تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تينفير
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 03.07.2025
تنفير هو دواء له نشاط ضد التهاب الكبد من النوع ب والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية.
تصنيف ATC
مكونات نشطة
المجموعة الدوائية
التأثير الدوائي
دواعي الإستعمال تينفيرا
يُستخدم لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) والإيدز. كما يُستخدم في برامج علاجية مشتركة منفصلة لالتهاب الكبد الوبائي من النوع ب. ويجب تناوله أيضًا أثناء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية.
[ 1 ]
الافراج عن النموذج
يُطرح الدواء على شكل أقراص، 30 قرصًا داخل عبوة مزودة بأكياس تحتوي على هلام السيليكا. تحتوي العبوة على عبوة واحدة من هذا النوع.
[ 2 ]
الدوائية
بعد الامتصاص، تتحول مادة تينوفوفير ديسوبروكسيل إلى العنصر النشط تينوفوفير، وهو نظير لنيوكليوتيد أحادي الفوسفات. بعد ذلك، تتحول المادة إلى ناتج الاضمحلال النشط، تينوفوفير 2-فوسفات (بمشاركة إنزيمات خلوية ذات تعبير بنّاء).
يبلغ عمر النصف داخل الخلايا لتينوفوفير 2-فوسفات 10 ساعات في الحالة النشطة و50 ساعة عندما يكون في حالة ساكنة داخل الخلايا أحادية النواة في الدم المحيطي.
يعمل هذا العنصر على تثبيط النسخ العكسي لفيروس نقص المناعة البشرية من النوع 1 وبوليميراز فيروس التهاب الكبد بي عن طريق التخليق المباشر التنافسي مع الركيزة الطبيعية للعنصر ديوكسي ريبونوكليوتيد، وبالتالي كسر سلسلة الحمض النووي بعد الانضمام إليها.
لتينوفوفير 2-فوسفات تأثير مثبط ضعيف على بوليميرازات الخلايا ألفا وبيتا وجاما. أظهرت الاختبارات المعملية أن تينوفوفير، بمستويات تصل إلى 300 ميكرومول/لتر، يؤثر أيضًا على ارتباط الحمض النووي للميتوكوندريا أو عملية تكوين حمض اللاكتيك.
[ 3 ]
الدوائية
امتصاص.
تشير الدلائل إلى أن فومارات تينوفوفير ديسوبروكسيل يُمتص بسرعة عند تناوله فمويًا لمرضى مصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية، مما يحوله إلى مركب تينوفوفير. عند إعطاء جرعات متعددة من فومارات تينوفوفير ديسوبروكسيل مع الطعام لمصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية، لوحظ متوسط قيم Cmax لتينوفوفير (326 (36.6%) نانوغرام/مل)، وAUC (0-∞) (3.324 (41.2%) نانوغرام/ساعة/مل)، وCmin (64.4 (39.4%) نانوغرام/مل).
يُسجَّل ذروة تركيزات تينوفوفير في المصل بعد حوالي 60 دقيقة عند تناوله على معدة فارغة، وحوالي 120 دقيقة عند تناوله مع الطعام. بعد تناول الدواء عن طريق الفم على معدة فارغة، يبلغ مستوى التوافر الحيوي حوالي 25%. عند تناوله مع الأطعمة الدهنية، يزداد التوافر الحيوي للدواء (كما تزداد المساحة تحت المنحنى (AUC) بنسبة 40% تقريبًا والتركيز الأقصى (Cmax) بنسبة 14% تقريبًا).
عند تناول الجرعة الأولى من الدواء، والتي أُعطيت بعد تناول وجبة دسمة، تراوح متوسط تركيز Cmax في المصل بين ٢١٣ و٣٧٥ نانوغرام/مل. في الوقت نفسه، لم يُحدث تناول الدواء مع وجبات أخف تأثيرًا ملحوظًا على حركيته الدوائية.
عمليات التوزيع.
