اختبار الحساسية: المؤشرات والمعايير

اختبار الحساسية دراسة ضرورية تساعد على تحديد المستضد المُسبب لرد الفعل التحسسي وبدء العلاج في الوقت المناسب. علاوة على ذلك، يكاد يكون من المستحيل التوصل إلى نتيجة ووقف الحساسية تمامًا دون معرفة سبب المرض ومسببات الحساسية نفسها. تتضمن طريقة التشخيص إجراء اختبارات جلدية "داخل الجسم الحي"، بالإضافة إلى طريقة "داخل المختبر"، التي تدرس الأجسام المضادة في الدم. تتضمن هذه الاختبارات اختبارات الحساسية وكشف الغلوبولين المناعي IgE في الدم، وهي المادة الرئيسية المسؤولة عن رد الفعل العدواني للجهاز المناعي تجاه مستضد الحساسية.

تُوصف اختبارات الحساسية بشكل رئيسي لعلاج حمى القش، والتهاب الجلد التأتبي، وحساسية الأدوية، وحساسية الطعام، والتهاب الأنف والجيوب الأنفية الناتج عن الحساسية، وبصورة أقل شيوعًا لعلاج الربو القصبي والالتهاب الرئوي. لا يُنصح بإجراء اختبارات الحساسية في حالات الأمراض المعدية الشديدة، والسل، وتفاقم الحساسية، وفي حالات العلاج الهرموني، كما لا تُجرى اختبارات الحساسية للنساء الحوامل أو في الحالات الصحية الخطيرة عمومًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الجلدية (اختبارات الجلد)

تُقسّم اختبارات الجلد عادةً إلى اختبارات مباشرة وغير مباشرة. تتضمن اختبارات الجلد المباشرة إدخال مستضد (مُسبّب للحساسية) تحت الجلد أو عليه، بينما تتضمن الطريقة غير المباشرة إدخال مصل يحتوي على IgE، ثم إدخال المستضد. من الناحية التقنية، تتوفّر للاختبارات خيارات أخرى، منها التنقيط، أو الخدش، أو التطبيق، أو الحقن (اختبار الوخز). تعتمد الطريقة بشكل مباشر على شكل المرض التحسسي، ودرجة حساسية رد الفعل المشتبه به. تُوفّر كل هذه المعلومات من خلال التاريخ المرضي المُجمّع مسبقًا. يعتمد تحليل الحساسية في اختبار الحساسية على الاستجابة المحتملة لإدخال مسبب الحساسية المشتبه به. بناءً على رد الفعل - فوريًا أو متأخرًا - يمكن اكتشاف النتيجة في غضون 30 دقيقة أو 8 ساعات. بعد 20-30 دقيقة، يُحدّد رد الفعل الفوري من خلال منطقة الاحتقان في موقع الاختبار، وكذلك من خلال ظهور البثور. في حال إجراء اختبارات لمسببات الحساسية المنزلية أو الغذائية، يجب انتظار المعلومات لمدة تصل إلى ثماني ساعات، وأحيانًا حتى يوم كامل. يتم إجراء اختبارات الحساسية تحت إضاءة ساطعة إلى حد ما، ويعتبر الاختبار إيجابيا إذا وصل حجم الحطاطات إلى 2 مم.

قد يشمل الإجراء الواحد ما يصل إلى ٢٠ اختبارًا لمسببات الحساسية المختلفة. ولضمان عدم تشويه نتائج اختبار الحساسية، يجب على المريض استبعاد استخدام مضادات الهيستامين.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

اختبار الحساسية باستخدام تحديد الغلوبولين المناعي IgE

الجسم المضاد IgE مسؤول عن جميع ردود الفعل التحسسية. يعمل الغلوبولين المناعي IgE في مصل الدم لمدة لا تزيد عن ثلاثة أيام، وحوالي أسبوعين في أغشية الخلايا القاعدية والخلايا البدينة. يتميز هذا الجسم المضاد بخاصية التثبيت على خلايا الغشاء المخاطي والجلد، لذا فإن الدم ليس مكانه المفضل للتحرك. قد تشير أي زيادة في مستوى IgE في البلازما إلى شكل أو آخر من أشكال رد الفعل التحسسي. يُعد مخطط المناعة لدى الأطفال أكثر إفادة من البالغين. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة في البحث التحليلي عن الحساسية فعالة للغاية وتُستخدم بنشاط في جميع أنحاء العالم. كما أن الاختبار جيد لأنه لا يحتاج الشخص إلى الاتصال المباشر بمسببات الحساسية، كما هو الحال في اختبارات الحساسية. بالإضافة إلى ذلك، لا يوجد للاختبار موانع، وهو مناسب حتى للأشكال الحادة والشديدة من أمراض الحساسية.

دواعي إجراء تحليل IgE:

• جميع أشكال وأنواع الحساسية؛
• تقييم خطر الإصابة بالحساسية في حالة وجود تاريخ عائلي؛
• الإصابة بالديدان الطفيلية.

يتطلب اختبار الحساسية باستخدام الكشف عن الأجسام المضادة IgE الالتزام بقواعد معينة، بما في ذلك ما يلي:

• إزالة أي نشاط بدني أو ضغوط نفسية؛
• يتم إجراء العملية على معدة فارغة؛
• في عشية العملية، من المستحسن اتباع نظام غذائي لطيف خلال النهار، واستبعاد المشروبات الكحولية والقهوة القوية والشاي.

تعتمد معايير IgE على العمر ويجب أن تتوافق مع المؤشرات التالية:

• الأطفال أقل من سنة واحدة - 0-15 وحدة / مل؛
• الأطفال من عمر سنة إلى 6 سنوات – 0-60 وحدة/مل؛
• الأطفال من 6 إلى 10 سنوات - 0-90 وحدة / مل؛
• الأطفال من عمر 10 إلى 16 سنة - 0-200 وحدة/مل؛
• البالغون - 0-200 وحدة/مل.

تشير أي زيادة في النطاق الطبيعي إلى استجابة نشطة من الغلوبولين المناعي IgE لغزو مستضد أو عدوى.

يُظهر التحليل تفاعل الغلوبولين المناعي مع جميع مستضدات الطعام تقريبًا، وتضم القائمة حوالي 90 اسمًا. والنتيجة هي خيارات المؤشر التالية:

• سلبي - ما يصل إلى 50 وحدة / مل؛
• حساسية منخفضة + 50-100 وحدة/مل؛
• حساسية متوسطة ++ 100-200 وحدة/مل؛
• حساسية عالية +++ أكثر من 200 وحدة/مل.

اختبار الحساسية - اختبارات الجلد أو البحث المناعي، كلتا الطريقتين ضرورية ومهمة من أجل تحديد المواد المسببة للحساسية في الوقت المناسب وتحديد الإجراءات العلاجية والوصفات الطبية، ويستخدم التحليل أيضًا كاختبار لرد فعل الجسم على استخدام أنواع مختلفة من الأدوية لتحديد فعاليتها.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]