علاج التهاب الحشفة: الأدوية والمراهم الفعالة

قبل البدء بعلاج التهاب الحشفة، من الضروري تحديد موقع الالتهاب والسبب الذي أدى إلى تطور العملية المرضية. إذا كنا نتحدث عن طبيعة المرض غير المعدية، فيجب بذل كل ما في وسعنا لتخفيف التهيج ومنع إصابة البؤر بالتلف المجهري والجروح. لهذا الغرض، يُغسل القضيب بمطهرات، وتُستخدم مراهم مهدئة وملئمة للجروح (مضادة للالتهابات). كما يُراعى أن تكون الملابس الداخلية مصنوعة من أقمشة طبيعية، وخالية من الخياطة الخشنة والأصباغ الكيميائية المهيجة، وأن تكون المساحيق المستخدمة في غسلها مضادة للحساسية.

يستحيل تشخيص التهاب الحشفة المعدي وعلاجه بدقة عالية دون مشاركة طبيب مختص، لأن اختيار الأدوية المناسبة لمكافحة الفيروسات والفطريات والبكتيريا يُعدّ مسألة دقيقة للغاية وتتطلب مهارات ومعرفة متخصصة. يؤدي استخدام المضادات الحيوية غير الفعالة في كل حالة على حدة إلى ظهور مقاومة للمضادات الحيوية، ويحوّل الحالة الحادة إلى حالة مزمنة، مما يُعقّد العلاج. [ 1 ]

لمحاربة العدوى والالتهاب، يصف الطبيب أنواع الأدوية والإجراءات التالية:

• معالجة القضيب بالمحاليل المطهرة بعد كل عملية تبول أو اتصال جنسي (يتم غسل العضو أولاً بالماء والصابون الطبيعي)،
• حمامات لمدة 20 دقيقة للقضيب باستخدام محلول ملحي أو محاليل مطهرة غير مركزة،
• تطبيق المراهم والكريمات المضادة للبكتيريا على الجلد (إذا تم اكتشاف عدوى بكتيرية وكانت حساسة للمضادات الحيوية)، العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية (للأشكال الحادة والمعقدة والمعممة من الأمراض)،
• استخدام العوامل المضادة للفطريات (إذا كان العامل المسبب للمرض هو عدوى فطرية)،
• استخدام المراهم ذات التأثيرات المسكنة والمضادة للالتهابات والتي تعتمد على مضادات الالتهاب غير الستيرويدية،
• العلاج الهرموني (التطبيق الموضعي للأدوية المضادة للالتهابات من فئة الكورتيكوستيرويد)، [ 2 ]، [ 3 ]
• العلاج المناعي (الفيتامينات ومنشطات المناعة مفيدة لأي نوع من أنواع العدوى، لأنها لا يمكن أن تتكاثر إلا على خلفية انخفاض المناعة، ولكن بالنسبة للأمراض الفيروسية فإن هذه اللحظة من العلاج هي الأكثر أهمية، حيث أن الجسم وحده هو الذي يمكنه التعامل مع الفيروس). [ 4 ]

يختار الطبيب نظام علاج التهاب الحشفة حسب كل حالة. تشمل المطهرات الفعالة ميراميستين، وكلورهيكسيدين، وكلوروفيلبت، ومحاليل برمنجنات البوتاسيوم (المنغنيز)، وبيروكسيد الهيدروجين، وفوراسيلين، وغيرها. تُخفف الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) التهاب الأنسجة التناسلية بشكل جيد، مثل إيبوبروفين، وديكلوفيناك، وغيرها. ولكن في الحالات الشديدة، وفي حال عدم وجود موانع، يمكن للأطباء أيضًا وصف العلاج الهرموني (بيتاميثازون).

في حال وجود تآكلات وتقرحات على القضيب، يُنصح باستخدام مراهم مضادة للالتهابات ومُعالجة للجروح مع مضادات حيوية (إريثروميسين، جنتاميسين، تيتراسايكلين، ليفوميكول، ترايدرم، سيلستوديرم، إلخ). تشير هذه الآفات الجلدية إلى طبيعة معدية للمرض، ولا يُعطي العلاج الموضعي نتائج جيدة دائمًا، خاصةً إذا كان التهاب الحشفة ناتجًا عن عدوى جهازية.

