إيبرافنت

إيبرافنت هو دواء مضاد للربو يتم إعطاؤه عن طريق الاستنشاق.

المادة الفعالة فيه هي بروميد الإبراتروبيوم، وهو مضاد تنافسي للناقل العصبي الأسيتيل كولين. بروميد الإبراتروبيوم هو ربيطة رباعية الأمونيوم ذات تأثيرات مُحللة للكولين (مُحللة للعصب السمبثاوي). يُبطئ الدواء ردود الفعل المنعكسة للعصب المبهم من خلال تفاعله المضاد مع الأسيتيل كولين (ناقل عصبي يضمن حركة النبضات العصبية في العصب المبهم). [ 1 ]

دواعي الإستعمال إيبرافنت

يستخدم في العلاج طويل الأمد لتشنج القصبات الهوائية العكسي الناجم عن الربو القصبي المزمن أو اضطرابات الانسداد المزمن.

الافراج عن النموذج

يُطلق الدواء على شكل رذاذ للاستنشاق (بجرعة مُقاسة) (الحجم: ٢٠٠ جرعة لكل عبوة). تحتوي العلبة على عبوة واحدة مزودة بفوهة رش وصمام قياس.

الدوائية

يمنع بروميد الإبراتروبيوم تأثير النهايات المسكارينية للعضلات الملساء في الجذع الرغامي القصبي، كما يُثبط عملية انقباض الشعب الهوائية الانعكاسي. تمنع المواد المُحللة للكولين زيادة المؤشرات داخل الخلايا لعنصر cGMP، الذي يتطور أثناء تفاعل الأستيل كولين مع النهايات المسكارينية للعضلات الملساء.

يمنع الدواء التحفيز المرتبط بالأستيل كولين الموجه إلى الألياف الحسية في العصب المبهم تحت تأثير عوامل مختلفة. تُلاحظ هذه الخاصية للدواء سواءً قبل بدء التعرض للعوامل السلبية أو في حالة حدوث عملية سابقة. ونتيجةً لذلك، يُظهر الدواء نشاطًا موسّعًا ووقائيًا قويًا. [ 2 ]

يؤدي دواء إيبرافنت إلى إضعاف الوظيفة الإخراجية للغدد القصبية والغشاء المخاطي للأنف. [ 3 ]

في الأشخاص الذين يعانون من تشنج قصبي ناجم عن انسداد رئوي مزمن (انتفاخ الرئة أو التهاب الشعب الهوائية المزمن)، يؤدي استخدام بروميد الإبراتروبيوم إلى تحسن كبير في وظائف الرئة بعد 15 دقيقة من تناول الدواء.

يصل التأثير الموسّع للقصبات الهوائية للدواء إلى أقصى حد له بعد ساعة واحدة من تناوله، ويستمر لمدة 5-6 ساعات (في المتوسط). يرتبط توسع القصبات الهوائية بعد استنشاق بروميد الإبراتروبيوم بشكل رئيسي بالنشاط الموضعي النوعي للدواء.

لم يتم ملاحظة أي آثار سلبية لبروميد الإبراتروبيوم على إفراز المخاط داخل الجهاز التنفسي وتبادل الغازات والتطهير المخاطي الهدبي.

الدوائية

يتطور التأثير العلاجي للدواء عند ظهور تأثير موضعي على الجهاز التنفسي. تبلغ قيم التوافر الحيوي عند تناول الدواء عن طريق الفم حوالي ٢٪ فقط.

يبلغ عمر النصف لمرحلة الإطراح حوالي 1.6 ساعة. تبلغ نسبة التصفية الجهازية للمادة الفعالة 2.3 لتر في الدقيقة. حوالي 40% من هذه التصفية هي 0.9 لتر في الدقيقة، و60% أخرى غير كلوية (معظمها استقلاب كبدي). العناصر الأيضية الرئيسية التي تُحدد في البول تُصنع بشكل ضعيف بنهايات مسكارينية.

إن إخراج المادة الفعالة غير المتغيرة عن طريق الكلى يساوي 4.4-13.1% من الجرعة عند استنشاقها عن طريق الفم.

يُصنع أقل من ٢٠٪ من الدواء باستخدام البروتين. لا يتراكم العنصر النشط، ولا يعبر الدواء الحاجز الدموي الدماغي.

الجرعات والإدارة

يُنصح الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن ١٢ عامًا والبالغين بتناول ٤٠ ميكروغرامًا (استنشاق واحد) ٣-٤ مرات يوميًا. في بعض الأحيان، لتحقيق أقصى تأثير لدى البالغين، يمكن زيادة الجرعة في المرحلة الأولى من العلاج إلى ٨٠ ميكروغرامًا (استنشاقان) ٣-٤ مرات يوميًا.

يُعطى الأطفال من عمر 6 إلى 12 عامًا جرعة استنشاق واحدة (40 ميكروغرام) ثلاث مرات يوميًا. يُسمح للطفل باستخدام البخاخة فقط تحت إشراف الكبار وبوصفة طبية.

