الأطراف الاصطناعية للقضيب

دعامات القضيب الاصطناعية، أو دعامات القضيب الاصطناعية، هي تدخل جراحي لتصحيح ضعف الانتصاب. خلال العملية، تُستبدل الأجسام الكهفية للقضيب بغرسات. يساعد هذا العلاج على التخلص من أشكال العجز الجنسي الحادة: مع الحفاظ على الوظائف الفسيولوجية للتبول والقذف، وكذلك جمالية القضيب وحساسيته. [ 1 ]

تُجرى عمليات تركيب القضيب الاصطناعي بواسطة أطباء مسالك بولية وذكورة مؤهلين في المستشفى. يتعافى المريض بسرعة نسبية - خلال شهرين إلى أربعة أشهر، وبعدها يستطيع ممارسة حياة جنسية طبيعية ونشطة تمامًا. [ 2 ]

الأطراف الصناعية للقضيب حسب الحصة

عملية تركيب دعامة القضيب مكلفة للغاية. ومع ذلك، قليلون هم من يعلمون أن هذا النوع من العلاج يمكن تمويله من قِبل الدولة. ينص التشريع على إصدار ما يُسمى بحصص، يمكن للمرضى استخدامها مجانًا.

تُخصص حصة للعلاج أو التدخل الجراحي في إطار الرعاية الطبية عالية التقنية للسكان. وتتنوع قائمة التشخيصات التي يُمكن الحصول على دعم لها، وتشمل على وجه الخصوص زراعة الأعضاء والأطراف الصناعية.

يُحدَّد مبلغ تغطية حصة القضيب الاصطناعي بناءً على التكلفة الفعلية للعلاج، بالإضافة إلى الحد الذي تحدده الدولة للتخلص من مشكلة مرضية محددة. في معظم الحالات، يمكن الحصول على الحصة لشراء وتركيب غرسات أحادية المكون (شبه صلبة).

مؤشرات لهذا الإجراء

يُعدّ تركيب دعامة القضيب إحدى الحلول الجذرية للتخلص من مشاكل الانتصاب لدى الرجال. ووفقًا للإحصاءات، يُعاني حوالي 40% من مرضى ضعف الانتصاب من أمراض وعائية، وحوالي 30% منهم مصابون بمرض السكري. وفي 15% من المرضى، ترتبط المشكلة بتناول بعض الأدوية، وفي 6% بإصابات رضحية في منطقة الفخذ والحوض، وفي 5% باضطرابات عصبية، وفي 3% باضطرابات الغدد الصماء. وفي 1% من الحالات، لا يُمكن تحديد سبب ضعف الانتصاب.

لطالما كان ضعف الانتصاب مشكلةً خطيرةً لدى الرجال الذين يتمتعون بحياة جنسية كاملة ونشطة. بدأت دراسة الاضطرابات المحتملة والبحث عن أسبابها في القرن الثامن الميلادي: ومنذ ذلك الحين، دأب المتخصصون على تطوير أساليب جديدة لعلاج ضعف الانتصاب، بما في ذلك الأطراف الاصطناعية.

أثناء الانتصاب، تمتلئ الأجسام الكهفية للقضيب بالدم. إذا لم يكن تدفق الدم كافيًا، أو إذا تسرب بسرعة، فقد يختل الانتصاب الطبيعي. يمكن للعديد من المرضى حل هذه المشكلة باستخدام بعض الأدوية، والعلاج النفسي، والعلاج الطبيعي. في الحالات الصعبة، عندما لا تُجدي هذه الطرق نفعًا، تُوصف دعامات القضيب الاصطناعية. العملية فعّالة، ولكنها غير قابلة للعكس، إذ يصبح استعادة الأجسام الكهفية بعد التدخل الجراحي مستحيلًا.

في أغلب الأحيان، يتم استخدام الأطراف الصناعية القضيبية للأمراض التالية:

• متلازمة بيروني (استبدال الأنسجة الوظيفية بهياكل النسيج الضام)، التليف الكهفي؛
• ضعف الانتصاب الوعائي (أمراض الأوعية الدموية التي لا يمكن تصحيحها بالجراحة المجهرية)؛
• السمات التشريحية للعضو التناسلي (الخلقية والمكتسبة)؛
• اضطرابات الغدد الصماء (الأمراض الهرمونية الوراثية، مرض السكري)؛
• الأخطاء في العمليات الجراحية التي أجريت سابقًا على أعضاء الحوض، وغدة البروستاتا (تلف الألياف العصبية أو الشبكة الوعائية)؛ [ 3 ]
• اضطرابات نفسية لا تستجيب للأدوية والتصحيح النفسي.

