زيتازونيوم

زيتازونيوم هو دواء مضاد للإستروجين، ينتمي إلى فئة العوامل المضادة للأورام ومضادات الهرمونات.

دواعي الإستعمال زيتازونيوم

يتم استخدامه في الحالات التالية:

• في علاج سرطان الثدي في المراحل المتأخرة من المرض، وأيضًا في فترة ما بعد الجراحة (كدواء مساعد للأشخاص المصابين بسرطان الثدي)؛
• النساء بعد انقطاع الطمث المصابات بسرطان الثدي النقيلي. بالنسبة للأشخاص المصابين بأورام إيجابية الإستروجين، قد يكون عقار تاموكسيفين بديلاً عن إشعاع المبيض أو استئصال المبيض.
• للقضاء على العقم (شكل عدم التبويض من الأمراض).

[ 1 ]

الافراج عن النموذج

يُطرح على شكل أقراص - داخل عبوات نفطة، كل عبوة تحتوي على 10 أقراص. تحتوي العبوة على 3 عبوات نفطة.

[ 2 ]

الدوائية

يُكوّن تاموكسيفين مُركّبات مستقرة عن طريق تخليق غير رجعي مع نهايات الإستروجين. ونتيجةً لذلك، تُثبّط عمليات تخليق الإستراديول مع النهايات العصبية - وهذا ما يُفسّر غالبًا تأثير المُكوّن النشط في الدواء المُضاد للإستروجين.

تركيزات عالية من الدواء تُثبط عملية تكوين مستقبلات البروجسترون. ونتيجةً لذلك، يتباطأ نمو الورم وتطوره، المُحفَّز بواسطة هرمونات الإستروجين المُفرَزة.

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم، يُمتص الدواء بسرعة في الجهاز الهضمي. ويصل إلى أعلى مستوياته في البلازما بعد 4-7 ساعات. ومع الاستخدام المتواصل للدواء، ترتفع مستوياته في الدم باستمرار، لتصل إلى حالة التوازن بعد 4 أسابيع.

يخضع الدواء لعملية أيض كبدية مكثفة. ويتمتع ناتج التحلل الرئيسي للمادة (N-desmethyltamoxifen) بنشاط دوائي. يتراوح عمر النصف للتاموكسيفين بين 91 و156 ساعة. ويتم إفراز الدواء بشكل رئيسي مع البراز.

[ 3 ]

الجرعات والإدارة

عند علاج سرطان الثدي في المرحلة الأولية، يُنصح بتناول 20 ملغ من الدواء يوميًا. أما النساء في المراحل المتأخرة من المرض، فيُسمح لهن بتناول 30-40 ملغ يوميًا. في هذه الحالة، يستمر العلاج المساعد عادةً لمدة تتراوح بين 3 و5 سنوات، أو حتى يُصبح من الضروري، نظرًا لتطور المرض، الانتقال إلى العلاج التلطيفي.

برامج علاجية لعلاج العقم.

قبل بدء العلاج، يجب التأكد من عدم وجود حمل. لا يُمكن تحديد مدة الدورة والجرعة مُسبقًا، بل يجب عند اختيار الدواء مراعاة مؤشرات تحمّل كل مريض.

الخطة الأولى: تناول 20 ملغ من الدواء يوميًا (خلال الفترة من اليوم الثاني إلى اليوم الخامس من الدورة الشهرية). في هذه الحالة، من الضروري مراقبة أي تغيرات في وظيفة المبيض باستمرار. يمكن للنساء اللواتي يعانين من عدم انتظام الدورة الشهرية البدء بتناول الدواء في أي يوم. إذا لم يحدث تحفيز للإباضة نتيجة لهذا العلاج، يُسمح بزيادة الجرعة وفقًا للقواعد الموضحة أدناه.

الخطة رقم 2: عند الضرورة، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 40-80 ملغ (بجرعة أو جرعتين يوميًا). إذا بدأت الدورة الشهرية، يجب بدء دورة علاجية جديدة في اليوم الثاني منها. إذا كانت الدورة غير منتظمة ولم يتحقق التأثير العلاجي المطلوب (وإذا لم تبدأ الدورة الشهرية)، فيجب الانتظار 45 يومًا قبل بدء دورة علاجية أخرى.