إذا لم يُلاحظ أي تأثير دوائي من تناول الدواء، أو ساءت الحالة السريرية، أو انخفضت فعالية الجرعة المستخدمة بشكل ملحوظ، فمن الضروري استشارة الطبيب لاتخاذ إجراءات إضافية. في حال ظهور ضيق التنفس فجأة، من الضروري استشارة الطبيب على وجه السرعة.

تُحدَّد مدة دورة العلاج بناءً على شدة المرض، وتُختار كل حالة على حدة. ويُستخدم مُباعد للاستنشاق.

رج العبوة واضغط على صمام الجرعات 1-2 مرات قبل استخدام الهباء الجوي.

• تطبيق للأطفال

لا ينبغي استخدام الجرعة 40 ميكروجرام للأطفال دون سن 6 سنوات.

استخدم إيبرافنت خلال فترة الحمل

لا توجد معلومات حول سلامة إيبرافنت أثناء الحمل. لا يُوصف الدواء في الثلث الأول من الحمل. أما في الثلثين الثاني والثالث من الحمل، فيمكن استخدامه فقط في الحالات التي تكون فيها الفائدة المتوقعة للمرأة أكبر من مخاطر حدوث مضاعفات للجنين.

يمكن أن يفرز بروميد الإيبراتروبيوم في حليب الأم، ولهذا السبب لا يتم استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية.

موانع

ومن موانع الاستعمال:

• الشكل الانسدادي من اعتلال عضلة القلب ذي الطبيعة التضخمية؛
• عدم انتظام ضربات القلب؛
• عدم تحمل شديد للعناصر الشبيهة بالأتروبين والمكونات الأخرى للدواء.

آثار جانبية إيبرافنت

الآثار الجانبية الرئيسية:

• الاضطرابات المرتبطة بالنشاط الهضمي: اضطرابات التذوق، والتقيؤ، وجفاف الفم، واضطرابات الحركة المعدية المعوية (الإمساك أو الإسهال) والغثيان؛
• مشاكل في الجهاز القلبي الوعائي: انقباضات قلبية مفاجئة أو خفقان. نادرًا ما يُلاحظ رجفان أذيني أو تسرع قلب فوق البطيني.
• اضطرابات تؤثر على الجهاز التنفسي: زيادة لزوجة البلغم، والألم والتهيج في الحلق، وتشنج الحنجرة، والسعال وتشنج الشعب الهوائية المتناقض؛
• آفات في الجهاز العصبي: ارتعاش العضلات الهيكلية، والصداع، والعصبية، والدوخة؛
• الأعراض الجلدية: الحكة والطفح الجلدي الجلدي وضعف الوظيفة الإفرازية للغدد العرقية؛
• ضعف البصر: في حالة دخول الدواء إلى العينين، قد تحدث اضطرابات في التكيف، والتهاب الملتحمة، وعدم وضوح الرؤية، وألم في منطقة العين، بالإضافة إلى اتساع حدقة العين وزيادة مستوى الضغط داخل العين (لدى الأشخاص المصابين بالجلوكوما ذات الزاوية المغلقة)؛
• مظاهر الحساسية: MEE، والحساسية المفرطة، والشرى، وذمة كوينكه في منطقة الشفاه واللسان والوجه؛
• اضطرابات المسالك البولية: ضعف التبول (خاصة عند الأشخاص المصابين بتضخم البروستاتا) أو احتباسه.

جرعة مفرطة

وتشمل حالات التسمم التي تم تحديدها اضطراب التكيف القابل للعكس، وزيادة معدل ضربات القلب، وجفاف الفم.

التفاعلات مع أدوية أخرى

في حالة الجمع مع إيبرافنت، يحدث زيادة في النشاط الموسع للشعب الهوائية لمشتقات الزانثين (على سبيل المثال، الثيوفيلين) ومنبهات بيتا الأدرينالية؛ بالإضافة إلى ذلك، قد يتم تعزيز تأثير المواد التي تظهر تأثيرًا مضادًا للكولين.

قد يؤدي الجمع مع ناهضات بيتا الأدرينالية ومشتقات الزانثين (على سبيل المثال، الثيوفيلين) والمواد المضادة للكولين التي تخترق الجهاز الدوري إلى تعزيز الآثار الجانبية للدواء.

يؤدي الاستخدام مع أدوية مضادة للباركنسون، والأدوية ثلاثية الحلقات، والكينيدين إلى زيادة الخواص المضادة للكولين للدواء.

شروط التخزين

يُحفظ دواء إيبرافنت في مكانٍ بعيدٍ عن متناول الأطفال. يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة 30 درجة مئوية. يُمنع تجميد الدواء.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام إيبرافنت خلال 24 شهرًا من تاريخ بيع المادة الطبية.

نظائرها

الأدوية المماثلة للدواء هي زيكومب، وبيرودوال مع فريواي كومبي، ودولين مع أوتريفين إكسترا، وإيبرادول مع زيميلين إكسترا.