أسباب التهاب الحشفة ومسبباته

تُفسر الاختلافات في بنية الأعضاء التناسلية الأنثوية والذكورية وجود مجموعة منفصلة من الأمراض الكامنة في جنس معين. معظم هذه الأمراض التهابية بطبيعتها وتتعلق بالجهاز التناسلي البشري. من أمراض الأعضاء التناسلية الذكرية التهاب الحشفة، وهو مرض يتميز بتوطين العملية الالتهابية في رأس القضيب. عند مواجهة أعراض مرضية مزعجة، مثل احمرار وتورم الغشاء المخاطي للقضيب، وحكة وحرقان في المنطقة الحميمة، تزداد أثناء الجماع والتبول، وظهور تآكلات مؤلمة وبقع قيحية، يبدأ العديد من الرجال في الشعور بالقلق من نوع هذه الحالة وأسبابها. هذا هو بالضبط السؤال الذي سنحاول الإجابة عليه.

التهاب الحشفة والتهاب الحشفة والقصبة

التهاب الحشفة مرضٌ يتمثل عرضه الرئيسي في التهاب أنسجة رأس القضيب. والرأس هو الطرف المخروطي الشكل للطرف الحر للقضيب، حيث تقع الفتحة الخارجية للإحليل، وهو ما يفسر الألم والحرقان أثناء التبول المصاحب لالتهاب الحشفة.

من المعروف من تشريح الإنسان أن جلد القضيب لا يلتصق بشدة بجسمه، ويُعتبر عضوًا متحركًا، على عكس غطاء الرأس الرقيق الثابت. عند نقطة التصاق جسم القضيب بالرأس (عنق الرأس)، يتجمع الجلد في طية، مُشكلًا ما يشبه الكيس (القلفة). هذا هو ما يُسمى بالقلفة، التي تغطي الرأس جزئيًا.

الجلد على السطح الداخلي للقلفة أكثر حساسية، لذلك ينتشر الالتهاب في جلد الرأس بسرعة إلى هذا الجزء من القلفة، ويتطور التهاب الحشفة إلى مرض آخر - التهاب الحشفة والقلفة ، والذي يتميز بالتهاب مشترك لرأس القضيب والقلفة.

ختان القلفة عند الأولاد والرجال، وهو شائع بين اليهود، وكذلك بين طوائف يهودية وإسلامية أخرى، يُساعد على تجنب الإصابة بهذين المرضين الالتهابيين. في الوقت نفسه، لا يقتصر الأمر على كونه تقليدًا دينيًا وطنيًا، بل هو إجراء صحي حقيقي يكتسب شعبية متزايدة. اليوم، يلجأ سدس الذكور إلى الختان، الذي يُسهّل صحة القضيب ويُعدّ إجراءً وقائيًا ضد العديد من الأمراض، بما في ذلك أورام الأعضاء التناسلية.

أما بالنسبة لانتشار التهاب الحشفة والتهاب الحشفة والقلفة، فلا توجد إحصائيات واضحة بهذا الشأن. يزعم الأطباء أن 50% على الأقل من الرجال يعانون من التهاب حشفة القضيب والقلفة مرة واحدة على الأقل في حياتهم. وفي معظم الحالات، يتعلق الأمر بطبيعة فطرية للمرض. صحيح أنهم عادةً ما يطلبون المساعدة الطبية فقط في الحالات الشديدة من الالتهاب القيحي، عندما لا تُجدي النظافة البسيطة للعضو، والتي تشمل الإزالة الدقيقة لإفرازات الغدد الدهنية، وبقايا الحيوانات المنوية، والخلايا الظهارية المرفوضة، والبكتيريا، والفطريات، وغيرها، المتراكمة تحت القلفة، نفعًا في حل المشكلة.

[ 1 ]

لماذا يحدث التهاب رأس القضيب؟

يُعتبر التهاب الحشفة والتهاب الحشفة والحشفة مرضين متماثلين في آلية المرض، ويبرز فيهما سوء نظافة العضو التناسلي الذكري. يمكن للبكتيريا الموجودة على جلدنا (الكائنات الدقيقة الانتهازية) أن تتراكم وتتكاثر في الكيس الذي يُشكّله القلفة. وهي ليست مُهيجة قوية بحد ذاتها، ومع مناعة موضعية جيدة، لا يُمكنها أن تُؤذي العضو التناسلي. لكن الأمر يختلف إذا أثر مُهيج أقوى على الجلد الرقيق، مُسببًا تورمًا وجروحًا فيه، فأي جرح يُعدّ بيئة مثالية لتكاثر البكتيريا والفطريات.

