تشوه المرارة

في الواقع، لا يعتبر تشوه المرارة مرضًا: فهو مجرد عرض أو سمة خلقية أو مكتسبة للعضو.

بالطبع، يحتاج مرضى هذا التشخيص إلى مراقبة نظامهم الغذائي ونشاطهم الهضمي والبدني، وما إلى ذلك، بعناية أكبر من غيرهم. ستجدون معلومات أكثر تفصيلاً حول هذه الحالة في المرارة في مقالتنا.

رمز التصنيف الدولي للأمراض 10

المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD) هي قائمة موحدة لتصنيف الأمراض وحفظ إحصاءات طلبات المرضى للرعاية الطبية. ومن المقرر إجراء المراجعة التالية لهذا السجل في عام ٢٠١٥.

يمكن ملاحظة تشوه المرارة في التصنيف الدولي للأمراض رقم 10 في الفئات التالية:

• س44 - عيب خلقي أو تشوه في القناة الصفراوية؛
• س44.1 - عيوب خلقية أخرى في المرارة؛
• K82 - أمراض أخرى في المرارة؛
• K82.0 - تضيق المرارة أو القنوات، غير المرتبط بتكوين الحصوات؛
• K82.9 – مرض المرارة، غير محدد.

أسباب تشوه المرارة

قد تتعدد الأسباب والعوامل التي تسبق تشوه المرارة. وعادةً ما تنقسم هذه الأسباب إلى أسباب تكوّنت قبل الولادة، وأخرى ظهرت لاحقًا.

قد يظهر التشوه الخلقي في المرارة نتيجةً لأي اضطرابات في نمو الجنين داخل الرحم. قد يكون السبب استعدادًا وراثيًا، بالإضافة إلى نمط حياة المرأة الحامل، كإدمان النيكوتين، والمشروبات الكحولية، والنشاط البدني المفرط.

تعتبر الأسباب التالية من الأسباب المؤدية إلى التشوه المكتسب للمرارة:

• عملية التهابية مزمنة في القناة الصفراوية؛
• حصوات في المرارة أو القنوات؛
• الإفراط في تناول الطعام بشكل منهجي، والتناوب بين الأنظمة الغذائية الصارمة (عندما يتبع الجوع النسبي نوبات من الشراهة)، واضطرابات الأكل؛
• الإجهاد البدني المفرط على عضلات البطن؛
• عملية اللصق؛
• ضعف الحجاب الحاجز؛
• أمراض الجهاز الهضمي؛
• خلل الحركة الصفراوية؛
• الأورام الخبيثة والحميدة.

قد يكون تشوه المرارة مرتبطًا أيضًا بالعمر: فقد يُصاب كبار السن بهبوط بعض الأعضاء الداخلية، بما في ذلك المرارة. وتُعد هذه المشكلة شائعة بشكل خاص نتيجة فتق جدار البطن، وكذلك بعد بعض التدخلات الجراحية على أعضاء البطن.

[ 1 ]، [ 2 ]

أعراض تشوه المرارة

تعتمد أعراض تشوه المرارة، في المقام الأول، على سرعة تطور العملية.

إذا ظهر التشوه فجأة، فقد تتجلى الأعراض بألم متزايد في منطقة نتوء الكبد والمرارة. إلى جانب الألم، يزداد اصفرار جلد المريض والأغشية المخاطية، وتظهر نوبات غثيان ونفور من الطعام. قد ترتفع درجة حرارة الجسم. تكون منطقة نتوء الكبد مؤلمة للغاية عند الجس العميق. وعند فحص اللسان، يُلاحظ وجود طبقة صفراء كثيفة.

إذا تطور التشوه تدريجيًا، فقد تظهر علامات المرض بالتزامن مع اضطرابات في سعة القنوات الصفراوية نتيجةً لتغير شكل العضو. مع تطور التشوه تدريجيًا، قد تظهر الأعراض التالية:

• فقدان الشهية؛
• تغير لون البراز؛
• الكشف عن العناصر الدهنية في البراز؛
• فقدان الوزن البطيء.

