أعراض وأنواع التهاب الحشفة لدى الرجال والأطفال

من بين العديد من الأمراض الالتهابية، يحتل التهاب الحشفة مكانة خاصة. أولًا، إنه مرض يصيب فقط النصف الأقوي من البشر. ثانيًا، يتمركز الالتهاب في رأس القضيب، مما يزيد من خطورة المشكلة لدى الرجال. في هذه الحالة، لا نتحدث عن مجرد انزعاج أو ألم في منطقة الفخذ. تتنوع أعراض وأنواع التهاب الحشفة بقدر تنوع أسبابه. في الوقت نفسه، قد تتكرر أشكال مختلفة من المرض إذا كان المريض خاملًا، مما يفاقم الحالة: التهاب صديدي ونخر في أنسجة القضيب.

إذا لم يُتخذ أي إجراء، فمن المرجح أن يبدأ الرجل مع مرور الوقت بمواجهة مشاكل في التبول والحياة الجنسية بسبب تهيج الأنسجة الرقيقة للقضيب، وهو أيضًا مجرى البول. لذلك، من المهم جدًا معرفة كيفية تشخيص المرض في الوقت المناسب قبل ظهور أي مضاعفات، وعدم تأجيل زيارة الطبيب.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

كيف يظهر المرض عند البالغين؟

التهاب الحشفة مرض يصيب الرجال، وقد يظهر بأشكال مختلفة: من خفيفة إلى شديدة للغاية، تتطلب بتر القضيب. يمكنك تجنب عواقب وخيمة إذا عرفتَ العلامات الأولى للمرض، واستشرت طبيبًا (طبيب مسالك بولية أو طبيب ذكورة) دون خجل. من الأفضل أن تبدو مُثيرًا للقلق بدلًا من أن تُفقد كرامتك واحترامك كرجل وعائل.

لنعد إلى أعراض التهاب الحشفة، والتي، بالمناسبة، تختلف اختلافًا كبيرًا في المراحل الأولى واللاحقة من المرض. إضافةً إلى ذلك، تؤثر أسباب حدوثه، وشكل المرض، وطبيعة العامل الممرض على خصوصية الصورة السريرية للمرض.

في المرحلة الأولى، وهي الأخف من المرض، والتي تُسمى التهاب الحشفة البسيط أو الزكامي، لا ينتبه المرضى دائمًا للأعراض التي تظهر، على الرغم من أن هذه الفترة هي الأسهل في التعامل مع المرض. ظهور بؤر احتقانية على الرأس ذات لون أحمر فاتح مميز، وتورم أنسجة القضيب في منطقة الاحتقان، لا يُثير قلقًا كبيرًا لدى الرجال.

في بعض الحالات، قد يظهر طفح جلدي صغير مثير للحكة أو طبقة بيضاء على الجلد المحمر، مما يدل على طبيعة المرض. عادةً ما يظهر الطفح الجلدي مصحوبًا بالتهاب الحشفة التحسسي. ولكن في بعض الأحيان قد يكون أيضًا مظهرًا من مظاهر عدوى فيروسية. لذلك، تحت تأثير فيروس الهربس، قد تظهر مجموعات من البثور الصغيرة المثيرة للحكة على القضيب، وفي حالة الإصابة بعدوى فيروس الورم الحليمي، قد تظهر أورام صغيرة غير مؤلمة على القضيب - أورام ثؤلولية مدببة. يترك الطفح الجلدي الهربسي تآكلات مؤلمة عند فتح البثور.

يمكن أن تُسبب العدوى الفطرية في القضيب أيضًا طفحًا جلديًا أحمر صغيرًا. كما تتميز بطبقة بيضاء على جلد العضو التناسلي.

في بعض الأحيان يظهر طفح جلدي على رأس القضيب مع مرض السيلان، وفي بعض الحالات قد يكون الطفح الجلدي أيضًا أحد أعراض سرطان الخلايا الحرشفية أو حالة حدودية تسمى داء الحطاطات البوينويدية.

غالبًا ما لا يُؤخذ التهاب الحشفة الخفيف على محمل الجد من قِبل الرجال. لا يُعتبر الألم البسيط عند المشي أو ارتداء الملابس الداخلية الضيقة في المرحلة شبه الحادة من المرض سببًا خطيرًا لاستشارة الطبيب. يبدأ المريض بالقلق عند ظهور إحساس ملحوظ بالحرقان والحكة أثناء التبول أو الجماع، وظهور إفرازات (بكاء) على سطح الجلد، مما يُشير إلى ظهور تلف مجهري في أنسجة رأس القضيب. يشتد الألم في نهاية القضيب عند محاولة إبعاد جلد القلفة عن الرأس.

لكن حتى في هذه الحالة، يحاول العديد من الرجال حل المشكلة بأنفسهم. يبدأ بعضهم بالاهتمام بنظافة القضيب، ويلجأ آخرون إلى استخدام كريمات مختلفة لتخفيف تهيج الجلد، بينما يفضل آخرون الصبر وتغيير ملابسهم الداخلية وانتظار زوال المشكلة من تلقاء نفسها. في الوقت نفسه، قليلون هم من يحدّون من حياتهم الجنسية، غير مدركين للخطر الذي يُعرّضون أنفسهم له.

المناطق الملتهبة على القضيب تجذب الميكروبات التي قد تكون على جلد المريض أو تنتقل إليه من شريك جنسي. وتتميز إضافة العدوى بظهور إفرازات قيحية ذات رائحة كريهة من تحت القلفة. إذا أصبح التهاب الحشفة من مضاعفات التهاب الإحليل، فستظهر الإفرازات نفسها أيضًا من فتحة الإحليل.