اللخن هو بالضبط هذا النوع من المهيجات. إنه مادة فسيولوجية شبيهة بالدهون، يُنتجها جسم الرجل، وتمثل إفرازًا للغدد الدهنية التي تُغذي القلفة بكثرة.

اللخن ضروري لضمان انزلاق حشفة القضيب داخل القلفة بأمان، ويبدو أنه يحمي أنسجة الحشفة الرقيقة من الاحتكاك والتهيج. ولكن إذا تراكمت الإفرازات الدهنية تحت القلفة بكميات كبيرة، واختلطت بجزيئات البول، وبلورات الكوليسترول، والخلايا الظهارية المتقشرة، والكائنات الدقيقة الموجودة على الجلد، فإنها تعمل كمهيج قوي. حمض اليوريك، الذي يتسرب تحت القلفة من مجرى البول، يُسبب تآكلًا في الجلد الرقيق للحشفة والقلفة، كما أن الجسيمات الخشنة، عند تحرك القلفة بالنسبة للحشفة، تُسبب إصابة الجلد بتكوين احمرار وتورم وتآكل. اللخن نفسه يُشكل بيئة خصبة للبكتيريا والفطريات، التي تتكاثر بسرعة وتُساعد على استمرار العملية الالتهابية.

قد تشمل المهيجات أيضًا مواد الملابس الداخلية ذات الجودة الرديئة، وإصابات القضيب، وكريمات منع الحمل القاتلة للحيوانات المنوية، ومواد التشحيم المستخدمة أثناء الجماع، وما إلى ذلك. في هذه الحالة، نتحدث عن الالتهاب غير المعدي.

بغض النظر عن طبيعة التهاب الحشفة: معدي أو غير معدي، يُسبب هذا المرض إزعاجًا كبيرًا للرجل. ومع ذلك، يُعد التهاب الحشفة المعدي، الذي يكون مساره أكثر حدة ويتطلب علاجًا جادًا، أكثر شيوعًا. علاوة على ذلك، يتطور المرض بشكل رئيسي على خلفية ضعف المناعة وقلة النظافة الشخصية للعضو الذكري، والتي يُمكن اعتبارها عوامل الخطر الرئيسية لتطور المرض.

يتطور التهاب الحشفة غير المعدي عند التلامس المباشر مع مادة كيميائية أو ميكانيكية مهيجة. تعتمد سرعة ظهور أعراض المرض على وقت التلامس واستجابة الجهاز المناعي. على سبيل المثال، عادةً ما يتطور رد فعل تحسسي تجاه مكونات الكريمات والمرطبات ومواد الملابس الداخلية عند التلامس الثاني أو الثالث. قد يكون الاستخدام الأول غير مؤلم، لكن الجسم يكون قد تحسس بالفعل، وقد يُسبب التلامس اللاحق مع المادة المُسببة للحساسية تهيجًا للجلد. أما في حالة إصابة أنسجة القضيب، فيحدث الالتهاب عادةً خلال الساعات القليلة الأولى.

تختلف فترة حضانة التهاب الحشفة المعدي اختلافًا كبيرًا، ويعتمد ذلك على قوة الجهاز المناعي ونوع العامل المُعدي. في بعض الحالات، تظهر الأعراض الحادة بعد يومين من الإصابة، بينما قد تبقى العدوى كامنة لدى مرضى آخرين حتى يضعف الجهاز المناعي. وينطبق هذا أيضًا على كل من الكائنات الدقيقة الانتهازية ومسببات الأمراض الأكثر قوة التي تُحفز تطور الأمراض المنقولة جنسيًا.

الأسباب الشائعة لالتهاب الحشفة والتهاب الحشفة والقصبة

لقد توصلنا إلى أن التهاب الحشفة لدى الرجال قد يكون له سبب مُعدٍ وغير مُعدٍ. في الحالة الأولى، يلعب ضعف المناعة المحلية والعامة دورًا حاسمًا، لذا فإن الفرق بين الأشكال المُعدية وغير المُعدية للمرض ضئيل للغاية.