[ 8 ]، [ 9 ]

استخدم زيتازونيوم خلال فترة الحمل

لا ينبغي استخدام زيتازونيوم أثناء الحمل.

موانع

يمنع وصف الدواء في الحالات التالية:

• وجود عدم تحمل للمكون النشط في الدواء (تاموكسيفين) أو لجميع مكوناته الأخرى؛
• فترة الرضاعة الطبيعية؛
• مشاكل خطيرة في وظائف الكبد؛
• تاريخ مرض الخثار الوريدي أو مرض الانسداد الوريدي المستمر.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

آثار جانبية زيتازونيوم

قد يؤدي استخدام الأقراص إلى حدوث الآثار الجانبية التالية:

• خلل في وظائف الأعضاء الحسية والجهاز العصبي: ظهور الدوخة، وإعتام عدسة العين، والصداع، وتلف القرنية، والاكتئاب، والشعور بالارتباك أو التعب، وضعف البصر وتطور اعتلال الشبكية؛
• المظاهر في الجهاز القلبي الوعائي، وبالإضافة إلى ذلك، اضطرابات التوازن الداخلي وعملية تكوين الدم: تطور الانسداد الخثاري، أو قلة الصفيحات الدموية أو التهاب الوريد الخثاري، بالإضافة إلى قلة الكريات البيض العابرة؛
• آفات الجهاز الهضمي: ظهور الغثيان وآلام البطن والقيء وتطور الإمساك وأشكال حادة من اضطرابات الكبد (التهاب الكبد أو ركود الصفراء)، فضلاً عن فقدان الشهية وارتفاع مستويات إنزيمات الكبد؛
• خلل في الجهاز البولي التناسلي: ظهور إفرازات مهبلية أو نزيف، وتطور انقطاع الطمث وورم قابل للعلاج في المبايض (النوع الكيسي)، واحتباس السوائل، وكذلك عدم انتظام الدورة الشهرية لدى النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث؛
• أعراض الحساسية: ظهور طفح جلدي على سطح الجلد وحكة في منطقة الأعضاء التناسلية؛
• أعراض أخرى: ألم في منطقة الورم أو العظام، تساقط الشعر أو فرط كالسيوم الدم، نمو ورم في منطقة الأنسجة الرخوة (يُلاحظ احمرار ملحوظ في المناطق المصابة والمناطق المحيطة بها). كما ترتفع درجة الحرارة، ويحدث شعور متقطع بالحرارة. نتيجة للاستخدام المطول، قد تحدث تغيرات في بطانة الرحم (تشمل أعراضها السلائل، وفرط التنسج، والأورام الليفية الرحمية)؛ ويُلاحظ سرطان جسم الرحم بشكل متقطع.

[ 7 ]

جرعة مفرطة

علامات التسمم: سمية عصبية عابرة في شكل حاد (ظهور رعشة، دوخة، فرط انعكاسي، وعدم استقرار في المشية). تختفي هذه الاضطرابات بعد عدة أيام من التوقف عن العلاج. لا يُسبب زيتازونيوم اضطرابات مستعصية في الجسم.

لا يوجد ترياق محدد لهذا الدواء. في حال الاشتباه في حدوث جرعة زائدة، يجب اتباع إجراءات العلاج العرضي والداعم الاعتيادية.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يمنع استخدام زيتازونيوم مع دواء الوبيورينول (دواء مضاد للنقرس)، بالإضافة إلى المواد التي تعمل على تقليل لزوجة الدم وتمنع تكون جلطات الدم (على سبيل المثال، مشتقات الكومارين).

يجب توخي الحذر عند استخدام الدواء مع بروموكريبتين، فقد يؤدي ذلك إلى ارتفاع مستوى كلٍّ من المكون النشط ونواتج تحلل الدواء في المصل. كما يُستخدَم بحذر مع العوامل السامة للخلايا، إذ يزيد هذا المزيج من خطر حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

شروط التخزين

يُحفظ زيتازونيوم في أماكن مظلمة بعيدة عن أشعة الشمس، وبعيدة عن متناول الأطفال. تتراوح درجة الحرارة بين 15 و25 درجة مئوية.

[ 13 ]، [ 14 ]

مدة الصلاحية

يمكن استعمال زيتازونيوم لمدة 4 سنوات من تاريخ تصنيع الدواء.

[ 15 ]