إذا لم يتخذ المريض أي إجراء خلال هذه الفترة، يتطور المرض إلى مرحلة حادة (أو تآكلية تقرحية) مع ظهور تآكلات صغيرة (جروح) على الجلد، تُسبب ألمًا ملحوظًا عند لمسها أو عند ملامستها لمهيجات (مثل البول). وتُؤدي إضافة عدوى بكتيرية إلى ظهور بثور قيحية، وتتحول التآكلات السطحية الصغيرة مع مرور الوقت إلى قرح أعمق مليئة بمحتويات ليفية ذات لون رمادي مائل للبياض أو أصفر أو أخضر.

يمكن أن تتكون هذه القرح الصعبة الشفاء مع الإصابة بالزهري (القرحة الصلبة) والكلاميديا. بالإضافة إلى ذلك، يُعدّ الشكل القيحي للالتهاب سمةً مميزةً لعدوى المكورات العنقودية الذهبية (Staphylococcus aureus). ومع ذلك، لا يمكن تحديد العامل المسبب لالتهاب الحشفة بدقة إلا من قِبل الطبيب بعد إجراء فحوصات خاصة.

يُصبح الأمر صعبًا بشكل خاص على مرضى السكري. تتشكل القرح لديهم أسرع من غيرهم، وتشفى بصعوبة وتستغرق وقتًا طويلًا. وكثيرًا ما تلتهب الجروح الملتئمة مجددًا، مما يُفاقم أعراض المرض. في هذه الحالة، يُشير ذلك إلى مسار مزمن للمرض.

يتميز التهاب الحشفة التآكلي أيضًا بأعراض مثل تضخم الغدد الليمفاوية في منطقة الفخذ. يُلاحظ هذا عادةً بعد تحول التآكلات إلى قرح عميقة، أي بدء عملية قيحية. يُعد تضخم الغدد الليمفاوية وانضغاطها إشارةً مُقلقة، إذ يُشير إلى انتشار العدوى داخل الجسم وانتشارها عبره عن طريق السائل الليمفاوي والدم، أي أن المرض ينتقل من شكل موضعي إلى شكل عام.

غالبًا ما يصاحب هذا التحول ارتفاع في درجة حرارة الجسم، وضعف غير طبيعي، وتوعك عام. إضافةً إلى ذلك، لا تبقى الأنسجة الرخوة للبؤر القيحية على حالها لفترة طويلة، بل تبدأ بالموت، مُشكّلةً مناطق نخرية. تتقشر الأنسجة الميتة تدريجيًا، وتصبح القرح أعمق ويزداد قطرها، ولا يقتصر تأثيرها على الرأس والقلفة فحسب، بل يشمل أيضًا كامل جسم القضيب. قد يؤدي أي تأخير إضافي في العلاج إلى بتر العضو التناسلي الذكري.

إذا كان العلاج غير كافٍ، يهدد المرض بأن يصبح مزمنًا (مُشفى)، حيث يتم استبدال فترات الهدوء والغياب شبه الكامل لأعراض التهاب الحشفة بفترات تفاقم مع أعراض أكثر أو أقل وضوحًا.

قد يتطور التهاب الحشفة لدى الرجال بشكل مختلف، إذ يعتمد مسار المرض بشكل كبير على خصائص الجسم، وخاصةً جهاز المناعة لدى المريض، والأمراض المصاحبة، بالإضافة إلى موقف الرجل من مشكلته والأساليب المستخدمة للتغلب عليها. وتعتمد إمكانية العودة إلى حياة صحية كليًا على رغبة المريض.

التهاب الحشفة عند الطفل

التهاب الحشفة مرضٌ لا يرتبط بعمر معين، أي أنه قد يصيب الأطفال. من الواضح أن أسباب وأعراض التهاب الحشفة لدى الأولاد الصغار تختلف بعض الشيء عن تلك لدى الرجال البالغين.

عند الأطفال الذكور، عادةً ما يكون رأس القضيب مخفيًا تمامًا تحت القلفة، ويحدث التهابه عادةً بسبب عاملين: سوء العناية بنظافة العضو الذكري، وظروف غير مريحة (مثل ارتفاع درجة الحرارة والرطوبة في منطقة العانة). في كلتا الحالتين، تقع مسؤولية مرض الطفل على عاتق الوالدين.

إذا لم يُغسل قضيب الطفل بانتظام، تتراكم الميكروبات وجزيئات البول تحت القلفة، مما يُهيّج جلده الرقيق، فيصبح أحمر اللون ومتورمًا. في الوقت نفسه، يُصبح الطفل قلقًا، ويبكي كثيرًا، خاصةً أثناء التبول وبعده، وكثيرًا ما يمد يده إلى القضيب، وقد يخدش جلده عن طريق الخطأ، مما يزيد الوضع سوءًا.

لكن النظافة الشخصية مفيدة أيضًا باعتدال. على سطح بشرتنا، تعيش كائنات دقيقة مفيدة، بالإضافة إلى كائنات دقيقة مفيدة، تُساعد في الحفاظ على المناعة المحلية. الإفراط في النظافة الشخصية قد يُدمرها، ويترك جلد القضيب عاجزًا تمامًا عن مقاومة الميكروبات المُمرضة المحيطة بنا.

