آلام أسفل الظهر

يكاد يكون من المستحيل مقابلة شخص لا يشكو من آلام الظهر، أو على الأقل من شعور بثقل في أسفل الظهر. فالظهر هو المسؤول عن قدرتنا على المشي باستقامة، والعمل جالسين لفترات طويلة، والوزن الثقيل الذي نحمله على أيدينا، وعدم الراحة الأفقية الكافية.

بالنسبة لبعض الأشخاص، أصبح ألم أسفل الظهر رفيقًا معتادًا، وبالنسبة للآخرين فهي المرة الأولى، لكن جميع الأشخاص يحاولون فهم ما الذي تسبب في الألم بالضبط وتخفيف حالتهم في أسرع وقت ممكن.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

أسباب آلام أسفل الظهر

يمكن أن يكون ألم الظهر أوليًا ومزمنًا اعتمادًا على وقت حدوثه، وكذلك أوليًا وثانويًا اعتمادًا على سبب الألم.

يحدث ألم أسفل الظهر الأساسي بسبب تلف العمود الفقري نفسه - تغييرات في المفاصل الفقرية، وتغيرات في الأقراص الفقرية، وتلف الأوتار أو الأربطة.

يُشخَّص ألم أسفل الظهر الثانوي في حالات الإصابات، أو اضطرابات وظائف الأعضاء الداخلية، أو التغيرات المعدية أو الورمية. ويشمل الألم الثانوي أيضًا ألم أسفل الظهر أثناء الحمل.

الأسباب الأكثر شيوعًا للألم هي الالتهابات المختلفة في أعضاء الحوض (عادةً الزوائد المبيضية)، والأورام، واضطرابات التغذية في الأعضاء الداخلية الناتجة عن تلف الجهاز القلبي الوعائي، بالإضافة إلى اضطرابات الجهاز العصبي. في حالة أمراض الأعضاء الداخلية، غالبًا ما يشير ألم أسفل الظهر إلى مشاكل في الكلى.

تظهر آلام مستمرة أيضًا مع تشنجات عضلية، وبروز أو انفتاق الأقراص، وتغيرات تنكسية في العمود الفقري، وعمليات التهابية في المفاصل، والتهاب المفاصل. في التشخيص، يتصدر تنخر العظم الغضروفي في العمود الفقري قائمة الأمراض الأكثر شيوعًا، بينما ينتج ألم أسفل الظهر عن انضغاط الألياف العصبية.

إذا كانت النهايات العصبية في أسفل الظهر مضغوطة، فعندئذٍ، في مسار التعصيب، قد تجد مناطق فقدت (أو انخفضت) حساسيتها. في الحالات الشديدة، يتضرر النتوء العصبي بشدة لدرجة فقدان أي رد فعل منعكس في الطرف على جانب العصب المتضرر. يكون الألم في هذه الحالة حادًا وواسعًا، ويحاول الشخص اتخاذ وضعية مريحة وينحني جسمه، وتواجه محاولة الحركة مقاومة من العضلات، فيتجمد الشخص بسبب الألم. يُعدّ تنخر العظم الغضروفي مظهرًا من مظاهر العمليات التنكسية في العمود الفقري.

إذا كانت الأقراص (الأربطة، المفصل بأكمله) متورطة في عملية تكوّن متلازمة الألم، فإن الآلام الحادة والنارية تُسمى "ألم أسفل الظهر". يحدث ألم أسفل الظهر المصاحب لألم أسفل الظهر عند تهيج المستقبلات العصبية في جدار الأربطة التي تُشكّل كيس القرص. تُثبّت العضلات الجسم، لا إراديًا، في الوضع الذي أصابها فيه الألم، وتصاحب أي محاولة لتغيير الوضع آلام شديدة "مُمزّقة". غالبًا ما تزول هذه الآلام من تلقاء نفسها، ولكن في حالة تهيج القرص أو انزياحه لفترات طويلة، قد ينتشر الألم عبر المسار العصبي إلى السطح الخارجي للفخذ.

