كليون د في الحمل في الثلث الأول والثاني والثالث من الحمل

إن استخدام Klion D، وهو عامل مضاد للطفيليات والميكروبات والفطريات أثناء الحمل محدود للغاية، كما يُمنع منعًا باتًا استخدام Klion D أثناء الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى.

وكإجابة على السؤال - هل من الممكن استخدام Klion D أثناء الحمل - في التعليمات الرسمية للدواء هناك تركيبة قياسية، ومعناها أن: استخدام الدواء Klion D أثناء الحمل في الثلث الثاني والثالث مسموح به فقط إذا كان التأثير العلاجي المتوقع للأم (يحدده الطبيب المعالج) أعلى بكثير من العواقب السلبية المحتملة على الجنين (والتي يجب على الطبيب أيضًا أخذها في الاعتبار).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

دواعي الإستعمال كليونا د في الحمل

المؤشرات الرئيسية لاستخدام هذا الدواء هي علاج التهاب الغشاء المخاطي المهبلي ( التهاب المهبل أو التهاب القولون) الناجم عن عدوى مشتركة: الكائن الأولي Trichomonas vaginalis والفطريات الشبيهة بالخميرة Candida albicans.

لذا، إذا لم يتم تشخيص المرضى في نفس الوقت بداء المشعرات، فمن غير المنطقي وصف Klion D أثناء الحمل لعلاج مرض القلاع ( التهاب المهبل المبيضات أو التهاب الفرج والمهبل).

في حالة الإصابة بالتهاب المهبل الناتج عن المشعرات، يتم استخدام الميترونيدازول (المرادف لـ Trichopolum)، ولكن هو مضاد استطباب مطلق للنساء الحوامل خلال الأشهر الثلاثة الأولى (والنساء المرضعات)، وكذلك Klion D و Klion D 100، اللذان يحتويان على الميترونيدازول، أثناء الحمل في نفس المرحلة.

[ 6 ]

الافراج عن النموذج

يتم إنتاج Klion D (وKlion D 100) على شكل أقراص مهبلية، يحتوي كل منها على 100 ملغ من ميترونيدازول و100 ملغ من نترات ميكونازول.

[ 7 ]

الدوائية

آلية التأثير الدوائي لـ Klion D تعود إلى نترات الميترونيدازول والميكونازول المدرجة في تركيبته.

يؤثر الميترونيدازول، مثل جميع مشتقات النيتروإيميدازول الأخرى، على الحمض النووي للطفيليات الأولية (التريكوموناس، الأميبا، اللامبليا) وبعض البكتيريا اللاهوائية بالجذور الحرة التي تتشكل أثناء تحويل المجموعة النيترو من جزيئها وتتداخل مع التخليق الحيوي للنيوكليوتيدات، مما يؤدي إلى تدهور الحمض النووي.

وبفضل مُركّب ميكونازول الآزولي المُبيد للفطريات، والذي يُثبّط نشاط إنزيمات الميثيلاز في فطر الكانديدا، يُعطّل تخليق الإرغوستيرول في جدران خلاياه من اللانوستيرول، ثم يُعطّل تمامًا. تحدث تغيرات لا رجعة فيها في أغشية وسيتوبلازم الأروماتوكونيديا، مما يُؤدي إلى موت الخلايا الفطرية الجديدة.

[ 8 ]

الدوائية

يتميز ميكونازول بانخفاض امتصاصه في بلازما الدم، لكن الميترونيدازول، حتى عند استخدامه موضعيًا، يدخل مجرى الدم الجهازي، متجاوزًا الحاجز الدموي الدماغي والحاجز المشيمي. وبفضل تغير جزيء الميترونيدازول، ينشأ تدرج تركيز ويحافظ عليه، مما يُسهّل نقل الدواء داخل الخلايا.

يتحلل الميترونيدازول في الكبد لتكوين مستقلِب نشط؛ ويتم إخراجه من الجسم عن طريق الكلى وجزئيًا عن طريق الأمعاء.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

الجرعات والإدارة

يجب إدخال القرص المهبلي Klion D (Klion D 100) في المهبل مرة واحدة يوميًا (في الليل).

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

موانع

تشمل موانع الاستعمال العامة لـ Klion D، كما ذكرنا سابقًا، الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل والرضاعة، بالإضافة إلى انخفاض مستويات الكريات البيض في الدم، والأمراض العضوية في الجهاز العصبي المركزي (الخلقية والمكتسبة)، وفشل الكبد، وضعف وظائف الكلى.

[ 12 ]، [ 13 ]

آثار جانبية كليونا د في الحمل

تشمل الآثار الجانبية الموضعية التي قد تحدث عند استخدام هذا الدواء الحكة والحرقان المهبلي، والإفرازات المهبلية، وزيادة التبول.

من الممكن حدوث طفح جلدي، وغثيان وقيء، وصداع ودوار، وجفاف في الفم وطعم معدني، وتشنجات معوية ومشاكل في حركة الأمعاء.

جرعة مفرطة

لا توجد معلومات حول تجاوز جرعة Klion D في التعليمات.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يمكن دمج الميترونيدازول، وهو جزء من هذا الدواء، مع المضادات الحيوية، ولكنه غير متوافق مع الإيثانول ومستحضرات الليثيوم ومضادات التخثر غير المباشرة.

[ 18 ]، [ 19 ]

شروط التخزين

يتم تخزين أقراص كليود دي في مكان مظلم عند درجة حرارة >+12 درجة مئوية، ولكن <+28 درجة مئوية.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

مدة الصلاحية

الدواء صالح لمدة خمس سنوات.

يُصنّف الميترونيدازول ضمن الفئة "ب" من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، ما يعني أن دراسات التكاثر على الحيوانات لم تُظهر أي خطر على الجنين، ولكن لم تُجرَ دراسات كافية ومُراقَبة على النساء الحوامل. مع ذلك، يُسبّب طفرات في البكتيريا، وهو مادة مُسرطنة لدى الجرذان.

[ 23 ]

المراجعات

في وقت من الأوقات، أجبرت المراجعات السلبية لميترونيدازول (النساء اللاتي تناولن الدواء عن طريق الفم تعرضن للولادة المبكرة أو ولدن أطفالاً يعانون من انخفاض الوزن عند الولادة وتشوهات خلقية) على إجراء تحليل تلوي رجعي لجميع الدراسات.

وعلى الرغم من أن الدراسات السابقة التي أجريت على الأشخاص الذين يستخدمون الميترونيدازول عن طريق الفم أو المهبل لم تجد أي دليل على تسببه في السرطان أو التشوهات الخلقية، كما ورد في المجلة الأمريكية لأمراض النساء والولادة، فإن المخاوف بشأن استخدام الميترونيدازول أثناء الحمل قد تظل قائمة.