علاوة على ذلك، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لمنتجات العناية ببشرة الأطفال ومساحيق الغسيل المخصصة لملابسهم، والتي يجب أن تكون مضادة للحساسية وخالية من الإضافات الضارة. أحيانًا يكون سبب التهاب الحشفة لدى الطفل هو مسحوق غسيل أو صابون غير مناسب. في الوقت نفسه، يمكن أن يتطور التهاب الحشفة التحسسي لدى الطفل دون ألم تقريبًا. في أغلب الأحيان، يقتصر الأمر على احمرار جلد رأس القضيب والحكة.

يمكن تشخيص التهاب الحشفة الفطري لدى المواليد الذكور الذين لم تعالج أمهاتهم داء المبيضات المهبلي في الوقت المناسب. تنتقل الفطريات إلى جلد الطفل من الغشاء المخاطي المهبلي أثناء مروره عبر قناة الولادة. وتتكاثر العدوى بسبب ضعف مناعة الطفل.

الوضع مشابه لالتهاب الحشفة الفيروسي، والذي غالبًا ما يكون ناجمًا عن عدوى الهربس. يُعد فيروس الهربس مشكلة شائعة نسبيًا بين البالغين، لذا ليس من المستغرب أن يُصاب الطفل به حتى قبل الولادة إذا كان الفيروس نشطًا في جسم الأم. عادةً ما تحدث العدوى أثناء الولادة، كما هو الحال مع داء المبيضات.

من المهم أيضًا الحفاظ على نظام درجة حرارة مثالي عند رعاية الطفل، أي أن يُدرك الأطفال أن شعورهم بالحرارة والبرودة يختلف نوعًا ما، لأن آلية تنظيم درجة حرارتهم لا تزال في مرحلة النمو. إذا لفّ الطفل بشكل مفرط، فقد يصبح جلد المنطقة الحساسة متعرقًا، أي أننا نتحدث عن طفح الحفاضات على رأس العضو الذكري. التهاب الحشفة من هذا النوع، على الرغم من أنه يسبب بعض الانزعاج، ليس مرضًا خطيرًا. ولكن إذا لم يُتخذ أي إجراء، ستظهر أضرار مجهرية على الجلد المتهيج، والتي يمكن أن تخترقها العدوى البكتيرية.

من أسباب التهاب الحشفة في سن مبكرة تضيق القلفة. يُعدّ عيب خلقي في القلفة، يمنع كشف رأس القضيب بالكامل ويمنع إجراءات النظافة، أحد عوامل الخطر الرئيسية لالتهاب رأس القضيب.

يزداد خطر الإصابة بالتهاب الحشفة لدى الأطفال المصابين بداء السكري، إذ يحتوي بولهم على السكر، مما يُسبب تهيجًا أكبر. إلا أن التئام الجروح لدى المرضى يكون صعبًا للغاية ويستغرق وقتًا طويلًا، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة وتكرار العدوى.

من المهم جدًا الانتباه إلى أي أعراض مشبوهة: احمرار رأس القضيب، وجود جروح، لويحات بيضاء، طفح جلدي حويصلي عليه، محاولات متكررة لحك المنطقة الحميمة، قلق أثناء التبول، إلخ. لا تدوم الفترة الحادة من المرض طويلاً - فقط 1-2 أسبوع، وإذا لم يتم فعل أي شيء خلال هذا الوقت، فهناك خطر كبير من أن يصبح المرض مزمنًا، وعلاجه صعب للغاية.

تقع مسؤولية العناية بالأعضاء التناسلية للأولاد الصغار على عاتق الوالدين في الوقت الحالي، ولكن منذ الصغر، من الضروري شرح أهمية الحفاظ على نظافة الجسم كله، وليس فقط اليدين والقدمين. من المهم جدًا تعليم الأولاد الأكبر سنًا كيفية العناية بأعضائهم التناسلية بشكل صحيح وبشكل مستقل ومنتظم، وفي مرحلة المراهقة، إيلاء اهتمام خاص لسلامة الجماع واستخدام الواقي الذكري كأكثر وسائل الحماية فعالية من الأمراض المنقولة جنسيًا.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

أنواع التهاب الحشفة

التهاب الحشفة مرضٌ يعتمد مساره على عوامل عديدة. وليس من المستغرب أن تصنيف هذا المرض لا يقتصر على تقسيمه إلى أشكال معدية وغير معدية فحسب، بل هناك معايير مختلفة لتصنيف هذا المرض.

وبالتالي، وفقًا لطبيعة مسار التهاب الحشفة، يمكن التمييز بين شكلين من المرض:

• التهاب الحشفة الحاد. يتميز بأعراض شديدة الوضوح: حكة، ألم، حمى، تورم واحمرار شديد في الأنسجة، وتدهور عام في الصحة. يصعب تجاهل هذا النوع من التهاب الحشفة، خاصةً أن المشي وممارسة الجنس، وحتى التبول المنتظم، تزيد من الأعراض. وهذا يُضعف جودة حياة الرجل بشكل كبير.
• التهاب الحشفة المزمن. عادةً ما ينتج هذا النوع من المرض عن إهمال في التعامل مع الأعراض الحادة. إخفاء المشكلة عن الأقارب والأطباء لفترة من الوقت، يُعرّض الرجل لخطر الإصابة بالتهاب الحشفة المزمن، خاصةً إذا كنا نتحدث عن نوعه المُعدي. يُعدّ هذا المرض عرضةً للانتكاس مع أي انخفاض في المناعة العامة والمحلية. لتجنب تفاقم الحالة، يجب تناول الفيتامينات، والالتزام بنمط حياة صحي، والرقابة الصارمة على نظافة الأعضاء التناسلية، والامتناع عن ارتداء الملابس الداخلية الاصطناعية، التي تُسبب "ظاهرة الاحتباس الحراري" التي تُعزز تكاثر مسببات الأمراض. إذا لم يتم ذلك، فإن الانتكاسات المتكررة للمرض ستؤدي في النهاية إلى ضمور أنسجة رأس القضيب، وتكوين نسيج ندبي، وضعف الانتصاب.