في الحالات الشديدة، عندما لا يُجدي استخدام العوامل الخارجية نفعًا (في حالات التهاب الحشفة القيحي النخري والغرغريني، وكذلك تضخم الغدد الليمفاوية، مما يُشير إلى تعميم العدوى)، يُجرى العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية. تُوصف الأدوية المضادة للميكروبات على شكل أقراص وحقن. يعتمد اختيار المضادات الحيوية على نوع وسلالة العامل المسبب للمرض. قد تكون هذه المضادات أدوية البنسلين، وهي فعالة في مكافحة البكتيريا الانتهازية، أو السيفالوسبورينات (سيفترياكسون، سيفوروكسيم، زينات، إلخ)، أو الماكروليدات (أزيثروميسين)، أو الفلوروكينولونات (أوفلوكساسين)، أو ميترونيدازول، إلخ. تختلف جرعة ومدة العلاج بالمضادات الحيوية باختلاف الحالة.

قد يشمل علاج القرح القيحية إجراءات تُجرى في قسم الجراحة بالمستشفى. ويشمل ذلك تعقيم الجروح المتقيحة ومناطق نخر الأنسجة التي تُسمّم الجسم بأكمله.

تُستخدم كلوتريمازول، وفلوكونازول، وكيتوكونازول في شكل أقراص ومراهم في أغلب الأحيان كوسيلة لمكافحة عدوى المبيضات بالاشتراك مع العلاج المضاد للالتهابات والمنشط للمناعة لمنع انتكاسات المرض. [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

يُعالج التهاب الحشفة الضموري والمُزيل وفقًا لمرحلة معينة من المرض. في المرحلة الأولى من المرض، يُفضل استخدام العوامل الهرمونية الموضعية التي تُخفف من حدة الالتهاب. مع ذلك، لا يُجدي هذا العلاج نفعًا دائمًا، وفي حال إصابة القلفة أو تضيّقها، يُنصح بالختان الجراحي.

يُنصح أيضًا بالعلاج الجراحي في المراحل المتأخرة من التهاب الحشفة الجاف. على سبيل المثال، إذا ضاقت قناة مجرى البول، يُقطع فتحتها الخارجية (القناة البولية)، وإذا كان القضيب بأكمله متورطًا في العملية التصلبية وكان النسيج الليفي يتشكل بنشاط، تُجرى جراحة تجميل الأعضاء. في بعض حالات النخر التدريجي الشديد، يكون بتر العضو ضروريًا لإنقاذ حياة المريض. [ 8 ]

أما العلاج الطبيعي، فيُستخدم بكثرة لعلاج التهاب الحشفة، إذ يُخفف الالتهاب ويُطهر جلد العضو المصاب دون استخدام مواد كيميائية ضارة. ومن بين الإجراءات الفعالة في هذا المرض: الرحلان الكهربائي الدوائي، الذي يضمن تغلغلًا أعمق للأدوية الهرمونية الموضعية، والعلاج بالأوزون والتردد فوق العالي، واستخدام المجالات المغناطيسية وتيارات دارسونفال، والحمامات العلاجية، والليزر، والعلاج الشمسي. يُحدد الطبيب المعالج عدد الإجراءات وطبيعتها، ويحدد مواعيدها. [ 9 ]

الأدوية الفعالة

في طب المسالك البولية، لا يوجد ما يُسمى "حبوب التهاب الحشفة". يُعالج هذا المرض بنفس الأدوية المُستخدمة في علاج العديد من الأمراض المعدية والالتهابية الأخرى. ولكن في الحالات الخفيفة، تُستخدم الأدوية بشكل رئيسي خارجيًا، وفي حال حدوث مضاعفات شديدة، يُستكمل العلاج بتناول مضادات الفطريات والمضادات الحيوية عن طريق الفم.