في أي سن يتم إجراء عملية تركيب القضيب الاصطناعي؟

يمكن إجراء عملية تقويم القضيب في أي عمر تقريبًا، إذا كانت هناك دواعي طبية لذلك، ولم يكن لدى المريض قيود معيارية على التدخلات الجراحية. تُعدّ الحالة الصحية للمريض عاملًا مهمًا في كيفية عمل التخدير، ومدى راحة وسرعة فترة إعادة التأهيل.

لتقييم حالة المريض ومدى استعداده للتدخل الجراحي لتركيب دعامات القضيب، يوصي الطبيب بإجراء فحص شامل مسبقًا، يشمل فحوصات مخبرية، وتشخيصات جهازية، واستشارة أخصائيين متخصصين. في حال اكتشاف أي أمراض مزمنة، يصف الطبيب العلاج المناسب لتحقيق شفاء تام من هذه الأمراض.

يمكن إجراء عملية زراعة القضيب الاصطناعي في حالة صحية مستقرة. في يوم الجراحة، يُفترض ألا تظهر على المريض أي أعراض لعدوى فيروسية تنفسية حادة.

يمكن للشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و45 عامًا استشارة الطبيب بشأن تركيب دعامات القضيب بعد التعرض لإصابات رضحية مختلفة، وحوادث، وتشوهات وعائية في الأعضاء التناسلية، وغيرها من الأمراض التي تُسبب مشاكل في الانتصاب. وفي حالات نادرة، تُجرى هذه العملية كجزء من علاج ضعف الانتصاب الخلقي.

في أغلب الأحيان، يختار المرضى الأكبر سناً (45-75 عاماً فأكثر) الأطراف الاصطناعية القضيبية كوسيلة للتخلص من مشاكل الانتصاب الناجمة عن الامتناع عن ممارسة الجنس لفترات طويلة، أو الأمراض المزمنة، أو التغيرات المرتبطة بالعمر.

تجهيز

تشمل المرحلة التحضيرية الأولى استشارة أخصائيين طبيين (جراح، أخصائي مسالك بولية، أخصائي أمراض ذكورة، معالج) لتحديد دواعي استعمال الدعامات القضيبية. قد يلزم إجراء عدد من الفحوصات التشخيصية الإضافية للتأكد من الحاجة إلى التدخل الجراحي. لذلك، قد تُوصف للمريض الإجراءات التالية:

• التصوير الكهفي - دراسة التباين بالأشعة السينية لأسباب ضعف الانتصاب الوريدي؛
• قياس الكهف - دراسة حالة الأجسام الكهفية في العضو التناسلي (قياس الضغط داخل الأجسام الكهفية أثناء تسريبها)؛
• اختبار البابافيرين - اختبار داخل الكهف باستخدام دواء فعال للأوعية الدموية؛
• فحص دوبلر بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية في القضيب.

غالبًا ما تُجرى جراحة القضيب الاصطناعي باستخدام التخدير فوق الجافية، لذا يجب أن يشمل التحضير أيضًا استشارة طبيب التخدير، وفحص دم وبول عام، وتخطيط كهربية القلب. تشمل الفحوصات الإضافية ما يلي:

• دراسة زمن التخثر ومدة النزيف، مخطط تخثر الدم؛
• تحديد نسبة السكر في الدم؛
• - فحص الدم الكيميائي الحيوي (ALT، AST، البيليروبين الكلي، البروتين الكلي، الكرياتينين، اليوريا)؛
• تحديد فصيلة الدم وعامل الريزوس.

في الليلة السابقة لجراحة القضيب الاصطناعي، ينبغي على المريض حلاقة شعر منطقة الفخذ وأسفل البطن. يجب ألا تتجاوز آخر وجبة 8-9 ساعات قبل الجراحة.

يُنصح بالامتناع عن تناول الكحول قبل العملية بثلاثة أيام. ويُنصح بالامتناع عن التدخين يوم العملية.

تقنية الأطراف الاصطناعية للقضيب

يمكن أن تستغرق عملية تركيب دعامة القضيب من ساعة إلى ساعتين. غالبًا ما يُستخدم التخدير فوق الجافية، ولكن في بعض الحالات، قد يُلجأ إلى التخدير الرغامي.

تعتمد تقنية العملية على نوع الغرسة التي سيتم استخدامها: على سبيل المثال، يتم إجراء عملية زرع القضيب الاصطناعي باستخدام نهج الصفن أو تحت العانة. [ 4 ]

تتضمن طريقة كيس الصفن إجراء شق طولي بطول 4.5 سم تقريبًا في المنطقة بين القضيب وكيس الصفن. في حال استخدام طريقة تحت العانة، يُجرى الشق فوق القضيب.

