، وغيرها من الأمراض الخطيرة. كما يجب أن يكون على علم بالحمل الحالي أو المخطط له، ووجود مرض السكري، واستخدام أدوية الأنسولين.

يجب أن يكون لدى الطبيب معلومات حول تناول أدوية تسييل الدم ليتمكن من اتخاذ الإجراءات اللازمة في الوقت المناسب في حالات الطوارئ، مثل النزيف. كما يجب عليه معرفة الجراحات السابقة، خاصةً إذا كانت قد أثرت على المريء أو المعدة أو الأمعاء.

بعد مناقشة جميع تفاصيل الإجراء القادم مع طبيبك، عليك توقيع نموذج موافقة على الفحص. قبل التوقيع، تأكد من أنك طرحت على الطبيب جميع الأسئلة التي تهمك، واطلعت على جميع المخاطر والفوائد. اسأل أيضًا عما يتوقعه الطبيب من نتائج الفحص، وكيف ستساعد في العلاج اللاحق، ولماذا يفضل هذه الطريقة تحديدًا.

يُجرى الفحص على معدة فارغة. الوقت الأمثل للفحص هو الصباح. ونظرًا لضيق الوقت في بعض الأقسام، من الطبيعي أن يُجرى الفحص أحيانًا خلال النهار وفي المساء. ولكن إذا أتيحت لك فرصة اختيار الوقت، فأفضلية الصباح الباكر.

إذا كان موعد العملية صباحًا، يُمكنك تناول الطعام مساءً بأمان. يُمكن أن يكون العشاء دسمًا ومُشبعًا. مع ذلك، يجب أن تكون المنتجات خفيفة وسهلة الهضم، وأن يكون لها تأثير لطيف على جدران المعدة والأمعاء. بشكل عام، يُسمح بتناول الطعام قبل العملية بمدة لا تزيد عن 6-8 ساعات.

لا يُنصح بالشرب صباح يوم العملية، ويُمنع تناول الطعام. في بعض الحالات، قد تُجرى العملية تحت تأثير التخدير. في حال التخطيط لمثل هذه العملية، يُسمح بتناول آخر وجبة قبلها بحوالي 10-12 ساعة. يُسهّل هذا التحضير العملية بشكل كبير، ويُقلل من احتمالية القيء أثناء المعالجة، وبالتالي يُجنّب مضاعفات خطيرة مثل دخول القيء إلى الجهاز التنفسي. بالإضافة إلى ذلك، تزداد دقة المعالجة عشرات المرات، مما يُغني عن إجراءات إضافية وتوضيحية. كما تزداد دقة تحليل البيانات وتفسيرها بشكل ملحوظ.

إذا كان المريض يتناول أدوية تُعادل تأثير حمض الهيدروكلوريك، فيجب إيقافها، إذ قد تُسبب اضطرابًا في البيئة الطبيعية للجهاز الهضمي، مما يُضعف دقة التشخيص بشكل كبير، ويُشوّه صورة المرض. كما أن فحص المعدة والأمعاء سيكون صعبًا، مما قد يُسهم في تشخيص خاطئ ونتائج خاطئة.

يُنصح أيضًا بالتوقف عن تناول الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية قبل أيام قليلة من العملية. فهذه الأدوية تُميّع الدم وتُقلّل تخثره، ما يزيد من خطر النزيف بشكل كبير. أثناء العملية، قد يلزم إجراء خزعة أو استئصال سلائل أو أي تكوينات أخرى. قد يحدث نزيف في موقع هذا التدخل الجراحي نتيجةً لتأثير الأدوية، وسيكون من الصعب إيقافه. يؤدي نزيف المعدة إلى عواقب وخيمة: اضطراب معدي طويل الأمد، وقيء، وغثيان، وألم. إذا كانت حالة الدم طبيعية، فلا يمكن حدوث مثل هذه المضاعفات. عادةً، يتوقف النزيف في غضون ثوانٍ قليلة نتيجةً لهذا التدخل الجراحي.

في حال وجود ردود فعل تحسسية، قد يصف الطبيب علاجًا أوليًا بمضادات الهيستامين، مما يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة برد فعل تحسسي ومضاعفات وصدمة تأقية. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يكون الطبيب الذي يُجري تنظير المعدة مستعدًا لتقديم الإسعافات الأولية في حال حدوث رد فعل تحسسي تجاه التخدير والمهدئات والأدوية الأخرى.

يجب عليك الإقلاع عن التدخين قبل العملية بساعتين إلى ثلاث ساعات. يجب إزالة أطقم الأسنان أو الأسنان القابلة للإزالة قبل العملية، وكذلك جميع المجوهرات والحلي، بالإضافة إلى العدسات اللاصقة. عادةً ما يطلب منك الطبيب ارتداء ملابس داخلية واقية خاصة. إذا لم تُعرض عليك هذه الملابس، فعليك التأكد مسبقًا من أن تكون مريحة وناعمة، وخالية من الياقات أو الأزرار أو الأشياء الصلبة. قد تحتاج إلى منشفة أو ملاءة لتغطية ملابسك.

