فانكوروس

فانكوروس دواء مضاد للميكروبات جهازيًا. يندرج ضمن فئة المضادات الحيوية السكرية الببتيدية.

دواعي الإستعمال فانكوروس

يستخدم في حالات العدوى البكتيرية التي تحدث بشكل حاد وتسببها الميكروبات الحساسة للدواء (كما هو الحال في حالة مقاومة البكتيريا للسيفالوسبورينات مع البنسلين أو في حالة فرط حساسية المريض لهذه الأدوية):

• الإنتان مع التهاب الشغاف؛
• الالتهاب الرئوي والخراج الرئوي؛
• التهاب العظم والنقي أو التهاب الأمعاء والقولون مع التهاب السحايا.

الافراج عن النموذج

يُطرح على شكل مادة مجففة بالتجميد، تُستخدم في تصنيع محاليل التسريب، في قوارير سعة ٥٠٠ أو ١٠٠٠ ملغ. تحتوي العبوة على قارورة واحدة تحتوي على مسحوق.

الدوائية

فانكومايسين مضاد حيوي تُنتجه شركة أميكولاتوبسورينتاليس. يتميز بتأثير قاتل للبكتيريا ويمنع ارتباط جدران الخلايا الميكروبية الحساسة للدواء.

له تأثير فعال على البكتيريا موجبة الجرام: المكورات العنقودية (بما في ذلك السلالات الميكروبية المنتجة للبنسليناز والمقاومة للميثيسيلين)، والمكورات العقدية (بما في ذلك السلالات المقاومة للبنسلين)، وكذلك المطثيات والكورينبكتيريا.

جميع الميكروبات سالبة الجرام تقريبًا، بالإضافة إلى الفيروسات والفطريات والطفيليات الأولية، مقاومة لهذا الدواء. ولا يُظهر الدواء مقاومة متبادلة مع المضادات الحيوية الأخرى.

الدوائية

تبلغ ذروة تركيز الدواء عند التسريب الوريدي بجرعة ٥٠٠ ملغ ٤٩ ميكروغرام/مل بعد نصف ساعة من الإعطاء، و٢٠ ميكروغرام/كغ بعد ساعة إلى ساعتين. أما عند التسريب الوريدي بجرعة غرام واحد، فتصل هذه القيمة إلى ٦٣ ميكروغرام/مل بعد ساعة، وتصل إلى ٢٣-٣٠ ميكروغرام/مل بعد ساعة إلى ساعتين. تبلغ نسبة تخليق الدواء مع بروتينات البلازما ٥٥٪.

يُلاحظ تركيز المادة الدوائي في سائل التامور، والجنب، والصفاق، والمصل، وكذلك في الغشاء الزليلي، وأنسجة الزائدة الأذينية، والبول. لا يمرّ هذا المكوّن عبر الحاجز الدموي الدماغي السليم (ولكن في التهاب السحايا، يمكن أن يخترق السائل الدماغي الشوكي بتركيزات دوائية). بالإضافة إلى ذلك، يستطيع هذا المكوّن عبور حاجز المشيمة، ويُفرز في حليب الأم، ويكاد يكون شبه معدوم الأيض.

عمر النصف مع وظائف الكلى السليمة هو:

• حوالي 6 ساعات (المدى 4-11 ساعة) عند البالغين؛
• 6-10 ساعات عند الأطفال حديثي الولادة؛
• 4 ساعات للأطفال الرضع؛
• 2-3 ساعات للأطفال الأكبر سنا.

ويبلغ نفس المؤشر لفشل الكلى المزمن 6-10 أيام عند البالغين.

في حالة الاستخدام المتكرر للمحلول، قد يحدث تراكم.

يُطرح حوالي 75-90% من المادة عبر الكلى بترشيح قوي خلال الـ 24 ساعة الأولى. أما لدى الأشخاص الذين يعانون من فقدان أو استئصال كلى، فيكون الإخراج بطيئًا، ولا تُحدد آلية هذه العملية. قد تُطرح كميات متوسطة أو صغيرة من المادة في العصارة الصفراوية. ويُطرح جزء صغير من المادة عن طريق غسيل الكلى البريتوني أو غسيل الكلى الدموي.

