التكلس: ما هو وكيف يتم علاجه؟

ماذا يعني التكلس؟ هو تكوّن تراكمات من أملاح الكالسيوم غير القابلة للذوبان في أماكن لا يُتوقع وجودها فيها، لا تشريحيًا ولا فسيولوجيًا، أي خارج العظام.

من بين جميع العناصر الكبرى الحيوية في جسم الإنسان، فإن نسبة الكالسيوم - في شكل بلورات هيدروكسيباتيت في أنسجة العظام - هي الأكثر أهمية، على الرغم من أن الدم وأغشية الخلايا والسوائل خارج الخلايا تحتوي أيضًا على الكالسيوم.

وإذا ارتفع مستوى هذا العنصر الكيميائي بشكل كبير، فإن ذلك يؤدي إلى حدوث التكلس - وهو اضطراب في عملية التمثيل الغذائي للمعادن (الرمز E83 وفقًا لـ ICD-10).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الأسباب التكلس

أيض الكالسيوم عملية كيميائية حيوية متعددة المراحل، وقد تم اليوم تحديد الأسباب الرئيسية للتكلس، باعتباره أحد أنواع اضطرابات أيض المعادن ، وتصنيفها. ومع ذلك، نظرًا للعلاقة الوثيقة بين جميع العمليات الأيضية التي تحدث في الجسم، فمن المعتاد في علم الغدد الصماء السريري دراسة مسببات ترسب التكلس (أو التكلس) في آن واحد.

يتم التعرف على السبب الرئيسي لاعتلال العظام الكلسي على أنه زيادة تشبع الدم بالكالسيوم - فرط كالسيوم الدم ، والذي يرتبط سببه بزيادة انحلال العظم (تدمير أنسجة العظام) وإطلاق الكالسيوم من مصفوفة العظام.

يؤدي فرط كالسيوم الدم، بالإضافة إلى فرط نشاط الغدة الدرقية أو أمراض الغدة جار الدرقية، إلى انخفاض إنتاج الغدة الدرقية لهرمون الكالسيتونين، الذي ينظم مستويات الكالسيوم عن طريق تثبيط إفرازه من العظام. ويُعتقد أن وجود مشاكل خفية في الغدة الدرقية لدى النساء بعد انقطاع الطمث - بالتزامن مع انخفاض مستوى هرمون الإستروجين الذي يُبقي الكالسيوم في العظام - هو ما يُسبب ترسبات الكالسيوم خارج العظام، أي التكلس في حالة هشاشة العظام.

هناك حالات مرضية أخرى تُسبب تركيز أملاح الكالسيوم في أماكن غير مناسبة. لذلك، في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة جار الدرقية الأولي ، أو فرط تنسج الغدة جار الدرقية، أو ورمها النشط هرمونيًا، يزداد تخليق هرمون الغدة جار الدرقية (PTH)، مما يُثبط عمل الكالسيتونين، ويزيد مستوى الكالسيوم في بلازما الدم، بالإضافة إلى زيادة نزع المعادن من العظام.

من الضروري مراعاة أهمية الفوسفور في استقلاب الكالسيوم، لأن اختلال نسب هذه العناصر الكبرى في الجسم يؤدي إلى فرط فوسفات الدم ، مما يزيد من تكوّن "رواسب الكالسيوم" في العظام والأنسجة الرخوة والأوعية الدموية. كما أن فرط تشبع النسيج الكلوي بأملاح الكالسيوم يؤدي إلى الفشل الكلوي وتطور تكلس الكلية.

يتم تفسير آلية زيادة تحلل العظام مع إطلاق فوسفات الكالسيوم والكربونات من مستودعات العظام في وجود أورام سرطانية من أي موقع من خلال ما يسمى بمتلازمة الورم البارانوبلاستيكي: يصاحب نمو الأورام الخبيثة فرط كالسيوم الدم، حيث تكون الخلايا المتحولة قادرة على إنتاج بولي ببتيد مشابه في تأثيره لهرمون الغدة جار الدرقية.

من المعروف أن زيادة فيتامين د تُسبب تكوين أملاح الكالسيوم، والذي يرتبط في علم الغدد الصماء بزيادة تخليق 1،25-ثنائي هيدروكسي فيتامين د3 - الكالسيتريول، الذي يشارك بفعالية في عملية استقلاب الكالسيوم والفوسفور. كما أن فرط فيتامين أ، الذي يؤدي إلى هشاشة العظام، ونقص فيتامين ك1 من الغذاء وفيتامين ك2 الداخلي، كلها عوامل تُسهم في تطور ضمور الكالسيوم.

في غياب أمراض الغدد الصماء، لا يتجاوز محتوى الكالسيوم الكلي في بلازما الدم المعدل الفسيولوجي، ومن ثم تتعدد أسباب التكلس، وتعود إلى عوامل موضعية. وتشمل هذه العوامل ترسب فوسفات الكالسيوم على أغشية عضيات الخلايا التالفة أو الضامرة أو المصابة بنقص التروية أو الميتة، بالإضافة إلى ارتفاع درجة حموضة سائل الحيز بين الخلايا نتيجةً لتنشيط إنزيمات التحلل المائي القلوية.

على سبيل المثال، تُعرض عملية التكلس في حالة تصلب الشرايين الوعائي كما يلي. عندما يُغطى الكوليسترول المترسب على جدار الأوعية الدموية بغلاف مكون من مركبات بروتينية سكرية من البطانة، تتشكل لويحة كوليسترول. وهذا هو تصلب الشرايين الكلاسيكي. عندما تبدأ أنسجة غلاف اللويحة التصلبية بالتشبع بأملاح الكالسيوم وتتصلب، فهذا يُسمى تكلسًا عصيديًا.

إن تحول مؤشر الهيدروجين لحموضة الدم (pH) نحو القلوي، مصحوبًا بخلل جزئي في نظام العازل الفيزيائي الكيميائي للدم (البيكربونات والفوسفات)، الذي يحافظ على توازن الحمض والقاعدة، يلعب دورًا هامًا في مسببات اضطرابات استقلاب الكالسيوم. ومن أسباب اضطرابه، الذي يؤدي إلى القلاء، متلازمة بورنيت، التي تصيب من يكثرون من تناول المنتجات المحتوية على الكالسيوم، أو يتناولون صودا الخبز أو مضادات الحموضة التي تُعادل حمض المعدة، والتي تُمتص في الجهاز الهضمي، لعلاج حرقة المعدة أو التهاب المعدة.

