اختبار دم جديد للكشف عن السكتة الدماغية يجمع بين المؤشرات الحيوية والتقييم السريري

السكتة الدماغية هي السبب الرئيسي للإعاقة وثاني أكبر سبب للوفاة عالميًا، إلا أن التدخل في الوقت المناسب يمكن أن يمنع عواقب وخيمة. تصف دراسة جديدة أجراها باحثون في مستشفى بريغهام والنساء وزملاؤهم تطوير اختبار جديد يجمع بين المؤشرات الحيوية في الدم والتقييم السريري لتحديد المرضى الذين يعانون من سكتة دماغية انسداد الأوعية الدموية الكبيرة (LVO) بدقة.

ونشرت النتائج في مجلة Stroke: Vascular and Interventional Neurology.

قال المؤلف الرئيسي جوشوا بيرنستوك، دكتور في الطب، وحاصل على درجة الدكتوراه، وماجستير في الصحة العامة، وهو زميل سريري في قسم جراحة الأعصاب في مستشفى بريغهام والنساء: "لقد قمنا بتطوير أداة ثورية وسهلة الوصول يمكنها المساعدة في ضمان وجود المزيد من الأشخاص الذين يعانون من السكتة الدماغية في المكان المناسب في الوقت المناسب لتلقي الرعاية الحرجة المنقذة للحياة".

معظم السكتات الدماغية إقفارية ، حيث يتوقف تدفق الدم إلى الدماغ. سكتات الشريان الرئوي الأيسر هي نوع حاد من السكتات الإقفارية، تحدث عند انسداد أحد الشرايين الرئيسية في الدماغ. عند انقطاع تدفق الدم إلى الدماغ، يؤدي نقص الأكسجين والمغذيات إلى موت خلايا الدماغ في غضون دقائق. تُعد سكتات الشريان الرئوي الأيسر حالات طبية طارئة خطيرة، وتتطلب علاجًا عاجلًا باستخدام استئصال الخثرة ميكانيكيًا، وهو إجراء جراحي لإزالة الانسداد.

قال بيرنستوك: "لقد مكّن استئصال الخثرة الميكانيكي الأشخاص الذين كانوا سيموتون أو يُصابون بإعاقة شديدة من التعافي التام، كما لو أن السكتة الدماغية لم تحدث أبدًا". وأضاف: "كلما أُجري هذا التدخل مبكرًا، كانت النتيجة أفضل للمريض. هذه التقنية الجديدة والمثيرة قادرة على تمكين المزيد من الناس حول العالم من تلقي هذا العلاج في وقت أبكر".

في السابق، استهدف فريق البحث بروتينين محددين موجودين في الدم الشعري: الأول يسمى البروتين الحمضي الليفي الدبقي (GFAP)، والذي يرتبط أيضًا بنزيف الدماغ وإصابات الدماغ الرضحية؛ والآخر يسمى D-dimer.

في هذه الدراسة، أظهر الباحثون أن مستويات هذه المؤشرات الحيوية في الدم، بالإضافة إلى تقييم FAST-ED لفرز حالات السكتة الدماغية في الموقع، يمكن أن تُحدد السكتات الدماغية الإقفارية المرتبطة بانسداد الوريد الأجوف السفلي، مع استبعاد حالات أخرى مثل النزيف الدماغي. تُسبب النزيفات أعراضًا مشابهة لسكتات الشريان الأجوف السفلي، مما يجعل التمييز بينها ميدانيًا صعبًا، على الرغم من اختلاف علاج كل منهما اختلافًا كبيرًا.

في هذه الدراسة الرصدية الاستشرافية لدقة التشخيص، فحص الباحثون بيانات مجموعة من 323 مريضًا أُدخلوا إلى المستشفى برمز سكتة دماغية في فلوريدا بين مايو 2021 وأغسطس 2022. ووجدوا أن الجمع بين مستويات المؤشرات الحيوية GFAP وD-dimer مع بيانات FAST-ED قبل أقل من ست ساعات من ظهور الأعراض، سمح للاختبار باكتشاف سكتات LVO بدقة 93% وحساسية 81%. وشملت النتائج الأخرى استبعاد الاختبار لجميع المرضى الذين يعانون من نزيف داخل المخ، مما يشير إلى إمكانية استخدام هذه التقنية للكشف عن النزيف داخل المخ ميدانيًا أيضًا.

يرى فريق بيرنستوك أيضًا استخدامًا واعدًا لهذه الأداة التشخيصية ميسورة التكلفة في المستقبل في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل، حيث لا يتوفر التصوير المتقدم دائمًا. كما يمكن أن تكون مفيدة في تقييم مرضى إصابات الدماغ الرضحية. ويُجري الفريق حاليًا تجربةً مستقبليةً أخرى لقياس فعالية الاختبار عند استخدامه في سيارة الإسعاف. كما طوروا تجربةً تدخليةً تستخدم هذه التقنية لتسريع فرز مرضى السكتة الدماغية، مما يسمح لهم بتجاوز التصوير التقليدي والتوجه مباشرةً إلى التدخل.

قال بيرنستوك: "في علاج السكتة الدماغية، الوقت من ذهب. كلما سارع المريض باتباع مسار العلاج الصحيح، كانت نتائجه أفضل. سواءً كان ذلك يعني استبعاد وجود نزيف أو تأكيد وجود حالة تستدعي تدخلاً طبياً، فإن القدرة على القيام بذلك في بيئة ما قبل دخول المستشفى باستخدام التكنولوجيا التي طورناها ستُحدث نقلة نوعية حقيقية".