قد يعاني المرضى الذين يعانون من تشوه تدريجي من شعور مستمر بالثقل في الربع العلوي الأيمن من البطن، وألم حارق على طول الأمعاء الدقيقة بالكامل، واضطرابات عسر الهضم.

يتمثل الخطر الأكبر في نخر الجزء العنقي من المرارة نتيجة التشوه المطول، مما قد يؤدي إلى تحلل الأنسجة وتسرب الصفراء إلى تجويف البطن. وهذا بدوره قد يسبب التهاب الصفاق والوفاة إذا لم يُقدم للمريض المساعدة في الوقت المناسب.

أنواع شائعة من تشوهات المرارة

وفقًا للبيانات التشريحية، يمكن تقسيم المرارة تقريبًا إلى ثلاثة أقسام: العنق، والقاع، وجسم المثانة. التشوه الأكثر شيوعًا في المرارة هو الانحناء بين الجسم والقاع. يتميز هذا الانحناء أعراضيًا بحدوث غثيان، وزيادة التعرق، وألم حاد في المراق الأيمن، يمتد إلى منطقة الكتف والضلع. من المحتمل حدوث تغيرات في لون البشرة وفقدان الوزن. قد يؤدي عدم تقديم المساعدة في هذه الحالة إلى عواقب وخيمة للغاية، والتي سنناقشها لاحقًا.

يحدث أيضًا تشوه متعدد في المرارة نتيجة الانحناء (أي تغيير شكل العضو في عدة أماكن دفعة واحدة)، ولكن بوتيرة أقل. قد يُسهم هذا المرض في زيادة حجم المرارة، وتكوين التهاب المرارة الحصوي، وتطور الالتصاقات، واضطرابات تدفق الدم في منطقة الكبد. عادةً ما تكون حالة المريض شديدة، مصحوبة بأعراض واضحة لعسر الهضم وألم شديد.

غالبًا ما يُشخص هذا المرض بتشوه غير مستقر في المرارة. وهو ظاهرة مؤقتة تحدث أثناء بذل مجهود بدني شاق، أو عند حمل أشياء ثقيلة، أو لأسباب أخرى. عادةً ما لا يصاحب هذا الاضطراب أي أعراض، ويزول تلقائيًا بعد فترة.

من التشوهات الشائعة أيضًا تشوه عنق المرارة. عادةً ما تظهر هذه الظاهرة على خلفية التهاب مزمن بطيء - التهاب المرارة. في هذه الحالة، تنتشر العملية الالتهابية إلى الجدران الخارجية للمرارة، فتتشكل التصاقات، مما يؤدي إلى تشوه العضو. تُسهم هذه الحالة في اضطراب عملية الهضم، بل وحتى في تغيير تركيبة إفراز العصارة الصفراوية. أحيانًا، يكون تشوه العنق عبارة عن التواء كامل للمرارة حول محورها. قد تتطور هذه الحالة نتيجة تدلي بعض الأعضاء الداخلية، والذي قد يحدث بسبب التحميل الزائد لفترات طويلة، أو بسبب استطالة الجزء العنقي من المرارة، أو ترهله. نادرًا ما يلتوي العضو في منطقة العنق عدة مرات: تُعتبر هذه الحالة الأكثر خطورة، لأنها تؤدي حتمًا إلى اضطراب تدفق الدم في العضو.

يمكن أن يحدث تشوه جدران المرارة على خلفية التهاب المرارة المزمن، والذي يرتبط بتغيرات تصلبية في جدران العضو، أو بتطور مرض الالتصاق في المنطقة السفلية. يكون تشوه جدران المرارة واضحًا أثناء تشخيص الموجات فوق الصوتية. سيلاحظ أخصائي الموجات فوق الصوتية نتوءات، وانخفاضات في الجدارية، وأحيانًا رواسب الكالسيوم بالقرب من جدران العضو، والتي تؤثر مجتمعةً على الصورة العامة للمرارة.