يُعتقد أن أيًا من اضطرابات الغدد الصماء المذكورة أعلاه يتفاقم بتناول كميات زائدة من الكالسيوم مع الطعام. ومع ذلك، وكما يزعم باحثو جامعة هارفارد، لا يوجد حتى الآن دليل قوي على أن الكالسيوم الغذائي يزيد من احتمالية تكلس الأنسجة، لأنه لا يسبب ارتفاعًا مستمرًا في مستويات الكالسيوم في الدم.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

عوامل الخطر

وكما تظهر الممارسة السريرية، ففي بعض الحالات، تنجم عملية التكلس عن عدوى مختلفة - مثل السل، والأميبا، وداء المقوسات، وداء الشعريات، وداء الكيسات المذنبة، والتهاب السحايا، والتهاب الدماغ، وما إلى ذلك - والعمليات الالتهابية المصاحبة لها مع تلف الأنسجة.

كما تم تحديد عوامل الخطر التالية لتطور التكلس:

• كسور العظام، والتي أثناء عملية الشفاء يتم تنشيط الخلايا الناقضة للعظم، والتي تستخدم أنسجة العظام التالفة بواسطة إنزيماتها؛
• تدهور تغذية أنسجة العظام أثناء الراحة في الفراش لفترات طويلة أو الشلل (الشلل النصفي)، مما يؤدي إلى عدم القدرة على الحركة؛
• الأورام الخبيثة؛
• الأمراض الحبيبية المزمنة (الساركويد، مرض كرون)؛
• الأمراض المناعية الذاتية ذات الطبيعة الجهازية (تصلب الجلد، التهاب المفاصل الروماتويدي، الذئبة)؛
• أمراض الكلى المزمنة مع انخفاض قدرتها على الترشيح (في هذه الحالة، يتم تعطيل عملية التمثيل الغذائي للفوسفور والكالسيوم مع تطور فرط نشاط الغدة جار الدرقية الثانوي)؛
• الشكل المزمن من قصور قشرة الغدة الكظرية - مرض أديسون ، مما يؤدي إلى نقص إفراز قشر الكظر ونقص الكورتيزول، ونتيجة لذلك يرتفع محتوى الكاتيونات الكالسيوم في الدم؛
• ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم، وارتفاع مستويات الكوليسترول السيئ في الدم، وتصلب الشرايين الجهازية؛
• عيوب القلب، التهاب الشغاف المعدي، جراحة القلب؛
• التشوهات الوعائية، جراحة الأوعية الدموية؛
• هشاشة العظام وهشاشة العظام (انخفاض كثافة المعادن في العظام)؛
• مرض السكري (مع ارتفاع مستويات السكر في الدم، يضعف امتصاص المغنيسيوم، الذي يمنع ترسب التكلسات)؛
• عدم كفاية مستوى المغنيسيوم في الجسم (وبدونه لا يمكن تحويل أملاح الكالسيوم غير القابلة للذوبان إلى أملاح قابلة للذوبان)؛
• متلازمة سوء الامتصاص (حيث يزداد ارتباط الكالسيوم داخل الخلايا)؛
• التغيرات التنكسية الضمورية المرتبطة بالعمر في العظام والأنسجة الضامة، والتغيرات اللاإرادية في جدران الأوعية الدموية؛
• الاستخدام طويل الأمد لمدرات البول التي تنتمي إلى مجموعة الثيازيد (التي تقلل من إفراز الكالسيوم عن طريق الكلى)، والكورتيكوستيرويدات، والهيبارين، ومضادات الاختلاج والملينات؛
• غسيل الكلى (يزيد من خطر تكلس الشرايين)؛
• العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي للسرطان.

يجب الإشارة إلى عنصر منفصل في هذه القائمة: التكلس والوراثة، وخاصة الاستعداد الوراثي لحدوث خلل التنسج العظمي المشوه؛ داء الكولاجين ومرض الحبيبات المزمن الوراثي؛ فرط كالسيوم الدم العائلي بسبب نقص الكالسيوم (بسبب طفرة في الجينات التي تشفر مستقبلات حساسة للكالسيوم في أغشية الخلايا).

قد ترتبط رواسب الكالسيوم في الأقراص الفقرية القطنية ومفاصل الورك والركبة والكتف والأنسجة الرخوة المحيطة بمرض وراثي يتطور ببطء يسمى التغرز (الكابتونوريا).

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

الأعراض التكلس

لا تُعزى أعراض التكلس إلى مسبباته بقدر ما تُعزى إلى موقع التكلسات. في الوقت نفسه، نادرًا ما تظهر هذه الأعراض، أو لا تظهر على الإطلاق، لأنها في معظم الحالات تُصاحب أشكالًا أخرى من أمراض الكلى.

لا يمكن اكتشاف التكلس الأولي إلا باستخدام معدات التصوير - إما بالصدفة أو عندما يصف الطبيب فحصًا لمريض يعاني من ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم.

لكن العلامات الأولى لتكوّن حبيبات الكالسيوم تحت الجلد بالقرب من مفاصل الأطراف، والتي تندمج مع الجلد وتبدأ بالظهور من خلاله مع نموها، يمكن رؤيتها دون الحاجة إلى الأشعة السينية. هذا هو تصلب الجلد (تكلس الجلد) أو التكلس الضموري في تصلب الجلد.

تكلس الأنسجة الرخوة

بالإضافة إلى تكلس الجلد المتصلّب، يُمكن جس تكلس الأنسجة الرخوة في التهاب العضلات المُعظّم التالي للصدمة: حيث يُمكن الشعور بمنطقة كثيفة في العضلة، حيث تترسب التكلسات. الأعراض الرئيسية هي ألم شديد وتيبس في الحركة، واحمرار الجلد فوق الآفة، وتورم الأنسجة تحت الجلد.

يمكن أن يتطور تكلس بؤري في عضلات الألوية (صغيرة أو متوسطة الحجم) - مصحوبًا بألم متوسط الشدة وتورم - بعد الإصابات أو الحروق أو الحقن العضلي للأدوية. ينتج الألم الشديد في منطقة الأرداف، وحتى العرج عند المشي، عن بؤر تكلس تتشكل بسبب التهاب مفصل الورك، أو الساركوما، أو داء غوشيه الخلقي المتقدم. في حالة شلل الأطراف، يؤثر التكلس الضموري على عضلات أسفل الساق والفخذ.

وفي حالة الإصابة بداء المقوسات، أو التقرّح، أو ورم خبيث في شبكية العين (ورم الشبكية)، يحدث تكلس في عضلات العين المحركة للعين، التي تُثبّت مقلة العين في محجر العين. ويؤدي انخفاض مرونتها إلى إعاقة حركة العين الطبيعية.

