خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
داء المقوسات - التشخيص
آخر مراجعة: 03.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التشخيص السريري لداء المقوسات
يعتمد تشخيص داء المقوسات على عوامل الخطر الوبائية للإصابة والبيانات التشخيصية السريرية والمخبرية.
[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]
التشخيص المختبري النوعي وغير النوعي لداء المقوسات
لم يُطبَّق تشخيص داء المقوسات الطفيلي (فحص خزعات من العقد اللمفاوية والأعضاء الأخرى) على نطاق واسع نظرًا لتعقيده وكثرة جهده. ويُستخدم الفحص المجهري، والنسخة المباشرة من طريقة التحليل الفلوري (DAM)، وطريقة الاختبارات الحيوية على الفئران البيضاء مع عزل المقوسة الغوندية للكشف عن داء المقوسات. وقد طُوِّرت طريقة الصبغة المناعية للكشف عن بروتينات العامل الممرض باستخدام أجسام مضادة من نوع IgM وIgG وIgA، بالإضافة إلى تفاعل البوليميراز المتسلسل. ويعتمد تشخيص داء المقوسات داخل الرحم على طريقتي بزل الحبل السري وبزل السلى. إلا أن هذه الطرق محدودة الاستخدام في الطب العملي، نظرًا لارتفاع تكلفتها، وحاجتها إلى معدات خاصة وتدريب متخصص.
في الغالبية العظمى من الحالات، يتضمن تشخيص داء المقوسات استخدام الاختبارات المصلية. يعتمد التشخيص المصلي لداء المقوسات على الكشف عن فئات Ig G وM وA وE. يمكن تحديدها باستخدام الطريقة غير المباشرة للأجسام المضادة الفلورية (IMFA)، ومقايسة المناعة الإنزيمية في الطور الصلب (SPE)، وغيرها. من بين الطرق الحديثة لتشخيص داء المقوسات المصلي، تُستخدم أيضًا اختبارات التراص التفاضلي، واختبارات تراص اللاتكس، ومقايسة المناعة الإنزيمية في الطور الصلب للكشف عن IgM للتوكسوبلازما. نادرًا ما تُستخدم حاليًا اختبارات لتحديد الأجسام المضادة، مثل تفاعل الترسيب (PR)، وتفاعل تثبيت المتمم (CFR)، والتراص الدموي غير المباشر (IHA)، نظرًا لانخفاض حساسيتها وخصوصيتها. يمكن أيضًا تحديد وجود داء المقوسات باستخدام اختبار الجلد باستخدام التوكسوبلازما. مع ذلك، لم يُستخدم هذا الاختبار عمليًا في السنوات الأخيرة، نظرًا لتوفر طرق تشخيص حديثة أكثر دقة تستبعد إدخال الدواء إلى جسم المريض. في تشخيص داء المقوسات داخل الرحم، إلى جانب اختباري NMF وTIFM، يُستخدم تفاعل صبغة سابين-فيلدمان (SFD). يعتمد هذا الاختبار على عدم إمكانية تلوين التوكسوبلازما بأزرق الميثيلين في وجود أجسام مضادة للمقوسة الغوندية. هذا التفاعل معقد للغاية ويتطلب جهدًا كبيرًا ويتطلب توكسوبلازما حية، وهو أمر غير ممكن في جميع المختبرات.
يكشف التشخيص المصلي المتكرر لداء المقوسات عن أجسام مضادة محددة من فئتي IgM وIgG لمستضدات التوكسوبلازما: ELISA وRNGA وRIF (لكنها لا تُقدم معلومات كافية لمرضى الإيدز): يُجرى اختبار داخل الجلد باستخدام التوكسوبلازما (الأصلي أو المُعاد تركيبه). عند تحليل نتائج التشخيص المصلي وتفسيرها، من الضروري مراعاة فترة الحضانة "المناعية" - ظهور الأجسام المضادة لمستضدات الطفيليات فقط بعد فترة كامنة معينة - وتقييم نتائج الدراسات الديناميكية. يشير اختبار الجلد إلى الإصابة بالتوكسوبلازما، ولكنه لا يُقدم معلومات عن طبيعة مسار المرض. تخضع النساء الحوامل ذوات التفاعلات المصلية الإيجابية لفحص بالموجات فوق الصوتية للجنين الديناميكي.
التشخيص الآلي لداء المقوسات
عند تشخيص داء المقوسات الدماغي (خاصة في مرضى الإيدز)، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ: يتم تحديد عيارات IgG (في حالات أقل IgM) في مصل الدم والسائل النخاعي، ويتم الكشف عن الحمض النووي للممرض باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل، ويتم عزل الممرض منه.
التشخيص التفريقي لداء المقوسات
يُفرّق داء المقوسات عن العديد من الأمراض المعدية وغير المعدية، مثل: الورم الحبيبي اللمفي، وسرطان الدم الليمفاوي، وأمراض الدم الأخرى، والسل، وداء الليستريات، وداء اليرسينيا، وداء كثرة الوحيدات المعدية، وأمراض الجهاز العصبي وأعضاء الرؤية. عند الأطفال، ومع مراعاة العمر، يُجرى تشخيص تفريقي لداء المقوسات مع الفيروس المضخم للخلايا، وعدوى الهربس، ومختلف أنواع العدوى الفيروسية التنفسية الحادة، والحصبة الألمانية، والتهاب الكبد الفيروسي. في حالة تكرار حالات الإجهاض، وولادة أطفال يعانون من تشوهات نمائية لدى النساء المصابات بالمرض، من الضروري استبعاد أمراض التوليد وأمراض النساء.