غالبًا ما يتطور التهاب الحشفة المزمن على خلفية أمراض موجودة، مثل فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، وداء السكري، والصدفية، وبعض أمراض المناعة الذاتية الأخرى. ويمكن أن يتفاقم المرض بسبب أي مرض يصيب الجهاز المناعي، حتى التهابات الجهاز التنفسي الشائعة، وخاصةً الفيروسية منها.

حتى التهاب الحشفة غير المعدي قد يصبح مزمنًا. على سبيل المثال، يحدث الالتهاب التحسسي في كل مرة يتعرض فيها الشخص لمسببات الحساسية. وينطبق الأمر نفسه على التهاب الحشفة الرضحي إذا تكرر تهيج الأنسجة الرقيقة في الرأس (عند ارتداء ملابس داخلية غير مناسبة، أو وجود طبقات خشنة في الملابس الداخلية، أو الاستمناء، أو الجنس الشرجي، إلخ). تُعدّ الجروح التي لا تلتئم لفترة طويلة أو التي تحدث بشكل متكرر في المنطقة الحميمة أكثر عرضة للإصابة بالعدوى، لذا غالبًا ما يتفاقم التهاب الحشفة غير المعدي بإضافة عدوى.

بناءً على وجود طفح جلدي على جلد القضيب، يمكن تقسيم التهاب الحشفة إلى شكلين:

• بسيطة أو غير عقيدية، وتتميز بظهور مناطق ملتهبة كبيرة إلى حد ما ذات بنية موحدة.
• التهاب الحشفة الجريبي أو التهاب الحشفة والحشفة والحشفة، يتميز بتكوين عقيدات متعددة صغيرة وكثيفة في موضع الالتهاب، والتي يسهل اكتشافها باللمس أو حتى رؤيتها بالعين المجردة. يرتبط ظهور العقيدات على جلد رأس القضيب بتأثير العوامل المعدية. من أعراضه ظهور إفرازات مخاطية قيحية تغطي الأنسجة الملتهبة للعضو وتتراكم تحت القلفة. في أغلب الأحيان، يتطور التهاب الحشفة هذا بسرعة إلى التهاب الحشفة والحشفة والحشفة، عندما تُشارك القلفة أيضًا في العملية الالتهابية.

في معظم حالات التهاب الحشفة المُشخَّص، تكون العدوى هي السبب الرئيسي أو الثانوي، لذا يُعد التهاب الحشفة المعدي أكثر شيوعًا. ولكن قد يختلف مسار هذا النوع من الأمراض باختلاف نوع العدوى التي أثارت تطور المرض.

يُميّز الأطباء بين الأشكال البكتيرية والفطرية والفيروسية للمرض. يُمكن أن تُسبب عدوى الهربس أو فيروس الورم الحليمي البشري التهاب الحشفة الفيروسي. لكن الأكثر شيوعًا هو التهاب الحشفة الهربسي (الهربس التناسلي)، الذي يُسببه فيروس الهربس. هذا الالتهاب مزمن، إذ يستحيل التخلص منه تمامًا (مثل فيروس الورم الحليمي البشري). ويتفاقم كلما ضعف جهاز المناعة.

يتميز التهاب الحشفة الهربسي بطفح جلدي حويصلي صغير على جلد رأس القضيب، يظهر بعد بضعة أيام في مناطق حمراء ومتورمة من العضو. في هذه الحالة، تظهر عناصر الطفح الجلدي عادةً في مجموعات صغيرة وتُسبب حكة شديدة. عندما تنفتح البثور، تتكون تآكلات صغيرة مكانها. تكون متلازمة الألم في التهاب الحشفة الهربسي متوسطة أو خفيفة، وقد تشتد بعد انفتاح البثور.

عادةً ما يُعزى تطور التهاب الحشفة الفطري لدى الرجال إلى فطريات المبيضات. وكما هو الحال في الشكل الفيروسي من المرض، لا يتطور التهاب الحشفة الفطري إلا في ظل ضعف المناعة. في الوقت نفسه، يُعدّ النوع الفطري من أمراض الرجال من أكثرها شيوعًا، نظرًا لسهولة انتقاله من شريك لآخر. وتُعتبر فطريات الخميرة من جنس المبيضات من بين الكائنات الحية الدقيقة الطبيعية في مهبل المرأة وتجويف الفم والأمعاء الغليظة. عند ملامسة القضيب تحت القلفة أثناء الجماع التقليدي والشرجي أو المص، تتاح للفطريات الدقيقة فرصة التكاثر بنشاط، إلا إذا حالت مناعة الرجل دون ذلك.

تشمل أعراض التهاب الحشفة الفطري ما يلي: تورم واحمرار رأس القضيب، وظهور طبقة بيضاء محددة على جلده مع كتل صغيرة تشبه الجبن القريش (كما أن الطبقة لها رائحة حامضة)، وحكة شديدة تشبه الهربس، وحرقان وألم أثناء التبول.