يجب التمييز بين الألم أو تغيرات حساسية سطح الفخذ المصاحبة لآلام أسفل الظهر والألم المصاحب لعرق النسا - التهاب العصب الوركي. عند تلف جذور العصب في المنطقة القطنية العجزية، يتجلى التهاب الألياف التالفة بألم حارق وقوي في الفخذ على طول الألياف العصبية، يمتد إلى الكاحل، ثم إلى أصابع القدم. قد يكون الألم شديدًا لدرجة تستدعي استخدام المسكنات.

أحيانًا أثناء الحمل، يُصاحب ألمٌ مُزعج في أسفل الظهر زيادةٌ في الوزن، وتغيراتٌ في المشية، وإعادة توزيع الحمل الناتج عن تغيراتٍ في الأعضاء الداخلية. لا يُمكن أن يكون الألم لا يُطاق، أو مُشوّهًا - في هذه الحالات، لا يكون الحمل سببًا للإزعاج.

[ 5 ]، [ 6 ]

الأمراض التي تسبب آلام أسفل الظهر

إذا كنت تعاني من التواء في الأربطة، فقد يتراوح ألم أسفل الظهر بين المتوسط والشديد. غالبًا ما تحدث الالتواءات نتيجة إصابات أو نشاط بدني مفرط لفترات طويلة. غالبًا ما يصاحب التواء الأربطة الشوكية إجهاد عضلي، مما قد يسبب تورمًا وكدمات. في مثل هذه الحالات، يجب عليك أولًا الخضوع لعلاج مسكن للألم، يمكنك تناول قرص من أنالجين أو إيبوبروفين، لما لهما من تأثير مضاد للالتهابات. يجب علاج المنطقة المصابة بجل فاستوم، أو فينالغون، أو إندوميثاسين، أو ديكلوفيناك، أو أي مرهم مضاد للالتهابات غير ستيرويدي آخر يُستخدم في حالات الالتواء. يجب وضع ضمادة دافئة فوقها. يُمنع استخدام الأحمال الثقيلة خلال فترة إعادة التأهيل. في الدقائق الأولى بعد الإصابة، يُنصح بوضع الثلج على المنطقة المؤلمة، ومع استمرار العلاج، يُنصح باستخدام الحرارة.

يُعدّ انزياح الفقرات مرضًا شائعًا وخبيثًا، إذ لا يشعر الشخص دائمًا بألم فوري في أسفل الظهر. قد يكون سبب هذه المشكلة الجلوس لفترات طويلة في وضعية الجلوس، بالإضافة إلى أنواع مختلفة من الإصابات. لتخفيف الأعراض، يُنصح بالراحة وتقوية عضلات البطن والعلاج المضاد للالتهابات، ويُنصح المرضى بارتداء مشد خاص يُثبّت العظام في المنطقة المتضررة.

يُعدّ التنخر العظمي الغضروفي سببًا شائعًا جدًا لآلام أسفل الظهر. نتيجةً للتغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي، تتأثر الأقراص الفقرية. إذا تركزت هذه العملية في منطقة أسفل الظهر، فإنها تؤدي إلى آلام أسفل الظهر. يُوصف العلاج المحافظ - جلسات التدليك والعلاج الطبيعي، والعلاج اليدوي، وشد العمود الفقري، والتمارين العلاجية.

الفتق الفقري عامل آخر يُسبب آلام أسفل الظهر. نتيجةً لانزياح القرص الفقري، مصحوبًا بتمزق الحلقة الليفية، يحدث ألم شديد في أسفل الظهر، ينتشر إلى الأرداف والوركين. يمكن علاج هذه الحالة المرضية بنجاح بالاستعانة بأخصائي في الوقت المناسب - جراح عظام، أخصائي إصابات، أخصائي فقرات - مما يُساعد أيضًا في الوقاية من الآثار الجانبية لهذا المرض. يتمثل العلاج غير الجراحي للفتق الفقري في المقام الأول في تخفيف الضغط على العمود الفقري، وتحييد الانسدادات الوظيفية، والحفاظ على قوة مشد العضلات، مما يُساعد على وقف تطور المرض، وتقليل الألم، وتحسين عملية التمثيل الغذائي في القرص الفقري.

قد تعاني النساء من آلام أسفل الظهر، وهي آلام شد، خلال فترة ما قبل الحيض وأثناءه. إذا كان الألم شديدًا جدًا، يمكنكِ تناول أقراص مسكنة للألم (مثل نو-شبا، أنالجين، أو إيميت).