تشوه محيط المرارة هو أيضًا نوع من تشوه الجدار. جوهر هذا الاضطراب واضح من اسمه: تغير محيط العضو. عادةً، تشبه المرارة شكل الكمثرى، متصلة بالكبد من جزئها السفلي. في حالة تشوه المحيط، يتغير محيط المرارة في اتجاه أو آخر. قد يكون سبب ذلك التهابًا مزمنًا في العضو، أو اضطرابًا في إفراز العصارة الصفراوية. وكقاعدة عامة، يصاحب تشوه المحيط الواضح ألم، خاصةً بعد تناول الطعام، أو نتيجة للإجهاد أو حمل أشياء ثقيلة.

وفقًا للإحصاءات، يُمكن أن يحدث تشوه في جسم المرارة لدى 15% من الأشخاص الأصحاء تمامًا. غالبًا ما يُكتشف هذا العيب بالصدفة، وقد لا يؤثر على عمليات الهضم أو على صحة المريض. مع ذلك، مع مرور الوقت، يبدأ الكثيرون بملاحظة خلل في الوظيفة الحركية للجهاز الهضمي، وتكوين رواسب وحصوات في المرارة، وتطور التهاب المرارة. ويعود احتمال حدوث المضاعفات إلى طبيعة ودرجة التشوه، بالإضافة إلى نمط حياة المريض ونظامه الغذائي. في جميع الأحوال، يُنصح بالمتابعة الطبية الدورية في حال اكتشاف أي من احتمالات تشوه المرارة.

وهناك نوع آخر من التشوهات أود ذكره وهو تشوه المرارة على شكل حرف S. هذا الاضطراب عبارة عن انحناء مزدوج للعضو على شكل حرف S. غالبًا ما يكون هذا تشوهًا خلقيًا في المرارة، مع إمكانية انتقاله وراثيًا من أم الطفل أو أبيه. وفي حالات أقل شيوعًا، يحدث تشوه مكتسب على شكل حرف S، والذي يحدث بسبب نمو المرارة بشكل أسرع من الأعضاء المجاورة الأخرى. لا تظهر هذه الحالة المرضية دائمًا مصحوبة بأي أعراض. قد يكون مسار المرض خفيًا ولا يسبب مشاكل للمريض. في بعض الحالات فقط، قد تظهر أعراض: ألم خفيف في منطقة الكبد، مرارة في الفم، براز مضطرب، تجشؤ "فارغ". في حال اضطراب تدفق الصفراء من المثانة المتغيرة، فمن المحتمل حدوث مشاكل في هضم الأطعمة الدهنية، وانتفاخ البطن، وعسر الهضم.

التشوهات المختلفة في المرارة ليست حكمًا نهائيًا. يمكن تخفيف الوضع باتخاذ إجراءات سريعة لتغيير النظام الغذائي ونمط الحياة لتسهيل عمل أعضاء تكوين وإفراز الصفراء.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

تشوه المرارة عند البالغين

يمكن أن يحدث تشوه المرارة لدى البالغين نتيجة التهاب المرارة (الحاد والمزمن)، وكذلك بعد الإصابة بمرض بوتكين (التهاب الكبد أ). إذا تم اكتشاف التشوه لدى شخص بالغ، فمن المحتمل جدًا أن يكون خلقيًا، ولكن لم يسبق للمريض فحص أمراض القناة الصفراوية.

قد لا يظهر مثل هذا التغيير في العضو بأي شكل من الأشكال ويتم اكتشافه بالصدفة، أو قد يتم تمييزه من خلال الأعراض القياسية العامة:

• نوبات الغثيان والقيء؛
• ألم في منطقة فوق المعدة والمنطقة تحت الغضروفية اليمنى؛
• انتفاخ البطن؛
• زيادة التعرق؛
• اضطراب الأمعاء (الإمساك أو الإسهال).

