احتقان الأنف

يُعد احتقان الأنف عرضًا شائعًا لدى كل من عانى من عدوى فيروسية في الجهاز التنفسي العلوي. سنناقش أدناه أسباب احتقان الأنف المزمن.

[ 1 ]

أسباب احتقان الأنف

• عند الأطفال: اللحمية الكبيرة؛ التهاب الأنف؛ تضيق القناة الأنفية؛ الأورام الموجودة في النصف الخلفي من تجويف الأنف (في الحيز الأنفي البلعومي)، مثل الأورام الليفية الوعائية؛ الأجسام الغريبة.
• عند البالغين: عيوب الحاجز الأنفي، التهاب الأنف، الاورام الحميدة، التهاب الجيوب الأنفية المزمن، الآفات الحبيبية (السل، الزهري، الجذام)، التأثيرات الطبية (استخدام قابضات الأوعية الدموية الموضعية، ريزيربين، المركبات ثلاثية الحلقات).

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

انسداد الأنف علاجي المنشأ (التهاب الأنف الدوائي)

الأدوية (القطرات والبخاخات) التي تُخفف احتقان الغشاء المخاطي الأنفي عن طريق تضييق الأوعية الدموية قد تُلحق الضرر بالغشاء المخاطي بسبب نقص الأكسجين. في هذه الحالة، غالبًا ما تحدث "ظاهرة ارتدادية"، تتمثل في ركود الدم في الغشاء المخاطي، مما يؤدي إلى تورم أكبر، مما يُجبر المريض على زيادة استخدام الدواء. يُصبح الغشاء المخاطي الأنفي مُتوذمًا ومحمرًا.

يرجى ملاحظة: لا ينبغي استخدام هذه الأدوية المزيلة للاحتقان لمدة تزيد عن أسبوع واحد.

التهاب الأنف التحسسي

يمكن أن يكون موسميًا أو على مدار العام.

الأعراض: عطاس، حكة في الأنف، وسيلان أنفي. تورم في القرينات الأنفية، والغشاء المخاطي شاحب أو وردي اللون. الزوائد الأنفية شائعة. يمكن تحديد مسببات الحساسية بفحص الجلد.

يمكن أن تساعد حقن أدوية إزالة التحسس 70% من مرضى التهاب الأنف التحسسي الموسمي، بينما لا تُفيد سوى 50% من مرضى حساسية عث الغبار المنزلي. قد يُسبب هذا العلاج أيضًا صدمة تأقية قاتلة، لذا يجب مراقبة هؤلاء المرضى لبعض الوقت بعد كل حقنة من أدوية إزالة التحسس، ويجب توفير أجهزة الإنعاش القلبي الرئوي. تشمل التدابير العلاجية الأخرى استخدام مضادات الهيستامين (مثل: تيرفينادين 60 ملغ كل 12 ساعة فمويًا)، ومزيلات الاحتقان العامة (مثل: سودوإيفيدرين 60 ملغ كل 12 ساعة فمويًا). من الآثار الجانبية: ارتفاع ضغط الدم، وفرط نشاط الغدة الدرقية، وتفاقم مرض الشريان التاجي؛ يُمنع استخدام مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAO) بالتزامن مع العلاج. البخاخات (على سبيل المثال، محلول كروموجليكات الصوديوم 2٪، 2 "عادم" من 2.6 ملغ كل 4-6 ساعات) أو العلاج الستيرويدي الأنفي (على سبيل المثال، بيكلوميثازون ديبروبيونات، 8 استنشاق من 50 ميكروغرام خلال اليوم).

ملاحظة: يمكن استخدام أجهزة استنشاق الستيرويد الأنفية بشكل مستمر، ولكن قطرات الستيرويد يتم امتصاصها بسهولة ولها تأثير عام على الجسم، لذلك يمكن استخدامها لمدة لا تزيد عن شهر واحد لكل دورة علاجية، مع عدم تجاوز 6 دورات علاجية في السنة.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

التهاب الأنف الحركي الوعائي

كما يُسبب انسدادًا أنفيًا و/أو سيلانًا أنفيًا. عادةً ما يكون من الصعب تحديد مُسببات الحساسية. يُظهر تنظير الأنف تورمًا وتورمًا في القرينات الأنفية، وزيادة في إنتاج المخاط.

العلاج: الإجراءات المعتادة لعلاج التهاب الأنف التحسسي غير فعّالة. يُخفف سيلان الأنف باستخدام إبراتروبيوم على شكل بخاخ أنفي (استنشاقان ٢٠ ميكروغرام في كل فتحة أنف كل ٦ ساعات). يمكن تخفيف احتقان الأنف بالكي أو التقليص الجراحي للمحارة الأنفية السفلية.

سلائل الأنف

تُلاحظ السلائل الأنفية عادةً بالتزامن مع التهاب الأنف التحسسي، والتهاب الغربال المزمن، والتليف الكيسي. قد يُعطى هؤلاء المرضى بخاخ بيكلوميثازون ديبروبيونات، على سبيل المثال، رذاذًا يوميًا (رذاذ واحد = 50 ميكروغرام). وإلا، يلزم استئصال السلائل الأنفية.

انحراف الحاجز الأنفي

نادرًا ما يصيب الأطفال، ولكنه يصيب ما يصل إلى ٢٠٪ من البالغين. قد يكون انحراف الحاجز الأنفي ثانويًا لإصابة أنفية. يُصحَّح هذا التشوه بالاستئصال الجراحي لشريط من العظم والغضروف في الحاجز الأنفي، وهو ما يُسمى بالاستئصال تحت المخاطي (SMR).

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

تشخيص احتقان الأنف

أولاً، من الضروري جمع معلومات عن تاريخ المريض بدقة: مدى تباين الأعراض، وطبيعة انسداد الأنف، وتأثير احتقان الأنف على الأكل والكلام والنوم (الشخير). عند فحص المريض، من الضروري الانتباه إلى أي اضطرابات في الأنف، وانحناءه، وما إذا كانت فتحتا الأنف مغلقتين تمامًا (للقيام بذلك، ضع مرآة أنفية تحت كل منخر بالتناوب ولاحظ ضبابية المرآة)؛ باستخدام مرآة، افحص تجويف البلعوم الأنفي (عند الأطفال، يُفضل تصويره بالأشعة السينية الجانبية).

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]