ولراحة المريض، من الأفضل إفراغ المثانة قبل العملية.

يجب عليك التفكير في عودتك إلى المنزل مُسبقًا. يُنصح بوجود شخص قريب منك ليُقلّك إلى المنزل، إذ يكون المريض بعد العملية تحت تأثير المهدئات ومسكنات الألم والتخدير، وقد يستمر ذلك لعدة ساعات.

الاستعداد لتنظير المعدة في الصباح

إذا كان موعد تنظير المعدة صباحًا، فسيكون التحضير أسهل بكثير. يكفي الامتناع عن تناول أي طعام في الصباح، قبل الفحص مباشرةً. في المساء، يمكنك تناول وجبة عادية. يجب أن يكون العشاء خفيفًا، ولكنه مشبع.

في الصباح، يُمنع الأكل والشرب. في الحالات القصوى، يُمكن شرب بضع رشفات من الماء قبل العملية بثلاث ساعات. أي، إذا كان موعد العملية الساعة التاسعة صباحًا، يُمكن شرب الماء في الساعة السادسة صباحًا كحد أقصى. ولا يُسمح بعد ذلك بأكثر من 100-150 غرامًا من الماء. يُنصح بشرب الماء النظيف فقط، الخالي من الشوائب والأصباغ. يجب أن يكون الماء غير مُكربن. أما إذا كان من الممكن الامتناع عن الشرب تمامًا، فالأفضل الامتناع عنه.

إذا كنتَ بحاجة إلى دواء يومي، كعلاج ارتفاع ضغط الدم مثلاً، فلا يُمكن إلغاؤه. تناول حبة دواء قبل العملية بثلاث ساعات، مع شرب كمية قليلة من الماء. إذا لم يتطلب العلاج دواءً يوميًا، يُمكنك تأجيل تناوله إلى اليوم التالي.

يجب أيضًا التوقف عن التدخين قبل العملية بثلاث ساعات على الأقل. يجب أن تكون الملابس فضفاضة، وخالية من الأجزاء الصلبة أو الحادة.

تحضير المريض لعملية تنظير المعدة بعد الظهر

إذا كان موعد الفحص بعد الظهر أو المساء، يجب الامتناع عن تناول الطعام لمدة 8 ساعات قبل الفحص. يُسمح بشرب السوائل قبل الفحص بثلاث ساعات، ولكن لا يجوز شربها لأكثر من ساعتين إلى ثلاث ساعات. يجب أن يكون الماء خاليًا تمامًا من الغازات، لأن تكوّن الغازات قد يؤثر سلبًا على حالة الأغشية المخاطية ويشوّه نتائج الفحص. يجب استبعاد الأصباغ والمواد المضافة والشوائب. يجب عليك إحضار حذاء بديل ومنشفة وملابس مريحة.

التحضير لتنظير المعدة تحت التخدير

عادةً ما يُجرى تنظير المعدة بدون تخدير، ولكن بناءً على طلب المريض، يمكن استخدام التخدير الموضعي والعام. التخدير في جوهره من اختصاص العيادات الخاصة، وذلك لأن ميزانيات المستشفيات والعيادات العامة والمؤسسات الطبية الأخرى لا تُخصص لتسكين الألم. أما العيادات الخاصة، فتُقدم خدمات مدفوعة الأجر، ما يُتيح إجراءً مريحًا وغير مؤلم.

في العيادات الخاصة، قد يُعرض على المريض عدد من الأدوية المختارة بعناية. تُستخدم مرخيات العضلات على نطاق واسع، مما يُرخي العضلات، مما يُسهّل بشكل كبير مرور المسبار عبر المريء وبلعه. كما يُسهّل استخدام مرخيات العضلات امتصاص الجسم للتخدير، ويُخفّض عتبة الألم الطبيعية.

يُعدّ التخدير الموضعي أكثر أنواع التخدير أمانًا، إذ لا يُسبّب أي مضاعفات تقريبًا ولا يتطلب تحضيرًا أوليًا طويلًا. وكقاعدة عامة، عند استخدام التخدير الموضعي، يتمّ غسل الأغشية المخاطية بمادة مُخدّرة تُؤدّي إلى التخدير.

