باميدرونات

باميدرونات دواءٌ من مجموعة الفوسفونات الحيوية يُستخدم لتصحيح أيض العظام، مما يؤثر على عملية تمعدنها ويمنع انحلالها. الاسم الدولي غير المسجل الملكية: باميدرونات ثنائي الصوديوم. أسماء تجارية أخرى: باميريدين، باميدريا، باميريد، باميفوس، بوميجارا، أريديا، إلخ.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

دواعي الإستعمال باميدرونات

يستخدم الباميدرونات لعلاج الأمراض المرتبطة بالتنشيط المرضي للخلايا الناقضة للعظم والتي تدمر أنسجة العظام:

• نقائل العظام من السرطان؛
• فرط كالسيوم الدم (زيادة محتوى الكالسيوم في بلازما الدم) لأسباب أورامية؛
• آفات العظام وفرط كالسيوم الدم في المايلوما؛
• التهاب العظم المشوه (مرض باجيت).

[ 6 ]

الافراج عن النموذج

يتوفر الدواء على شكل مادة جافة مجففة بالتجميد أو مركزة (في قوارير سعة 15، 30، 60 و 90 ملغ) لإعداد محلول الحقن.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الدوائية

ينشأ التأثير العلاجي لدواء باميدرونات من مادته الفعالة، وهي باميدرونات ثنائي الصوديوم (مشتق من حمض الباميدرونيك). بفضل امتصاص فوسفات الكالسيوم من المصفوفة المعدنية والخلوية لأنسجة العظام، المحتوية على الكالسيوم على شكل بلورات هيدروكسيباتيت، يُبطئ باميدرونات ثنائي الصوديوم بشكل ملحوظ تكوين هذه البلورات وذوبانها.

نتيجةً لذلك، تحدث تغيرات في النسيج العظمي: إذ تتأخر عملية تكوين الخلايا الناقضة للعظم في السمحاق، وهي خلايا تُدمر نسيج العظم. أي أنه بتأثير الباميدرونات، يُثبط ارتشاف العظم المُصاحب لأمراض التدمير المرضي للعظام الهيكلية.

يساعد هذا على زيادة عدد الخلايا العظمية وكثافة العظام، مما يمنع إعادة تشكيل العظام المرضية.

[ 11 ]، [ 12 ]

الدوائية

بعد إدخاله في الدم، لا يرتبط أكثر من 54% من الباميدرونات ببروتينات البلازما؛ ويبلغ عمر النصف من الدم 27 ساعة. أما الجزء المتبقي من المادة الفعالة، فيرتبط ببلورات هيدروكسيباتيت ويتراكم في المصفوفة المعدنية لأنسجة العظام.

لا يخضع الدواء للتحول الكيميائي الحيوي في الجسم، ولا يحتوي على أيض. يُطرح حوالي ثلث الدواء في البول خلال ثلاثة أيام بعد التسريب؛ وتبلغ مدة طرح باميدرونات ثنائي الصوديوم من الكبد والطحال ستة أشهر، ومن أنسجة العظام حوالي عشرة أشهر (عبر الكلى).

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

الجرعات والإدارة

يُستخدم باميدرونات فقط عن طريق التسريب الوريدي البطيء. الجرعة القصوى للدورة العلاجية هي 90 ملغ، ويمكن إعطاؤها مرة واحدة أو لمدة يومين إلى أربعة أيام متتالية. يُحدد الطبيب المعالج الجرعة الفردية، وطريقة الإعطاء، ومدة استخدام الدواء بناءً على التشخيص الدقيق.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

استخدم باميدرونات خلال فترة الحمل

يُمنع استخدامه أثناء الحمل والرضاعة. لا يُوصف للأطفال دون سن السادسة عشرة.

موانع

يُمنع استخدام باميدرونات في حالة زيادة الحساسية الفردية لمكوناته الفعالة أو لمشتقات أخرى من أحماض البيسفوسفونيك.

بالإضافة إلى ذلك، ونظراً لاحتمالية حدوث عواقب سلبية، لا ينصح باستخدام باميدرونات في المرضى الذين يعانون من أشكال حادة من اختلال وظائف الكلى (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل/دقيقة) وفرط كالسيوم الدم.

[ 17 ]

آثار جانبية باميدرونات

قد يسبب استخدام هذا الدواء أعراض جانبية مشابهة لأعراض الأنفلونزا، بالإضافة إلى الغثيان والقيء وآلام البطن واضطرابات الأمعاء؛ طفح جلدي مع حكة، احتقان الدم؛ تغيرات في تكوين الدم؛ اضطرابات النوم، ارتفاع ضغط الدم؛ آلام العضلات والمفاصل، إلخ.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص لمراقبة مستويات الكالسيوم في الدم لتجنب نقص أو فرط الكالسيوم في الدم.

[ 18 ]

جرعة مفرطة

تؤدي الجرعة الزائدة من الدواء إلى نقص كالسيوم الدم، وخدر في الجلد، وتشنجات، وانخفاض ضغط الدم. وتُستخدم حقن مستحضرات الكالسيوم لتخفيف أعراض الجرعة الزائدة.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يجب تجنب الاستخدام المتزامن للباميدرونات والدواء الهرموني كالسيتونين، لأن هذا يؤدي إلى تآزر عملهما ويزيد من درجة انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم.

لا ينصح باستخدام أدوية أخرى من مجموعة الفوسفونات الحيوية، وكذلك الأدوية التي لها تأثير سام على الكلى، في وقت واحد مع الباميدرونات.

ومع ذلك، لم يتم ملاحظة أي عواقب سلبية لاستخدام الباميدرونات بالتوازي مع الأدوية المضادة للأورام.

[ 28 ]، [ 29 ]

شروط التخزين

يُحفظ باميدرونات في زجاجة غير مفتوحة في درجة حرارة الغرفة لا تتجاوز +٢٨ درجة مئوية. ويُحفظ المحلول المُحضّر في درجة حرارة تتراوح بين +٢ و٨ درجات مئوية.

[ 30 ]

مدة الصلاحية

مدة الصلاحية 24 شهرًا (في العبوة)، محلول الحقن الجاهز للاستخدام مناسب للاستخدام خلال 24 ساعة.

[ 31 ]