الصفير في التهاب الشعب الهوائية: رطب، جاف، متبقي

تعمل القصبات الهوائية كقناة هواء في جسم الإنسان. وهي المسارات التي يدخل الهواء من خلالها إلى ما يُسمى بالأقسام التنفسية، حيث يقوم بتسخينها وترطيبها وتنظيفها. تنطلق القصبة الهوائية من القصبة الهوائية وتنقسم إلى فرعين: الأيمن (الأكثر سمكًا والأقصر) والأيسر، ثم تنقسم بشكل متكرر إلى فروع أصغر، مُشكلةً بذلك الشجرة القصبية. يتكون جدار القصبة الهوائية من غشاء مخاطي داخلي، وطبقة تحت مخاطية، وغضروف ليفي، وطبقة خارجية. عندما تتضرر الخلايا الظهارية للغشاء المخاطي بسبب الفيروسات أو التعرض الفيزيائي أو الكيميائي، فإنها تموت، وتظهر البكتيريا المسببة للالتهاب، وهو ما يُسمى التهاب الشعب الهوائية. في هذه الحالة، تظهر أصوات غريبة في الشعب الهوائية أثناء التنفس - أزيز. يُعد التهاب الشعب الهوائية مرضًا شائعًا جدًا في الجهاز التنفسي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

ما هو نوع الصفير الموجود في التهاب الشعب الهوائية؟

ما هي أنواع أصوات الصفير المصاحبة لالتهاب الشعب الهوائية وكيف تحدث؟ تملأ فقاعات الهواء البلغم بالأكسجين أثناء حركتها. تنفجر هذه الفقاعات بشكل دوري، مُصدرةً أصواتًا مميزة عند الشهيق والزفير. يُعطي مستوى شدة الأصوات فكرة عن عمق الآفة ومنطقة الالتهاب. هناك عدة أنواع من الصفير - جاف ورطب:

• يحدث الصفير الجاف في التهاب الشعب الهوائية عندما يضيق تجويف الشعب الهوائية أو تتشكل حواجز داخلها بسبب البلغم اللزج. يشبه الصفير الأزيز (عندما يواجه تدفق الهواء عائقًا، فيهتز الحاجز) أو الصفير (عندما تلتهب الشعب الهوائية الصغيرة).
• يشبه الصفير الرطب أثناء التهاب الشعب الهوائية صوت هسهسة الصودا (فقاعات دقيقة)، أو صوت خرير الماء (يتوافق مع مرض متوسط)؛ في المراحل الشديدة، يمكن سماعه بدون سماعة طبية (فقاعات كبيرة).

الصفير عند الزفير مع التهاب الشعب الهوائية

يشير الصفير عند الزفير أثناء التهاب الشعب الهوائية إلى تراكم غزير للمخاط في الشعب الهوائية، مما يُسبب تداخلاً يُسد تجاويفها. يُعد الصفير عند الزفير سمةً مميزةً ليس فقط لالتهاب الشعب الهوائية، بل أيضاً للربو القصبي، والالتهاب الرئوي، والسل ، وردود الفعل التحسسية، ووذمة كوينكه ، وفشل القلب. لتحديد سبب حدوثه، يجب إجراء فحص طبي.

ما هي مدة استمرار الصفير عند الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية؟

كم من الوقت يستمر الصفير مع التهاب الشعب الهوائية؟ حتى بعد علاج التهاب الشعب الهوائية والتخلص من السعال، قد يستمر الصفير لعدة أسابيع. إذا أوصى الطبيب بمواصلة العلاج الدوائي، مع الاستنشاق، فمن الضروري إكمال العلاج حتى يزول تورم الأغشية المخاطية وتزول الشعب الهوائية.

الصفير في التهاب الشعب الهوائية الحاد

التهاب الشعب الهوائية الحاد غالبًا ما يُسببه نزلات البرد، ومسبباته هي الفيروسات (الإنفلونزا، والفيروسات الغدية)، والبكتيريا (المكورات العنقودية، والمكورات الرئوية)، والفطريات. يصاحبه في المرحلة الأولية ارتفاع في درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية، وسعال جاف مُنهك، وضعف، وإرهاق سريع، وتعرق، وألم في الصدر. يتميز التهاب الشعب الهوائية الحاد بأزيز جاف منتشر على كامل سطح الرئتين وصعوبة في التنفس. بعد فترة، يصبح السعال رطبًا ويبدأ البلغم بالخروج، ويتغير صوت الأزيز، ويصبح التنفس أكثر هدوءًا.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الصفير في التهاب الشعب الهوائية المزمن

