طرق علاج التهاب الضرع عند النساء: المضادات الحيوية والمراهم والجراحة

يهدف علاج التهاب الضرع إلى إيقاف العملية الالتهابية التي تتطور في أنسجة الغدة الثديية بسبب عدوى بكتيرية، والتخلص من أعراضها، وخاصة تورم الثدي، والألم، والحمى، وغيرها.

قد تختلف طرق العلاج المحددة لالتهاب الضرع اعتمادًا على مرحلة المرض، ولكن نطاق العلاجات المتاحة في الطب محدود للغاية.

طرق علاج التهاب الضرع

اليوم، لعلاج التهاب الغدد الثديية، يتم استخدام ما يلي: العلاج المحافظ، أي العلاج الدوائي لالتهاب الضرع، والعلاج الطبيعي، وعلاج التهاب الضرع بالعلاجات الشعبية، وأيضًا - للالتهاب القيحي - العلاج الجراحي لالتهاب الضرع.

نظرًا لوجود نوعين من التهاب الضرع مصنفين بوضوح، فإن التركيز الرئيسي ينصب على علاج التهاب الضرع أثناء الرضاعة (تعاريف أخرى: علاج التهاب الضرع لدى الأم المرضعة، علاج التهاب الضرع بعد الولادة أو النفاس).

مع ذلك، لا يحظى علاج التهاب الضرع غير الإرضاعي - وهو التهاب يصيب الغدد الثديية ويتطور عند إصابة ثدي المرأة خارج فترة إنتاج حليب الثدي بعد الولادة - بتغطية كافية. ويبدو أن هذا يعود إلى أن الالتهاب الحاد للغدة الثديية يصيب عادةً النساء المرضعات: إذ تبلغ نسبة المصابات بالتهاب الضرع الإرضاعي حوالي 87%. بينما لا تتجاوز نسبة حالات التهاب الضرع لدى النساء غير المرضعات حوالي 13% - سواءً كان التهابًا سطحيًا خفيفًا أو خراجات عميقة.

يعتمد أساس العلاج على الجمع بين الأدوية المضادة للبكتيريا مع إزالة الإفرازات القيحية إما عن طريق الشفط أو جراحيًا - من خلال شق كلاسيكي.

يمكن إجراء علاج التهاب الضرع بالموجات فوق الصوتية في مرحلة الالتهاب المصلي أو الالتهاب التسللي: كما يدعي أخصائيو العلاج الطبيعي، بفضل تأثير الموجات فوق الصوتية، يتم تحسين الدورة الدموية المحلية واستقلاب الأنسجة.

يُعالج التهاب الضرع لدى الرجال أيضًا بهذه الطرق. وللحصول على فكرة عن علاج التهاب الضرع لدى الأطفال، يُرجى قراءة المنشورات - الغدد الثديية لدى الأطفال والتهاب الضرع لدى حديثي الولادة.

العلاج الدوائي لالتهاب الضرع

تجدر الإشارة إلى أن البعض لا يفرق بين التهاب الضرع وحالة ركود الحليب ( اللاكتوزاسيس ). في الواقع، تبدأ العملية المرضية مع ركود الحليب في قنوات وجيوب الحليب، والتي غالبًا ما تتطور إلى التهاب الضرع بعد الولادة - وهو التهاب يصيب الأنسجة الغدية في الغدة الثديية. علاوة على ذلك، يُطلق أحيانًا على حالة ركود الحليب، التي تتشابه أعراضها تقريبًا، اسم التهاب الضرع غير المعدي، مما يزيد من غموض المصطلحات.

بالحديث عن الارتباك: علاج التهاب الضرع الزكامي عند النساء أمر إشكالي لأنه، أولاً، لا يتم التعرف على هذا النوع من قبل معظم المتخصصين، وثانياً، لا يوجد مثل هذا التشخيص إلا في الطب البيطري...

لنعد إلى حالة ركود الحليب. عند حدوث ركود الحليب، من الضروري الاستمرار في إرضاع الطفل وإفراغ الثدي المؤلم وعصر الحليب، كما هو الحال في علاج التهاب الضرع المصلي، وهو المرحلة الأولى من الالتهاب. في هذه المرحلة، ينصح بعض الأطباء بعلاج التهاب الضرع بالمراهم: جنتاميسين، سينتوميسين، هيبارين، ليفوميكول، سلفاميكول، بانيوسين، تراوميل إس.