الشرط الوحيد للتحضير لمثل هذا الحدث هو التطهير الأولي لتجويف الفم والأنف من البكتيريا والفيروسات. لهذا الغرض، تُستخدم الغرغرة وغسل تجويف الأنف. تُستخدم أدوية مطهرة خاصة تقضي على البكتيريا أو تقلل من أعدادها. يستغرق هذا التحضير عدة أيام. كما يمنع تطور الأمراض الالتهابية وردود الفعل التحسسية، ويقلل بشكل كبير من خطر حدوث المضاعفات. في العديد من العيادات، تُعطى الأفضلية لأدوية مثل البروبوفول والميدوزال.

لا يُنصح باستخدام التخدير العام في هذه العملية. مع ذلك، يمكن استخدام التخدير العام بناءً على طلب المريض. من الضروري إدراك أن التخدير يؤثر على الجسم بأكمله، فهو يُشكل عبئًا كبيرًا على الجسم، ويتطلب فترة نقاهة إضافية. كما يُشكل التخدير عبئًا على القلب والكلى.

يمكن استخدام التخدير العام إذا كان المريض يعاني من خوف شديد، أو حتى ذعر، قبل العملية الجراحية، وقبل رؤية المعدات. أولًا، من الضروري إجراء تحضير نفسي للمريض، ولكن إذا لم يكن فعالًا، يُسمح باستخدام التخدير العام.

يُعد إجراء العملية تحت التخدير إجراءً أكثر تعقيدًا، ففي هذه الحالة، يفقد المريض السيطرة على العملية ولا يُظهر أي أعراض. يتطلب الأمر زيادة في التحكم من قِبل الطاقم الطبي، وفي معظم الحالات، يلزم توصيل أجهزة خاصة، بما في ذلك أجهزة التنفس والمراقبة.

من عيوب التخدير العام أيضًا عدم إمكانية إجراء العملية في العيادات الخارجية، بل تُجرى فقط في المستشفى، إذ يتطلب المريض إشرافًا طبيًا.

يُستخدم التخدير العام أيضًا للأطفال دون سن السادسة. إذا كان الإجراء الجراحي طويل الأمد، فقد يلزم التخدير العام أيضًا. ويتم إعطاء التخدير عن طريق الوريد.

ماذا يمكنك أن تأكل؟

أساس التحضير لتنظير المعدة هو التغذية السليمة. من الضروري اتباع نظام غذائي لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع قبل العملية. يتم التحضير الرئيسي في آخر يومين أو ثلاثة أيام قبل العملية. أولًا، من الضروري تقليل استهلاك منتجات الدقيق والمخبوزات والمعجنات.

يُنصح بتجنب أنواع مختلفة من الصلصات والمايونيز والتوابل الحارة. يُمنع تناول الأطعمة الحارة والمدخنة والأطباق الدهنية. لا يُنصح بتناول الأطعمة الحارة والتوابل والبهارات والمخللات. ستؤثر اللحوم والأسماك الدهنية والنقانق وشحم الخنزير سلبًا على نتائج الفحص، وتُعقّد العملية. والسبب هو ضعف هضم الطعام. قد تتراكم بقايا الطعام في الجهاز الهضمي، مما يُربك الطبيب، ويُعقّد التشخيص، ويُعقّد تفسير النتائج، ويمنع رؤية القناة الغذائية بأكملها.

يجب استبعاد المشروبات الكحولية من النظام الغذائي قبل حوالي 48 ساعة من العملية. حتى المشروبات منخفضة الكحول ممنوعة، بما في ذلك المنتجات المخمرة: النبيذ، والبيرة، والكفاس. يجب استبعاد الحلويات، والشوكولاتة، والمكسرات، والبذور. كما يُمنع تمامًا تناول أي منتجات تحتوي على دهون نباتية.

في المساء، عشية العملية، يُسمح بتناول عشاء خفيف. يمكن أن يكون العشاء وفيرًا، وقد لا يختلف بأي شكل عن العشاء اليومي. الشيء الوحيد الذي يجب مراعاته هو خفّة الطعام، واتباع نظام غذائي معتدل. يجب ألا يُثقل الطعام المعدة والأمعاء. يجب استبعاد المايونيز وأي صلصات أخرى تحتوي على المايونيز، وتتبيلات السلطة من العشاء. كما أن منتجات المخابز والخبز واللحوم والدهون، وكذلك الأجبان، غير مناسبة.

العشاء المثالي هو قطعة من فيليه الدجاج المسلوق، أو البطاطس المهروسة، أو شرائح الدجاج المطهوة على البخار مع أوراق الخس والخضراوات الورقية. بدلًا من البطاطس، يُمكن تقديم عصيدة الحنطة السوداء، أو البروكلي المطهو على البخار، أو الجبن القريش قليل الدسم كطبق جانبي. يُنصح بتجنّب الشعير اللؤلؤي، أو الفاصوليا، أو البازلاء، أو العدس.