عند ترسب أملاح الكالسيوم والفوسفور في الأكياس الزليلية للمفاصل والأنسجة المحيطة بها، يُلاحظ تكلس أيضي في الأوتار والأربطة والغضاريف الزجاجية والليفية. قد يُشخَّص ما يلي: التهاب الأوتار المتكلس في وتر العضلة فوق الشوكة؛ تكلس الغضاريف في مفاصل الكاحل والركبة والورك؛ تكلس وتر العضلة الرباعية الرؤوس (في منطقة نتوء الظنبوب أو بالقرب من الرضفة). في جميع الحالات، يُلاحظ ألم موضعي، وعلامات التهاب موضعي، وضعف في الحركة.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

تكلس الأوعية الدموية

تظهر رواسب الكالسيوم على جدران الأوعية الدموية في أغلب الأحيان في تصلب الشرايين، والتليف اللاإرادي لجدران الأوعية الدموية، وخلل التنسج البطاني المناعي الذاتي والخلقي - مثل التكلس الضموري.

يؤدي تضيق الأوعية الدموية بنسبة 15-25% وتباطؤ تدفق الدم، والذي قد ينتج عن تكلس قوس الأبهر في مناطق تكوّن اللويحات التصلبية، إلى نوبات ضعف وصداع، ودوخة وإغماء، وشعور بعدم الراحة في المنصف، وتنميل في الأصابع. بالإضافة إلى ذلك، يُلاحظ تكلس منتشر في الأبهر مصحوبًا بأعراض مشابهة في التهاب الأبهر الزهري والتهاب الأبهر المناعي الذاتي.

يؤدي التكلس الشديد في الشريان الأورطي الصدري، بالإضافة إلى الأعراض المذكورة سابقًا، إلى ضيق في التنفس، وعدم انتظام ضربات القلب، وارتفاع ضغط الدم، وألم في منطقة القلب، يمتد إلى الكتف والرقبة ولوح الكتف والرقبة تحت الغضروف. أما تكلس الشريان الأورطي البطني، فيتجلى بانخفاض الشهية ووزن الجسم الإجمالي؛ وألم شديد في تجويف البطن مرتبط بتناول الطعام؛ ومشاكل في الأمعاء؛ وثقل وألم في الساقين.

عادةً ما يصاحب تكلس الشرايين تصلب الشرايين أو انخفاض مرونة جدران الأوعية الدموية المرتبط بالعمر - التليف والتكلس، مما يؤثر على الأوعية الدموية في مناطق تشعبها. وهكذا، يُكتشف تكلس الشرايين السباتية، التي تغذي الدماغ بالدم، لدى العديد من المرضى في منطقة الجيب السباتي، حيث ينقسم الشريان المشترك إلى خارجي وداخلي. يتجلى تضيق تجويف هذه الأوعية، وكذلك فتحة الشريان تحت الترقوة - في حالة وجود تكلس منتشر في شرايين الرقبة - ليس فقط في شكل صداع ودوار وفقدان مؤقت للرؤية وغثيان وقيء، ولكن أيضًا في أعراض عصبية: تنمل الأطراف واضطرابات الحركة والكلام. قد تكون النتيجة سكتة دماغية، لمزيد من التفاصيل، انظر - تضيق الشريان السباتي.

يمكن أن تتجلى برودة القدمين بشكل مستمر، والعرج، وتدهور تغذية الجلد في أصابع القدم (مع مناطق ضمور وتقرح)، وألم في الساقين، وضعف الانتصاب عند الرجال على شكل تكلس في الشرايين الحرقفية (الناشئة عن تشعب الشريان الأورطي البطني)، مما يؤدي إلى تضيق وانسداد.

إذا تطور تكلس شرايين الأطراف السفلية (في نصف الحالات، يكون هذا تكلسًا عصيديًا لدى كبار السن، وفي البقية نتيجةً لمرض السكري لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 35 عامًا فأكثر)، فإن موضعه النموذجي هو الشريان الفخذي السطحي أو شرايين أسفل الساق. ومن بين أعراضه، يُلاحظ ثقل وألم في الساقين، وتنميل، وتشنجات.

تكلس القلب

عند تشخيص تكلس القلب، يميز أطباء القلب بين تكلس أغشيته، والشرايين التاجية التي تغذيها بالدم، والصمامات التي تنظم تدفق الدم.

يعاني المرضى الذين يعانون من تكلسات في البطانة الخارجية للقلب (التامور) أو بطانته العضلية (عضلة القلب) من جميع علامات قصور القلب: ضيق التنفس، والضغط والحرقان خلف عظمة القص، وسرعة ضربات القلب والألم في منطقة القلب، وتورم الساقين، والتعرق أثناء الليل.

يؤدي تكلس الشرايين التاجية (تكلس الشرايين التاجية) إلى ظهور أعراض الذبحة الصدرية، أي ضيق شديد في التنفس وألم في الصدر يمتد إلى الكتف.

تشمل الآفات غير الروماتيزمية لصمامات القلب، المصحوبة بتليف وتكلس وتضيق، تكلس الصمام الأبهري أو تكلس جذره في منطقة الحلقة الليفية، والذي يُعرف بأنه تكلس تنكسي للصمام الأبهري أو تضيق تنكسي متكلس في شرفاته. وبغض النظر عن اسمه، فإنه يؤدي إلى قصور القلب أو الشريان التاجي أو البطين الأيسر، مع أعراض قلبية مماثلة.

يتم تحديد درجة التكلس، مثل درجة تضيق الصمام الأبهري، أثناء التصوير المقطعي المحوسب: يعني تكلس الصمام الأبهري من الدرجة 1 وجود رواسب واحدة؛ يتم تحديد تكلس الصمام الأبهري من الدرجة 2 إذا كان هناك العديد من التكلسات؛ في حالة الآفات المنتشرة التي يمكن أن تؤثر على الأنسجة القريبة، يتم تشخيص تكلس الصمام الأبهري من الدرجة 3.

يصاحب تكلس الصمام التاجي أو التكلس التاجي أعراض مشابهة بالإضافة إلى بحة الصوت ونوبات السعال.

تكلس الدماغ

يُكشف عن تكلس الدماغ، على شكل رواسب بؤرية أو منتشرة، بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي لدى المرضى المصابين بأورام - الورم المسخي، والورم السحائي، والورم القحفي البلعومي، والورم البطاني العصبي داخل البطين، وورم الغدة الصنوبرية. تتشكل تكلسات متعددة في الأورام الدبقية، والأورام الأرومة الدبقية، والأورام النجمية ذات الخلايا العملاقة. من بين الأعراض الأكثر شيوعًا الصداع الشديد، وضعف البصر، وتنمل الأطراف، وشللها، ونوبات الصرع التوترية الرمعية.

يمكن أن يُسبب تلف بعض الهياكل الدماغية الناتجة عن اعتلالات دماغية مُعدية وطفيلية (مثل داء المقوسات، وداء الكيسات المذنبة، وداء الكريبتوكوكس، والفيروس المضخم للخلايا) تكلسات بؤرية في الحيز تحت العنكبوتية، وفي المادة الرمادية والبيضاء. وتتجلى هذه التكلسات بأشكال مختلفة، تبعًا لفقدان وظائف الخلايا العصبية في المناطق المصابة.