التهاب الحشفة بالمبيضات مرض مزمن، وهو عرضة للانتكاسات المرتبطة بضعف المناعة. خلال فترة الهدأة، قد لا يظهر المرض بأي شكل من الأشكال، ولكن هذا ليس سببًا للتراخي. تُعتبر الملابس الداخلية الصناعية وسوء نظافة الأعضاء التناسلية خطيرين بشكل خاص في هذا الصدد، حيث تُهيئان ظروفًا مناسبة لتكاثر العدوى الفطرية. من المهم أيضًا مراقبة المناعة العامة، ودعمها بالمكيفات والفيتامينات. ففي النهاية، الجهاز المناعي وحده هو القادر على إبقاء الفطريات خاملة لفترة طويلة، نظرًا لأن استخدام مضادات الفطريات المستخدمة لمكافحة المرض لفترة طويلة لا يمكن أن يكون بسبب سميتها العالية.

إذا كان سبب الالتهاب في أنسجة رأس القضيب عدوى بكتيرية، يُطلق عليه التهاب الحشفة البكتيري. وهو شكل خاص من المرض، يعتمد مساره وأعراضه بشكل مباشر على نوع العامل الممرض، ويتطلب علاجه استخدام المضادات الحيوية بشكل إلزامي.

يحدث التهاب الحشفة البكتيري الأولي عندما تصل العدوى إلى جلد القضيب من الخارج. يؤدي ضعف المناعة وسوء نظافة العضو التناسلي إلى تكاثر العدوى والتهاب أنسجة رأس القضيب. في الشكل الثانوي من المرض، يعمل العامل المُعدي من الداخل. غالبًا ما يكون هذا ممكنًا في الأمراض التناسلية، فعند تشخيص العدوى المنقولة جنسيًا لأول مرة، يدخل العامل الممرض إلى الدم، ثم يحدث التهاب في أنسجة رأس القضيب. ومن الأسباب الشائعة لالتهاب الحشفة المعدي أيضًا التهاب الإحليل، الذي يحدث بسبب عدوى بكتيرية أو يتفاقم بسببها.

ويتحدث عن التهاب الحشفة الثانوي أيضًا في الحالات التي يتغير فيها طبيعة مرض غير معدي بعد حدوث العدوى، أي عندما تخترق البكتيريا القادرة على التسبب في رد فعل التهابي جرحًا مفتوحًا على الجلد.

يمكن أن يحدث التهاب الحشفة البكتيري نتيجةً للبكتيريا المسببة للأمراض المنقولة جنسيًا، وكذلك نتيجةً لممثلي البكتيريا الدقيقة الشائعة - الكائنات الدقيقة الانتهازية، مثل العقديات، والمكورات العنقودية، والزائفة الزنجارية المعوية. يتميز التهاب الحشفة الناجم عن العقديات المقيحة بظهور تآكلات صغيرة على جلد القضيب، بينما تظهر بؤر قيحية على جلد العضو، أي قرح مليئة بمحتويات قيحية، تحت تأثير المكورات العنقودية الذهبية.

تُسمى مسببات الأمراض الانتهازية القادرة على التسبب بالتهاب الحشفة مسببات أمراض غير نوعية، لأن وجودها على الجلد طبيعي ولا يُسبب دائمًا رد فعل التهابي. ولكن هناك نوع آخر من البكتيريا: المكورات البنية، والكلاميديا، والميكوبلازما، واليوريا، والتريكوموناس، وغيرها، والتي تُعتبر مسببات أمراض نوعية وتُساهم في تطور الالتهاب في الغالبية العظمى من الحالات.

تنتقل هذه العدوى عادةً عن طريق الاتصال الجنسي. على سبيل المثال، يُسبب التهاب الحشفة الكلاميدي ميكروبًا يُسمى الكلاميديا، والذي يتكاثر بنشاط في مهبل المرأة، ومنه يمكن أن ينتقل إلى العضو الذكري أثناء الجماع.

العامل المسبب لمختلف التهابات الجهاز البولي التناسلي هو الكلاميديا التراخومية. هذا الطفيلي داخل الخلايا، الذي يعمل بشكل مشابه للفيروسات، له خصائص سامة ومُسببة للتكتل (يعزز التصاق خلايا الدم الحمراء)، لذا فإن تكاثره يسبب التهابًا حادًا في الأنسجة مصحوبًا بأعراض مرضية واضحة.

التهاب الحشفة بالمشعرات، والذي يُعتبر العامل المسبب له طفيليًا داخل الخلايا - المشعرات - هو النوع الأول الأكثر شيوعًا من التهاب الحشفة البكتيري. تتواجد المشعرات نفسها بكثرة في جسم الإنسان، وخاصةً في مهبل المرأة. يحدث الالتهاب الناتج عنها بشكل خفيف، ولأنه من الصعب اكتشاف الطفيلي في مسحات المهبل، فإننا نتحدث عن شكل مزمن من التهاب الحشفة، وهو أحد مضاعفات داء المشعرات، ويُشخّص لدى 10% من سكان العالم.

لكن تُعتبر المشعرات مفترساتٍ لقدرتها على جذب وامتصاص الكائنات الدقيقة الأخرى دون قتلها. تُعدّ المشعرات ناقلةً لمسببات الأمراض الأخرى، إذ تنقلها إلى الفراغ بين الخلايا، ودرعًا واقيًا من الأدوية. ويمكن لهذه الكائنات الدقيقة مجتمعةً أن تُسبب التهابًا شديدًا يصعب علاجه. والحقيقة هي أنه من أجل علاج فعال واختيار المضادات الحيوية المناسبة، من الضروري تحديد مسببات الأمراض، والمشعرات تُخفيها.

