زيثروليد

زيتروليد هو مضاد حيوي من مجموعة الماكروليد له خصائص مضادة للميكروبات.

دواعي الإستعمال زيثروليد

يُستخدم هذا الدواء لعلاج مختلف أنواع العدوى التي تسببها بكتيريا شديدة الحساسية للأزيثروميسين. من بين هذه الأمراض:

• آفات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة، وكذلك الجهاز التنفسي: التهاب الشعب الهوائية مع التهاب اللوزتين، التهاب الأذن الوسطى، الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع، والتهاب البلعوم؛
• التهاب الجلد والأنسجة الرخوة الداخلية: التهاب الجلد، الذي له شكل ثانوي من العدوى، والقوباء، وداء لايم في المرحلة الأولى، والتهاب الجلد القيحي الثانوي؛
• العدوى التي تصيب الجهاز البولي التناسلي (النوع غير المعقد).

يمكن أيضًا استخدام الدواء كعامل مساعد في تدمير ميكروب هيليكوباكتر بيلوري.

الافراج عن النموذج

متوفر في كبسولات - ٦ كبسولات داخل نفطة. تحتوي العبوة على نفطة واحدة مع كبسولات. يتوفر أيضًا دواء زيتروليد فورت - ٣ كبسولات داخل نفطة، وشريط نفطة واحد داخل العبوة.

الدوائية

المكون الرئيسي للدواء هو أزيثروميسين، وهو أزاليد ذو خصائص مضادة للميكروبات قوية، يُنتج تركيزات عالية داخل آفات الميكروبات. يعمل الدواء بفعالية ضد سلالات المكورات الرئوية من نوع المكورات العنقودية الذهبية، وكذلك العقديات القارضة للدر من نوع العقديات الخضراء والمكورات العقدية القيحية، بالإضافة إلى العقديات من الفئات الفرعية F وC وG.

الدواء فعال أيضًا ضد الميكروبات سالبة الجرام، بما في ذلك سلالات موراكسيلا كاتاراليس، وعصية دوكري، والمستدمية النزلية، والفيلقية الرئوية، وباراكوكليوشكا، وعصية السعال الديكي، والعطيفة الصائمية مع الملوية البوابية، والمكورات البنية مع الغاردنريلة المهبلية. يؤثر الأزيثروميسين أيضًا على اللاهوائيات - الببتوستريبتوكوكس مع باكتيرويديز بيفيوس، بالإضافة إلى المطثية الحاطمة.

الدواء فعال في القضاء على الأمراض التي تسببها البوريليا بورغدورفيري، والكلاميديا تراخوماتيس، وكذلك اليوريا بلازما، والميكوبلازما الرئوية، والتريبونيما الشاحبة.

تمت ملاحظة المقاومة المتبادلة ضمن مجموعة المضادات الحيوية الماكروليد.

الدوائية

عند تناول الكبسولة، تُمتص المادة الفعالة بسرعة في الجهاز الهضمي. يتميز أزيثروميسين بثبات عالٍ في البيئة المعدية الحمضية. عند تناول الدواء مع الطعام، ينخفض مؤشر التوافر الحيوي بشكل طفيف (يبلغ 37%). يصل الدواء إلى ذروته في البلازما بعد 2.5-3 ساعات.

يتغلغل الدواء في العديد من السوائل والأنسجة، مُكوِّنًا تركيزات عالية من المادة الفعالة في مناطق الالتهاب (ويُسهِّل ذلك إمكانية تخليق الأزيثروميسين في الخلايا البلعمية، ونقله إلى مناطق وجود البؤر المعدية). على الرغم من ملاحظة مستويات عالية من الأزيثروميسين داخل الخلايا البلعمية، إلا أن تأثير الدواء على نشاطها الوظيفي ضئيل. تستمر الخصائص العلاجية للدواء في الجسم لمدة 5-7 أيام بعد تناول آخر جرعة منه.

يخضع الدواء لعملية أيض كبدي عبر عمليات نزع الميثيل. ولا تُنتج نواتج تحلل المادة الفعالة في الدواء أي نشاط دوائي.

تتم عملية إخراج الدواء على مرحلتين: في المرحلة الأولى يكون عمر النصف في نطاق 8-24 ساعة، وفي المرحلة الثانية يكون في نطاق 24-72 ساعة.