غالبًا ما يُلاحظ تكلسٌ بدون أعراض في النوى القاعدية (العقد القاعدية للدماغ)، وكذلك النواة المسننة للمخيخ، مع التقدم في السن. وفي مرض فهر الوراثي، الذي قد يظهر لدى البالغين في مختلف الأعمار، تتطور التغيرات العصبية التنكسية (المعرفية والعقلية) بشكل مطرد.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

تكلس العظام والمفاصل

يُصاحب التكلس الضموري للعظام جميع أورام العظام تقريبًا. على سبيل المثال، في حالة الورم العظمي الغضروفي الحميد، تتكون أورام غضروفية على العظام الأنبوبية والمسطحة، حيث تترسب أملاح الكالسيوم. قد تكون هذه الأورام المتكلسة مؤلمة وتحد من الحركة.

تكلس الأطراف السفلية - مع ساركوما العظام التي تؤثر على أنسجة العظام الأنبوبية (الورك أو الشظية أو القصبة) - يزداد الألم والتشوه، مما يؤدي إلى ضعف الوظائف الحركية.

بالنظر إلى ميل جليكوز أمينوغليكان الأنسجة المحيطة بالمفصل والغضاريف إلى جذب Ca2+، يمكن اعتبار تكلس المفاصل عملية مصاحبة في تطور أمراض المفاصل، وخاصة في أشكالها المزمنة، وهي نموذجية للأشخاص الناضجين وكبار السن.

يؤدي تكلس مفصل الكتف والمرفق والمعصم، وتكلس منطقة مفصل الورك، وتكلس مفصل الركبة مع ترسب بلورات بيروفوسفات الكالسيوم المائية في الغشاء الزليلي أو كبسولة المفصل، إلى التهاب وتورم وألم شديد ويؤدي إلى تقييد حركة الأطراف.

[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]

تكلس الأعضاء والغدد الحشوية

أولاً، يرتبط تكلس الرئتين بمرض السل (حيث تتكلس الحبيبات السلية ومناطق الأنسجة الميتة المجاورة). قد يؤثر التكلس على الرئتين والشعب الهوائية لدى المرضى المصابين بداء الرئة المزمن (السُحار السيليسي، داء الأسبستوس، إلخ) أو داء المتكيسات الرئوية الطفيلي (داء الصفر، داء المقوسات، داء المشوكات، إلخ)؛ في حالة وجود أكياس أو نتيجة تلف ناتج عن التهوية القسرية للرئتين لفترات طويلة.

تظهر التكلسات في رئتي مرضى الساركويد أو سرطان الدم النقيلي. اقرأ عن التكلسات الجنبية في مقال " التليف الجنبي والتكلس".

[ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]

تكلس الكلى

تتجلى أعراض الفشل الكلوي - كثرة التبول، والغثيان، والعطش، والتقلصات، والضعف العام، وآلام الظهر - من خلال تكلس الكلى أو التكلس الضموري للكلى، والتهاب كبيبات الكلى المزمن (مع التكلسات في أنسجة أغشية الأنابيب الكلوية وفي ظهارة الكبيبات)، وأورام الكلى (السرطان، الورم الكلوي).

يُشير تكلس الأهرامات الكلوية، الذي يُكشف عنه بالموجات فوق الصوتية، إلى تكوّن تراكمات أملاح الكالسيوم في المناطق المثلثة من النخاع الكلوي، أي حيث توجد النيفرونات المُرشِّحة والمُكوِّنة للبول. ويتطور التكلس الجداري في الكلى عندما تضمر خلايا النسيج الحشوي أو تموت، نتيجةً لالتهاب الحويضة والكلية أو داء تكيس المبايض.

تكلس الغدة الكظرية

عندما يكون لدى المرضى تاريخ من مرض السل أو التهاب الغدة الكظرية الفيروسي المضخم للخلايا، أو تكوين كيسي في النخاع أو مرض أديسون (الذي يدمر هذه المادة)، أو ورم غدي في قشرة الغدة الكظرية، أو ورم القواتم، أو سرطان الغدة الكظرية أو ورم الخلايا العصبية، فإن تكلس الغدة الكظرية هو "رفيق السفر" بالنسبة لهم.

ليس له أعراض خاصة به، لذلك يتم ملاحظة العلامات الرئيسية لقصور الغدة الكظرية: الضعف العام، الدوخة، زيادة تصبغ الجلد، ضعف الشهية وفقدان الوزن، مشاكل في وظيفة الأمعاء، آلام العضلات، خدر الجلد، زيادة التهيج، إلخ.

[ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]

تكلس الكبد

مهما كانت أسباب تكلس الكبد، وكما هو الحال في الأعضاء الداخلية الأخرى، فإن أعراض ضمور التكلس تندرج ضمن إطار الصورة السريرية لتلف خلايا الكبد. لذلك، قد تشمل الأعراض اضطرابات هضمية (بسبب انخفاض إنتاج العصارة الصفراوية)، وفقدان الوزن، وألمًا في المراق (على اليمين)، وتجشؤًا مرًا.

في معظم الحالات، يكون تكلس الطحال عبارة عن تكلس تصلب الشرايين في الشريان الطحالي أو تكلس جزئي لورم حميد يتشكل في أنسجة العضو، والذي لا يظهر بأي شكل من الأشكال ويتم اكتشافه بالصدفة.

تكلس المرارة

وفقًا لأطباء الجهاز الهضمي، يُعزى تكلس المرارة إلى سببين رئيسيين: الالتهاب المزمن (التهاب المرارة) والأورام (السرطان). في حالة التهاب المرارة، الذي غالبًا ما يصاحبه حصوات صفراوية، تكون درجة ضمور الكالسيوم عالية جدًا لدرجة أن جدران المثانة تُشبه الخزف في صلابتها وهشاشتها، حتى أن الأطباء يُطلقون على هذه الحالة اسم الخزف المراري. في هذه الحالة، يشكو المرضى من ألم في البطن (بعد كل وجبة) وغثيان وقيء.

[ 48 ]، [ 49 ]، [ 50 ]

تكلس البنكرياس

في أغلب الأحيان، يتطور التكلس البؤري للبنكرياس في موقع تلف وموت خلاياه الأسينية، والتي تُستبدل بأنسجة ليفية أو دهنية - في الشكل المزمن من التهاب البنكرياس. عندها يُسمى التهاب البنكرياس بالتكلس، ولكن تظهر أعراض التهاب البنكرياس المزمن. في حال وجود أكياس أو أكياس كاذبة في البنكرياس، فقد تحتوي أيضًا على تكلسات.