التهاب الحشفة اللاهوائي هو التهاب في رأس القضيب، تُسببه بكتيريا لاهوائية، وأشهرها الغاردنريلا. يرتبط هذا الميكروب بظروف مهبل المرأة، حيث يمكنه التكاثر بنشاط مع أي انخفاض في المناعة. لا تحتاج هذه البكتيريا إلى الأكسجين للحياة والانقسام، لذا تشعر بالراحة دون وصول الهواء. عندما يُصاب الرجل، تستقر البكتيريا في الفراغ بين رأس القضيب والقلفة، حيث يظهر الالتهاب لاحقًا.

لا تُسبب الأمراض المنقولة جنسيًا التهابًا بسيطًا. غالبًا ما نتحدث عن ظهور تآكلات وتقرحات على القضيب، وهي سمة مميزة لالتهاب الحشفة التآكلي. يصاحب هذا الضرر الذي يصيب أنسجة العضو التناسلي حكة وألم وإفرازات دموية وصديدية (غالبًا ما تكون ذات رائحة كريهة)، وتضخم الغدد الليمفاوية الإربية. غالبًا ما يكون المرض حادًا، وفي حالته المزمنة، يكون مصحوبًا بانتكاسات متكررة.

تنتقل المشعرات، والمكورات البنية، والكلاميديا، والغاردنريلا، وبعض مسببات الأمراض المنقولة جنسيًا الأخرى من شخص لآخر أثناء الاتصال الجنسي. علاوة على ذلك، غالبًا ما تكون المرأة هي الطرف المذنب، لأن البكتيريا تبدأ بالتكاثر بنشاط في جسمها، بينما يكون الرجل عادةً إما الطرف المصاب أو حاملًا للعدوى. لذلك، يُعتبر التهاب الحشفة الجرثومي النوعي حالة مرضية أقل شيوعًا.

علاوة على ذلك، لا يُمكن اعتبار التهاب الحشفة مرضًا صحيًا منفصلًا، بل هو مُضاعفة لأمراض تناسلية موجودة. يُسمى هذا المُضاعف لدى الرجال التهاب الحشفة أو التهاب الحشفة والقصبة، ولدى النساء التهاب المهبل البكتيري.

أنواع وأشكال غير عادية من التهاب الحشفة

حتى الآن، تحدثنا عن أكثر أنواع وأشكال هذا المرض شيوعًا. ولكن في بعض الحالات، يضطر الأطباء إلى التعامل مع مظاهر محددة للعملية الالتهابية وصعوبة تحديد سببها. حتى التهاب الحشفة البسيط غير المحدد، أي مرض ذو سبب غير مؤكد ومسار خفيف، قد يتطور في النهاية إلى تآكل تقرحي، أو ما هو أسوأ من ذلك، إلى غرغرينا، في غياب العلاج المناسب. وليس سرًا أن علاج الأمراض المجهولة السبب أصعب بكثير من تلك التي يكون سببها واضحًا.

على سبيل المثال، التهاب الحشفة الغنغريني، الذي يُعتبر شكلاً نادرًا من المرض، يحدث في معظم الحالات بسبب عدوى ميكروبية لاهوائية. مسببات المرض هي العصيات المغزلية الشكل واللولبيات، التي تعيش في الأعضاء التناسلية. ليس من المستغرب أن ينتقل المرض جنسيًا، وفي معظم الحالات تظهر الأعراض الأولى خلال يوم ونصف إلى يومين بعد الاتصال الجنسي. ولكن في بعض الأحيان، تظهر أعراض المرض فجأةً دون أي اتصال جنسي سابق.

تتميز الصورة السريرية لالتهاب الحشفة الغنغريني بالتطور المكثف للعملية الالتهابية. في بداية المرض، تظهر قرح عديدة ذات حدود بارزة لامعة على جلد رأس القضيب المحمر والمتورم. تبدأ القرح المؤلمة بالتقيح مع تشكل بؤر نخر الأنسجة، المصحوبة بتسمم عام في الجسم. ويربط الأطباء ظهور الغثيان والضعف وارتفاع شديد في درجة حرارة جسم المريض بهذا.

عادةً ما يصيب الالتهاب الغنغرينا ليس فقط رأس القضيب، بل أيضًا القلفة، التي تُغيّر خصائصها بسبب الالتهاب والتورم الشديدين: فتُصبح مُتندبة وسميكة. بمعنى آخر، نتحدث عن تضيّق القلفة (تضيق القلفة)، مما يُفاقم النتوء القيحي المُلاحظ في كيس القلفة.

لا يقتصر تأثير النسيج الندبي على تقليل حجم القلفة فحسب، بل يُقلل من مرونتها أيضًا. قد تؤدي محاولات كشف رأس القضيب إلى تشققات في أنسجة القلفة، والتي تتفاقم وتشفى بصعوبة. كما أن الثقوب النخرية في القلفة، والنزيف، وتسمم الجسم، تجعل هذا النوع من المرض شديد الخطورة. ولكن لا يمكن وصفه بأنه مرض عضال.