من الواضح أنه في العلاج الجهازي للأمراض، يستحيل الحديث عن أي خطط علاجية شاملة نظرًا لتنوع مسببات الأمراض المسببة لالتهاب حشفة القضيب. ولأنه غالبًا ما يكون هناك عدة مسببات أمراض، تُعطى الأفضلية للمضادات الحيوية واسعة الطيف. [ 10 ]

أحد هذه الأدوية هو مضاد حيوي من الجيل الثاني من السيفالوسبورينات، يُسمى "زينات"، ومكونه النشط هو سيفوروكسيم. تُعدّ هذه الأقراص فعالة ضد العديد من البكتيريا الهوائية واللاهوائية، لذا تُستخدم بكثرة لعلاج الأمراض المُعدية في الجهاز البولي التناسلي، بما في ذلك السيلان.

لعلاج التهاب الحشفة، يوصف الدواء عادة بجرعة 125 ملغ مرتين يوميا لمدة أسبوع.

موانع استخدام الدواء هي: فرط الحساسية لمكوناته، والحساسية للبنسلينات، وأمراض الجهاز الهضمي الخطيرة، ونزيف الجهاز الهضمي، والتهاب القولون التقرحي. لا يُوصف الدواء لعلاج الرضع دون سن 3 أشهر.

أثناء العلاج بزينات، قد تحدث آثار جانبية مثل الغثيان، والتقيؤ، واضطرابات الأمعاء، واليرقان، والصداع، وفقدان السمع، وردود الفعل التحسسية. قد يؤدي العلاج طويل الأمد بجرعات كبيرة إلى تكاثر الفطريات. [ 11 ]

في معظم الحالات، لا حاجة للعلاج بالمضادات الحيوية الجهازية، لذا تُعطى الأولوية للعلاجات الموضعية. عند وصف الكريمات والمراهم لالتهاب الحشفة، يعتمد الأطباء على نوع المرض ومسبباته. [ 12 ]

في حالات التهاب الحشفة غير المحددة والمركبة، تُعتبر المستحضرات المعقدة فعالة. على سبيل المثال، يحتوي كريم "ترايديرم" على ثلاثة مكونات مهمة: المضاد الحيوي جنتاميسين، والمكون المضاد للفطريات كلوتريمازول، والكورتيكويد بيتاميثازون، ما يجعله فعالاً في مكافحة الالتهاب، ويقضي في الوقت نفسه على البكتيريا والفطريات الدقيقة.

يُنصح بوضع طبقة رقيقة من الكريم على مناطق الالتهاب والمناطق السليمة المجاورة من جلد القضيب مرتين يوميًا (صباحًا وقبل النوم). تعتمد مدة العلاج على درجة إهمال العملية المعدية والالتهابية.

لا يُوصف هذا الدواء لعلاج فرط الحساسية لمكوناته، أو السل الجلدي، أو أعراض الزهري الجلدية، أو التقرحات الجلدية، أو الصدفية، أو الدوالي، أو الطبيعة الفيروسية للمرض. لا يُستخدم المرهم مع الضمادات الانسدادية.

قد يصاحب وضع الكريم على الجلد تهيج الأنسجة الرقيقة، وحرقان، وحكة، وهو أمر نادر الحدوث. أما الآثار الجانبية الأكثر شدة، بما في ذلك ردود الفعل الجهازية، فلا تحدث إلا مع العلاج طويل الأمد بجرعات عالية.

بخلاف دواء "ترايدرم"، يُعد كريم "سيليستوديرم" دواءً هرمونيًا أحادي المكون يحتوي على المادة الفعالة بيتاميثازون. يُستخدم لعلاج الالتهابات مهما كان سببها، ولكن في حالة الأمراض المُعدية، يُضاف إليه علاج بالمضادات الحيوية أو مضادات الفطريات.

يُوضع الكريم من مرة إلى ثلاث مرات يوميًا، بطبقة رقيقة، ويُدلك برفق على الجلد المصاب. لا تتجاوز مدة العلاج ٢١ يومًا.

لعلاج الجروح القيحية الملتهبة على القضيب، قد يصف الطبيب مرهم "ليفوميكول" الشهير لالتئام الجروح، والذي يحتوي على مضاد حيوي واسع الطيف هو الكلورامفينيكول. يحارب هذا الدواء الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض في الجرح، ويعزز امتصاص إفرازات الجرح، ويخفف الالتهاب، ويعالج الضرر.