تكلس الغدة الدرقية

عندما تتضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية)، يحدث التكلس نتيجةً لتغير وتكاثر الخلايا الدرقية - خلايا أنسجتها. إذا كان تضخم الغدة الدرقية غروانيًا، فخلال نموه، وبسبب تدهور التغذية النسيجية، تموت الخلايا، وتتكلس مناطق النخر، وغالبًا ما يكون ذلك مصحوبًا بالتعظم.

لا يظهر تكلس الغدة الدرقية، في حال وجود كيس فيها، إلا إذا كان حجمه كبيرًا. ثم تظهر أعراض تضخم الغدة الدرقية على شكل ألم في الرقبة وصداع، وإحساس بوجود جسم غريب في الحلق، والتهاب في الحلق، وسعال، وضعف عام، ونوبات غثيان.

[ 51 ]، [ 52 ]، [ 53 ]

تكلس الغدد الليمفاوية

تنتشر الغدد الليمفاوية في جميع أنحاء الجسم، ويمكن أن يكون تكلس الغدد الليمفاوية في مواقع مختلفة - مع التهاب العقد الليمفاوية، وسرطان الدم الليمفاوي، ورم الغدد الليمفاوية الحبيبي، والسل في الغدد الليمفاوية.

قد يؤثر ضمور الكلس على الغدد الليمفاوية المتضخمة أو الملتهبة عند الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي، والتصلب الجلدي، والتهاب الأوعية الدموية، ومتلازمة شارب، وأمراض الكولاجين الجهازية الأخرى (الخلقية والمكتسبة).

تتكون التكلسات في الغدد الليمفاوية الموجودة في الصدر أثناء الإصابة بمرض السل الرئوي، ومرض الرئة المزمن، ومرض الساركويد.

[ 54 ]، [ 55 ]، [ 56 ]، [ 57 ]، [ 58 ]، [ 59 ]

التكلس عند النساء

تشير بعض البيانات إلى أن تكلس الغدد الثديية يُكتشف أثناء تصوير الثدي بالأشعة السينية لدى ما لا يقل عن 10% من النساء في سن الإنجاب المصابات بتليف الغدد الثديية، والأورام الليفية الغدية، واعتلال الثدي الكيسي الليفي، وكذلك لدى ما يقرب من نصف النساء فوق سن الخمسين. للمزيد من المعلومات، يُرجى مراجعة مقال " تكلسات الغدة الثديية".

في ربع النساء اللاتي تم فحصهن، يكتشف أطباء أمراض النساء وجود عقد عضلية متكلسة - تكلس الورم العضلي، والذي ينتج نفس أعراض الورم العضلي العادي: الضغط في منطقة الحوض، كثرة التبول والإمساك، الألم في أسفل البطن وأسفل الظهر، الدورة الشهرية الأطول والأكثر كثافة.

في أي مرض من أمراض المبيض - التهاب الملحقات، الأكياس المتعددة الأكياس والأكياس المنفردة، أو الورم الهدبي الظهاري الخبيث أو السرطان - قد يكون هناك تكلس في المبيض، ويقتصر ظهوره على أعراض التهاب الملحقات.

هناك مشكلة أخرى تُعرف بتكلس الكلى أثناء الحمل. ووفقًا للدراسات السريرية، لتقليل خطر الإصابة باعتلال الكلية أثناء الحمل، المصحوب بارتفاع ضغط الدم (تسمم الحمل)، يمكن أن تتراوح الجرعة اليومية من مكملات الكالسيوم من منتصف الثلث الثاني من الحمل بين 0.3 و2 غرام. ومع ذلك، فإن الكالسيوم ضروري ليس فقط لهذا الغرض، كما هو موضح في قسم " الكالسيوم أثناء الحمل". ويجب ألا يتجاوز تناوله من قِبل النساء الحوامل غير المعرضات لخطر تسمم الحمل 1.2 غرام يوميًا (مع جرعة 700-800 ملغ خارج فترة الحمل).

تُنصح النساء الحوامل بتناول الكالسيوم لتكوين هيكل عظمي للجنين، ولحماية جسم الأم من الإرهاق. وبفضل مجموعة متكاملة من الهرمونات، يتكيف جسم المرأة السليمة أثناء الحمل لتزويد الجنين بالكالسيوم، دون الحاجة إلى إطلاقه من مصفوفة العظام. تُفعّل آليات تعويضية: خلال فترة الحمل، يزداد امتصاص هذا العنصر الغذائي الكبير من الأطعمة، وتزداد إعادة امتصاص الكالسيوم في الأمعاء، وينخفض إفرازه عن طريق الكلى ومحتواه في الدم، ويزداد إنتاج هرمون الغدة جار الدرقية وهرمون الكالسيتونين، بالإضافة إلى الكالسيتريول.

إذا كان تناول كميات إضافية من مستحضرات الكالسيوم يعطل التنظيم الطبيعي لاستقلاب المعادن، فمن الممكن حدوث التكلس أثناء الحمل، مما يؤثر على الجهاز الإخراجي، الذي يعمل في وضع معزز، مع تطور التكلس الكلوي.

قد لا تعاني الأم الحامل فحسب: فمع زيادة الكالسيوم في جسم المولود الجديد، ينغلق اليافوخ مبكرًا، مما يزيد الضغط داخل الجمجمة ويؤثر على النمو الطبيعي للدماغ. في الأطفال في السنة الأولى من العمر، وبسبب تسارع تعظم أنسجة العظام المسامية، تتعطل عملية استبدالها بأنسجة عظمية صفائحية، ويتباطأ نمو الطفل.

يُعتبر تكلس المشيمة أحد مضاعفات الحمل، مع أن تراكم أملاح الكالسيوم غير القابلة للذوبان في أنسجة المشيمة الناضجة (المشيمة الأمومية) يُكتشف في ما يقرب من نصف حالات الحمل الناجح، أي أنه لا يمكن اعتباره مرضًا. في حالات أخرى، تتكون التكلسات إما بسبب النضج المبكر للمشيمة، أو بسبب أمراض الغدد الصماء، أو وجود عوامل خطر لتطور التكلس لدى الأم.

يمكن أن تؤدي التكلسات في المشيمة غير الناضجة (قبل 27-28 أسبوعًا من الحمل) إلى تفاقم إمدادها بالدم وإثارة نقص الأكسجين لدى الجنين، وتأخر النمو قبل الولادة، والأمراض الخلقية والتشوهات، وتسبب الولادة المبكرة - كل هذا يعتمد على نضج المشيمة ومستوى خلل التنسج الكلسي.

في طب التوليد، بناءً على نتائج فحص الموجات فوق الصوتية من الأسبوع السابع والعشرين إلى الأسبوع السادس والثلاثين، يُحدد تكلس المشيمة من الدرجة الأولى (تكلس المشيمة من الدرجة الأولى) - على شكل تكلسات مجهرية فردية. أما تكلس المشيمة من الدرجة الثانية - من الأسبوع الرابع والثلاثين إلى الأسبوع التاسع والثلاثين - فيعني وجود تكلسات مرئية دون تكبير إضافي. أما تكلس المشيمة من الدرجة الثالثة (الذي يُحدد من الأسبوع السادس والثلاثين)، فيُكشف عن بؤر عديدة من ضمور التكلس.