إذا ظهرت بقع بيضاء على رأس القضيب بدلًا من القرح والتآكلات، فقد يُشتبه في وجود شكل فطري من المرض. أما في التهاب الحشفة بالمبيضات، فتظهر طبقة بيضاء تشبه الجبن، يسهل إزالتها من الأنسجة الملتهبة المحمرّة. إذا لم تُزل هذه الطبقة، فمن المرجح أن يكون ذلك شكلًا مختلفًا من المرض يُسمى التهاب الحشفة الضموري، وتكون المناطق البيضاء بؤرًا لأنسجة الرأس الضامرة.

تُعتبر العدوى أيضًا سببًا لالتهاب الحشفة الضموري. ومع ذلك، لا نتحدث هنا عن بكتيريا محددة، لأن الضمور يحدث عادةً في الحالات المتقدمة من أي التهاب حشفة معدي يستمر لأكثر من عام. وهذا ينطبق تمامًا عندما يتجاهل الرجل المشكلة أو يلجأ إلى العلاج الذاتي، مما يُحوّل العملية الالتهابية إلى شكل مزمن مع انتكاساته المتأصلة.

يُعد التهاب الحشفة الضموري أحد الأشكال النادرة لالتهاب الحشفة الضموري الذي يصيب الرجال في منتصف العمر وكبار السن. لم يحدد الأطباء بعد الأسباب الدقيقة لهذا المرض، لذا فإن علاجه معقد بعض الشيء (فمن الصعب علاج المرض دون معرفة سببه).

في حالة التهاب الحشفة زونا، تظهر لويحات حميدة متعددة على جلد القضيب، ذات لون وردي أو بني، وليست عرضة للاندماج. يكون سطح اللويحات أملسًا، جافًا أو رطبًا، يشبه البقع في بعض أمراض المناعة الذاتية، مما يدفع الأطباء إلى التفكير في طبيعة الالتهاب المناعية الذاتية، بغض النظر عن سبب تطور المرض (عدوى، إصابة، إلخ).

يمكن وصف مسار المرض بأنه مزمن. قد تظهر الأعراض وتختفي على مدى فترة طويلة. في الوقت نفسه، لا يعني الاختفاء التلقائي للبقع الشفاء التام، بل قد يحدث ذلك خلال فترات الهدأة.

من سمات التهاب الحشفة الجاف أيضًا ظهور بؤر بيضاء من الأنسجة الضامرة، مصحوبة بطفح حويصلي ممتلئ بمحتويات دموية. تكون العملية الالتهابية في هذه الحالة ضعيفة، ويظهر ضمور في جلد القضيب وتكاثر الأنسجة الليفية. وقد يؤدي هذا الأخير إلى عدم خروج رأس القضيب من تحت القلفة، ولذلك يُطلق على المرحلة المتقدمة من المرض أيضًا اسم "الطمس".

يعد التهاب الحشفة الجاف مرضًا خطيرًا، ويتضمن علاجه أيضًا طرقًا جراحية، لأن المشاكل المتعلقة بتحرير رأس القضيب محفوفة بالصعوبات في تنفيذ إجراءات النظافة وتزيد من خطر الإصابة بالعدوى في طيات القلفة المتغيرة ليفيًا.

في الوقت نفسه، لا يزال سبب تطور العملية الليفية المتصلبة في أنسجة مجرى البول لدى الرجال غير واضح. وقد صادف الأطباء حالاتٍ من الأمراض الوراثية العائلية في ممارستهم الطبية، بل وحددوا عدة جينات مسؤولة عن تطور المرض وانتقاله داخل العائلة. ويقود تشابه أعراض التهاب الحشفة الجاف مع أعراض أمراض المناعة الذاتية العلماء إلى فكرة وجود صلة بين التهاب الحشفة الجاف وأمراض أخرى تُصاحبها اضطراباتٌ مميزة في الجهاز المناعي (مثل الصدفية، والبهاق، وبعض أشكال الروماتيزم، والوذمة المخاطية، وحتى داء السكري).

كشف فحص المرضى عن إصابة العديد منهم بعدوى فيروسية (مثل الهربس وفيروس الورم الحليمي البشري)، لذا لا يستبعد الأطباء دور الفيروسات في تطور هذا النوع من التهاب الحشفة. من ناحية أخرى، يُفترض أن جميع أنواع الإصابات (الميكانيكية والحرارية والكيميائية) والتدخلات الجراحية (مثل الختان بسبب تضيق القلفة) يمكن أن تؤثر على أنسجة القضيب بطريقة مماثلة.

يمكن اكتشاف المرض في أي عمر، ولكنه أكثر شيوعًا لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. يرتبط تطور المرض في سن أكبر بانخفاض إنتاج هرمون التستوستيرون أو انخفاض حساسية أنسجة القضيب للأندروجينات.

التهاب الحشفة الدائري هو شكل نادر آخر من هذا المرض ذي الأصل المُعدي. علامته المميزة هي ظهور بقع حمراء زاهية على القضيب. وهو شكل تآكلي من المرض، يتميز بوجود تآكلات سطحية ذات حدود واضحة، وغالبًا ما تتداخل مع بعضها البعض، مُشكلةً بؤر التهاب واسعة النطاق.

عادةً، لا يصاحب التهاب الحشفة الدائري ألم شديد أو حرقة أو حكة. قد تحدث الحكة إذا كان العامل المسبب للمرض عدوى فطرية (فطريات المبيضات). ومن العوامل المسببة الشائعة الأخرى لالتهاب الحشفة الدائري العقديات والكلاميديا.