يمكن أن يتطور التهاب الحشفة الأولي (غير المعدي عادةً) على خلفية ما يلي:

• عدم كفاية نظافة القضيب (لا ينبغي فقط غسله يوميًا بالماء والصابون من الخارج، بل يجب أيضًا تنظيف الرأس تحت القلفة؛ مثل هذه الإجراءات إلزامية أيضًا بعد كل جماع).
• ارتداء ملابس داخلية ضيقة جدًا وتضغط على القضيب (ضعف الدورة الدموية في العضو يمكن أن يسبب اضطرابات غذائية والتهاب في أنسجته).
• استخدام الملابس الداخلية غير المريحة التي تحتك بالأعضاء التناسلية (يتكون احمرار في مكان الاحتكاك، والذي يمكن أن يتطور مع مرور الوقت إلى التهاب).
• المواد منخفضة الجودة والمواد التركيبية في الملابس الداخلية (بعض مكونات القماش والأصباغ الكيميائية المستخدمة يمكن أن تسبب ردود فعل تحسسية، والمواد التركيبية يمكن أن تخلق تأثير الاحتباس الحراري، مما يؤثر سلبا على حالة جلد القضيب والقدرة الإنجابية للحيوانات المنوية).
• أمراض الحساسية والمناعة الذاتية: الشرى، الأكزيما، الصدفية، وغيرها (الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الحشفة من غيرهم، لأن الحساسية حالة خاصة من رد الفعل الالتهابي). في هذه الحالة، يحدث رد الفعل عادةً عند استخدام الكريمات والمرطبات، ومواد اللاتكس (الواقيات الذكرية)، ونادرًا ما يحدث ردًا على استخدام المنظفات (الصابون، جل الاستحمام، مسحوق الغسيل). قد تظهر حساسية مسحوق الغسيل بعد ارتداء الملابس الداخلية المغسولة به.
• داء السكري، الذي يُسهم في استمرار الالتهاب، لأن ارتفاع سكر الدم يُعيق التئام الأنسجة الملتهبة والتآكلات. لا يُسبب داء السكري بحد ذاته التهابًا في الجلد الرقيق للرأس والقلفة في العضو التناسلي الذكري، ولكنه يُصعّب علاج التهاب الحشفة الحاد والتهاب الحشفة والحشفة، وغالبًا ما يُسهم في تطور الشكل المزمن من المرض، والذي يُشخّص لدى 70% من مرضى السكري. لكن عامل الخطر الرئيسي لتطور الالتهاب هو أيضًا عدم نظافة القضيب.
• الأمراض التي يحدث فيها احتباس السوائل في الجسم وتورم الأنسجة (أمراض الكلى المختلفة التي تؤثر على وظائف العضو، تليف الكبد، قصور القلب، وغيرها).
• الاستعداد، الذي يزيد من الاستعداد لردود الفعل الالتهابية. عند الأولاد، يُعد الاستعداد النضحي سببًا شائعًا لالتهاب الحشفة، ويتميز باستعداد وراثي لردود الفعل التحسسية. عند الأطفال والبالغين، يمكن أن يحدث التهاب الحشفة بسبب أنواع من الاستعداد مثل أوكسالات البول، وفوسفات البول، وحمض اليوريك. في هذه الحالات، يحتوي بول المريض على تركيز عالٍ من المواد المهيجة (بلورات حمض اليوريك، والرمل، وأملاح حمض الأكساليك، أو الأكسالات)، والتي قد تُسبب، عند دخولها تحت القلفة، التهاب أنسجة الرأس.
• تضيق القلفة (Phimosis) هو مرض خلقي متقدم يتميز بتضييق القلفة، مما يعيق تدفق اللخن (smegma) وجزيئات البول وغيرها من تحتها. تظهر آثار هذا المرض بشكل خاص خلال فترة البلوغ، بفضل إفرازه النشط المميز للخن. هذا السائل الزيتي، المتراكم تحت القلفة، هو الذي يعزز تكاثر البكتيريا الانتهازية والممرضة.
• إصابة القضيب، عندما يحدث الالتهاب نتيجة ضعف الدورة الدموية في الأنسجة أو تكوّن جروح على الجلد. في هذه الحالة، يكون هناك خطر كبير للإصابة بعدوى بكتيرية أو فطرية أو فيروسية.

في معظم حالات التهاب الحشفة غير المعدي، يكون العامل المُهيئ هو سوء العناية بالقضيب. المرضى الذين لم يخضعوا للختان ويهملون نظافة أعضائهم التناسلية معرضون لخطر الإصابة بهذا المرض بشكل أوثق في أي وقت. ومن لا ينتبهون للعلامات الأولى للمرض معرضون لخطر الإصابة بالتهاب الحشفة المعدي، عندما تعجز دفاعات الجلد عن مقاومة العوامل المعدية المحددة وغير المحددة.

