تشخيص التهاب الحشفة

يُعد التهاب حشفة القضيب من الأمراض المزعجة، بل والخطيرة إلى حد ما، التي تصيب الرجال. لا يقتصر تأثير هذا المرض، المسمى "التهاب الحشفة"، على تدهور جودة حياة المريض فحسب، بل يُحدث تغييرات سلبية في العلاقات الجنسية، ويُضعف ثقة المريض بنفسه، ويُؤثر على حياته الجنسية الطبيعية. يُساعد التشخيص والعلاج المُتخصص لالتهاب الحشفة على تجنب هذه المشاكل، وفي معظم الحالات يُساعد على استعادة صحة الرجل.

ميزات تشخيص التهاب الحشفة

تختلف مسارات الالتهاب في منطقة الأعضاء التناسلية، تبعًا لسبب تطوره والأمراض المصاحبة. ويتفاوت احتقان وتورم أنسجة القضيب. وقد تظهر على سطح القضيب طفح جلدي صغير، وبقع تقرحية تآكلية، ومناطق نخر وضمور في الأنسجة. ويلاحظ طبيب المسالك البولية أو طبيب أمراض الذكورة جميع هذه العلامات أثناء الفحص السريري للمريض. [ 1 ]، [ 2 ]

قد تبدو هذه اللحظة مزعجة وغير سارة للمريض، لكنها بالغة الأهمية للتشخيص، لأن العلامات الخارجية تكشف الكثير عن نوع وشكل التهاب الحشفة. على سبيل المثال، تشير الجروح الملتهبة على رأس القضيب إلى شكل تآكلي تقرحي من المرض، والذي بدوره يشير إلى تأثير العدوى على أنسجة العضو الذكري. كما يتم تأكيد الطبيعة المعدية للمرض من خلال تراكم إفراز كريمي بلون أبيض أو أصفر مخضر (إفرازات قيحية وطبقة لزجة) تحت القلفة. إذا ظهرت طبقة بيضاء جبنيّة على سطح القضيب، فسيشتبه الطبيب في التهاب الحشفة بالمبيضات. [ 3 ]

تتميز العملية الالتهابية، بغض النظر عن سببها، باحتقان وتورم في الأنسجة، وهما أمران مرئيان بالعين المجردة. لكن لا يمكن للطبيب معرفة أعراض مثل الحكة والحرق والألم الذي يشتد أثناء المشي والتبول إلا من خلال كلام المريض. لا تتردد في طرح أسئلة استفزازية حول موعد ظهور الأعراض، وما إذا كان قد تم الجماع دون وقاية في اليوم السابق (معظم الأمراض تنتقل جنسيًا وتشكل خطرًا على الشريك)، ونوع الملابس الداخلية التي يرتديها المريض، وما إذا كان قد عانى من أي حساسية تجاه الكريمات ومساحيق الغسيل سابقًا، وما إلى ذلك. [ 4 ]

إذا استشار الرجل طبيبًا عند ظهور أولى علامات المرض، فمن الصعب جدًا تحديد ما إذا كان التهاب الحشفة مُعديًا أم نتيجةً لمهيجات غير معدية، بناءً على الأعراض الموجودة. تساعد الفحوصات المخبرية في حل هذه المشكلة. كما أنها مهمة أيضًا عندما تشير الأعراض بوضوح إلى وجود عدوى، لأن الفحوصات وحدها هي التي تُمكّن من تحديد العامل المسبب للمرض أو عدوى لاحقة لا تسمح بانحسار العملية الالتهابية. وهذا بدوره يُمكّن من اختيار الأدوية الفعالة المناسبة لمسببات الأمراض الموجودة.

لتحديد مُسبِّب التهاب الحشفة، يأخذ الطبيب مسحة من مجرى البول وكشطًا من سطح الرأس. تُفحَص المادة الحيوية باستخدام طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، التي تسمح بعزل الحمض النووي للمُسبِّب. في حال اكتشاف عدوى منقولة جنسيًا، يلزم استشارة طبيب أمراض تناسلية.

عندما يتم الكشف عن البكتيريا الدقيقة، والتي لا يمكن علاجها إلا بالمضادات الحيوية، يتم إجراء مزرعة بكتيرية لاستبعاد حالات مقاومة المضادات الحيوية وتحديد حساسية مسببات الأمراض المحددة للأدوية المستخدمة تقليديا.

بالإضافة إلى ذلك، يُعرض على المريض إجراء فحوصات تفاعل واسرمان (الذي يُمكّن من الكشف عن مرض الزهري الكامن)، وفيروسات التهاب الكبد الوبائي، وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، وفحص دم عام وكيميائي حيوي، وفحص بول. ولاستبعاد أو تأكيد الآثار الضارة لمرض السكري، يُوصف للمرضى فحص سكر الدم.

في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان، قد يصف الطبيب خزعة من أنسجة القضيب وفحصًا نسيجيًا للخزعة.