يحدث التهاب الشعب الهوائية المزمن كمضاعفات لالتهاب الشعب الهوائية الحاد، وكذلك تحت تأثير بيئة خارجية عدوانية دائمة (تأثير العناصر الكيميائية في الصناعات الخطرة)، لدى المدخنين. ويمكن اعتباره كذلك إذا استمر السعال لعدة سنوات متتالية، بمعدل ثلاثة أشهر على الأقل سنويًا. بالإضافة إلى السعال، يحدث ضيق في التنفس أثناء المجهود البدني، وأحيانًا بدونه، ويصاحبه تعرق غزير ليلًا، مما يضطر المريض حتى إلى النهوض وتغيير ملابسه. ويكون أزيز التنفس في حالة الأمراض المزمنة جافًا مع صفير.

[ 9 ]

الصفير في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي

أحد أنواع التهاب الشعب الهوائية المزمن هو الانسدادي. يتميز بوجود مكون تشنجي قصبي، حيث تتشنج العضلات الدائرية للقصبات الهوائية ويضيق تجويفها، ويصعب التنفس، ويُشعر بضيق في التنفس، ونقص في الأكسجين. يكون الصفير في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عاليًا لدرجة أنه يمكن سماعه حتى بدون منظار صوتي، ويمكن من خلال نبرة الصوت تحديد أنواع الشعب الهوائية المتأثرة بالعملية الالتهابية: فالصوت عالي النبرة يشير إلى تلف في الشعب الهوائية الرقيقة.

الصفير عند الطفل المصاب بالتهاب الشعب الهوائية

عند الأطفال، يحدث التهاب الشعب الهوائية غالبًا كمضاعفات بعد انخفاض حرارة الجسم الشديد أو العدوى الفيروسية أو الإنفلونزا. يتجلى ذلك في شكل سعال شديد وانتيابية وصعوبة في التنفس. بعد بضعة أيام، يبدأ الطفل في السعال، وهو ما لا يجلب الراحة في سن مبكرة، لأن المسالك الهوائية ضيقة وهذا يؤثر على عمل الرئتين. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد، تتأثر القصبات الهوائية الصغيرة والقصيبات بشكل رئيسي. في هذه الحالة، يُسمع الصفير على كلا الجانبين ويشبه أصوات انفجار الفقاعات الصغيرة. يتم تحديد التهاب الشعب الهوائية الحاد من خلال الصفير الجاف المنتشر أو البلل غير المستمر. يتجلى التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال على شكل صفير جاف في الرئتين. في الأساس، يصاحب أي نوع من التهاب الشعب الهوائية زيادة في درجة الحرارة. لذلك، في الأيام الأولى من المرض تكون مرتفعة وتصل إلى 39 درجة مئوية، ثم تبقى لعدة أيام عند 37-37.5 درجة مئوية. ولكن هناك حالات يحدث فيها التهاب الشعب الهوائية بدون درجة حرارة. من الممكن حدوث ذلك مع الأنواع التالية من التهاب الشعب الهوائية:

• الانسداد التحسسي - يحدث رد فعل تجاه أحد المهيجات أو الآخر، وضيق في التنفس، وسعال مصحوب بدموع، وصوت صفير عند الزفير؛
• متكرر - يصاحبه التهابات فيروسية حادة متكررة في الجهاز التنفسي، حيث يتكيف الجسم ولا يستجيب لمسببات الأمراض الفيروسية بارتفاع درجة الحرارة؛
• البلاستيك - تتكون جلطة مخاطية في الشعب الهوائية، وتظهر من خلال الألم في الصدر والتنفس الثقيل.

هل من الممكن الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية دون سعال؟ السعال وسيلة دفاعية للقصبات الهوائية، وقد لا يكون موجودًا في الأيام الأولى من المرض. إذا شعرت بالضعف أو التوعك أو صعوبة التنفس، ولكن دون سعال، فعليك استشارة الطبيب فورًا.

الفرق بين الصفير أثناء التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي

أعراض التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي متشابهة جدًا، إذ ترتبط بتلف الجهاز التنفسي السفلي. في التهاب الشعب الهوائية، تتأثر القصبات الهوائية، وفي الالتهاب الرئوي ، تتأثر القصيبات الهوائية (نهايات الشعب الهوائية) والحويصلات الهوائية (أكياس غريبة في نهاياتها). على الرغم من صعوبة التمييز بين هذه الأمراض للوهلة الأولى، إلا أن الصفير في التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي يختلف، وهو أمر يسهل على الطبيب تحديده من خلال فحص الرئتين باستخدام منظار صوتي. يُصدر التهاب الشعب الهوائية أصواتًا على كامل سطح الرئة، على كل من اليسار واليمين، وتُسمع من الظهر والصدر، بينما يتركز الالتهاب الرئوي في مكان معين: تحت لوح الكتف، على سبيل المثال، أو عظم الترقوة.