يحدث التهاب الحشفة المعدي عندما تلامس الفطريات أو البكتيريا أو الفيروسات جلد العضو التناسلي، وتعجز المناعة المحلية عن كبح تكاثرها. تُسبب العدوى التهاب الحشفة الثانوي (المُعدي). في هذه الحالة، يُمكننا الحديث عن أنواع مختلفة من العدوى:

• العوامل البكتيرية غير المحددة (اللاهوائية، العقديات، المكورات العنقودية وغيرها من ممثلي البكتيريا الانتهازية الموجودة على جلدنا والقادرة على إثارة التهاب الأنسجة بكميات كبيرة)،
• العدوى المحددة أو الأمراض المنقولة جنسياً (مسببات الأمراض المسؤولة عن تطور الأمراض المنقولة جنسياً مثل السيلان والزهري وداء المشعرات والكلاميديا وما إلى ذلك)،
• فطريات الخميرة (سبب داء المبيضات)،
• العدوى الفيروسية (على سبيل المثال، فيروس الهربس، وفي حالات أقل شيوعا فيروس الورم الحليمي البشري مع تكوين الثآليل التناسلية).

بعض أنواع الفيروسات لا تُسبب التهاب الحشفة أو التهاب الحشفة والحشفة بمفردها، ولكنها تُسهم في انخفاض حاد في دفاعات الجسم، مما يُمكّن العدوى البكتيرية والفطرية من التكاثر بشكل لا يمكن السيطرة عليه على الجلد وفي جسم المريض. ومن بين هذه الفيروسات القاتلة للمناعة فيروس نقص المناعة البشرية (HIV).

يُعتبر التهاب الإحليل (التهاب مجرى البول، الذي يمتد عند الرجال داخل القضيب وينتهي بفتحة الإحليل في رأس العضو) سببًا شائعًا نسبيًا لالتهاب الحشفة. في أغلب الأحيان، يكون التهاب الإحليل مُعديًا، مما يعني أن العدوى يمكن أن تنتقل بسهولة من مجرى البول إلى أنسجة الرأس والقلفة، مسببةً التهابًا وتلفًا للجلد الرقيق هناك.

يمكن أن ينجم التهاب الإحليل غير النوعي عن الكلاميديا، والميكوبلازما، واليوريا، والتراخومودان، والغاردنريلا، وأنواع أخرى من مسببات الأمراض المنقولة جنسيًا. ويُعتبر مسببات هذا النوع من المرض هي البكتيريا الانتهازية: البكتيريا المكورات (مثل العقديات والمكورات العنقودية)، وسلالات مختلفة من الإشريكية القولونية، والعدوى الفطرية (داء المبيضات)، والتي تتكاثر على خلفية ضعف المناعة. إذا لم تُزل إفرازات الإحليل بانتظام من سطح العضو التناسلي، فستستقر البكتيريا والفطريات على الجلد الحساس وتُهيجه بمنتجات نشاطها الحيوي، مما يُحفز تطور وتفاقم العملية الالتهابية.

كما نرى، يُمكن اعتبار التهاب الحشفة مرضًا يحدث نتيجةً لإهمال الصحة (الإصابة بالأمراض المزمنة، والعادات السيئة، والخمول البدني، والاحتقان) وسوء العناية بالأعضاء التناسلية، وهي أمورٌ تُرسّخ جذورها منذ الطفولة. ويساهم في تطوره سوء اختيار الملابس الداخلية، والجماع غير المشروع، وتجاهل متطلبات الوقاية من الأمراض المنقولة جنسيًا، والكسل المُفرط الذي يمنع الاستحمام وإجراءات النظافة الشخصية بعد الجماع. وهنا يعتمد الكثير على الرجل نفسه.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

هل ينتقل التهاب الحشفة من شخص لآخر؟

إذا كان التهاب حشفة القضيب غير المعدي مشكلةً ذكوريةً بحتة، فإن الأمر ليس بهذه البساطة مع الأمراض المعدية. لذلك، من المهم معرفة كيفية انتقال التهاب الحشفة، وما إذا كانت المرأة معرضة للإصابة بهذا المرض إذا كان شريكها الجنسي يعاني من التهاب في القضيب.

