أبيليفي

دواعي الإستعمال أبيليفي

أبيليفاي مُخصص لمرضى الفصام. يُستخدم خلال فترات تفاقم المرض وكعلاج داعم. يُوصف أبيليفاي أيضًا لنوبات الهوس الحادة من النوع الأول في الذهان الهوسي الاكتئابي، وكذلك لعلاج داعم للاضطرابات العاطفية ثنائية القطب. يُمكن استخدام أبيليفاي كعلاج مُساعد لاضطرابات الاكتئاب. ووفقًا لبعض الخبراء، يُمكن استخدام الدواء لعلاج إدمان الكحول.

[ 1 ]

الافراج عن النموذج

شكل إطلاق الدواء Abilify: أقراص ذات شكل دائري أو مستطيل بجرعات وألوان مختلفة:

• مع العلامة A - 007 و 5، اللون - أزرق (5 ملغ)؛
• مع العلامة A - 008 و 10، اللون - وردي (10 ملغ)؛
• مع العلامة A - 009 و 15، اللون - أصفر (15 ملغ)؛
• مع العلامة A - 010 و 20، اللون - أبيض أو أصفر باهت (20 ملغ)؛
• مع العلامة A - 011 و 30، اللون - وردي (30 ملغ).

[ 2 ]

الدوائية

أبيليفاي مضاد لمستقبلات الدوبامين من النمط الفرعي D2 في الجهاز الحوفي المتوسط، وهو أيضًا ناهض جزئي للمستقبلات نفسها في الجهاز القشري المتوسط. يُعد هذا الدواء ناهضًا قويًا لمستقبلات السيروتونين من النمط الفرعي 5-HT2A، وناهضًا لمستقبلات 5-HT1A. يتميز أبيليفاي بأقل تقارب بين جميع مضادات الذهان غير التقليدية لمستقبلات الأدرينالية (α1)، ومستقبلات الهيستامين (H1)، ومستقبلات الكولين (M1). تُفسر هذه الديناميكية الدوائية لأبيليفاي التأثير العلاجي القوي للدواء في علاج الفصام والاضطراب ثنائي القطب، بالإضافة إلى انخفاض وتيرة وشدة الآثار الجانبية. يستطيع الدواء خفض مستوى البرولاكتين والجلوكوز والدهون في الدم. من الخصائص الإيجابية الهامة للدواء قدرته على تقليل فترة QT في تخطيط القلب.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الدوائية

يبلغ متوسط عمر النصف للمادة الفعالة حوالي خمس وسبعين ساعة. ويُلاحظ تركيزه المتوازن بعد أربعة عشر يومًا. وتتناسب بيانات الحركية الدوائية لأبيليفاي في الحالة المتوازنة مع الجرعة. ولا تُلاحظ أي تقلبات في توزيع المادة الفعالة ومستقلبها يوميًا. يُمتص الدواء بسرعة، ويصل إلى أقصى تركيز له بعد ثلاث إلى خمس ساعات. تبلغ نسبة الامتصاص الكلية للدواء سبعة وثمانين بالمائة، بغض النظر عن تناول الطعام. ويُحدد أقل من واحد بالمائة من الأريبيبرازول غير المتغير في البول، ويُطرح حوالي ثمانية عشر بالمائة من المادة المتناولة دون تغيير في البراز. ويبلغ معدل التصفية الكلي 0.7 مل/دقيقة/كجم.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الجرعات والإدارة

طريقة إعطاء وجرعة دواء أبيليفاي لعلاج الفصام تتراوح مبدئيًا بين عشرة وخمسة عشر مليغرامًا مرة واحدة يوميًا، بغض النظر عن تناول الطعام. جرعة الصيانة هي خمسة عشر مليغرامًا يوميًا. ووفقًا للبيانات السريرية، تتراوح الجرعة اليومية الفعالة للدواء من عشرة إلى ثلاثين مليغرامًا. في حالة نوبات الهوس، تكون الجرعة الموصى بها في بداية العلاج خمسة عشر مليغرامًا يوميًا، بغض النظر عن تناول الطعام. إذا كان تعديل الجرعة ضروريًا، فيجب أن تكون الفترة الفاصلة أربعًا وعشرين ساعة على الأقل. خلال التجارب السريرية، كان الدواء فعالًا بجرعة تتراوح بين خمسة عشر وثلاثين مليغرامًا يوميًا عند تناوله لمدة تتراوح بين ثلاثة واثني عشر أسبوعًا. لا توجد بيانات سريرية حول سلامة تناول الدواء بجرعة تزيد عن ثلاثين مليغرامًا يوميًا. لتحديد الحاجة إلى علاج الصيانة، يجب فحص المريض بشكل دوري.

