يونيكونتين

يونيكونتين دواءٌ يُؤثِّر على الجهاز التنفسي، وهو مُكوِّنٌ من الثيوفيلين. يُستخدم بكثرة في الممارسة الطبية لعلاج انسداد الجهاز التنفسي. ينتمي إلى: مضادات التشنج، الزانثينات.

الدواء Unicontin ليس متاحًا مجانًا ولا يتوفر إلا بوصفة طبية من الطبيب.

دواعي الإستعمال يونيكونتين

يُوصف يونيكونتين لعلاج أمراض الانسداد الرئوي:

• لعلاج الربو القصبي؛
• لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن؛
• في انتفاخ الرئة.

يمكن أيضًا استخدام الدواء في العلاج المعقد لارتفاع ضغط الدم الرئوي، وأمراض القلب الرئوية، وانقطاع النفس النومي.

[ 1 ]

الافراج عن النموذج

يأتي يونيكونتين على شكل أقراص بجرعة 400 أو 600 ملغ.

القرص 400 ملغ خفيف، مستدير، مسطح، يحتوي على شق فاصل على أحد الجانبين، بالإضافة إلى نقش MM و U/400.

القرص 600 ملغ هو أبيض اللون، مستطيل الشكل، محدب على كلا الجانبين، يحتوي على خط فاصل ونقش MM و U/600.

تحتوي العبوة على ١٠ أقراص. تحتوي العبوة الكرتونية على ١٠ أشرطة.

يونيكونتين دواءٌ ممتد المفعول. يحتوي كل قرص على المادة الفعالة ثيوفيلين، بالإضافة إلى مكونات إضافية: بوفيدون، هيدروكسي إيثيل سلولوز، كحول سيتوستيريل، بودرة التلك، ستيرات المغنيسيوم.

[ 2 ]

الدوائية

المادة الفعالة يونيكونتين هي موسّع قصبي من سلسلة ميثيل زانثين. لها تأثير منشط على الجهاز العصبي المركزي، وعضلة القلب، والعضلات الهيكلية، وتساعد على تخفيف تشنجات ألياف العضلات الملساء، كما أنها مدرّة خفيفة للبول.

تعتمد آلية عمل المكون النشط على قدرته على تثبيط إنزيم فوسفودايستيراز. كما يؤثر الثيوفيلين على هياكل العضلات الملساء في الأوعية التاجية، وإمدادات الدم للجهاز العضلي والخلايا الظهارية البولية، وله تأثير مُرخٍ لعضلات الرحم، وعضلات المريء، والقنوات الصفراوية.

يُحسّن يونيكونتين تدفق الدم من البطين الأيمن، مما يُؤثر إيجابًا على معدل النتاج القلبي، ويُقلل من مقاومة الجهاز الوعائي الرئوي، ويُخفّض الضغط داخل الرئة. في الوقت نفسه، يُحفّز مركز التنفس، وتُنشّط عضلات الحجاب الحاجز، ويزيد إدرار البول، ويزداد إنتاج الكاتيكولامينات من الغدد الكظرية.

تتم ملاحظة الفعالية القصوى عندما تصل تركيزات البلازما إلى 5 إلى 20 ميكروجرام / مل.

[ 3 ]

الدوائية

قد تختلف الخصائص الحركية الدوائية لدواء يونيكونتين باختلاف الخصائص الفردية للمريض، إذ إن وجود أمراض إضافية واستخدام أدوية معينة قد يؤثران بشكل كبير على آليات الحركية. لذلك، ينصح الخبراء بمراقبة مستوى الدواء في مصل الدم، خاصةً لدى المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة أو يتناولون هذا الدواء لفترات طويلة.

يُمتصّ المكوّن النشط "يونيكونتين" جيدًا في الجهاز الهضمي. ويستقرّ تركيزه بعد يومين إلى ثلاثة أيام من بدء تناول الدواء. ينتشر الثيوفيلين سريعًا في جميع أنسجة الجسم وبيئاته الحيوية تقريبًا. تتمّ عملية الأيض في الكبد، كما أن أحد نواتج الأيض له قدرة موسّعة للقصبات الهوائية.

يتم إخراج المنتجات الأيضية وبقايا المادة الفعالة من خلال الجهاز البولي.