لكن علاج التهاب الضرع الارتشاحي - وهو المرحلة التالية من التهاب الضرع لدى الأم المرضعة - يشمل اتخاذ تدابير لتثبيط إنتاج الحليب. ولهذا الغرض، يُستخدم دواء مثل كابيرجولين (دوستينكس)، الذي يُؤخذ مرتين يوميًا بجرعة 0.25 ملغ (لمدة يومين). أو تُوصف أقراص بروموكريبتين (أسماء تجارية أخرى - بروميرجون، سيروكريبتين، بارلوديل، برافيديل) - قرص واحد (2.5 ملغ) مرتين يوميًا (أثناء الوجبات، صباحًا ومساءً).

اليوم، يعتمد علاج التهاب الضرع بالأدوية على السبب، لأن مسببات الأمراض الرئيسية لعملية الالتهاب في الغدد الثديية هي: المكورات العنقودية الذهبية، والمكورات العقدية، والكلبسيلة الرئوية، والمستدمية، والهضمية الكبيرة، والانتروبكتر كلوكاي، والسالمونيلا. لذلك، يعتمد علاج التهاب الضرع بالمضادات الحيوية على الحاجة إلى قمع العدوى البكتيرية.

سيكون علاج التهاب الضرع الحاد، أي علاج التهاب الضرع الرضاعةي في شكله الحاد، أكثر فعالية عند استخدام العوامل المضادة للبكتيريا واسعة الطيف.

يمكن علاج التهاب الضرع باستخدام أموكسيسلاف (أسماء تجارية أخرى هي أوغمنتين، أموكلافين، كلافوسين) مع المضاد الحيوي البنسلين أموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك (الذي يُمكّن من تثبيط مقاومة المكورات العنقودية الذهبية)؛ طريقة الإعطاء هي الحقن العضلي أو الوريدي بالتنقيط (625-875 ملغ مرتين يوميًا لمدة أسبوع). يُستخدم المضاد الحيوي الأمينوغليكوزيدي، جنتاميسين سلفات، بجرعة تصل إلى 240 ملغ يوميًا (وريديًا كل 8 ساعات).

كما يتم وصف المضادات الحيوية السيفالوسبورينية في حالة التهاب الضرع بعد الولادة: سيفالكسين (كيفليكس، فليكسين، أوسبكسين)، سيفوتاكسيم (سيفوسين، كلافوتاكسيم، كيفوتكس) أو سيفوروكسيم (كيتوسيف، سيفوكسيم، زينات) - 400-500 مجم حتى ثلاث مرات في اليوم.

لمزيد من المعلومات حول الأدوية في هذه المجموعة التي يمكن للأمهات المرضعات استخدامها، اقرأ المقال – المضادات الحيوية أثناء الرضاعة الطبيعية

وبحسب أطباء جراحة الثدي، فإن علاج التهاب الضرع بدون مضادات حيوية – خاصة بدءاً من مرحلة التسلل – يؤدي إلى تطور العملية الالتهابية وتكوين بؤرة قيحية في أنسجة الغدة الثديية.

علاج التهاب الضرع القيحي

بعد المرحلة المصلية من الالتهاب وتكوين ارتشاح، تنتقل العملية إلى مرحلة النخر أو التقيح. لا يقتصر علاج التهاب الضرع القيحي، الذي قد يكون عقديًا أو منتشرًا أو صديديًا أو خراجيًا أو غرغرينيًا، على العلاج المضاد للبكتيريا فحسب.

في كثير من الحالات، يُعطي علاج التهاب الضرع بالوخز فقط نتيجة إيجابية، أي يُثقب الكبسولة المملوءة بالصديد (إذا كانت تحت الجلد) ويُسحب محتوياتها القيحية. بعد ذلك، يُحقن محلول مضاد حيوي مع إضافة مخدر في التجويف المُحرّر.

مع ذلك، لا يُمكن إجراء ثقب إذا كان البؤر القيحي عميقًا (داخل الثدي) أو في حالة وجود التهاب ضرع فلغموني. يُلجأ بعد ذلك إلى العلاج الجراحي لالتهاب الضرع في مرحلة الخراج: تحت التخدير العام، يُقطع الجلد والأنسجة تحت الجلد، وبعد الوصول إلى الخراج، يُفتح - مع إزالة القيح، واستئصال الأنسجة المصابة بالنخر، وغسلها بالمطهرات. يُخاط الجرح ويُوضع جهاز تصريف. يستمر استخدام المضادات الحيوية بعد جراحة التهاب الضرع القيحي ، ويُحدد الطبيب المعالج مدتها بناءً على نتائج فحص الدم وتطبيع مؤشرات درجة الحرارة.

علاج التهاب الضرع غير المرتبط بالرضاعة

توسع أو توسع قنوات الحليب في الغدة الثديية ، المعقد بسبب عدوى بكتيرية ثانوية، هو حالة التهابية في قنوات الحليب في الثدي - التهاب الضرع حول القنوات، وهو أمر شائع لدى المرضى أثناء انقطاع الطمث.