لمدة 4 أيام يتم تطبيق المرهم على الجروح كتطبيق تحت الضمادة وبعد ذلك يتم التبديل إلى أدوية أخرى.

المرهم غير مناسب لعلاج الأطفال دون سن الثالثة والمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لمكونات الدواء. لا يُوصف لعلاج الصدفية والأكزيما والالتهابات الفطرية. من آثاره الجانبية احتمالية حدوث ردود فعل تحسسية.

في حالة التهاب الحشفة المبيضات، تكون العوامل المضادة للفطريات الموضعية فعالة، على سبيل المثال، كريم كلوتريمازول، الذي يجب وضعه في طبقة رقيقة على الجلد 2-3 مرات في اليوم وفركه قليلاً لمدة 1-2 أسابيع.

موانع استعمال الدواء تشمل الحساسية الفردية لمكونات المنتج، وتقتصر الآثار الجانبية على ردود الفعل التحسسية الموضعية، والتي عادة ما تكون خفيفة.

من المهم أن تشخيص وعلاج التهاب الحشفة المعدي يتطلب فحصًا وعلاجًا لكلا الشريكين الجنسيين. وإلا، فمن المحتمل إعادة العدوى.

العلاج الشعبي لالتهاب الحشفة

عادةً ما يُعالج التهاب الحشفة منزليًا، ولكن هذا لا يعني بالضرورة تشخيص الحالة ووصف العلاج بنفسك. ينبغي أن يصف طبيب مختص الأدوية لعلاج نوع محدد من المرض، ويتمثل دور المريض في الالتزام بهذه الوصفات بدقة. مع ذلك، لا يستبعد العلاج الدوائي استخدام الطرق الشعبية والعلاجات المثلية. في هذه الحالة، لا نتحدث عن أدوية محددة، بل تُوصف الأدوية بناءً على طبيعة المرض ومسبباته، والخصائص الجسدية والنفسية للمريض.

يُمكن العلاج المنزلي إذا استمر المرض دون مضاعفات خطيرة ولم يصاحبه تضيق في القلفة (تضيق القلفة)، مما يتطلب تدخلاً جراحياً. يشمل العلاج المنزلي ما يلي:

• استخدام الأدوية حسب وصف الطبيب،
• - غسل القضيب يوميا بالماء والصابون الطبيعي (عدة مرات يوميا)،
• تنظيف رأس القضيب وكيس القلفة من الدهون المتراكمة والميكروبات عن طريق دفع القلفة للخلف،
• تقوية جهاز المناعة من خلال تناول المضادات الحيوية والفيتامينات، والتصلب، والتخلي عن العادات السيئة التي لها تأثير ضار على جهاز المناعة،
• النشاط البدني المعتدل،
• اتباع نظام غذائي متوازن، وإذا لزم الأمر، اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات.
• تناول العلاجات المثلية (كما يصفها الطبيب المعالج) واستخدام الطرق التقليدية لتخفيف الالتهاب.

الطب التقليدي فعالٌ جدًا في علاج التهاب الحشفة غير المُعدي، ولكن في حال وجود عدوى، فهو يُساعد فقط على تخفيف أعراض الالتهاب، ولا يُحقق تأثيرًا طويل الأمد بدون المضادات الحيوية. لا تتوفر وصفات كثيرة من الطب التقليدي لعلاج التهاب الحشفة، ومعظمها يعتمد على استخدام مواد خام عشبية.