لُوحظ أن دواء تينفير المُتناول عن طريق الفم يتوزع في العديد من الأنسجة، مع تسجيل أعلى قيم له في الكبد والكلى، بالإضافة إلى محتويات الأمعاء (الاختبارات ما قبل السريرية). بلغ تركيبه مع بروتين البلازما أو المصل في الاختبارات المعملية أقل من 0.7%، و7.2% على التوالي (مع نطاق مؤشرات دوائية يتراوح بين 0.01 و25 ميكروغرام/مل).
عمليات التبادل.
أظهرت الاختبارات المعملية أن المادة الفعالة في الدواء ومنتجاته الأيضية ليست ركائز لأنزيمات CYP450.
إفراز.
يُفرز تينوفوفير بشكل رئيسي عن طريق الكلى، والترشيح، ونظام النقل النشط الأنبوبي. ويُفرز الجزء غير المتغير في البول (حوالي 70-80% من الجرعة المُتناولة).
يبلغ معدل تصفية الجسم الكلية حوالي ٢٣٠ مل/ساعة/كجم (حوالي ٣٠٠ مل/دقيقة). وتبلغ قيم تصفية الكلى حوالي ١٦٠ مل/ساعة/كجم (حوالي ٢١٠ مل/دقيقة)، وهو أعلى من معدل الترشيح الكبيبي. ويؤكد هذا على الأهمية الكبيرة للإفراز الأنبوبي في إفراز تينوفوفير.
عند تناوله عن طريق الفم، يبلغ عمر النصف النهائي للتينوفوفير 12-18 ساعة.
الجرعات والإدارة
يُسمح بتناول تينفير فقط كجزء من العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. في حال تناوله كعلاج وحيد، دون إضافة عوامل علاجية أخرى، لن يتحقق التأثير المطلوب، لأن تينوفوفير له تأثير مثبط ضعيف.
يُؤخذ الدواء قبل أو مع الوجبات، قرص واحد مرة واحدة يوميًا. يجب ألا تتجاوز الفترة الفاصلة بين الجرعات ٢٤ ساعة. في حال تجاوز الوقت المحدد لتناول الدواء، يجب تناوله في أسرع وقت ممكن.
يُحظر زيادة الجرعة. يُسمح بتناول ٠٫٣ غرام من الدواء كحد أقصى يوميًا (مرة واحدة). بشكل عام، يُحظر زيادة أو تقليل حجم الجرعة بشكل مستقل، لأن ذلك قد يزيد من احتمالية تناول جرعة زائدة أو يُضعف فعالية الدواء.
يتم تناول الأقراص كاملة، دون سحقها مسبقًا، ويجب غسلها بكمية كبيرة من الماء.
استخدم تينفيرا خلال فترة الحمل
يجب وصف الدواء بحذر للنساء الحوامل. ونظرًا لعدم وجود معلومات حول تأثير تينوفوفير على نمو الجنين، فمن الضروري أولًا تقييم فوائد استخدامه للمرأة واحتمالية خطره على الجنين.
يجب على الأشخاص الذين يتلقون العلاج باستخدام Tenvir استخدام وسائل منع الحمل الموثوقة خلال هذه الفترة.
موانع
ومن موانع الاستعمال:
- الأشخاص الذين يعانون بالإضافة إلى الأمراض الرئيسية من اعتلال الأعصاب المتعدد؛
- خلل شديد في وظائف الكلى؛
- وجود فرط الحساسية للعناصر التي يتكون منها الدواء.
يجب توخي الحذر عند الاستخدام في الحالات التالية:
- الفشل الكلوي حيث يكون مستوى CC في حدود 30-50 مل/دقيقة؛
- يحتاج المريض إلى جلسات غسيل الكلى.
في حال وجود العوامل المذكورة أعلاه، يجب تناول الدواء تحت إشراف طبي. كما يلزم الإشراف الطبي عند استخدامه من قِبل الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.
إذا كان من الضروري تناول Tenvir في امرأة مرضعة، فيجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية طوال مدة العلاج.