في هذه الحالة، فإن وجود تكلس المشيمة من الدرجة الثانية في الأسبوع 27-36 أو وجود تكلسات دقيقة قبل الأسبوع السابع والعشرين من الحمل يشكل مصدر قلق خاص.

[ 60 ]، [ 61 ]، [ 62 ]، [ 63 ]، [ 64 ]

التكلس عند الرجال

قد يحدث تكلس البروستاتا نتيجةً لتضخم البروستاتا، أو ورم غدي، أو سرطان غدي، بالإضافة إلى تغيراتها المنتشرة المرتبطة بالتقدم في السن. لمزيد من التفاصيل، يُرجى مراجعة مقال " التغيرات المنتشرة في غدة البروستاتا".

من الممكن حدوث تكلس في كيس الصفن - مع الألم في منطقة الفخذ - مع التهاب الخصية المزمن، والتصلب الجلدي، وأكياس الغدد الدهنية، وبعد الإصابات، وكذلك عند الرجال الأكبر سناً الذين يعانون من التنكس المرتبط بالعمر في الأنسجة التناسلية.

يرتبط التكلس البؤري أو المنتشر في الخصيتين بالعمليات الالتهابية ذات الطبيعة المعدية، وخاصة مرض السل، أو التهاب البربخ أو التهاب البربخ، أو وجود ورم مسخي أو أورام، ويمكن أن يتجلى على شكل انزعاج في الفخذ (بسبب ضغط بنية الخصية) ونوبات من الألم.

[ 65 ]، [ 66 ]، [ 67 ]، [ 68 ]، [ 69 ]، [ 70 ]

التكلس عند الأطفال

معظم الأسباب وعوامل الخطر المذكورة أعلاه للتكلس الضموري تُسبب التكلس لدى الأطفال أيضًا، لذا يُولي المتخصصون اهتمامًا بالأمراض التي تُؤدي إلى ظهور التكلس في مرحلة الطفولة، وأحيانًا لدى الرضع. تشمل هذه الأمراض:

• مرض ولمان - مع تكلسات منتشرة في كلتا الغدتين الكظريتين عند الأطفال حديثي الولادة؛
• داء المقوسات الخلقي - يُسبب تكلسًا بؤريًا في القشرة المخية، أو تحت القشرة المخية، أو جذع الدماغ. يُصاب الأطفال الناجون بضمور العصب البصري، واستسقاء الرأس، وعدد من أمراض الغدد الصماء؛ ويتأخر نموهم البدني والعقلي والفكري.
• متلازمة كونرادي هونرمان أو خلل التنسج الغضروفي الخلقي المتكلس، حيث تتشكل التكلسات في منطقة الغضروف المفصلي في مشاش العظام الأنبوبية في الأطراف العلوية والسفلية؛
• تكلس الشرايين الخلقي مجهول السبب؛
• متلازمة ألبرايت (توطين ترسب الكالسيوم - الأنسجة الرخوة تحت الجلد، الغشاء المخاطي للعين والقرنية، الأنسجة العضلية، جدران الشرايين، عضلة القلب، أنسجة الكلى)؛
• الورم الكاذب المرن لدارييه (مع تكوين تكلسات عقيدية أو لويحية ذاتية الحل في الجلد)؛
• داء الأكسالات الوراثي، الذي يُسبب تكلسًا كلويًا منتشرًا (تتكون التكلسات من أكسالات الكالسيوم)، مصحوبًا بفشل كلوي حاد وتكلس المفاصل. يتطور المرض ويؤدي إلى تأخر النمو.

[ 71 ]، [ 72 ]، [ 73 ]، [ 74 ]، [ 75 ]

إستمارات

وفقًا لطبيعة انتشار تراكم الكالسيوم المرضي في الأنسجة، يُميّز بين التكلس القطعي - البؤري والتكلس المنتشر. ويمكن أن تكون هذه العملية داخل الخلايا، وخارجها، ومختلطة.

وبناءً على السمات المرضية، تُصنف هذه الأنواع من التكلس إلى نقيلي، وضموري، واستقلابي (أو خلالي)، ولم تُفهم أسبابه المرضية بشكل كامل. لذلك، لا يعتبر أطباء الغدد الصماء الأجانب التكلس الأيضي نوعًا منفصلًا، بل يعتبرونه مرادفًا للنقيلي، ويربطونه باختلال وظائف نظام تنظيم الدم، بالتزامن مع ارتفاع مستوى الفوسفات في الدم.

يُشخص التكلس النقيلي (بمعنى تكوّن بؤر مرضية لترسب أملاح الكالسيوم) فقط بارتفاع مستويات الكالسيوم في بلازما الدم. في معظم الحالات، يكون هذا تكلسًا متوسطًا يصيب الأنسجة مع تفاعل قلوي للسائل خارج الخلوي ومحتوى من المكونات متعددة الأنيونات التي "تلتقط" بنشاط وتثبت كاتيونات الكالسيوم بقوة. من بين هذه الأنسجة: الغليكوز أمينوغليكان الحمضي للإيلاستين، والكولاجين البطاني الوعائي، والشبكية الجلدية؛ وكبريتات الكوندرويتين للأربطة، والغضاريف، والكبسولات حول المفصل، بالإضافة إلى بروتيوغليكان كبريتات الهيباران للمصفوفة خارج الخلوية لأنسجة الكبد، والرئتين، وأغشية القلب، وغيرها.

التكلس الضموري موضعي (بؤري) بطبيعته، ولا يعتمد على فرط كالسيوم الدم. يلتقط التكلسات الخلايا المتضررة من الجذور الحرة، ومناطق الأنسجة الملتهبة أو الضامرة، وبؤر التحلل الذاتي أو النخر، والأورام الحبيبية، والتكوينات الكيسية. الأعضاء التالية معرضة للتكلس الضموري: صمامات القلب وعضلة القلب (في منطقة ندبة ما بعد الاحتشاء أو في حالة التهاب عضلة القلب)؛ الرئتان وغشاء الجنب (المصابان ببكتيريا السل أو غيرها من الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض)؛ جدران الأوعية الدموية (خاصةً في حالة وجود لويحات تصلب الشرايين والجلطات)؛ البطانة الظهارية للأنابيب الكلوية؛ العقد الليفية في الرحم أو الغدد الثديية، وكذلك في هياكل مختلفة من الأعضاء الأخرى في الأمراض المصاحبة.