يُعالَج التهاب الضرع غير المرتبط بالرضاعة والمُصاحِب لتوسُّع قنوات الحليب بالمضادات الحيوية (عن طريق الفم والحقن)، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ومضادات الهيستامين. في حال عدم فعالية الطرق العلاجية التقليدية، يُلجأ إلى التدخل الجراحي (مع فحص نسيجي لعينة من الأنسجة لاحتمالية وجود طبيعة خبيثة للمرض، ومراقبة المرضى على المدى الطويل).

يُلاحظ خراجات متكررة في الغدة الثديية في التهاب الضرع الحبيبي البؤري مجهول السبب، والذي يُسمى أيضًا التهاب الضرع البلازمي نتيجة تسلل الخلايا البلازمية والخلايا النسيجية الظهارية إلى سدى الغدة. سريريًا وشعاعيًا، قد يُحاكي هذا المرض سرطان الثدي، وفي هذه الحالات، يُعالج التهاب الضرع المزمن جراحيًا عن طريق الاستئصال القطاعي.

وتُستخدم نفس طرق العلاج في علاج التهاب الضرع السلي المصاحب لمرض السل الرئوي.

علاج التهاب الضرع الليفي – في وجود التهاب في العقدة الحليمية في قناة الحليب – هو جراحي فقط.

يمكن أن يُسبب التهاب كيس الغدة الثديية ، بالإضافة إلى فتيلة اللبن والورم العصيدي، التهاب الضرع القيحي. في هذه الحالات، لا يختلف علاج التهاب الضرع الكيسي عن علاج التهاب الضرع الحاد العادي (باستثناء عدم الحاجة إلى تثبيط الرضاعة).

تنطبق القواعد نفسها عندما يكون علاج التهاب الضرع أثناء الحمل ضروريًا، ولكن عليك أن تأخذي في الاعتبار المضادات الحيوية التي يمكن استخدامها أثناء الحمل والتي هي موانع.

علاج التهاب الضرع بالعلاجات الشعبية

عندما يُنصح بعلاج التهاب الضرع بالعلاجات الشعبية، فإنهم يقصدون في أغلب الأحيان علاجات تساعد على التخلص من ركود الحليب لدى المرضعات. لأن علاج التهاب الضرع منزليًا - عندما يصبح موضع الالتهاب صديديًا - محفوفًا بتسمم الدم.

لذا، فإن علاج التهاب الضرع بأوراق الملفوف يُخفف التورم ويخفف ارتفاع الحرارة الموضعي في حالة ركود اللبن أو المرحلة المصلية الأولية من التهاب الضرع. ولكن كيف تعرف المرأة أن الالتهاب في غدتها الثديية لم يتفاقم؟ في هذه الحالة، فإن وضع أوراق الملفوف على الثدي المُصاب سيُسبب ضررًا، لأنه سيستغرق يومين أو ثلاثة أيام، وخلالها سيشتد الالتهاب ويؤدي إلى التهاب ضرع صديدي.

لا يمكن علاج التهاب الضرع بزيت الكافور إلا في حالة ركود الحليب، إذا كانت المرأة المرضعة تعاني من زيادة في إنتاجه، لأن الكافور على شكل كمادات يقلل من إنتاج الحليب.

إن العلاج الموصى به لالتهاب الضرع باستخدام نبق البحر (أي زيت نبق البحر)، وكذلك علاج التهاب الضرع بالعسل، والبنجر المبشور، وعجين الجاودار، والصبار، وخل التفاح، وما إلى ذلك، والتي تستخدم خارجيًا، لن يؤثر على العوامل المسببة للالتهاب الذي يتطور في أنسجة الغدة الثديية.

لا تعتمدي على تأثير الكمادات الدافئة أيضًا، فالعلاجات الحرارية ممنوعة تمامًا في حالات الالتهاب. ولكن في حالة ركود الحليب (احتقان شديد في الغدة)، يمكنكِ استخدام ليس فقط التدليك الخفيف (بما في ذلك الاستحمام بماء دافئ)، بل أيضًا استخدام الكمادات الساخنة والباردة بالتناوب: الكمادة الساخنة (لمدة سبع إلى ثماني دقائق) تُحسّن الدورة الدموية وتُنظّف قنوات الحليب، والكمادة الباردة (لمدة ثلاث دقائق) تُقلّل التورم وتُخفّف الألم. لكن يُؤكّد الخبراء أن هذا لا يُستخدم في حالة التهاب الضرع، بل في حالات ركود الحليب أثناء الرضاعة!