على سبيل المثال، تتضمن إحدى الوصفات الشائعة وضع ضمادة من أوراق الملفوف الطازج والفاصولياء مع الخل على رأس القضيب الملتهب. تُحضّر الضمادة ليلاً، وتُغسل بالماء الدافئ والصابون في الصباح. [ 13 ]

لتعزيز مناعة الجسم، يُنصح بشرب عصائر الفواكه الغنية بالفيتامينات: الويبرنوم، والتوت الأسود، وثمر الورد، والبرباريس. في هذه الحالة، يجب شرب 50 مل على الأقل من العصير يوميًا. ويمكن استخدام مغلي ثمر الورد كمشروب تقليدي، بشرب لتر أو أكثر يوميًا. [ 14 ]

لتسريع عملية الشفاء، يمكن تشحيم الجروح الموجودة على القضيب بزيت نبق البحر، مع الجمع بين استخدامه والعلاج بالمضادات الحيوية. [ 15 ]

يُعدّ العلاج بالأعشاب شائعًا بشكل خاص في علاج التهاب الحشفة. على سبيل المثال، يُمكن وضع قطعة من ورقة الصبار المقشرة على المنطقة الملتهبة مرتين يوميًا لفترة قصيرة، أو يُمكن وضع عصير النبات عن طريق نقع قطعة من الضمادة فيه. [ 16 ]، [ 17 ]

يمكنك غسل القضيب الملتهب بمغلي ومنقوع المريمية، ونبتة سانت جون، والخلنج، والبابونج. عادةً، تناول ملعقة كبيرة من المادة النباتية لكل كوب من الماء. صب الماء المغلي على المادة الخام واتركها منقوعة أو مغليّة لمدة 5 دقائق. [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

يمكن استخدام نفس هذه التركيبات ككمادات مضادة للالتهابات.

يُنصح أيضًا بغسل العضو المصاب بمغلي لحاء البلوط (ملعقة كبيرة من المادة الخام الجافة لكل نصف لتر من الماء). يُغلى المحلول لمدة 15-20 دقيقة، ويُنقع لمدة نصف ساعة تقريبًا، ثم يُبرد قليلًا ويُصفى. يُوضع دافئًا.

يمكن استخدام الموز الجنة طازجًا لعلاج التهاب الحشفة. تُسحق أوراقه الصغيرة النظيفة جيدًا حتى يخرج العصير، ثم تُربط بضمادة على القضيب. يُنصح بإجراء أكثر من ثلاث جلسات من هذا القبيل يوميًا، مع تغيير الأوراق عند جفافها. [ 21 ]

يُساعد مغلي جذور الشبت أيضًا على تخفيف الالتهاب (يُغلى لمدة عشر دقائق تقريبًا ثم يُترك لينقع). يُنصح بتحضير كمادات طبية منه، إلا إذا كان الالتهاب صديديًا. [ 22 ]

يُعدّ وجود القرح والتآكلات علامةً مميزةً على التهاب الحشفة المعدي، ويمكن علاجها باستخدام المطهرات الطبيعية. ومن هذه النباتات نبات الآذريون. [ 23 ] تُنقع أزهار النبات الطازجة أو المجففة في مكان مشمس لمدة أسبوع في زيت الزيتون، ثم يُصفّى المحلول ويُستخدم لتليين جروح الأعضاء التناسلية.

لكن من المفيد استخدام مغلي نبتة سانت جون (ملعقتان كبيرتان من المادة الخام المسحوقة لكل 0.5 لتر من الماء) في شكل حمامات طبية، عن طريق غمس القضيب في محلول دافئ لمدة 15-20 دقيقة.

مهما كانت خصائص الأعشاب الطبية العلاجية، فإنها لا تُعالج العدوى التناسلية الخطيرة. علاوة على ذلك، من الضروري أولاً تحديد طبيعة هذه العدوى، وهو ما يُسهّل التشخيص في مؤسسة طبية، وعندها سيكون علاج التهاب الحشفة أكثر فعالية. في الوقت نفسه، ينبغي اعتبار الوصفات الشعبية علاجاً مساعداً، وليس رئيسياً، لعلاج المرض، مما يزيد من فعالية الأدوية التقليدية.

الوقاية من التهاب الحشفة وتشخيصه

التهاب الحشفة عند الرجال مرضٌ لا ينبغي اعتباره حكمًا بالإعدام. ولكن لا ينبغي أيضًا الاستهانة بعلاجه. اليوم، طُوّرت أنظمة علاجية فعّالة لمعظم أشكال هذا المرض، وهناك العديد من المضادات الحيوية القادرة على مكافحة مسبباته.