من الواضح أنه عندما لا يكون سبب الالتهاب عدوى، فلا داعي للقلق. فالالتهاب نفسه لا ينتقل إلى شخص آخر حتى عن طريق الاتصال الجنسي. ومن الأمور الأخرى أن إضافة عدوى قد تحدث لاحقًا (التهاب الحشفة الثانوي)، لأن تهيج الأنسجة والتهابها يُشكلان ضررًا واضحًا للمناعة المحلية. ولا يزال السؤال قائمًا حول قدرة المناعة العامة على كبح انتشار العدوى.

إذا لم تُتخذ أي إجراءات خلال تطور الالتهاب غير المُعدي، فمن المرجح جدًا أن يصبح مُعديًا قريبًا، لأن جسم الإنسان، وخاصةً في الأماكن الحميمة، موطن للعديد من الميكروبات التي تنتظر دورها. وقد تنضم بعض هذه الكائنات الدقيقة إلى الجسم أثناء الجماع. على سبيل المثال، إذا شُخِّصت امرأة بمرض منقول جنسيًا، يمكن أن تنتشر العدوى بسهولة إلى جلد الرجل، ومع ضعف جهاز المناعة، تدعم العملية الالتهابية. إذا كانت هناك تلفيات دقيقة على الجلد (وهي موجودة دائمًا تقريبًا أثناء الالتهاب)، فإن العدوى تخترق الدم وتُسبب أعراضًا عامة، لا تقتصر على الأعراض الموضعية فحسب.

تنتقل العدوى الفطرية، مثل داء المبيضات، جنسيًا أيضًا. ورغم أن فطريات المبيضات تُعتبر من البكتيريا الانتهازية، إلا أنها قد تُشكل مشكلة خطيرة عند انتشارها بكثرة. فعندما تلامس الجلد الملتهب أو الجروح (وهو ما يعني دائمًا ضعف المناعة المحلية)، تبدأ الفطريات بالتكاثر بنشاط، وتُصبح فضلاتها مُهيجات قوية تُعزز الالتهاب.

يُشخّص الأطباء التهاب الحشفة لدى الرجال، مع أن مرضًا مشابهًا قد يُصيب النساء أيضًا. على سبيل المثال، يُمكن اعتبار النوع الأنثوي من التهاب الحشفة مرضًا قلاعيًا أو داء المبيضات في الأعضاء التناسلية، مصحوبًا بتهيج الجلد والأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية الأنثوية والمهبل، وظهور حكة، وأحيانًا تآكلات.

يحدث التهاب الحشفة الناتج عن المبيضات لدى الرجال بشكل رئيسي بعد الاتصال الجنسي مع امرأة مصابة بداء القلاع. إذا كانت مناعة الرجل قوية، فسيظل حاملاً للعدوى، ولكن مع ضعف المناعة، من المرجح أن تتطور عملية التهابية في الأنسجة الرقيقة للقضيب. ولأن رأس القضيب والجزء الداخلي من القلفة يظلان أكثر أجزاء العضو التناسلي حساسيةً وضعفًا، يحدث الالتهاب فيهما.

إذا كان الالتهاب ناتجًا عن عدوى منقولة جنسيًا (مثل الفطريات، ومسببات أمراض السيلان والزهري، والمشعرات، وغيرها)، فإن كلا الشريكين الجنسيين معرضان للخطر. في هذه الحالة، يتطور التهاب الحشفة لدى الرجال على خلفية المرض الأساسي (الأمراض المنقولة جنسيًا). أما لدى النساء، فقد يختلف التشخيص قليلًا، مما لا يغير طبيعة المرض.

إذا كان التهاب الحشفة ناتجًا عن تكاثر البكتيريا الانتهازية، مثل المكورات العنقودية، فإننا لا نتحدث عن عدوى (فالميكروبات موجودة على جلد كل شخص)، بل عن ضعف بسيط في مناعة الرجل، مما سمح بتكاثر البكتيريا. وإلقاء اللوم في هذه الحالة على الشريك الجنسي أمر غير مناسب.

اتضح أن التهاب الحشفة المعدي ينتقل جنسيًا. لكن انتقال العدوى وحده لا يكفي لتطور المرض. فلكي تتكاثر مسببات الأمراض، من الضروري إضعاف دفاعات الجسم، وخاصة الجلد. ولهذا السبب، نادرًا ما يظهر التهاب الحشفة كمرض مستقل. في معظم الحالات، يكون بمثابة مضاعفات لأمراض موجودة تُضعف جهاز المناعة.