على سبيل المثال، يشمل النوع الضموري التكلس في تصلب الجلد، وهو مرض مناعي ذاتي يصيب النسيج الضام مع زيادة تخليق الكولاجين وتغيرات مرضية في الجلد والأنسجة تحت الجلد وزيادة سماكة جدران الشعيرات الدموية.

[ 76 ]، [ 77 ]، [ 78 ]، [ 79 ]

المضاعفات والنتائج

أي اضطراب في استقلاب المعادن قد يُسبب عواقب ومضاعفات خطيرة تؤثر سلبًا على حالة ووظائف بعض الأجهزة والأعضاء. ما هو خطر التكلس؟

يُسبب التكلس الوعائي، أو التكلس العصيدي، اضطرابًا في الدورة الدموية ويؤدي إلى نقص تروية مستمر. وعندما تتراكم رواسب الكالسيوم على جدران أوعية الساق، يتطور نقص تروية الأنسجة إلى نخرها. قد تشمل مضاعفات ضمور جدران الشريان الأورطي الصدري (والصمام الأورطي) التكلس، بالإضافة إلى قصور القلب المزمن، احتشاءً قلبيًا. قد يكون تمدد الأوعية الدموية الأبهرية البطنية، مع تمزقه ونتائجه المميتة، نتيجةً لتكلس الجدران وتضيق هذا الوعاء الدموي المستمر.

تؤدي التكلسات إلى خلل في وظائف الصمام التاجي بسبب ارتخائه، الأمر الذي يتفاقم بسبب ركود الدم في الدورة الدموية الرئوية، وتطور الربو القلبي وقصور القلب.

إذا تمركزت بؤر تكلس الأنسجة الرخوة بالقرب من العظام، فقد تلتحم بها، مما يؤدي إلى تشوه الأطراف. عندما يؤثر التكلس على المفاصل، قد يُجبر انخفاض القدرة على الحركة الشخص على استخدام كرسي متحرك.

[ 80 ]، [ 81 ]، [ 82 ]، [ 83 ]، [ 84 ]، [ 85 ]، [ 86 ]، [ 87 ]

التشخيص التكلس

لا يمكن اكتشاف رواسب الكالسيت في أنسجة الأعضاء الداخلية، وفي هياكل الدماغ، وعلى جدران الأوعية الدموية، وفي المفاصل، وفي الغدد الليمفاوية والغدد إلا من خلال طرق التصور، أي التشخيص الآلي يأتي في المقام الأول: الأشعة السينية والتصوير الومضاني؛ فحص الموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للأعضاء المقابلة؛ تخطيط كهربية الدماغ، وتخطيط كهربية القلب وتخطيط صدى القلب؛ تصوير العظام والتصوير الومضاني العظمي؛ تصوير الأوعية الدموية، والمسح الوعائي المزدوج والموجات فوق الصوتية دوبلر للأوعية الدموية؛ الفحص بالمنظار لأعضاء التجويف، إلخ.

يتضمن تشخيص التكلس إجراء فحوصات معملية:

• فحص الدم العام؛
• تحليل مستوى الكالسيوم الكلي والمتأين في الدم ؛
• فحوصات الدم للمغنيسيوم والفوسفور والكوليسترول والسكر واليوريا والبيليروبين والبروتين المتبقي والبروتين التفاعلي سي والفوسفات القلوي والكرياتينين والأميليز والأمينوترانسفيراز.
• فحوصات الدم لمستويات الكالسيتونين، والكالسيتريول، وهرمون الغدة الجار درقية، والكورتيزول؛
• فحص الكالسيوم والفوسفور والأوكسالات في البول.

[ 88 ]، [ 89 ]، [ 90 ]، [ 91 ]، [ 92 ]، [ 93 ]

تشخيص متباين

قائمة الأمراض التي يجب استبعادها عند اكتشاف التكلس واسعة جدًا لدرجة أن التشخيص التفريقي لها يتم في كثير من الأحيان بمشاركة أطباء من تخصصات مختلفة وتعيين فحص إضافي.

علاج او معاملة التكلس

فيما يتعلق بالطرق المستخدمة حاليًا لعلاج التكلس، تجدر الإشارة إلى أن علاج الاضطرابات الأيضية يأخذ في الاعتبار مسبباتها ويهدف إلى المرض الأساسي، مثل الورم الخبيث أو الفشل الكلوي أو ارتفاع الكوليسترول في الدم.

على وجه الخصوص، في حالة تصلب الشرايين - لتقليل LDL في الدم - يتم وصف الستاتينات: لوفاستاتين (ميفاكور)، سيمفاستاتين (سيمجال)، روزوفاستاتين (روزارت، روزوكارد، تيفاستور)، إلخ.

لتقليل إعادة امتصاص الكالسيوم عن طريق الكلى، يُطرح الكالسيوم قسرًا من الجسم عن طريق جرعات مفاجئة من مُدِّرات البول العروية، وغالبًا ما تكون فوروسيميد (من الأسماء التجارية الأخرى فوروزان، لاسيكس، يوريتول) - على شكل أقراص أو عن طريق الحقن؛ ويُحدد الطبيب الجرعة بشكل فردي، مع مراعاة حالة الجهاز القلبي الوعائي (لأن الدواء يُزيل أيضًا الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم). في هذه الحالة، يجب زيادة كمية السوائل المُستهلكة إلى لترين على الأقل يوميًا.

تُثبَّط الجلوكوكورتيكوستيرويدات ارتباط الكالسيوم المعوي: تُوصف حقن ميثيل بريدنيزولون وريديًا (125 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 10 أيام)؛ ويُعطى كينالوج (تريامسينولون) عضليًا - حقنة واحدة يوميًا (40-80 ملغ)، وتستمر مدة العلاج 14 يومًا. يستجيب فرط كالسيوم الدم المرتبط بالأورام بشكل جيد للغاية للعلاج بالستيرويدات.

يتم أيضًا خفض مستوى الكالسيوم في الدم عن طريق الأدوية من مجموعة محاكيات الكالسيوم: سيناكالسيت (ميمبارا، سينسيبار) وإيتيلكالسيتيد (باساربيف)، بالإضافة إلى البايوفوسفونات - باميدرونات (باميدريا، باميردين، باميريد) وإيباندرونات الصوديوم (بونيفا).

هناك أدوية لتنظيف الأوعية الدموية من التكلس: EDTA الصوديوم (إيثيلين ديامين رباعي أسيتات الصوديوم، إندرات ثنائي الصوديوم، تريلون ب) وثيوكبريتات الصوديوم (هيبوسلفيت الصوديوم). يُعطى EDTA الصوديوم بجرعة 200-400 ملغ (عن طريق الوريد بالتنقيط) مرة واحدة يوميًا لمدة ثلاثة إلى خمسة أيام. يُعطى ثيوكبريتات الصوديوم على شكل محلول فموي (2-3 غرام) مرة واحدة يوميًا. تشمل الآثار الجانبية الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، وتشنجات العضلات.