يمكن أن تُسبب أمراض النساء أيضًا ألمًا مُزعجًا في أسفل الظهر. التهاب الزوائد الرحمية، أو التهاب الزوائد الرحمية ، قد يُسبب ألمًا مُمتدًا من أسفل البطن إلى أسفل الظهر. في هذه الحالة، قد تُصاحبه أعراضٌ مُصاحبة كالحمى والقيء والغثيان. قد يُسهّل انخفاض حرارة الجسم لفترات طويلة، والجماع أثناء الدورة الشهرية، بالإضافة إلى عدم استخدام وسائل الحماية، وعدم مراعاة معايير النظافة الشخصية، والالتهابات المُزمنة، وغيرها، الإصابة بالتهاب الزوائد الرحمية. يُشخّص هذا المرض طبيب أمراض النساء. عادةً ما تُوصف المضادات الحيوية لعلاج ألم أسفل الظهر.

يمكن أن يكون ألم أسفل الظهر الدوري مزمنًا وينتج عن الجلوس لفترات طويلة في وضعية غير مريحة أو وضعية غير صحيحة. إذا اضطررت للبقاء في وضعية غير مريحة لفترة طويلة، فحاول النهوض والتمدد بشكل دوري.

يمكن أن يظهر اضطرابٌ مثل المغص الكلوي على شكل ألمٍ ينتشر في أسفل الظهر، وكذلك في البطن والأعضاء التناسلية. يحدث هذا بسرعة ويكون حادًا ومتقطعًا. بعد انحسار النوبة، يستمر ألم أسفل الظهر لدى المريض. يتطلب هذا المرض تدخلًا جراحيًا.

أسباب آلام أسفل الظهر

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

تشخيص آلام أسفل الظهر

لتوضيح العمليات المسببة لآلام أسفل الظهر، يُنصح بإجراء فحص باستخدام أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب أو الأشعة السينية. تُظهر الصور بوضوح كلاً من العمليات التنكسية وأنواعًا مختلفة من الانحناء والانزياح والتعدي. كما يُمكن رؤية حالة الأقراص (وجود تسطيح أو بروز أو تسرب في نواة القرص) بوضوح.

تشخيص آلام أسفل الظهر

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

علاج آلام أسفل الظهر

بناءً على التشخيص المُحدد وحالة المريض، يُمكن أن يكون العلاج دوائيًا أو غير دوائي. يشمل العلاج الدوائي مُسكّنات الألم، والهرمونات، والفيتامينات. أما العلاج غير الدوائي، فيشمل استخدام الوخز بالإبر، والعلاج اليدوي، والتمارين العلاجية.

ومع ذلك، قد تصل درجة الاضطرابات إلى حدّ اللجوء إلى التدخل الجراحي أحيانًا. لبدء الفحص، يجب عليك استشارة جرّاح ليساعدك في توضيح طبيعة وسبب ألم أسفل الظهر.

الطرق الأكثر شيوعا لعلاج آلام أسفل الظهر هي:

• حالة من الراحة لعدة أيام (ثلاثة إلى خمسة أيام)؛
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)؛
• مرخيات العضلات؛
• دورات التدليك والعلاج اليدوي؛
• شد العمود الفقري؛
• الجمباز العلاجي؛
• إجراءات العلاج الطبيعي؛
• التصحيح النفسي كجزء من العلاج المعقد (المهدئات أو مضادات الاكتئاب).

علاج آلام أسفل الظهر

كيفية الوقاية من آلام أسفل الظهر؟

ولمنع حدوث آلام أسفل الظهر، من الضروري التقليل من عوامل مثل نمط الحياة المستقر، والعادات السيئة، وخاصة تعاطي النيكوتين، والنشاط البدني المفرط، وانخفاض حرارة الجسم، والإصابات، والوزن الزائد.

آلام أسفل الظهر متعددة الجوانب، وقد تشير إلى العديد من الأمراض. الاستشارة السريعة مع طبيب مختص في أمراض العمود الفقري هي وحدها التي ستساعدك على فهم الأسباب والحفاظ على صحتك.