الجرعات والإدارة

يُعطى المحلول وريديًا حصرًا. التركيز الأمثل هو 5 ملغ/مل كحد أقصى (معدل التسريب 10 ملغ/دقيقة كحد أقصى). يجب ألا تتجاوز مدة الإجراء ساعة واحدة.

الجرعة للبالغين هي 0.5 جرام أو 7.5 ملجم/كجم كل 6 ساعات أو 1 جرام أو 15 ملجم/كجم كل 12 ساعة.

للمواليد الجدد في الأسبوع الأول من العمر، الجرعة الأولية هي ١٥ ملغ/كغ، ثم ١٠ ملغ/كغ كل ١٢ ساعة. ابتداءً من الأسبوع الثاني، يجب إعطاء الجرعة نفسها كل ٨ ساعات. أما الأطفال من عمر شهر واحد، فيُعطى لهم ١٠ ملغ/كغ من الدواء كل ٦ ساعات أو ٢٠ ملغ/كغ كل ١٢ ساعة.

بالنسبة للأفراد الذين يعانون من اضطرابات في وظائف الإخراج الكلوي، تكون الجرعة الأولية 15 ملغم/كغم، وبعدها يتم تعديل النظام اعتمادًا على مؤشرات CC (في حالة انقطاع البول، تصل الفواصل بين الإجراءات إلى 10 أيام):

• مستوى CC أكثر من 80 مل/دقيقة - يتم إعطاء جرعة قياسية؛
• مؤشر CC في حدود 50-80 مل/دقيقة – 1 جرام على فترات تتراوح من 1 إلى 3 أيام؛
• معدل تركيز السكر في الدم هو 10-50 مل/دقيقة – إعطاء 1 جرام على فترات تتراوح من 3 إلى 7 أيام؛
• مستوى CC أقل من 10 مل/دقيقة – 1 جرام على فترات 1-2 أسبوع.

تحضير محلول التسريب:

يجب إذابة المسحوق في ماء الحقن بالنسب التالية: 10 مل من الماء لكل 500 ملغ من الدواء؛ 20 مل من الماء لكل 1 غرام من الدواء (تركيز المحلول 50 ملغ/مل). يُخفف هذا الخليط بعد ذلك بمحلول كلوريد الصوديوم (0.9%) أو دكستروز (5%) حتى يصل إلى تركيز أقصى قدره 5 ملغ/مل (النسب: 100 مل لكل 500 ملغ، 200 مل لكل 1 غرام). يجب استخدام المحلول المُحضر فورًا.

تحضير المحلول الفموي:

يُسمح باستخدام الفانكومايسين عن طريق الفم (للقضاء على التهاب القولون الغشائي الكاذب الناتج عن المطثية العسيرة، وكذلك التسمم الغذائي بالمكورات العنقودية). تُحضّر الجرعة المطلوبة في 30 مل من الماء. يتناول البالغون 0.5-2 غرام من المادة 3-4 مرات يوميًا، وللأطفال 0.04 غرام/كغ بنفس الوتيرة.

مدة الدورة العلاجية تتراوح بين 7 إلى 10 أيام.

[ 1 ]

استخدم فانكوروس خلال فترة الحمل

في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل يمنع استعمال الدواء، أما في الأشهر الثانية والثالثة فيمكن استعماله بحذر.

موانع

تشمل موانع الاستعمال فرط الحساسية للدواء، والرضاعة الطبيعية، والتهاب العصب القوقعي.

يجب توخي الحذر في حالة الفشل الكلوي واضطرابات السمع (أيضًا إذا كانت موجودة في التاريخ الطبي).