إذا كان الإمساك موجودًا، فقد يكون ذلك علامة غير مباشرة على وجود التهاب في المرارة، أو التهاب المرارة الحصوي (تكوّن حصوات في المرارة). في حال وجود أعراض، يخضع المرض لعلاج إلزامي. يُراقب الطبيب التشوهات غير المصحوبة بأعراض، مع إجراء فحص وقائي دوري بالموجات فوق الصوتية.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

تشوه المرارة عند الأطفال

في الآونة الأخيرة، سجّل الأطباء المتخصصون حالات كثيرة لتشوهات المرارة لدى الأطفال. يشيع هذا المرض بشكل خاص في مرحلة المراهقة، حيث تتطور، نتيجةً للركود المطول، عملية التهابية حادة بالتزامن مع النمو النشط للجسم. قد يكون سبب تشوه المرارة خلل حركة القنوات الصفراوية، أو تكوّن رواسب رملية أو حجرية في الجهاز الصفراوي.

إذا لم يكن تشوه المرارة عند الطفل مرتبطًا باستعداد وراثي أو مرض خلقي، فيمكن تحديد الأسباب الأكثر شيوعًا للتشوه على النحو التالي:

• الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي؛
• أمراض مختلفة في الجهاز الصفراوي؛
• ركود أو انسداد تدفق الصفراء.

في أغلب الأحيان، يشكو الطفل من ألم خفيف تحت الضلوع اليمنى، وفقدان الشهية، وطعم مر في الفم، وتجشؤ دوري ("فارغ" أو برائحة البيض الفاسد)، ونوبات غثيان. قد ترتبط هذه المتلازمة المؤلمة بتناول الطعام، وخاصةً الأطباق الدهنية والمقلية والحارة، بالإضافة إلى الإفراط في تناول الطعام وزيادة النشاط البدني.

في المرحلة الحادة من المرض، قد تظهر أعراض التسمم: ألم في المفاصل، إرهاق، ارتفاع في درجة الحرارة، شحوب أو اصفرار في لون البشرة، صداع. في حال ظهور هذه الأعراض، يلزم طلب المساعدة الطبية الطارئة.

[ 11 ]

تشوه المرارة عند حديثي الولادة

عادةً ما يكون تشوه المرارة لدى حديثي الولادة خلقيًا. وفي حالات نادرة، يصيب هذا المرض بعض أفراد العائلة والأقارب المقربين: الإخوة والأخوات، والوالدان والأبناء، إلخ.

إذا لم نأخذ في الاعتبار العامل الوراثي للتشوه، فإن سبب تغير شكل العضو قد يكون التأثيرات الخارجية على الجنين أثناء الحمل:

• تناول الأدوية المحظورة أثناء الحمل؛
• تأثيرات النيكوتين (النشط والسلبي)؛
• أمراض مختلفة تصيب الأم الحامل (خاصة في شكلها المزمن)؛
• الاستهلاك المنتظم للمشروبات الكحولية أثناء الحمل.

يُلاحظ أكبر خطر على الطفل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، عندما يتم تكوين الجهاز الهضمي للطفل المستقبلي. ولكن في فترات الحمل الأخرى، يكون خطر التأثير السلبي على الطفل موجودًا أيضًا، وإن كان بدرجة أقل.

ينبغي للمرأة الحامل أن تشعر بمسؤوليتها تجاه صحتها وصحة جنينها.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

عواقب تشوه المرارة

تشوه العضو هو انتهاك لشكله، وبالتالي فإن عواقب تشوه المرارة تعتمد بشكل مباشر على درجة التغيير في الشكل، وعلى مدى تأثير هذا التغيير على وظائف المرارة، وكذلك على الأعراض التي تعطيها هذه العملية.

إذا أثر التشوه على إفراز العصارة الصفراوية، فقد يحدث ركود صفراوي. وهذا بدوره قد يُشكّل أساسًا جيدًا لتكوين رد فعل التهابي في العضو، يليه تكوّن حصوات في المرارة. قد يظهر ركود الصفراء بسبب طيات وانحناءات في المثانة.

يمكن أن يؤدي انثناء المثانة والالتواء الكاملين إلى اضطراب طويل الأمد في الدورة الدموية في الأعضاء الصفراوية. مع مرور الوقت، قد تتطور هذه العملية إلى نخر (موت) أنسجة المثانة، وثقب جدرانها، وتسرب إفرازات الصفراء مباشرة إلى تجويف البطن. ونتيجة لذلك، يُصاب المريض بالتهاب الصفاق الصفراوي، وهو عملية التهابية تصيب الصفاق الحشوي والجداري، ويحدث على خلفية تسمم شديد واضطرابات واضحة في التوازن الداخلي، مع اضطراب في وظائف جميع الأعضاء والأجهزة. في حال عدم تقديم المساعدة الفورية لالتهاب الصفاق، فقد تكون النتيجة مميتة.