الفرق بين الصفير أثناء التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي

تتشابه أعراض التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي إلى حد كبير، إذ ترتبط بتلف الجهاز التنفسي السفلي. في التهاب الشعب الهوائية، تتأثر القصبات الهوائية، وفي الالتهاب الرئوي، تتأثر القصيبات الهوائية (نهايات الشعب الهوائية) والحويصلات الهوائية (أكياس مميزة في نهاياتها). على الرغم من صعوبة التمييز بين هذه الأمراض للوهلة الأولى، إلا أن الصفير في التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي يختلف، وهو أمر يسهل على الطبيب تحديده باستخدام منظار الأذن. يُصدر التهاب الشعب الهوائية أصواتًا على كامل سطح الرئة، على الجانبين الأيمن والأيسر، تُسمع من الظهر والصدر، بينما يتركز الالتهاب الرئوي في مكان معين: تحت لوح الكتف، على سبيل المثال، أو الترقوة.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

علاج الصفير المصاحب لالتهاب الشعب الهوائية

يعتمد علاج الصفير أثناء التهاب الشعب الهوائية على نوعه وسبب حدوثه، وهو دائمًا معقد:

• في حالة الأمراض المركبة البكتيرية أو الفيروسية، يتم وصف المضادات الحيوية، اعتمادًا على العامل الممرض (أموكسيسيلين، سيفوروكسيم، أوجمنتين)؛
• الانسداد يتطلب استخدام موسعات الشعب الهوائية لتخفيف التشنجات؛
• يتم علاج التهاب القصيبات الحاد باستخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة والجهازية ( بيكوتيد ، فيرازول)؛
• يتم وصف الأدوية المذيبة للبلغم لتخفيف البلغم اللزج وتسهيل إزالته؛
• مقشع في حالة البلغم السائل؛
• الطب المثلي والعلاجات الشعبية.

استنشاقات لعلاج التهاب الشعب الهوائية المصحوب بأزيز

يُعدّ الاستنشاق لعلاج التهاب الشعب الهوائية المصحوب بأزيز طريقة فعّالة. ويُستخدم كلٌّ من استنشاق الرذاذ، الذي يُجرى باستخدام جهاز استنشاق ، واستنشاق البخار. تعتمد طريقة الرذاذ على الأدوية كعلاج، بينما تعتمد طريقة البخار على الأعشاب الطبية. وهكذا، في حالات التهاب الشعب الهوائية الانسدادي والحاد والمزمن، تُوصَل المضادات الحيوية ومضادات التشنج والكورتيكوستيرويدات ومذيبات البلغم إلى الشعب الهوائية باستخدام جهاز استنشاق. وتتمثل ميزة هذه الطريقة في سرعة امتصاص الدواء ووصوله مباشرةً إلى الآفة. وتُعدّ مستخلصات وزيوت النباتات الطبية الأساسية، مثل الأوكالبتوس والتنوب والآذريون والمريمية، مناسبةً للاستنشاق بالبخار. كما أن الاستنشاق باستخدام المحاليل القلوية (الصودا والمياه المعدنية) والمحاليل الملحية له تأثير ترطيب واضح. يُعدّ استنشاق البخار مفيدًا لالتهاب الشعب الهوائية المزمن طويل الأمد، بعد استخدام العلاج الدوائي.

الصفير بعد التهاب الشعب الهوائية

يمكن سماع الصفير بعد علاج التهاب الشعب الهوائية لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع أخرى، ولكن إذا تحسنت الحالة العامة، واختفت الحرارة، فسيقل السعال تدريجيًا، ويُزال البلغم جيدًا. هذه هي الصفير المتبقي بعد التهاب الشعب الهوائية. إذا لم يختفِ السعال لفترة طويلة، وشعرت بتوعك: صداع، وضعف، فعليك مراجعة الطبيب بالتأكيد. ربما كان التشخيص خاطئًا أو تم اختيار أدوية غير فعالة، أو لا يلتزم المريض دائمًا بتوصيات الطبيب، وأحيانًا يقطع العلاج قبل الموعد المحدد. المضاعفات خطيرة على الصحة، فقد تشمل الالتهاب الرئوي، والربو القصبي ، وانتفاخ الرئة ، وغيرها.

[ 13 ]، [ 14 ]