الجرعات والإدارة

تُؤخذ الكبسولات عن طريق الفم، وتُبلع دون مضغ. تُؤخذ قبل 60 دقيقة من تناول الطعام أو بعد 120 دقيقة منه. يُنصح بشرب الماء مع الدواء. عادةً ما تُؤخذ الجرعة اليومية من الدواء على جرعة واحدة، مع مراعاة فترات زمنية متساوية بين الجرعات. يُحدد الطبيب حجم الجرعة ومدتها.

لعلاج التهابات الجهاز التنفسي (العلوي أو السفلي)، يُنصح بتناول ٠.٥ غرام من الدواء يوميًا (عادةً). يستمر هذا العلاج ٣ أيام، والجرعة الإجمالية للدورة العلاجية كاملةً ١.٥ غرام.

أثناء علاج آفات الجلد التي تصيب الأنسجة الرخوة، وفي المرحلة الأولى من داء لايم، يُؤخذ عادةً غرام واحد من الدواء في اليوم الأول من الدورة، ثم 0.5 غرام يوميًا. تستمر هذه الدورة 5 أيام، والجرعة الإجمالية لهذه الفترة 3 غرامات.

في عملية القضاء على الأمراض في الجهاز البولي التناسلي (النوع غير المعقد)، عادة ما يكون من الضروري تناول جرعة واحدة من الدواء بكمية 1 جرام.

في حالة تطور قرحة المعدة أو الاثني عشر (بسبب بكتيريا الملوية البوابية)، يُنصح بتناول غرام واحد من زيتروليد مع أدوية أخرى (علاج مركب). في هذه الحالة، يُستخدم أزيثروميسين لمدة 3 أيام.

يُوصف الدواء عادةً بجرعات مناسبة للبالغين للأطفال الذين يزيد وزنهم عن 45 كجم.

في حالة نسيان تناول الجرعة لأي سبب، يجب تناول الكبسولة في أقرب وقت ممكن، ويجب تناول الجرعة التالية بعد 24 ساعة من الجرعة السابقة.

[ 1 ]

استخدم زيثروليد خلال فترة الحمل

لا يجوز وصف زيتروليد للنساء الحوامل إلا في الحالات التي تكون فيها الفائدة المحتملة للمرأة الحامل تفوق خطر الآثار السلبية على الجنين.

خلال فترة الرضاعة، من الضروري التوقف عن الرضاعة الطبيعية طوال فترة تناول الدواء. يُسمح باستئناف الرضاعة الطبيعية بعد أسبوع واحد على الأقل من تناول آخر جرعة من الدواء.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• يمنع استعماله في حالة فرط الحساسية لمكونات الدواء أزيثروميسين، وكذلك الأدوية المضادة للميكروبات من مجموعة الماكروليد الأخرى؛
• لا ينبغي تناوله إذا كنت تعاني من مشاكل في الكبد أو الكلى؛
• يمنع تناول كبسولات الدواء للأطفال دون سن 12 سنة.

ينبغي توخي الحذر عند استخدام زيتروليد إذا كان المريض يعاني من اضطرابات في نظم القلب أو إذا كان يتناول أدوية تؤدي إلى إطالة قيم فترة QT.

خلال فترة العلاج، من الضروري استبعاد أي نشاط يتطلب سرعة عالية من الفعل النفسي الحركي وزيادة التركيز.

آثار جانبية زيثروليد

قد يسبب تناول الكبسولات بعض الآثار الجانبية:

• اضطرابات في الجهازين الكبدي والصفراوي، وكذلك في الجهاز الهضمي: حدوث قيء، وآلام في البطن، وعسر هضم، وإسهال، وتغوط أسود، وانتفاخ. قد يحدث خلل في براعم التذوق، وقد يحدث ركود صفراوي أو يرقان، وقد يزداد نشاط إنزيمات الكبد. عند الأطفال، قد يحدث إمساك، والتهاب معدي، وتدهور في الشهية.
• المظاهر في الجهاز القلبي الوعائي: زيادة معدل ضربات القلب، والألم داخل القص، واضطرابات نظم القلب؛
• آفات الجهاز العصبي: ظهور فرط الحركة، والعصاب، والتعب الشديد، واضطرابات النوم، والدوار. قد ينشأ شعور بقلق شديد، بالإضافة إلى النعاس.
• ردود فعل الجهاز المكون للدم: تطور كثرة الحمضات أو قلة العدلات (غالبًا ما تختفي هذه التفاعلات من تلقاء نفسها - بعد حوالي 2-3 أسابيع من الانتهاء من مسار العلاج)؛
• خلل في الجهاز البولي التناسلي: ظهور التهاب الكلية أو مرض القلاع؛
• أعراض الحساسية: حكة، حمامى متعددة الأشكال، رهاب الضوء، شرى. بالإضافة إلى ذلك، وذمة وعائية، وحساسية مفرطة، والتهاب ملتحمة تحسسي.