يُعد علاج التكلس بالمغنيسيوم اليوم جزءًا أساسيًا من العلاج المعقد لهذا المرض. تُقلل المستحضرات التي تحتوي على المغنيسيوم - هيدروكسيد المغنيسيوم، ولاكتات المغنيسيوم، وسيترات المغنيسيوم (ماغنيسول)، وماغنيكوم، وماغني ب6 (ماغفيت ب6)، وغيرها - من نشاط هرمون الغدة جار الدرقية وتمنع ترسب أملاح الكالسيوم غير القابلة للذوبان.

ومن المستحسن أيضًا تناول الفيتامينات B6، E، K1، PP (حمض النيكوتين).

العلاج الطبيعي

تهدف إجراءات العلاج الطبيعي الموصوفة لحالات تكلس العظام والمفاصل والعضلات إلى تحسين الدورة الدموية وتغذية الأنسجة، بالإضافة إلى تخفيف الألم. ولتحقيق ذلك، تُجرى عمليات الرحلان الكهربائي بالأدوية؛ والعلاج بالموجات فوق الصوتية والميكروويف والمغناطيسية؛ وتطبيقات الأوزوكيريت والبارافين وطين الكبريتيد؛ والعلاج بالمياه المعدنية (العلاج بالحمامات)، وغيرها.

العلاجات الشعبية

لا توجد وصفة طبية تقدمها العلاجات الشعبية تساعد في علاج التكلسات في الرئتين، أو العقد القاعدية في الدماغ، أو الكلى، أو البنكرياس.

تُستخدم جميع العلاجات الشعبية تقريبًا، بما في ذلك العلاج بالأعشاب، لغرض واحد: خفض مستويات الكوليسترول، ومنع ترسبه على جدران الأوعية الدموية والتسبب في تصلب الشرايين. اقرأ مقال " علاج ارتفاع الكوليسترول" ، حيث يوجد قسم مخصص للعلاجات الشعبية. لنُضِف إلى هذه العلاجات مغلي أو نقع مائي من عشبة الشارب الذهبي ومسحوق جذور الهندباء المجففة.

بالمناسبة، يُستخدم الثوم أيضًا لتكلس الكوليسترول. فبالإضافة إلى صبغة الثوم الكحولية الشهيرة، والتي تُزاد جرعتها بمقدار قطرة واحدة مع كل جرعة، يُحضّر خليط من الثوم المبشور مع زيت الجوز (1:3) وعصير الليمون. كما يُخفّض هذا العلاج مستوى الجلوكوز في الدم لدى مرضى السكري، ويُعزز امتصاص جلطات الدم التي قد تُسبب التكلس.

يُقال إن عشب البحر البني (اللاميناريا) يُساعد في علاج التكلس، وذلك بفضل محتواه العالي من المغنيسيوم (170 ملغ لكل 100 غرام). كما يحتوي أيضًا على نسبة عالية من الكالسيوم: 200 ملغ لكل 100 غرام. ويُشار إلى إمكانية استخدامه لعلاج الإمساك على عبوة عشب البحر الجاف في الصيدلية.

[ 94 ]، [ 95 ]، [ 96 ]، [ 97 ]، [ 98 ]، [ 99 ] ، [ 100 ]، [ 101 ]

العلاج الجراحي

يمكن إزالة التكلسات الكبيرة في مفصل الركبة أو الكتف أو الكوع جراحيًا. يُجرى العلاج الجراحي للتكلس الوعائي: تركيب دعامات، وتوسيع تجويف الأوعية الدموية باستخدام قسطرة بالبالون. يُركّب طرف اصطناعي بدلًا من صمام أو غضروف مفصلي متصلب بالكالسيوم.

يتم إزالة تكلسات الأنسجة الرخوة بالمنظار، ولكن في بعض الأحيان لا يتم استبعاد الاستئصال الجزئي أو الكامل للعضو (المبيض، البروستاتا، المرارة) - في حالة فقدان وظائفه بالكامل أو التهديد بعواقب لا رجعة فيها.

التغذية في حالة التكلس

لم يتم تطوير نظام غذائي خاص للتكلس، بما في ذلك نظام غذائي لتكلس الأوعية الدموية أو الشريان الأورطي أو المرارة.

لذلك، كل ما عليك فعله هو معرفة الأطعمة التي لا يجب عليك تناولها إذا كنت تعاني من تكلس الأبهر.

ومن بين التوصيات الخاصة باستبعاد أو الحد من بعض الأطعمة إلى أقصى حد، نلاحظ نقطتين - وجود الكالسيوم وفيتامين د:

الأطعمة الغنية بالكالسيوم: الحليب وجميع منتجات الألبان (وخاصة الجبن وجبن الفيتا)، والفاصوليا وفول الصويا، والسمسم، واللوز، والبندق، وبذور عباد الشمس، والملفوف، والخس، والجزر، والفجل، والكرفس، والبصل الأخضر، والريحان، واليقطين، والبطيخ، والزيتون الأخضر، والكرز، والتوت، والمشمش المجفف، والزبيب، والتين، والتمر.

نظراً لارتفاع نسبة فيتامين د فيه، يُنصح باستبعاد صفار البيض، وكبد البقر، وكبد سمك القد، والأسماك البحرية الدهنية من نظامك الغذائي. ويُفضل تناول الخبز الخالي من الخميرة.

لكن يجب أن تكون الأطعمة الغنية بالمغنيسيوم موجودة في القائمة، وهي فطر البورسيني (المجفف)، الجوز، الفستق، الفول السوداني، بذور اليقطين، نخالة القمح.

أضف إلى ذلك العنب والأفوكادو والكيوي التي تحتوي على فيتامين ك، وكذلك جميع الحبوب المعتادة، والتي تحتوي على الفيتين (الذي يمنع امتصاص الكالسيوم).

الوقاية

كالعادة، لا توجد توصيات واضحة ومُثبتة علميًا للوقاية من الاضطرابات الأيضية. لكن التغذية السليمة في حالة التكلس، رغم تهميش بعض المتخصصين لدورها، تُعدّ العامل الوحيد المُحدد حتى الآن.

[ 102 ]، [ 103 ]، [ 104 ]، [ 105 ]، [ 106 ]، [ 107 ]، [ 108 ]

توقعات

في معظم الحالات، لا يكون تشخيص التكلس مشجعًا للغاية: حيث ينجح عدد قليل من الأشخاص في علاجه، أي تأسيس التمثيل الغذائي الصحيح للكالسيوم في الجسم، في وجود أمراض كامنة.

وتكلس الصمام الأورطي والقلب وتكلس الشرايين التاجية لها تشخيص غير موات ويمكن أن تؤدي إلى الموت المفاجئ.

[ 109 ]، [ 110 ]، [ 111 ]، [ 112 ]