[ 4 ]
آثار جانبية تينفيرا
قد يسبب استخدام الدواء بعض الآثار الجانبية:
- اضطرابات تدفق الدم الجهازي ووظيفة الليمف: تطور فقر الدم أو نقص العدلات؛
- اضطرابات المناعة: ظهور علامات الحساسية؛
- مشاكل في العمليات الأيضية: تطور الحماض اللبني، وارتفاع سكر الدم، وكذلك نقص فوسفات الدم أو ارتفاع الدهون الثلاثية؛
- الاضطرابات النفسية: حدوث الأرق أو الأحلام غير الطبيعية؛
- اضطرابات في عمل الجهاز العصبي: ظهور الصداع، واضطرابات في الصدر أو الجهاز التنفسي، وكذلك الدوخة وصعوبة التنفس؛
- اضطرابات تؤثر على نشاط الجهاز الهضمي: ظهور القيء، والإسهال، وأعراض عسر الهضم، والغثيان، وألم في منطقة أعلى المعدة، والتهاب البنكرياس. كما يُلاحظ ارتفاع في مستوى الأميليز (على سبيل المثال، في البنكرياس)، وانتفاخ، وارتفاع في قيم الليباز في المصل.
- آفات البشرة والطبقات تحت الجلد: طفح جلدي على شكل بثرات أو حويصلات أو بقع حطاطية، تغير في لون البشرة (زيادة التصبغ)، حكة وشرى؛
- مشاكل في نشاط الجهاز العضلي الهيكلي ووظائف النسيج الضام: ارتفاع قيم كيناز الكرياتين. قد يُصاب الشخص بتلين العظام، وانحلال الربيدات، بالإضافة إلى ضعف العضلات واعتلال العضلات.
- خلل في وظائف البول: بروتينية في البول، ارتفاع مستويات الكرياتينين، الفشل الكلوي (في المرحلة الحادة أو المزمنة)، اعتلال الأنابيب في منطقة الكلى، وهو قريب في طبيعته (يشمل ذلك متلازمة فانكوني)، وكذلك نخر الأنابيب الحاد، إلخ.
التفاعلات مع أدوية أخرى
تجدر الإشارة إلى أن استخدام الدواء مع معظم الأدوية ممنوع، وذلك لأن تينفير لا يتوافق مع العديد من الأدوية. لذلك، قد تظهر أعراض جانبية شديدة عند استخدامه مع أدوية أخرى، وقد تضعف فعاليته العلاجية أو تُبطل مفعوله تمامًا. فيما يلي عرض لتفاعلات الدواء مع بعض الأدوية.
عند دمجه مع الديدانوزين، تزداد قيمته العلاجية. لذلك، يُحظر استخدام هذا المزيج (لا يُنصح بتقليل جرعة الديدانوزين إلا في حالات نادرة).
يُسبب الجمع مع أتازانافير انخفاضًا في مؤشراته، بالإضافة إلى زيادة موازية في قيم تينوفوفير. لا يُسمح بهذا الجمع الدوائي إلا مع تعزيز إضافي لتأثير أتازانافير مع ريتونافير.
يؤدي تناول الدواء بالتزامن مع ريتونافير ولوبينافير إلى زيادة مستويات تينوفوفير، لذا فإن هذا المزيج محظور.
يزيد استخدام دارونافير مع تينوفوفير من قيمه بنسبة 20-25% تقريبًا. يجب استخدام هذه الأدوية بجرعات قياسية، مع مراقبة التأثير الكلوي للتينوفوفير عن كثب.
عند تناول تينفير مع سيدوفوفير أو غانسيكلوفير أو فالغانسيكلوفير، ترتفع مستويات تينوفوفير أو الدواء المصاحب له. لذلك، يجب استخدام هذه الأدوية بحذر لتجنب ظهور آثار جانبية. كما يمكن للأدوية السامة للكلى أن تزيد من مستوى تينوفوفير في المصل.
إذا كان المريض يعاني من أمراض مزمنة تتطلب استخدام الأدوية بانتظام، فمن الضروري استشارة طبيبك بشأن توافقها مع Tenvir.
شروط التخزين
يُحفظ تينفير في مكان محمي من الرطوبة وأشعة الشمس، بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار. يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة 30 درجة مئوية.
[ 10 ]
مدة الصلاحية
يمكن استخدام Tenvir خلال 24 شهرًا من تاريخ إصدار الدواء العلاجي.
الشركات المصنعة شعبية
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "تينفير" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.