المرحلة التشغيلية الأولى هي إزالة الأجسام الكهفية. لهذا الغرض، تُجرى عملية تجميل القضيب. ثم تُستبدل الأجسام بغرسات بلاستيكية أو حجرات من دعامات القضيب متعددة المكونات.

عند تركيب طرف اصطناعي ثلاثي المكونات، يُجرى شق إضافي في منطقة كيس الصفن، ثم تُوضع مضخة داخلية تضخ السائل إلى حجرات المثانة. يُوضع الخزان بالقرب من المثانة. تُدخل جميع الأجهزة وهي مُفرغة من الهواء.

في نهاية عملية تركيب القضيب الاصطناعي، يتم وضع الغرز لتحقيق المظهر الأكثر جمالية.

أنواع الغرسات في الأطراف الاصطناعية القضيبية

يضمّ طب المسالك البولية الجراحي الحديث مجموعة واسعة من غرسات القضيب. وتشهد نماذج الأطراف الاصطناعية تطورًا مستمرًا، لتصبح أكثر ملاءمةً ووظيفية. كما تختلف تكلفتها. [ 5 ]

قبل بضع سنوات فقط، كان الخيار الوحيد للمرضى هو زرع قضيب اصطناعي صلب غير مريح وغير جمالي. كان يتكون من قضبان سيليكون مخيطة في أجسام كهفية: ونتيجةً لهذه العملية، أصبح القضيب مشدودًا ليس فقط أثناء الانتصاب، بل أيضًا في حالة الاسترخاء. ومع ذلك، كانت هذه الدعامات القضيبية غير مكلفة نسبيًا وسهلة الاستخدام، وكان خطر تلفها ضئيلًا. [ 6 ]

الجيل القادم من الأطراف الصناعية القضيبية عبارة عن نماذج شبه صلبة يمكن توجيهها في الاتجاه المطلوب وحتى ثنيها لأعلى أو لأسفل. [ 7 ]

في وقت لاحق، طُوّرت غرسات قابلة للنفخ، تكتسب حجمًا أثناء الانتصاب وتنكمش عند الاسترخاء. يحدث ضخ البالونات بعد الضغط على مضخة موجودة في منطقة كيس الصفن وتشغيلها. يمكن أن تكون هذه الدعامات القضيبية ثنائية أو ثلاثية المكونات. تتكون النماذج ثنائية المكونات من أسطوانات ومضخة سيليكون متصلة بها، وهي أيضًا خزان سائل. أما الدعامة ثلاثية المكونات، فهي مزودة بخزان منفصل، يُدخل تحت المشد العضلي في تجويف البطن السفلي، بالقرب من المثانة. [ 8 ]

يتم ملء الأسطوانات بثلاث أو أربع ضغطات على المضخة المُدخلة في منطقة كيس الصفن. ولإعادة القضيب إلى حالة السكون، يكفي توجيه القضيب للأسفل والإمساك به لمدة 15 ثانية حتى يتدفق كل السائل إلى الخزان. [ 9 ]

يُعدّ دعامة القضيب ثلاثية المكونات الخيار الأفضل جودةً بين الخيارات المتاحة، إلا أن لها عيبًا واحدًا: أثناء الانتصاب، لا تحدث زيادة ملحوظة في سمك العضو الذكري، ولا يحدث ارتخاء كامل في حالة الراحة. إضافةً إلى ذلك، فإن دعامة القضيب ثلاثية المكونات باهظة الثمن نسبيًا، كما أن تركيبها المعقد يزيد من احتمالية تلف الجهاز.

موانع لهذا الإجراء

لا يتم إجراء عملية تقويم القضيب في الحالات التالية:

• لعلاج الانتصاب المؤلم وغير المنضبط لفترة طويلة (الانتصاب الشرياني)؛
• أثناء العمليات الالتهابية النشطة (بما في ذلك تفاقم التهاب البروستاتا المزمن)؛
• خلال فترات نزلات البرد والأمراض الفيروسية (من الضروري الانتظار حتى الشفاء).

لا يُنصح بإجراء عملية تركيب القضيب الاصطناعي للأشخاص الذين يعانون من أمراض مصاحبة شديدة في مرحلة التعويض والاضطرابات العقلية.

العواقب بعد هذا الإجراء

في معظم الحالات، لا تُسبب جراحة القضيب الاصطناعي أي آثار جانبية. قد تحدث مشاكل لدى 3-4% فقط من المرضى. من بين المضاعفات المحتملة، قد تحدث أحيانًا ما يلي:

• العمليات المعدية والالتهابية؛ [ 10 ]
• إزاحة القضيب الاصطناعي؛ [ 11 ]
• فرط الحساسية، ظهور رد فعل تحسسي تجاه الغرسة؛
• نزيف في الأنسجة، تورم مؤقت في العضو التناسلي؛
• نخر الأنسجة الناجم عن غرسة مختارة بشكل غير صحيح؛
• تلف الأوعية الدموية والإحليل.