مع ذلك، ولحسن الحظ، فإن عواقب تشوه المرارة ليست دائمًا وخيمة. على سبيل المثال، غالبًا ما يزول تشوه المرارة غير المستقر دون أي أثر، دون الحاجة إلى أي علاج إضافي. كما يمكن أن يختفي تشوه المرارة الخلقي من تلقاء نفسه: في بعض الحالات، يتخلص الطفل من هذا التشوه مع نموه، وعند إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في سن أكبر، يُفاجأ الوالدان باختفاء التشوه.

مهما يكن، فإن أي تشوه في العضو يتطلب إشرافًا طبيًا منتظمًا. عند أدنى شك في تفاقم الحالة، سيتمكن الطبيب من اتخاذ الإجراءات المناسبة في الوقت المناسب ووصف العلاج اللازم لتجنب أي آثار جانبية ومضاعفات أخرى.

[ 15 ]

تشوه المرارة بالموجات فوق الصوتية

يُعدّ التشخيص بالموجات فوق الصوتية الطريقة الأكثر إفادةً وشائعةً لفحص أعضاء البطن. تُسرّع هذه الطريقة بشكل كبير اكتشاف المرض، وبالتالي وصف العلاج اللازم بشكل أسرع. كما أن عدم وجود أي ضرر عند استخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية يسمح باستخدامها دون عوائق لدى النساء الحوامل، وحتى الأطفال الصغار.

تستطيع تقنيات الموجات فوق الصوتية تحديد تشوه المرارة وسماكة جدرانها. في الوقت نفسه، لا يكشف التصوير المقطعي المحوسب، وهو أسلوب شائع، عن هذه التغيرات في الغالبية العظمى من الحالات.

يمكن فحص تشوه المرارة بالموجات فوق الصوتية من زوايا مختلفة. على سبيل المثال، غالبًا ما تكون انحناءات المرارة غير دائمة، وقد تختفي عند فحص المريض في وضعية الوقوف أو مع شد البطن. على العكس، قد تؤدي هذه التلاعبات أحيانًا إلى ظهور انحناءات. لذلك، يُنصح بإجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية في أوضاع مختلفة.

عند التخطيط لتشخيص الموجات فوق الصوتية، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن "القراءة" الصحيحة للصورة تعتمد إلى حد كبير على مؤهلات وخبرة المتخصص، وكذلك على جودة المعدات المستخدمة.

علامات صدى تشوه المرارة

يعتبر تشخيص المرارة والقنوات بالموجات فوق الصوتية الطريقة الأكثر إفادة، وهي غير ضارة على الإطلاق وتسمح بفحص العديد من الأعضاء الداخلية في وقت واحد، على سبيل المثال، منطقة الكبد والكلى.

يتم إجراء فحص الأعضاء الصفراوية إذا كان هناك اشتباه في وجود عملية التهابية، أو تكوين حصوات في المرارة، أو تطور ورم، وكذلك إذا كان سبب اليرقان غير واضح.

عند فحص الأعضاء الصفراوية، يتم الاهتمام بموضع العضو، وشكلها، وحجمها، وحركاتها أثناء التنفس، والخطوط الخارجية والداخلية، وكثافة وبنية الجدران، ووجود شوائب مساعدة، ودرجة ملء المثانة وإطلاقها.

تُعرّف المرارة الطبيعية بأنها بنية سلبية الصدى تقع على الجانب الظهري من الفص الكبدي الأيمن. يجب أن يبرز الجزء السفلي من المثانة بمقدار 10-15 ملم من الحافة السفلية للكبد. حجم المرارة طبيعي: الطول - من 70 إلى 100 ملم، العرض - من 30 إلى 40 ملم. شكلها مستطيل كمثري الشكل، بيضاوي أو دائري، ذات حدود واضحة ومتساوية.