إن تشخيص علاج معظم أنواع التهاب الحشفة مُبشر. أصعب أنواع المرض في مكافحته هي تلك التي لا يزال سببها مجهولاً. لذلك، عادةً ما يُجرى علاج التهاب الحشفة الجاف المُزيل جراحيًا مع العلاج الهرموني المضاد للالتهابات. أما طرق العلاج الأخرى، فتظل غير فعّالة.

يُعقّد علاج التهاب الحشفة الغنغريني سرعة تطور أعراض المرض، كما يصعب تحديد سبب الشكل الضموري بدقة دائمًا، مما يُعقّد أيضًا علاج المرض. مع ذلك، في معظم الحالات، يُمكن الحفاظ على كرامة الرجل واستعادة القدرة الجنسية، ولا يلجأ الأطباء إلى التدخل الجراحي وإزالة القضيب إلا في الحالات الشديدة التي تُهدد حياة المريض.

لضمان نجاح العلاج، من الضروري طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب واتباع جميع تعليمات الطبيب، بما في ذلك ضرورة علاج الشريكين الجنسيين والنوع المُعدي من المرض. يُنصح أيضًا بسؤال الطبيب عن إمكانية ممارسة الجنس مع التهاب الحشفة. أما في النوع غير المُعدي من المرض، فلا يُمنع ذلك، لأن المريض لا يُشكل خطرًا على شريكه. وإذا لم يُسبب الجماع انزعاجًا شديدًا، يُمكن للرجل الاستمتاع به. مع ذلك، يُنصح بالامتناع عن استخدام المُزلقات ومبيدات الحيوانات المنوية المشكوك فيها التي قد تزيد من الالتهاب.

في حالة التهاب الحشفة المعدي، وخاصةً في حالة الأمراض المنقولة جنسيًا، يكون كلا الشريكين معرضين لخطر العلاج. علاوةً على ذلك، يجب عليهما الامتناع عن الاتصال الجنسي خلال هذه الفترة.

الوقاية من التهاب الحشفة، والتي تشمل:

• إجراءات النظافة المنتظمة باستخدام الماء والصابون. من المهم جدًا الاهتمام بتنظيف رأس القضيب جيدًا تحت القلفة. يجب الغسل ليس يوميًا فحسب، بل أيضًا بعد كل اتصال جنسي.
• قم بتغيير ملابسك الداخلية يوميًا بعد الاستحمام.
• تجنب العلاقات الجنسية غير الشرعية. يُفضّل اختيار شريك جنسي منتظم. إذا كان الوفاء صعبًا، تذكر دائمًا استخدام الواقي الذكري، فهو وسيلة حماية موثوقة من الأمراض المنقولة جنسيًا.
• يجب عليك الاهتمام بصحتك بانتظام، وتقوية مناعتك، والحفاظ على نمط حياة صحي. في الربيع والشتاء، تساعد الفيتامينات الصيدلانية والمُكيفات (مثل صبغات الجينسنغ، والإشنسا، والعرق الذهبي، والوردية، وغيرها) في الحفاظ على مناعتك عند مستوى كافٍ.
• عند الاهتمام بصحة الرجل، لا ينبغي للمرء أن ينسى علاج الأمراض العامة المصاحبة التي تعقد مسار وعلاج التهاب الحشفة.
• كما أن النشاط البدني المعتدل مهم جدًا، إذ يمنع تطور الاحتقان في أعضاء الحوض.
• لقد ثبت دور ختان الذكور في الوقاية من الأمراض المنقولة جنسياً، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

التشخيص والعلاج المهني لالتهاب الحشفة من قبل طبيب مؤهل هو ضمانٌ لإمكانية إيقاف المرض، واستعادة السعادة والثقة بالنفس والقدرة الجنسية للرجل. ولكن الأهم من ذلك بكثير هو بذل كل جهد ممكن للوقاية من تطور المرض، لأن أي مرض، وخاصةً المزمن، يُضعف مناعة الجسم، وليس من المؤكد أنه سيتطور على خلفية مرض آخر أكثر خطورة.