زيثروليكس

زيترولكس هو مضاد حيوي من مجموعة الماكروليد يتمتع بمجموعة واسعة من النشاط ضد الميكروبات المسببة للأمراض.

دواعي الإستعمال زيثروليكس

يستخدم الدواء للقضاء على الأمراض ذات الطبيعة المعدية - التي تسببها البكتيريا الحساسة للمكون النشط في الدواء:

• الجهاز التنفسي (الجزءان العلوي والسفلي)، بالإضافة إلى أعضاء الأنف والأذن والحنجرة: الأمراض الحادة مثل التهاب البلعوم، والتهاب الجيوب الأنفية مع التهاب اللوزتين، والتهاب الشعب الهوائية، والتهاب الأذن الوسطى. بالإضافة إلى الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية المزمن في المرحلة الحادة؛
• الأنسجة تحت الجلد وسطح الجلد: الحمرة أو القوباء؛
• الأعضاء البولية والأعضاء التناسلية: أشكال حادة غير محددة أو التهاب عنق الرحم السيلاني/الكلاميدي، التهاب القولون أو التهاب الإحليل.

الافراج عن النموذج

كبسولات: حجمها ٢٥٠ ملغ (٦ كبسولات داخل نفطة) أو ٥٠٠ ملغ (٣ كبسولات داخل نفطة). تحتوي العبوة على ١-٢ نفطة مع كبسولات.

الدوائية

أزيثروميسين فئة فرعية جديدة من الماكروليدات، وهو عامل أزاليدي. يُصنّع باستخدام الريبوسوم البكتيري من النوع 70S، وتحديدًا باستخدام وحدته الفرعية 50S. نتيجةً لذلك، يُثبّط تخليق البروتين المعتمد على الحمض النووي الريبوزي (RNA)، ويُثبّط عمليات تكاثر ونمو الكائنات الدقيقة المُمرضة. للتركيزات العالية من الدواء تأثيرٌ مُبيدٌ للجراثيم.

ومن بين البكتيريا الحساسة للدواء:

• المكورات إيجابية الجرام - المكورات الرئوية الحساسة للبنسلين، والمكورات العنقودية الذهبية الحساسة للميثيسيلين، وكذلك العقديات القيحية من المجموعة الفرعية أ؛
• الميكروبات سلبية الجرام - موراكسيلا كاتاراليس، والمكورات البنية، والمستدمية النزلية والمستدمية نظيرة النزلية، والفيلقية الرئوية، والغاردنريلة المهبلية، واليوريا بلازما، والباستوريلا مولتوسيدا مع الكلاميديا التراخومية؛
• اللاهوائيات الفردية - جزء من المجموعة الفرعية للبكتيريا الهشة، والبكتيريا البورفيروتيلا، وبعض أنواع البكتيريا المغزلية، وكذلك أنواع الببتوستربتوكوكس، وكلوستريديوم بيرفرينجينز، وبورفيروموناس.
• الهوائية من المجموعة إيجابية الجرام - المكورات المعوية البرازية.

الدوائية

يُمتص الدواء داخل الجهاز الهضمي ويخرج من الجسم بسرعة كبيرة، وذلك بفضل مادة أزيثروميسين المحبة للدهون، بالإضافة إلى ثباته في البيئات الحمضية. يُراعى أن تناول الطعام يُضعف امتصاص المادة. يصل الدواء إلى أقصى تركيز له في البلازما بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من تناول الكبسولة. ويبلغ مؤشر التوافر الحيوي 37%.

ينتشر الدواء بسرعة في الجسم. تراكمه في الأنسجة مرتفع جدًا، إذ يفوق بحوالي 50 ضعفًا القيم البلازمية الحالية للمكون الرئيسي للدواء. هذا يسمح لنا باستنتاج أن الأزيثروميسين يتميز بتركيب عالي في الأنسجة.

يتغير مستوى ارتباط البروتين داخل البلازما وفقًا لمؤشرات بلازما المادة - في حدود ١٢-٥٢٪، مع مستوى تركيز مصل مُقابل يتراوح بين ٠.٥ و٠.٠٥ ميكروغرام/مل. يبلغ متوسط حجم التوزيع في ظل مستوى توازن الدواء ٣١.١ لتر/كغ.