تناول الطعام وشرب الماء

يجب أن تكون آخر وجبة وشرب الماء قبل العملية بـ 6-8 ساعات على الأقل. يُسمح بشرب الماء قبل العملية بثلاث ساعات على الأقل، ولكن ليس أكثر من 100 مل، وفي حالات الضرورة القصوى فقط. في حال عدم وجود مثل هذه الضرورة، يجب الالتزام بنظام الصيام.

بعد العملية، يمكنك تناول الطعام بعد حوالي ساعتين إلى ثلاث ساعات. سيُبلغك الطبيب بإجراءات الخروج من نظام الصيام. عادةً ما يتزامن هذا الوقت مع انتهاء التخدير، والذي يتجلى بزوال الشعور بخدر اللسان.

نظام عذائي

قبل حوالي 14 يومًا من العملية الجراحية المخطط لها، وكذلك بعد فترة من تنظير المعدة، يُنصح باتباع نظام غذائي صحي وتناول طعام صحي. يجب على الطبيب تحذيرك من ذلك. إذا لم يلتزم، فعليك مراجعة الحالة. بعد تنظير المعدة، يجب الالتزام بالنظام الغذائي حتى الشفاء التام، وحتى يزول الشعور بعدم الراحة تمامًا.

يجب أن يكون الطعام خفيفًا ومتوازنًا. من الضروري تناول أقل قدر ممكن من الأطعمة الدهنية والحارة. الأطعمة المشوية والمدخنة لا تُجدي نفعًا. يُفضل تناول الأطباق المسلوقة أو المطهوة على البخار.

ينصح بالإكثار من تناول الأطباق الساخنة (الأولى).

من الأفضل أيضًا الامتناع عن المشروبات الكحولية والقهوة. ومن الأفضل شرب الشاي أو مشروب الأعشاب بدلًا من القهوة.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

التحضير لتنظير المعدة للطفل

يُعد إجراء تنظير المعدة للأطفال أكثر صعوبة. ولكن لا داعي للقلق كثيرًا. فالأغشية المخاطية لدى الأطفال أرق وأكثر عرضة للتلف، وتحتوي على عدد أكبر من الأوعية الدموية التي تتضرر بسهولة. كما أن الطبقة العضلية لديهم غير مكتملة النمو. لذلك، تُستخدم مناظير خاصة بأحجام مُصغّرة للأطفال، لا يتجاوز قطرها 6-9 مم. إذا كان عمر الطفل يزيد عن 12 عامًا، فلن يكون التخدير ضروريًا.

بالنسبة للأطفال دون سن السادسة، يلزم استخدام التخدير العام. يُستخدم التخدير إذا كان الطفل شديد النشاط، أو خائفًا، أو إذا كانت حالته حرجة، أو إذا كانت الدراسة طويلة نسبيًا.

التحضير النفسي للطفل مهم. يجب عليكِ استشارة الطبيب مسبقًا حول كيفية تحضير الطفل نفسيًا لهذا الإجراء. وجود الأم أو أي شخص قريب أو قريب، وتقديم الدعم، أمرٌ مهم للطفل.

بخلاف ذلك، لا يختلف التحضير الأولي للطفل لتنظير المعدة عن تحضير الشخص البالغ. يجب إبلاغ الطبيب مسبقًا بأي أدوية يتناولها، أو أمراض مصاحبة، أو ردود فعل تحسسية محتملة. بعد ذلك، يجب مناقشة تفاصيل الإجراء مع الطبيب.

قبل العملية ببضعة أيام، يجب اتباع نظام غذائي. آخر وجبة يجب أن تكون في الليلة السابقة. يُمنع الشرب قبل العملية بثلاث ساعات.

موانع الاستعمال

على الرغم من المحتوى المعلوماتي الغني لهذه الطريقة وعدم ضررها النسبي، إلا أن لها موانع استخدامها. لذا، يُمنع إجراء تنظير المعدة في حالات قصور القلب، والكلى، والكبد. كما يُمنع إجراء هذا الإجراء في حالات النوبات القلبية، والسكتات الدماغية، واضطرابات الدورة الدموية. وقد يُمنع إجراء هذا الإجراء في حالات تمدد الأوعية الدموية، وارتفاع ضغط الدم، واضطرابات الدورة الدموية. حتى الاضطرابات النفسية الشديدة قد تكون سببًا لرفض الإجراء.

ومع ذلك، هناك حالات يُجرى فيها تنظير المعدة رغم موانع الاستعمال. يحدث هذا في حالات الطوارئ، مثل احتشاء عضلة القلب الحاد.

في حالات أخرى، لا يمكن إجراء العملية دون استشارة مسبقة مع طبيب أمراض الجهاز الهضمي. يقوم الطبيب بتقييم جميع المخاطر والفوائد، ويقرر مدى جدوى العملية.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]