[ 4 ]، [ 5 ]

الجرعات والإدارة

تُوصف جرعة يونيكونتين بشكل فردي، وترتبط بخصائص أيض المرضى وعمرهم ووزنهم. يُؤخذ القرص مرة واحدة يوميًا (صباحًا أو مساءً) مع الوجبات. إذا تناول المريض الجرعة الأولى من الدواء على معدة فارغة، فعليه الالتزام بهذا النظام مستقبلًا.

يؤخذ القرص كاملاً، دون سحق أو مضغ. عند الحاجة، يمكن تقسيم القرص على طول الشق المخصص.

الجرعة الأولية من الدواء للمرضى الذين لديهم تصفية الكرياتينين طبيعية:

تكرار تغيير الجرعة	الأطفال الذين يقل وزنهم عن 45 كجم	الأطفال الذين يزيد وزنهم عن 45 كجم والمرضى البالغين
الجرعة الأولية	من 12 إلى 14 ملغ/كغ/يوم، ولكن ليس أكثر من 300 ملغ/يوم	من 300 إلى 400 ملغ/يوم
بعد 3 أيام يتم زيادة الجرعة	16 ملغ/كغ/يوم، ولكن ليس أكثر من 400 ملغ/يوم	من 400 إلى 600 ملغ/يوم
بعد 3 أيام أخرى، إذا لزم الأمر	20 ملغ/كغ/يوم، ولكن ليس أكثر من 600 ملغ/يوم	إذا لزم الأمر، يتم وصف أكثر من 600 ملغ / يوم تحت مراقبة صارمة لتركيزات المصل.

في حالة ضعف تصفية الكرياتينين، يجب ألا تتجاوز جرعة الدواء لدى المرضى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا 16 ملغ / كجم / يوم (ولكن ليس أكثر من 400 ملغ / يوم).

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تغيرات في تصفية الكرياتينين بعمر 16 سنة فأكثر، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية من الدواء 400 ملغ.

اختيار الجرعة حسب محتوى الدواء في مصل الدم:

أقصى تركيزات للدواء في المصل	اختيار الجرعة
أقل من 9.9 ميكروغرام /مل	إذا لم يكن الدواء فعالاً بما فيه الكفاية، يمكن زيادة الجرعة بنسبة 25%.
من 10 إلى 14.9 ميكروغرام/مل	يتم وصف الجرعة الحالية مع إجراء تحليل تركيز متكرر كل ستة أشهر أو سنة.
من 15 إلى 19.9 ميكروغرام /مل	من الضروري أن نفكر في تقليل جرعة يونيكونتين بنسبة 10%، حتى لو كان التحمل جيدًا.
من 20 إلى 24.9 ميكروغرام /مل	من الضروري تقليل جرعة يونيكونتين بنسبة 25% حتى مع التحمل الطبيعي، مع تكرار تحليل التركيز بعد 3 أيام.
من 25 إلى 30 ميكروغرام/مل	من الضروري تخطي جرعة واحدة من الدواء، وتقليل الجرعات التالية بنسبة ٢٥٪. بعد ٣ أيام، يُعاد تحليل التركيز.
أكثر من 30 ميكروغرام/مل	ينبغي تخفيض الجرعة بما لا يقل عن 50%، ثم إجراء تحليل متكرر للمحتوى بعد 3 أيام.

[ 6 ]، [ 7 ]

استخدم يونيكونتين خلال فترة الحمل

وقد ثبت أن هذا Unicontin قادر على المرور عبر حاجز المشيمة ويتم اكتشافه في حليب الأم.

خلال فترة الحمل، لا يُسمح بتناول يونيكونتين إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة منه أهم من المخاطر المحتملة على الجنين. في حال وصف الدواء للحامل، يُجرى العلاج تحت مراقبة مستمرة لمستوى المادة الفعالة في بلازما الدم، مما يسمح بتعديل الجرعة بدقة. يُنصح بالامتناع عن تناول هذا الدواء في المراحل المتأخرة من الحمل، نظرًا لقدرته على منع انقباضات الرحم أثناء الولادة.

أثناء الرضاعة الطبيعية، يجب على المرأة مراقبة الطفل عن كثب تحسبًا لأي رد فعل تحسسي تجاه الدواء، أو إثارة مفرطة، أو أرق. في حال ظهور هذه الأعراض، يجب استشارة الطبيب فورًا ليقرر ما إذا كان يجب إيقاف استخدام يونيكونتين أو إيقاف الرضاعة.