آثار جانبية فانكوروس

قد تحدث الآثار الجانبية التالية نتيجة لاستخدام الدواء:

• أعراض ما بعد الحقن (بسبب الإعطاء السريع للحقن): أعراض تأقية (مثل تشنجات قصبية، وانخفاض ضغط الدم، وحكة، وطفح جلدي، وضيق في التنفس)، ومتلازمة احمرار الرقبة، التي تحدث بسبب إفراز مادة الهيستامين. تتجلى هذه الأعراض في شكل حمى، وقشعريرة، وتشنجات عضلية في منطقة الظهر والصدر، بالإضافة إلى زيادة معدل ضربات القلب واحتقان في الوجه والجزء العلوي من الجسم.
• اضطرابات في الجهاز البولي: تطور سمية كلوية (تصل إلى الفشل الكلوي)، والتي تحدث بشكل رئيسي عند تناول الأدوية مع المضادات الحيوية الأمينوغليكوزيدية أو نتيجة تناول جرعات كبيرة لأكثر من 3 أسابيع. يتجلى الاضطراب في ارتفاع مستوى نيتروجين اليوريا والكرياتينين. في بعض الأحيان، يظهر التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي.
• اضطرابات الجهاز الهضمي: تطور التهاب القولون الغشائي الكاذب أو الغثيان؛
• ردود فعل الحواس: ظهور سمية الأذن - فقدان السمع والطنين والدوار؛
• اضطرابات في نظام تكوين الدم: نقص العدلات القابل للعلاج أو نقص الصفيحات المؤقت؛ يحدث نقص الكريات المحببة أحيانًا؛
• المظاهر التحسسية: ظهور الغثيان والحمى والقشعريرة، إلى جانب الطفح الجلدي (يشمل هذا الشكل التقشري من التهاب الجلد)، وزيادة الحمضات، ومتلازمة ستيفنز جونسون، وكذلك متلازمة لييل، بالإضافة إلى التهاب الأوعية الدموية؛
• اضطرابات موضعية: التهاب الوريد، أو الألم أو موت الأنسجة في موقع الحقن.

جرعة مفرطة

في حالة تناول جرعة زائدة، تتطور الآثار الجانبية بدرجة أكثر حدة.

ولإزالة الاضطرابات، هناك حاجة إلى العلاج العرضي إلى جانب إجراءات ترشيح الدم وتروية الدم.

التفاعلات مع أدوية أخرى

في حالة الاستخدام المشترك للدواء مع التخدير الموضعي لدى الأطفال، قد يظهر طفح جلدي أحمر أو احتقان في جلد الوجه. أما لدى البالغين، فقد يحدث انسداد في التوصيل القلبي.

يتطلب الجمع مع الأدوية السامة للأذن أو الكلى (مثل كارموستين مع الأمينوغليكوزيدات والأسبرين والساليسيلات الأخرى، وكذلك الأمفوتريسين ب والكابريوميسين مع البوميتانيد والباسيتراسين، والسيسبلاتين مع السيكلوسبورين والباروموميسين ومدرّات البول العروية والبوليميكسين ب مع حمض الإيثاكرينيك) مراقبة مستمرة لاحتمال حدوث أعراض الاضطراب.

يضعف الكولسترامين تأثير الفانكومايسين.

يمكن أن يؤدي تناول الميكليزين والثيوكسانثينات مع مضادات الهيستامين والفينوثيازينات إلى إخفاء علامات التأثيرات السامة للأذن للدواء (الدوار والطنين).

قد تُسبب أدوية التخدير الجهازية المحتوية على بروميد فيكورونيوم انخفاضًا في ضغط الدم أو تثبيطًا لنقل النبضات العصبية العضلية. يُعطى هذا التسريب قبل ساعة على الأقل من استخدام الأدوية المذكورة أعلاه.

محلول الدواء ذو قيمة pH ضعيفة، مما قد يُسبب عدم استقرار كيميائي أو فيزيائي عند خلطه مع محاليل دوائية أخرى. يُمنع استخدامه مع المحاليل القلوية.

[ 2 ]

شروط التخزين

يُحفظ فانكورس في مكان مظلم بعيدًا عن الرطوبة. يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار. درجة الحرارة لا تتجاوز ٢٥ درجة مئوية.

[ 3 ]

مدة الصلاحية

يعتبر فانكورس صالحًا للاستخدام لمدة عامين من تاريخ إنتاج المسحوق.