أثناء حدوث رد فعل التهابي في المرارة، يزداد سمك جدار العضو ويتصلب، ويحدث ذلك بزيادة في بنية الصدى. كما تُلاحظ علامات الصدى لتشوه المرارة: انحناءات، وانكماش في الجدران، وتشوه واضح في شكل العضو ومحيطه.

بوجود تكوّن حصوات في تجويف المثانة، على خلفية بنية إفراز الصفراء السلبية للصدى، يتم رصد إشارة صدى مُحسّنة، تتوافق مباشرةً مع موقع الترسب. عند تغيير وضع الجسم، قد تُغيّر الحصوة موقعها داخل المثانة.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

علاج تشوه المرارة

التغيرات الخلقية في شكل المرارة، إذا لم تسبب أي مشاكل، فلا تحتاج إلى علاج خاص.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تشوه مكتسب مصحوب بأعراض مؤلمة، يكون العلاج إلزاميًا. علاوة على ذلك، غالبًا ما يُوصف 3-4 دورات علاجية لمدة 10-14 يومًا. الهدف الرئيسي من هذا العلاج هو استعادة إفراز الصفراء، والتخلص من متلازمة الألم، وإيقاف التفاعل الالتهابي. ما هو علاج تشوه المرارة بناءً على:

• الراحة في الفراش أثناء الفترة الحادة؛
• شرب كمية كافية من السوائل (لا ينصح بشرب المياه المعدنية)؛
• اتباع نظام غذائي خاص (المزيد عن هذا أدناه)؛
• تناول مضادات التشنج والمسكنات. في الفترة الحادة، يُنصح بالحقن العضلي للدروتافيرين (نو-شبا)، والبارالجين، وما إلى ذلك. في حالة حصوات المرارة وتطور المغص، يُنصح بإعطاء كبريتات الأتروبين 0.1%. في الحالات الأكثر شدة، يُستخدم الترامادول.
• تناول الأدوية المضادة للبكتيريا واسعة الطيف (مضادات حيوية من مجموعة السيفالوسبورين، الأمبيسلين، الأوجمنتين، وغيرها، بالتزامن مع العلاج المضاد للفطريات والأدوية الحيوية)؛
• في حالة وجود علامات التسمم يتم إجراء علاج إزالة السموم؛
• تناول مُفرِّضات الصفراء - بعد إيقاف الفترة الحادة وبعد العلاج بالمضادات الحيوية، في حال عدم وجود حصوات في المرارة. تشمل الأدوية المُفرِّضة للصفراء المُستخدَمة: هيبابين، وتسيكفالون، وفلامين، وأوديستون، ونيكودين، وأوكسي فيناميد؛
• تقوية جهاز المناعة بمساعدة مستحضرات الفيتامينات: أسيتات الريتينول، توكوفيرول، حمض الأسكوربيك، فيتامينات ب؛
• العلاج الطبيعي (الكهربائي مع نوفوكايين والموجات فوق الصوتية)، والطب العشبي، فقط خلال فترة الهدوء؛
• العلاج بالتمارين الرياضية، وتدليك البطن - يُسهّلان إخراج العصارة الصفراوية، ويُقللان من خطر تكوّن الحصوات. من المهم تجنّب المجهود البدني المفرط، وحمل الأشياء الثقيلة، والنشاط البدني المفاجئ، إذ قد يُساهم ذلك في التواء المثانة على طول المحور الطولي.

في حالات التواء المرارة الخلقي لدى الأطفال، غالبًا ما لا يُستخدم أي علاج. إذا لم يُسبب أي إزعاج، تتم مراقبة حالة المرارة ببساطة. في بعض الحالات، يتخلص الطفل من هذه الحالة المرضية مع نموه، وتكتسب المرارة شكلًا مقبولًا. ولكن في كثير من الأحيان، قد يتعايش الشخص مع هذا التشوه طوال حياته دون أن يشك حتى في وجود عيب خلقي.