عند استخدام أدوية تحتوي على الليثيوم أو حمض الفالبرويك، تُوصى بجرعة أبيليفاي في بداية العلاج بخمسة عشر مليغرامًا مرة واحدة يوميًا، بغض النظر عن نوع الطعام. ويمكن زيادة الجرعة إلى ثلاثين مليغرامًا يوميًا وفقًا لحالة المريض.

في حالات الاضطرابات الاكتئابية، عند استخدام أبيليفاي مع مضادات الاكتئاب، تكون الجرعة الموصى بها مبدئيًا خمسة مليغرامات يوميًا. ووفقًا للإرشادات، يمكن زيادة الجرعة اليومية من أبيليفاي بمقدار خمسة مليغرامات أسبوعيًا، على ألا تتجاوز خمسة عشر مليغرامًا يوميًا. لا يحتاج مرضى القصور الكلوي أو الكبدي، وكذلك المرضى الذين تزيد أعمارهم عن خمسة وستين عامًا، إلى تغيير الجرعة.

[ 19 ]، [ 20 ]

استخدم أبيليفي خلال فترة الحمل

يُسمح باستخدام أبيليفاي أثناء الحمل في الحالات التي تفوق فيها فعالية العلاج المتوقعة الخطر المحتمل على الجنين. لم تُجرَ دراسات مفصلة حول سلامة العلاج بأبيليفاي أثناء الحمل.

موانع

تشمل موانع استخدام دواء أبيليفاي فرط الحساسية للأريبيبرازول أو لأي من مكونات الدواء، وكذلك السن دون سن الثامنة عشرة والرضاعة الطبيعية.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

آثار جانبية أبيليفي

قد تشمل الآثار الجانبية لأبيليفاي آثارًا جانبية على الجهاز القلبي الوعائي والجهاز الهضمي، والجهاز العضلي الهيكلي، والجهاز العصبي والجهاز التنفسي، بالإضافة إلى الجلد، والأعضاء الحسية، والتمثيل الغذائي، والجهاز البولي التناسلي. نادرًا ما تحدث ردود فعل تحسسية - فرط الحساسية، وذمة وعائية، وحكة، وشرى.

[ 18 ]

جرعة مفرطة

قد تُسبب الجرعة الزائدة من أبيليفاي أعراضًا مثل الغثيان والقيء، ومتلازمة الوهن، والإسهال، والنعاس، وزيادة معدل ضربات القلب، واضطرابات خارج هرمية، والإغماء. يُستخدم العلاج العرضي للتخلص من الأعراض.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

فاموتيدين، مانع مستقبلات الهيستامين H2، والذي يثبط إفراز حمض الهيدروكلوريك، ليس له تأثير يُذكر على الحركية الدوائية لأبيليفاي. يمكن للكوينيدين والكيتوكونازول أن يُقللا من معدل طرح الأريبيبرازول عند تناولهما فمويًا بنسبة اثنين وخمسين وثمانية وثلاثين بالمائة على التوالي (يُنصح بتخفيض جرعة أبيليفاي). يُقلل الكاربامازيبين من التركيز _الأقصى (Cmax ) والمساحة تحت المنحنى (AUC) للمادة الفعالة للدواء بنسبة ثمانية وستين وثلاثة وسبعين بالمائة، بينما يُقلل من التركيز الأقصى (Cmax) والمساحة تحت المنحنى (AUC) لديهيدروأريبيبرازول بنسبة تسعة وستين وواحد وسبعين بالمائة.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

شروط التخزين

شروط تخزين دواء أبيليفاي: يجب تخزين الدواء بعيداً عن متناول الأطفال في مكان جاف في درجة حرارة تتراوح بين خمسة عشر إلى ثلاثين درجة.

[ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]

مدة الصلاحية

تبلغ مدة صلاحية الدواء أبيليفاي ثلاث سنوات.

[ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]