غالبًا ما يُصادف الأطباء هذا النوع من التهاب الحشفة على خلفية مرض رايتر، وهو نتيجة لعدوى سابقة في الجهاز البولي التناسلي أو الأمعاء، ونتيجة لذلك بدأ الجهاز المناعي يتفاعل بشكل غير كافٍ مع أنسجة الجسم. يُعتبر مرض رايتر مرضًا مناعيًا ذاتيًا ذو طبيعة روماتيزمية، مصحوبًا بالتهاب مُشترك في الأعضاء البولية التناسلية والمفاصل وأعضاء الرؤية، وعادةً ما يكون التهاب الحشفة الدائري من أولى علاماته.

في متلازمة رايتر، يُشخَّص معظم الرجال بالتهاب الحشفة الحلقي الدائري أو التهاب الحشفة والحشفة، مع آفات حمراء زاهية رطبة غير منتظمة الشكل تُشكِّل نمطًا جغرافيًا على العضو. قد تكون هذه الآفات تآكلات أو آفات حمراء متقشرة (مثل الأشنة)، أو في الحالات المتقدمة، قرح سطحية ذات حواف حادة.

العواقب والمضاعفات

غالبًا ما يتجاهل الرجال مرضًا مثل التهاب الحشفة، معتقدين أن الالتهاب البسيط لا يُسبب مشاكل ومضاعفات خطيرة. لذا، ليس من المستغرب أن يلجأ العديد من المرضى إلى المساعدة الطبية فقط عند اكتشاف إفرازات قيحية، مما يُشير إلى طبيعة المرض المُعدية، والتي لا تُعالج بالطرق البسيطة للنظافة الشخصية ومراهم التئام الجروح.

لكن العدوى ليست دائمًا سببًا للالتهاب. من الشائع جدًا أن تنضم لاحقًا، عندما تظهر بالفعل أضرار مجهرية ناجمة عن صدمة أو تهيج في الأنسجة الرخوة على جلد القضيب. وفي هذه الحالة، يمكن اعتبار هذه العملية القيحية من المضاعفات الخطيرة لمرض بسيط غير مُعدٍ.

علاوة على ذلك، لا تلتزم الميكروبات دائمًا بحدود توطين واضحة. ويشكل تركيز الالتهاب المعدي على القضيب خطرًا للإصابة بالتهابات في الأعضاء الداخلية للجهاز البولي. ومن ثم، تتطور الأمراض المصاحبة: التهاب المثانة، والتهاب الإحليل، والتهاب الحويضة والكلية، والتهاب البروستاتا، وغيرها.

بغض النظر عمّا إذا كانت العدوى هي العامل المُسبب أو ظهرت لاحقًا، فإنّ الالتهاب، في ظلّها، سيستمرّ بشكل أشدّ وأطول، مُتحوّلًا إلى شكل مزمن. وكلما طالت فترة الالتهاب، زاد احتمال اختلال بنية الأنسجة ووظائفها. ومن عواقب الالتهاب طويل الأمد اختلال حساسية أنسجة العضو التناسلي، مما يؤثر على القدرة الانتصابية والقدرة الجنسية لدى الرجل.

من المضاعفات الخطيرة الأخرى تحوّلات ليفية في جلد القلفة، مما يؤدي إلى تضييقها ويتطلب تدخلاً جراحياً. في حال عدم اتخاذ أي إجراء، سيكون من المستحيل السيطرة على الالتهاب، لأن هذه العملية ستدعمها البكتيريا والفطريات وجزيئات البول ومهيجات أخرى تتراكم في كيس القلفة.

تُعد هذه العملية القيحية خطيرة للغاية، إذ تُسهم في تعميق تقرحات القضيب ونخر أنسجة العضو. في الواقع، نحن نتحدث عن غرغرينا العضو. إذا تعرضت مناطق صغيرة من الجلد للنخر والتسوس، فسيكون علاج المرض واستعادة الأنسجة صعبًا، ولكنه ممكن. أما عندما تتعرض مناطق كبيرة من العضو للنخر ويتعرض الجسم لتأثيرات سامة شديدة، فيصبح من الصعب للغاية إيقاف هذه العملية، وغالبًا ما يلجأ الأطباء إلى استئصال القضيب، واستبداله بتركيب أنبوب للتبول.

لا ينبغي الاستهانة بالتهاب الحشفة الجاف المُزيل للصفيحات. كما أن العملية التصلبية، مع تكوّن حلقة ليفية ضيقة تمنع خروج رأس القضيب، تُعدّ خطيرة أيضًا، إذ تُعتبر عاملًا مُهيئًا للإصابة بأورام القضيب.

تشمل العواقب الأقل خطورة، وإن لم تكن أقل إيلامًا، الألم أثناء التبول والجماع، والحكة الشديدة، وأعراضًا أخرى تؤثر سلبًا على جودة حياة الشخص. كما أن مشاكل الصحة الجنسية تستتبع مشاكل نفسية. فيصبح الرجل سريع الانفعال، وغير واثق بنفسه، وبالتالي غيورًا بشكل مفرط، مما يؤدي إلى فضائح عائلية، وشجارات، وحتى اعتداءات.

لا يمكن تجنب المضاعفات المزعجة والخطيرة لالتهاب الحشفة إلا إذا تعامل الرجل مع مشكلته بوعي كافٍ واستعان بأخصائي، بدلًا من العلاج الذاتي أو الانتظار والترقب. من غير المرجح أن يمر التهاب الحشفة دون عواقب، خاصةً إذا كان ناتجًا عن عدوى.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]