بالطبع، من الأفضل توقع تدهور حالة المرارة المشوهة مسبقًا. لذلك، ينصح الخبراء آباء الأطفال المصابين بتشوهات بالالتزام بقاعدة "ثلاثة حروف": أي منع الطفل من تناول الأطعمة المقلية والدهنية وصفار البيض. إذا بدأ الطفل يشكو من ألم في البطن أو طعم كريه في الفم، فهذه أعراض لا يمكن تجاهلها، ويجب استشارة الطبيب فورًا.

كيفية علاج تشوه المرارة؟

إذا لم تحدث أي مضاعفات، يُمكنك محاولة علاج تشوه المرارة بالأعشاب أو الطرق الشعبية. غالبًا ما تُستخدم مشروبات عشبية ذات خصائص مُدرة للصفراء، ومُكوّنة للصفراء، ومضادة للالتهابات، ومُهدئة. يجب أن يكون العلاج بالأعشاب طويل الأمد ومستمرًا، لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر.

ينصح باستخدام الخلطات العشبية التالية:

• ملعقة صغيرة من الكراوية، 3 ملاعق صغيرة من النبق، 3 ملاعق صغيرة من الخطمي، 3 ملاعق صغيرة من النعناع، 3 ملاعق صغيرة من المريمية. يُغلى المزيج في ترمس (لتر واحد) مع الماء المغلي، ويُشرب 200-300 مل مساءً.
• ملعقتان صغيرتان من النبق، ملعقتان صغيرتان من النعناع، ملعقة ونصف صغيرة من بقلة الخطاطيف، 3 ملاعق صغيرة من نبتة سانت جون. يُنقع في ماء مغلي في ترمس (لتر واحد)، ويُشرب كل يومين، 200-600 مل يوميًا؛
• بلسم الليمون ٣ ملاعق صغيرة، نعناع ٣ ملاعق صغيرة، بابونج ٣ ملاعق صغيرة. يُنقع في ماء مغلي في ترمس. يُشرب ٢٥٠ مل ثلاث مرات يوميًا.

إذا كنت تعاني من حصوات المرارة أو اضطرابات هضمية مصحوبة بتشوهات، فيمكنك تحضير الخليط التالي: ملعقة صغيرة من البابونج، ملعقة صغيرة من النبق، ملعقة صغيرة من الشمر، ملعقتان صغيرتان من الخلود، ملعقتان صغيرتان من النعناع، ملعقتان صغيرتان من اليارو، ملعقتان صغيرتان من الشيح. يُنقع في لتر واحد من الماء المغلي، ويُشرب 200 مل مرتين يوميًا قبل نصف ساعة من الوجبات.

في حالة تفاقم التهاب المرارة، يتم تحضير الشاي مع إضافة النعناع، جذر الهندباء، جذر الفوة، ولحاء النبق.

الشاي المصنوع من عشبة الخطاطيف والنعناع، بالإضافة إلى مغلي عشبة الطرخشقون أو نبتة سانت جون، سوف يخفف الألم ويهدئ المرارة المتهيجة.

التغذية لتشوه المرارة

يمكن وصف التغذية لتشوه المرارة بوضوح في الجدول:

	مسموح	إنه ممنوع
منتجات المخابز.	الخبز المصنوع من الدقيق الداكن، ويفضل أن يكون قد تم خبزه في اليوم السابق للأمس أو مجففًا، والمعكرونة.	خبز طازج، معجنات، معجنات نفخة، عجينة مقلية، فطائر، فطائر، كعكة.
الدورات الأولى.	حساء مهروس مصنوع من الحبوب والخضروات، بدون لحوم أو صفار أو براعم البصل الأخضر، وبدون قلي.	مرق اللحوم والفطر والأسماك.
الوجبات الخفيفة.	سلطات الخضار أو الفواكه، صلصة الخل، الخضار المطهية، نقانق الحمية المصنوعة من منتجات الألبان، الأجبان قليلة التوابل والدهون.	المخللات، الأطعمة الحارة والدسمة، الأطعمة المعلبة، الأطعمة المدخنة، الكافيار.
منتجات اللحوم.	لحم مهروس قليل الدسم مسلوق أو مطهو على البخار، ويمكن أن يكون على شكل لفائف الملفوف أو كرات اللحم في قدر البخار.	الأجزاء الدهنية من اللحوم وشحم الخنزير والأحشاء.
منتجات الأسماك.	أنواع قليلة الدسم من الأسماك، مسلوقة ومخبوزة.	أطباق الأسماك الدهنية، وكذلك الأسماك المقلية والمدخنة والمملحة.
بيض.	عجة البروتين المطهوة على البخار.	صفار البيض المخفوق.
منتجات الألبان.	الحليب الطازج حتى 2.5٪ من الدهون، الزبادي، الكفير، القشدة الحامضة قليلة الدسم، الجبن القريش قليل الدسم.	الكريمة ومنتجات الألبان الدهنية.
الحبوب والمعكرونة.	أي.
الخضروات.	كل شئ تقريبا.	الحميض، الفجل، البصل الأخضر، الثوم، الخضار المخللة.
البقوليات.	بازلاء خضراء على شكل هريس.	الفاصوليا والعدس والبازلاء.
أطباق الفاكهة والتوت.	غير حمضية، طازجة، مسلوقة ومخبوزة، وكذلك الفواكه المجففة.	الفواكه والتوت الحامض.
الحلويات.	كيسل، كومبوت، سوفليه، جيلي، مربى البرتقال، مارشميلو، عسل، مربى محلي الصنع.	منتجات تحتوي على الشوكولاتة والكريمة والآيس كريم.
زيوت.	الزبدة بكميات قليلة، زيت نباتي مكرر.	الدهون المقاومة للحرارة، شحم الخنزير.
مشروبات.	الشاي والقهوة الخفيفة مع إضافة الحليب والكومبوت والعصير الطازج.	المشروبات الباردة، الصودا، القهوة سريعة التحضير، الكاكاو.
التوابل والصلصات.	صلصة منزلية الصنع مع كريمة حامضة، حليب، مرق خضار. شراب فواكه. خضراوات، فانيليا، قرفة.	التوابل الحارة، المايونيز الصناعي، الكاتشب.

[ 19 ]

النظام الغذائي لتشوه المرارة

يُطبّق نظام غذائي صارم لتشوّه المرارة فقط خلال فترة التفاقم. خلال فترة الهدأة، يُمكن توسيع نطاق القائمة، مع مراعاة جسمك وردود فعله تجاه استخدام منتج مُحدّد. من المهم تذكّر القواعد الأساسية للتغذية الغذائية:

• يجب عليك أن تنسى الأطعمة الحارة والمقلية والحامضة؛
• يجب استهلاك جميع المنتجات نيئة أو مسلوقة أو مطهوة على البخار أو مخبوزة؛
• لا يُنصح بتناول طعام بارد أو ساخن جدًا. تتراوح درجة الحرارة المثالية للطعام بين +١٥ و+٦٠ درجة مئوية.
• يجب أن تأكل 5-6 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة؛
• بين الوجبات يجب شرب كمية كافية من الماء – 2-2.5 لتر يوميًا.

إن صفار البيض، والأحشاء، ومرق اللحوم والأسماك والفطر، والدهون الحيوانية والصلصات تعمل على ضعف وظائف الكبد وتزيد من العبء على المرارة، لذا من الأفضل الامتناع عن تناولها.

لا ينبغي الإفراط في تناول الطعام، فهو يُشكل عبئًا كبيرًا على الجهاز الهضمي بأكمله، وخاصةً على المرارة. توقف عن تناول الطعام في الوقت المناسب: من الأفضل تناول كميات أقل، ولكن بكميات أكبر.

لا يتطلب تشوه المرارة علاجًا دائمًا، ولكن من الضروري مراقبة حالة العضو باستمرار. اتباع نظام غذائي صحي، وممارسة نشاط بدني منضبط، وتجنب الإجهاد - كل هذه التوصيات كفيلة بحماية الجسم من أعراض التشوه لفترة طويلة، وتجنب العواقب الوخيمة المحتملة لهذا العيب.

[ 20 ]