تتم عملية التخلص من الدواء من البلازما على مرحلتين: عمر النصف من 14 إلى 20 ساعة بفاصل زمني من 8 إلى 24 ساعة بعد استخدام الكبسولة الطبية، و41 ساعة بفاصل زمني من 24 إلى 72 ساعة. تسمح هذه المؤشرات باستخدام الدواء مرة واحدة يوميًا.

يتم الإخراج بشكل رئيسي مع الصفراء، حيث يُطرح الدواء دون تغيير في الغالب. خلال الأسبوع الأول، يُطرح حوالي 6% من الجرعة المأخوذة دون تغيير في البول.

الجرعات والإدارة

تُؤخذ كبسولات زيترولكس إما قبل ساعة من تناول الطعام أو بعده بـ ١٢٠ دقيقة على الأقل. جرعة واحدة من الدواء مطلوبة يوميًا.

عند علاج الأمراض المعدية التي تصيب الجهاز التنفسي بأعضاء الأنف والأذن والحنجرة، أو التي تخترق الأنسجة الرخوة بسطح الجلد (باستثناء الاحمرار المهاجر)، من الضروري تناول 0.5 جرام من الدواء (دورة إدارة مدتها 3 أيام) لكل دورة علاجية.

للتخلص من الشكل المهاجر من الحمامي، يتم تناول الدواء لمدة 5 أيام (جرعة واحدة يوميا): في اليوم الأول - 1 غرام من الدواء، ثم 0.5 غرام خلال الفترة من 2-5 أيام.

في علاج الأمراض المنقولة جنسيا المعدية، هناك حاجة لجرعة واحدة من الدواء مقدارها 1 جرام.

للقضاء على بعض الأمراض التي تتطور في الاثني عشر والمعدة، يتم استخدام الدواء بالاشتراك مع أدوية أخرى ويتم تناوله بجرعة 1 جرام يوميًا خلال دورة مدتها 3 أيام.

للتخلص من حب الشباب الشائع، يُنصح بتناول 6 غرامات من الدواء لكل دورة علاجية. عادةً ما تكون الجرعة كالتالي: خلال الأيام الثلاثة الأولى، يُؤخذ 0.5 غرام مرة واحدة يوميًا. ثم، خلال الأسابيع التسعة التالية، يُؤخذ 0.5 غرام مرة واحدة أسبوعيًا.

في حالة نسيان تناول الجرعة، تناول الكبسولة الفائتة في أقرب وقت ممكن وتناول الجرعات اللاحقة على فترات 24 ساعة.

[ 1 ]

استخدم زيثروليكس خلال فترة الحمل

لا يُوصف زيترولكس للنساء الحوامل. قد يكون الاستثناء في الحالات التي يُمليها استخدام الدواء دواعي صحية.

إذا كان من الضروري تناول الدواء أثناء الرضاعة، فمن الضروري التوقف عن الرضاعة الطبيعية خلال هذه الفترة.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• فرط الحساسية للأزيثروميسين، وكذلك المكونات الأخرى للدواء أو أي مضاد حيوي من فئة الكيتوليدات مع الماكروليدات؛
• لا يتم استخدامه مع قلويدات الإرجوت؛
• الاستخدام في حالات الخلل الشديد في وظائف الكلى أو الكبد؛
• يمنع وصفه للأطفال الذين يقل وزنهم عن 45 كجم.

آثار جانبية زيثروليكس

قد يؤدي تناول الكبسولات في بعض الأحيان إلى آثار جانبية مختلفة:

• الدورة الدموية الجهازية: نقص العدلات العابر الخفيف، وكذلك قلة الصفيحات الدموية؛
• تلف الجهاز العصبي المركزي: صداع، إغماء، دوار، أرق أو شعور بالنعاس. بالإضافة إلى ذلك، ظهور تنمل، واضطرابات في حاسة الشم أو التذوق، بالإضافة إلى الوهن.
• المظاهر العقلية: في بعض الأحيان تكون هناك مشاعر قلق شديد، وكذلك العدوانية، والعصبية أو الأرق، بالإضافة إلى فرط النشاط؛
• اضطرابات السمع: طنين الأذن، أو فقدان السمع الملحوظ أو الصمم الكامل (معظم هذه الاضطرابات يمكن علاجها)؛
• مشاكل في وظائف الجهاز القلبي الوعائي: اضطراب في نظم القلب أو عدم انتظامه نتيجةً لتطور تسرع القلب البطيني. بالإضافة إلى ذلك، يُلاحظ أحيانًا رجفان بطيني، وإطالة فترة QT، وألم في الصدر، وانخفاض في ضغط الدم.
• آفات الجهاز الهضمي: تقلصات أو آلام في البطن، غثيان، براز لين وإسهال، بالإضافة إلى أعراض عسر الهضم، قيء أو إمساك. قد يحدث أيضًا فقدان الشهية، والتهاب المعدة مع التهاب البنكرياس، بالإضافة إلى الانتفاخ وفقدان الشهية وتغير لون اللسان. يُلاحظ أحيانًا التهاب القولون الغشائي الكاذب.
• اضطرابات الكبد: نادرًا ما يُصاب المرضى بالتهاب الكبد أو ركود صفراوي داخل الكبد، أو زيادة معتدلة في نشاط إنزيمات ناقلة الأمين الكبدية (اضطراب قابل للعلاج). في حالات معزولة، يُلاحظ خلل في وظائف الكبد (نادرًا ما يُسبب الوفاة) أو التهاب الكبد النخري.
• آفات الجلد: طفح جلدي مع شرى وحكة، حساسية للضوء، وذمة كوينك، التهاب الجلد التأتبي السمي، حمامي متعددة الأشكال ومتلازمة ستيفنز جونسون؛
• ردود أفعال الجهاز العضلي الهيكلي: تطور آلام المفاصل؛
• آفات أعضاء الجهاز البولي: المرحلة الحادة من الفشل الكلوي، بالإضافة إلى التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي؛
• اضطرابات التكاثر: ظهور التهاب المهبل؛
• أخرى: تطور الحساسية المفرطة (وهذا يشمل التورم، والذي يؤدي في بعض الأحيان إلى الوفاة) أو داء المبيضات.

جرعة مفرطة

تشمل أعراض التسمم الغثيان، وفقدان السمع المؤقت، والإسهال، أو القيء الشديد.

في حالة حدوث جرعة زائدة، من الضروري تناول الفحم المنشط وإجراء إجراءات العلاج الأعراضي القياسية أيضًا.

التفاعلات مع أدوية أخرى

مضادات الحموضة (التي تحتوي على الألومنيوم والمغنيسيوم والكالسيوم) والكحول الإيثيلي والطعام تضعف درجة وتقلل من معدل امتصاص الدواء، لذلك من الضروري تناول هذه الأدوية بشكل منفصل - قبل ساعة أو بعد ساعتين.

تقلل اللينكوساميدات من تأثير زيترولكس، ويزيد الكلورامفينيكول مع التتراسيكلين من تأثيره.

الدواء غير متوافق دوائيا مع مادة الهيبارين.

ينبغي استخدام الدواء بحذر لدى الأشخاص الذين يستخدمون بالفعل أدوية أخرى يمكن أن تؤدي إلى إطالة فترة QT.

من الضروري مراقبة حالة المريض عند تناول أدوية تحتوي على السيكلوسبورين، ومشتقات الإرغوت، والتيرفينادين، وكذلك الكاربامازيبين والثيوفيلين مع الديجوكسين. هذا ضروري لأن الماكروليدات قد تُعزز تأثير الأدوية المذكورة أعلاه.

يقلل الأزيثروميسين من معدل الإخراج ويزيد من الخصائص السامة وقيم البلازما لمضادات التخثر غير المباشرة.

ينبغي الجمع بين الدواء مع زيدوفودين ونلفينافير بحذر، لأن الماكروليدات تعزز خصائص هذه المواد.

[ 2 ]

شروط التخزين

يُحفظ زيترولكس في مكانٍ بعيدٍ عن متناول الأطفال الصغار. درجة الحرارة في غرفة التخزين لا تتجاوز ٢٥ درجة مئوية.

[ 3 ]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام زيترولكس لمدة 3 سنوات من تاريخ تصنيع هذا الدواء.