قد يؤدي استخدام زيتروليد إلى ارتفاع سكر الدم.

جرعة مفرطة

نتيجة التسمم بالدواء قد يحدث قيء أو صداع أو عسر هضم أو غثيان، بالإضافة إلى فقدان مؤقت للسمع (قد يؤدي إلى الصمم الكامل).

لا يوجد ترياق للدواء. في حالة الجرعة الزائدة، يلزم غسل المعدة، بالإضافة إلى استخدام الماصات المعوية. كما يجب التوقف عن استخدام زيتروليد وإجراء علاج الأعراض (إذا لزم الأمر).

التفاعلات مع أدوية أخرى

نتيجة دمج الدواء مع مضادات الحموضة (التي تحتوي على الألومنيوم أو المغنيسيوم)، والطعام والإيثانول، لوحظ انخفاض في معدل الامتصاص، وكذلك التوافر البيولوجي لزيتروليد.

إن الجمع بين الأدوية والوارفارين يمكن أن يعزز التأثير المضاد للتخثر، لذلك، في حالة الجمع بين هذه الأدوية، من الضروري مراقبة معايير تخثر الدم باستمرار.

يؤدي تناول زيتروليد مع الديجوكسين إلى زيادة مستوى الأخير في البلازما.

إن الجمع بين الدواء مع الإرغوتامين، وكذلك ثنائي هيدروإرغوتامين، يمكن أن يعزز خصائصهما السامة.

الدواء قادر على تقليل معدلات تصفية تريازولام وأيضا تعزيز خصائصه الدوائية.

يمكن أن يزيد الأزيثروميسين مستويات الكاربامازيبين غير المتغير في البلازما، وكذلك مستويات السيكلوسبورين والتيرفينادين مع البروموكريبتين، وكذلك مستويات الهيكسوباربيتال والفالبروات مع الفينيتوين، وأدوية السكري الفموية، ومشتقات الزانثين، وقلويدات الإرغوت مع الديسوبيراميد. ويحدث ذلك لأن الأزيثروميسين يُبطئ أكسدة الميكروسومات داخل خلايا الكبد، ويُثبط أيض الأدوية المذكورة أعلاه.

وفي الوقت نفسه، يمكن توقع زيادة في الخصائص السامة ومستويات البلازما لعوامل مثل السيكلوسيرين، وميثيل بريدنيزولون، وفيلوديبين مع مضادات التخثر غير المباشرة عند دمجها مع زيتروليد.

الاستخدام المتزامن مع اللينكوزامينات يقلل من تأثير الدواء.

يزيد الكلورامفينيكول والتتراسيكلين من تأثير الدواء عند استخدامهما معًا.

[ 2 ]، [ 3 ]

شروط التخزين

يجب تخزين زيتروليد في ظروف تخزين الأدوية القياسية. درجة الحرارة - في حدود 15-25 درجة مئوية.

[ 4 ]

تعليمات خاصة

المراجعات

يعد زيتروليد من الأدوية المشهورة بين المرضى، حيث يتم استخدامه للقضاء على مجموعة واسعة من الالتهابات والأمراض التي يسببها المرضى.

بناءً على المراجعات، عادةً ما يُعطي الدواء النتيجة المرجوة، مع أن الأطباء يُحذّرون من ضرورة تناوله بدقة وفقًا لطريقة الاستخدام، وإلا يزداد خطر حدوث ردود فعل سلبية. ويُشدّد الأطباء بشكل خاص على ضرورة تناول الكبسولات بفاصل ساعتين على الأقل بين تناول الطعام أو تناول أي أدوية أخرى.

أما بالنسبة للآثار الجانبية، فقد اشتكى المرضى في أغلب الأحيان من تطور (لدى الأطفال) داء المبيضات الفموي، وانخفاض الشهية، والإمساك، والتهاب المعدة، وتغيرات في إدراك التذوق، والتهاب الملتحمة.

إذا تحدثنا عن دواء زيتروليد فورت، فغالبًا ما يُوصف بأنه فعال للغاية. من مزاياه سهولة استخدامه. من عيوبه أيضًا زيادة خطر الآثار الجانبية. إضافةً إلى ذلك، لا يرضى العديد من المرضى عن سعره، نظرًا لتوفر بدائل فعالة جدًا وأرخص بكثير.

مدة الصلاحية

يُسمح باستخدام زيتروليد لمدة 3 سنوات من تاريخ تصنيع الدواء.