التهاب الحشفة مرض يسهل تشخيصه حتى من خلال العلامات الخارجية. لكن تحديد سبب الالتهاب أصعب بكثير. لذلك، في حالة التهاب الحشفة غير المحدد السبب، قد يلزم استشارة أطباء مختلفين (أخصائي صدمات، أخصائي أمراض الروماتيزم، معالج، أخصائي أمراض جلدية وتناسلية، وحتى أخصائي أورام)، بالإضافة إلى فحوصات إضافية.

يُنصح بالتشخيص الآلي بناءً على الأمراض المصاحبة وشكاوى المريض. قد يشمل ذلك فحصًا بالموجات فوق الصوتية للمسالك البولية (الموجات فوق الصوتية) أو تنظير الإحليل. كجزء من تشخيص الحالة المرضية، قد يُوصى بإجراء تخطيط كهربية القلب، وتصوير الصدر بالأشعة السينية، وفحوصات أخرى، لأن العملية الالتهابية قد تُحفزها اضطرابات الدورة الدموية، أي ضعف التنفس والتغذية في أنسجة رأس القضيب، والناجمة عن أمراض الجهازين القلبي الوعائي والتنفسي.

رأس القضيب، كباقي أجزاء جسم الإنسان، مُغطى بالجلد. قد يتفاعل جلد القضيب ليس فقط مع العدوى والإصابات، بل قد يظهر أيضًا طفح جلدي واحمرار وتقرحات لأسباب أخرى، مثل أمراض جهازية مختلفة. لتمييز التهاب الحشفة عن هذه الأمراض وتحديد نوعه، تُجرى تشخيصات تفريقية. [ 5 ]

على سبيل المثال، هناك العديد من المظاهر الجلدية المميزة للأمراض المنقولة جنسياً:

• في حالة الإصابة بالهربس التناسلي، قد تظهر بثور وقرح وقشور مؤلمة على جلد القضيب،
• في مرض الزهري الأولي - قرح مؤلمة، وفي مرض الزهري الثانوي - بثور ضخمة وآفات التهابية على شكل حلقة،
• مع القرحة الليمفاوية والحبيبات الليمفاوية التناسلية، تظهر أيضًا تقرحات على جلد القضيب ويلاحظ زيادة في الغدد الليمفاوية في منطقة الفخذ،
• في حالة الإصابة بالسيلان، تظهر القرح والبثور على جلد القضيب،
• يتجلى داء المشعرات من خلال ظهور آفات تآكلية،
• يمكن أن يظهر فيروس الورم الحليمي البشري في شكل طفح جلدي بأشكال وأحجام مختلفة يتفاعل مع حمض الأسيتيك،
• مع داء المبيضات، يلاحظ احمرار وحرقان وحكة شديدة في المنطقة الحميمة، وتظهر طبقة جبنية ذات رائحة حامضة على الجلد،
• تتميز الإصابة بالبكتيريا اللاهوائية الغاردنريلا بعلامة مميزة خاصة بها - وهي رائحة كريهة للأسماك الفاسدة، وما إلى ذلك.

يمكن أيضًا اكتشاف المظاهر الجلدية في منطقة رأس القضيب من خلال الحزاز المبرقش والمسطح، وردود الفعل التحسسية، والصدفية، ومتلازمة بهجت، والتهاب الجلد الدهني، والقلاع الجلدي. كما ينبغي إجراء التشخيص التفريقي للأمراض السرطانية في العضو الذكري (مثل تنسج الكريات الحمراء، والسرطان، وسرطان الثآليل، ومرض باجيت).

عند إجراء التشخيص المقارن، يعتمد الأطباء على التاريخ الطبي للمريض ونتائج الفحوصات المخبرية والأدوات. [ 6 ] عند الضرورة، يُوصف إجراء فحوصات خاصة، مثل الفحوصات النسيجية. ففي النهاية، تُحدد جودة تشخيص التهاب الحشفة العلاج اللاحق وفعاليته.

يُولى اهتمام كبير للأمراض المصاحبة ومضاعفات التهاب الحشفة. على سبيل المثال، غالبًا ما يتطور المرض على خلفية تضيق القلفة الخلقي (تضيق القلفة)، إلا أن الالتهاب طويل الأمد نفسه قد يُسبب هذا التضيق، أي تضيق القلفة المكتسب. في حال عدم اتخاذ أي إجراء للقضاء على الالتهاب، قد يُسبب تضيق القلفة مضاعفات تتمثل في ضغط القلفة المُعدّلة على مجرى البول (البارافيموسيس)، مما يُسبب مشاكل خطيرة في التبول والانتصاب، واحتقانًا، والتهابًا داخليًا (التهاب المثانة، التهاب الإحليل، التهاب البروستاتا، إلخ).

من ناحية أخرى، قد يتطور التهاب الحشفة كأحد مضاعفات التهاب الإحليل أو غيره من الأمراض الالتهابية المعدية في الجهاز البولي التناسلي. ويسهل حدوثه إفرازات من الإحليل تحتوي على جزيئات بكتيرية.

يُلاحظ أيضًا خروج إفرازات من القلفة، وهي سمة مميزة لمرض التهاب الحشفة المعدي، مع التهاب القلفة (التهاب القلفة). ورغم تشابه علاج كلا المرضين، إلا أنه ينبغي التمييز بينهما لتحديد مصدر الالتهاب.