موانع

• الحساسية التحسسية لأي من مكونات الدواء، أو للأدوية من مجموعة الزانثين.
• الفترة الحادة من احتشاء عضلة القلب.
• تسرع القلب مع عدم انتظام ضربات القلب.
• تضخم عضلة القلب، وهو الشكل الانسدادي لاعتلال عضلة القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• الميل إلى الصرع.
• زيادة وظائف الغدة الدرقية.
• قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر.
• فشل الكبد الشديد.
• الأطفال أقل من 12 سنة.

آثار جانبية يونيكونتين

في المراحل الأولية من العلاج، قد نلاحظ أحيانًا آثارًا جانبية طفيفة عابرة:

• ظهور حرقة المعدة والغثيان والإسهال والألم في منطقة البطن؛
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• الدوخة، الصداع، اضطرابات النوم، الشعور بالقلق، الانفعال، والتهيج؛
• ردود الفعل التحسسية على شكل طفح جلدي وحكة واحمرار الجلد.

في الحالات الأكثر شدة، وخاصةً لدى المرضى ذوي الحساسية العالية، من المحتمل حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم، واضطراب في نظم القلب، وارتعاش في اليدين، وتشنجات، واضطرابات في النوم. قد ترتفع درجة حرارة الجسم أحيانًا، ويزداد إدرار البول.

يتم الكشف عن نقص بوتاسيوم الدم، وفرط كالسيوم الدم، وفرط سكر الدم، وارتفاع مستويات حمض البوليك في الدم.

جرعة مفرطة

قد تظهر أعراض الجرعة الزائدة عندما يكون محتوى المادة الفعالة في مصل الدم أكثر من 110 ميكرومول/لتر.

قد تكون الصورة النموذجية على النحو التالي:

• ارتعاش في الأطراف؛
• نوبات الغثيان والقيء؛
• ألم في منطقة فوق المعدة؛
• إسهال؛
• الهذيان؛
• اضطرابات نظم القلب؛
• انخفاض ضغط الدم؛
• التشنجات.

قد تظهر أعراض الجرعة الزائدة فجأة، دون تفاقم الحالة مسبقًا.

كإجراءٍ مساعد، غالبًا ما يكفي تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء مؤقتًا. إذا كانت الأعراض شديدة، تُخفَّض الجرعة تدريجيًا، مع مراعاة تركيز المادة الفعالة في بلازما الدم.

في حالة التسمم، يوصف غسل المعدة، متبوعًا بإعطاء الأدوية الماصة.

طوال فترة التعافي، من الضروري مراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والحركات التنفسية، بالإضافة إلى محتوى المكون النشط في البلازما.

[ 8 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

أثناء فترة العلاج بيونيكونتين، يُمنع تناول المشروبات الكحولية. كما يجب الحد من الأطعمة والسوائل التي تحتوي على ميثيل زانثين، الموجود في مشروبات القهوة والشاي القوي والكاكاو والكولا ومنتجات الشوكولاتة.

قد يكون تأثير يونيكونتين أكثر وضوحًا عند تناوله بالتزامن مع ألوبيورينول، سيميتيدين، فينيل بوتازون، فلوروكينولون، فوروسيميد، أيزونيازيد، مضادات الكالسيوم، لينكومايسين، مضادات حيوية ماكروليد، باراسيتامول، بنتوكسيفيلين، موانع الحمل الفموية، بروبرانولول، رانيتيدين، ومصل مضاد للإنفلونزا. عند استخدامه مع أيٍّ من الأدوية المذكورة، من المهم تحليل محتوى المكون النشط في يونيكونتين في مصل الدم بشكل دوري.

عند تناول سيبروفلوكساسين في نفس الوقت، يجب تقليل جرعة يونيكونتين بنحو 60%، وعند تناول إينوكساسين - بنسبة 30%.

يتم تقليل تأثير يونيكونتين عند الاستخدام المتزامن للأدوية المضادة للصرع، وحبوب النوم، وهيدروكسيد المغنيسيوم، والريفامبيسين، والنيكوتين.

قد يصبح دواء يونيكونتين غير فعال عند تناوله مع مضادات مستقبلات بيتا.

[ 9 ]، [ 10 ]

شروط التخزين

يتم تخزين الدواء في درجة حرارة لا تزيد عن +25 درجة مئوية، في مكان محمي من أشعة الشمس، بعيدًا عن متناول الأطفال.

[ 11 ]

مدة الصلاحية

تصل مدة صلاحية الدواء إلى 3 سنوات.

[ 12 ]، [ 13 ]