في بعض الأحيان، يحدث تدهور التغذية النسيجية والنخر المصاحب لها إذا لم يقم المريض بإلغاء تنشيط القضيب الاصطناعي المكون من ثلاثة مكونات وكان يرتديه لفترة طويلة، على الرغم من أن مثل هذه الحالات نادرة للغاية. [ 12 ]

ويشير الخبراء إلى أنه بعد تركيب الأطراف الصناعية للقضيب، قد ينخفض طول القضيب قليلاً - بنحو 1.5 سم، وذلك بسبب تمدد أنسجة القضيب في العرض.

مضاعفات بعد العملية

من أكثر مضاعفات تركيبات القضيب الاصطناعية ضررًا تطور عدوى القضيب الاصطناعي والتهاب أنسجة الأعضاء المحيطة به. في حوالي 65% من حالات هذه المضاعفات، تكون الكائنات الدقيقة موجبة الجرام هي المسؤولة، بينما لا تتجاوز البكتيريا سالبة الجرام 30%. وفي حالات أقل شيوعًا، تصل نسبة العدوى المرتبطة بنشاط مسببات الأمراض الفطرية والبكتيريا اللاهوائية والمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين إلى 5%.

تُعدّ الأطراف الاصطناعية القضيبية اليوم إجراءً جراحيًا شائعًا نسبيًا في جميع أنحاء العالم. ويتوفر لدى الجراحين وأطباء المسالك البولية مجموعة واسعة ومتنوعة من نماذج وتقنيات الأطراف الاصطناعية القضيبية المختلفة لتطبيقها. وللحد من حدوث المضاعفات، تتوفر غرسات حديثة مُغطاة بمضادات البكتيريا، مما يُقلل عمليًا من حدوث التفاعلات الالتهابية والالتهابات بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، تُستخدم طرق العلاج الوقائية بفعالية في مجال الأطراف الاصطناعية القضيبية، وخاصةً العلاج بالمضادات الحيوية قبل الجراحة وبعدها.

الرعاية بعد هذا الإجراء

بعد جراحة تركيب القضيب الاصطناعي، يقضي المريض حوالي 3-4 أيام في المستشفى. خلال هذه الفترة، قد يشعر بألم طفيف، والذي يمكن التخلص منه بسهولة بتناول مسكنات الألم.

تُزال الغرز في اليوم الثامن إلى العاشر. يُمنع النشاط البدني لمدة أسبوعين تقريبًا من لحظة التدخل.

لن يتمكن المريض من العودة إلى ممارسة الجنس قبل مرور شهر ونصف إلى شهرين على الأقل من تركيب الدعامة. تُحدد مدة الامتناع عن ممارسة الجنس بدقة مع الطبيب المعالج، وتعتمد على نوع الدعامة المُركّبة، وسرعة التئام الغرز بعد الجراحة.

بعد حوالي شهر من العملية يخف التورم وتعود حساسية القضيب.

يُشير الخبراء إلى أن الدعامات القضيبية لا تؤثر على القذف أو جودة النشوة الجنسية أو أي أحاسيس فسيولوجية أخرى أثناء الجماع. ولمراقبة جودة العملية، يُنصح المريض بزيارة طبيب أمراض الذكورة بانتظام وسنويًا.

مراجعات المرضى

يستجيب المرضى الذين خضعوا لجراحة دعامات القضيب بشكل إيجابي في الغالب. يختفي الألم والتورم الطفيفان تدريجيًا بعد حوالي أسبوعين من العملية. يمكن استئناف النشاط الجنسي بعد شهر ونصف إلى شهرين: يجب على المريضة أولًا زيارة الطبيب للتأكد من شفاء أنسجة القضيب تمامًا. في حال تجاهل التوصيات والبدء بممارسة الجنس قبل الموعد المحدد، فهناك خطر حدوث مضاعفات، مثل إزاحة دعامة القضيب، وتطور التهابات قيحية ونزيف، ورفض الغرسة.

بعد فترة إعادة التأهيل الموصى بها، يمكن للرجل أن يعيش حياة طبيعية، بما في ذلك العلاقات الحميمة. لا تتأثر حساسية العضو، إذ لا تتضرر الألياف العصبية أثناء العملية. أحيانًا، تتغير حساسية رأس القضيب بشكل طفيف، ولكن في معظم الحالات يكون هذا التغيير مؤقتًا.

لا يؤثر القضيب الاصطناعي على الوظيفة الإنجابية للرجال بأي شكل من الأشكال. يستمر إنتاج الحيوانات المنوية كما كان من قبل، بشرط عدم حدوث أي ضرر لغدة البروستاتا.