تشنج الجفن: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

تشنج الجفن هو تشنج في العضلات المحيطة بالعين مما يسبب الرمش وإغلاق العين بشكل لا إرادي.

ما الذي يسبب تشنج الجفن؟

يحدث تشنج الجفن بشكل انعكاسي في أمراض القرنية. وهو أكثر وضوحًا لدى الأطفال المصابين بالتهاب القرنية والملتحمة السلي التحسسي. تضغط الجفون بشكل تشنجي، ويعجز المريض عن فتحها بسبب رهاب الضوء. مع استمرار التشنج، تظهر وذمة احتقانية في الجفون.

قد يحدث تشنج الجفن نتيجةً لأمراض عيون أخرى، ولكن غالبًا ما يكون السبب مجهولًا. يصيب النساء أكثر من الرجال، وله تاريخ عائلي. كما قد يحدث تشنج الجفن الثانوي لدى الأشخاص المصابين بتهيج العين (مثل: الشعرة، أو دخول جسم غريب في القرنية، أو التهاب القرنية والملتحمة الجاف)، وأمراض عصبية جهازية (مثل: مرض باركنسون).

كيف تظهر أعراض تشنج الجفن؟

تشمل الأعراض رمشًا لا إراديًا وإغلاقًا للعينين؛ وفي الحالات الشديدة، يعجز المرضى عن فتح أعينهم. وقد تتفاقم التشنجات بالتعب والضوء الساطع والقلق.

تشنج الجفن مرضٌ مُتفاقم، مصحوبٌ بانقباضات تشنجية لا إرادية في عضلات العين الدويرية، تستمر من بضع ثوانٍ إلى بضع دقائق - ارتجاجية (رمش سريع وشديد)؛ وانقباض تشنجي (تشنج)، يؤدي إلى تضييق شق الجفن، ومع مرور السنين، حتى الانغلاق التام. يُصيب هذا المرض عادةً الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، وغالبًا ما يرتبط بمرض باركنسون. تُصاب النساء به أكثر بثلاث مرات. قد يكون هناك تشنج في جانب واحد أو كلا الجانبين، مصحوبًا بتشنج في عضلات الوجه والذراعين والساقين. يُعتقد أن سبب المرض هو السبب الرئيسي لتلف الجهاز العصبي. قد يحدث التيك المؤلم مع تهيج العصب الثلاثي التوائم مع تسوس الأسنان، وزوائد الأنف، وبعد العدوى العصبية والصدمة النفسية، ويمكن أن يكون سببه أمراض الجزء الأمامي من العين، مع كهربية العين، وما إلى ذلك. غالبًا ما يُلاحظ مع آفات الملتحمة والقرنية، غالبًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7-8 سنوات بعد العدوى، والصدمة النفسية، عندما يدخل جسم غريب خلف الجفون ومع عدد من أمراض العيون، عندما يتطور تشنج الجفن بشكل انعكاسي.

غالبًا ما تكون التشنجات ثنائية الجانب، وتبدأ عادةً بوخزات خفيفة، ومع مرور الوقت قد تتطور إلى تقلصات وتشنجات في عضلات الجزء العلوي من الوجه. في الحالات الشديدة، قد يتطور المرض حتى يُصبح المريض شبه أعمى. ومن العوامل المُحفزة الإجهاد والضوء الساطع وإجهاد البصر.

يُجرى التشخيص التفريقي مع تشنج نصف الوجه؛ ويلزم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي أو تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي لتوضيح التشخيص. قد يصاحب تشنج الجفن ألم العصب الثلاثي التوائم، والأمراض خارج الهرمية (التهاب الدماغ، والتصلب المتعدد)، والحالات النفسية. يُفرق هذا عن تشنج الجفن الانعكاسي، الذي يحدث عند تحفيز فروع العصب الثلاثي التوائم (قرحة القرنية، وجود جسم غريب في القرنية، التهاب القزحية والجسم الهدبي).

علاج تشنج الجفن

يمكن علاج تشنج الجفن بالطرق المحافظة والجراحية. يعتمد العلاج على سبب المرض. في بعض الحالات، تُساعد حاصرات نوفوكايين حول محجر العين، والتدليك، ومستحضرات البروم، والمسكنات، ومحلول ديكايين 1%. يُعد علاج المرض الكامن إلزاميًا. ولكن بشكل عام، لا تُجدي العلاجات الدوائية نفعًا في تشنج الجفن. في الآونة الأخيرة، استُخدمت حقن موضعية من توكسين البوتولينوم (النوع أ)، مما يُسبب شللًا مؤقتًا في عضلة العين الدائرية.

يتم إجراء العلاج الجراحي لتشنج الجفن (استئصال الجفن) في حالات عدم تحمل سم البوتولينوم أو عدم فعالية العلاج بهذا الدواء.

من الصعب علاج تشنج الجفن، حيث تحدث انتكاسة المرض بعد حقن توكسين البوتولينوم بعد 3-4 أشهر، الأمر الذي يتطلب دورات متكررة من الحقن.

تعمل النظارات الشمسية على تقليل حساسية الضوء التي قد تسبب تشنج الجفن أو تصاحبه.