كراوروسيسيس الفرج

لَطاخ الفرج هو مرض يتميز بضمور واضح في الجلد والأغشية المخاطية للمهبل، ويحدث نتيجة عوامل خارجية وداخلية. تُصيب هذه المشكلة النساء في فترة ما بعد انقطاع الطمث، وترتبط بخصائص التنظيم الهرموني، ولكنها تصيب الشابات أيضًا. إن احتمالية زيادة خطر الإصابة بالأورام لدى النساء المصابات بلطاخ الفرج تُثبت ضرورة التشخيص المبكر وتصحيح هذا المرض.

[ 1 ]، [ 2 ]

علم الأوبئة

يتميز علم الأوبئة الخاص بلُعاب الفرج بانتشاره السائد بين النساء في فترة انقطاع الطمث، ويرتبط ذلك بعوامل مسببة ومرضية. لا تتجاوز نسبة حدوث هذا المرض لدى الشابات 5%، ومن بين هؤلاء النساء، أكثر من 85% من الحالات تكون لُعابًا ثانويًا، أي ما بعد الصدمة أو الجراحة.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الأسباب انحلال الفرج

عند الحديث عن انتشار هذه المشكلة لدى النساء فوق سن الخمسين، يمكن تعميم أسباب تطور هذه الحالة المرضية. ولكن عند الحديث عن النساء في سن الثلاثين، هناك بعض الخصائص في مسببات المرض وتطوره.

لا يمكن تحديد السبب الدقيق لتطور التهاب الفرج حتى في حالات فردية لدى النساء، حيث أن هناك في كثير من الأحيان العديد من هذه الأسباب.

من أكثر أسباب اللُّطع شيوعًا الاضطرابات الهرمونية التي لا تقتصر على الهرمونات الجنسية الأنثوية فحسب، بل تشمل أيضًا الخلفية الهرمونية العامة تحت تأثير الغدد الصماء الأخرى. تعتمد آلية تطور هذه العملية بشكل كبير على تنظيم التوازن الهرموني. خلال انقطاع الطمث، يتطور اللُّطع في أغلب الأحيان، نظرًا لانخفاض مستوى هرمون الإستروجين، الذي يلعب دورًا مهمًا في جسم الأنثى. فهو يضمن انقسام وتمايز خلايا الجسم، وخاصة الجلد والظهارة. هذا يمنح المرأة شبابًا ومظهرًا صحيًا ومنتعشًا. مع نقص هرمون الإستروجين، يتعطل انقسام خلايا الجلد المهبلية، مما يؤدي إلى انخفاض عددها ووظائفها الطبيعية. في الوقت نفسه، تتعطل الدورة الدموية في منطقة الحوض أيضًا، ويحدث نقص التروية ليس فقط في الأعضاء الداخلية، ولكن أيضًا في الجلد - مما يزيد من اضطراب تمايز البطانة. وهكذا، تشتد التغيرات، ويحدث ضمور الجلد تدريجيًا، وتنخفض كمية البطانة، مما يؤدي إلى عمليات ثانوية على شكل تشققات وخلل تنسج في هذه الخلايا. لذلك، يكون اللُطاخ الجلدي في البداية مجرد عملية سطحية مصحوبة بضمور الجلد، ولكن لاحقًا، تحدث اضطرابات في النشاط الانقسامي لهذه الخلايا، ويتطور خلل التنسج، وهو أمر خطير من حيث كونه حالة ما قبل سرطانية.

ولكن قد يكون هناك عدد من العوامل الأخرى التي قد تسبب مثل هذه التغييرات. أما بالنسبة للخلفية الهرمونية، فإن السبب المباشر هو أيضًا أمراض الغدد الصماء الأخرى. تشمل هذه الأمراض قصور قشرة الغدة الكظرية، مما يعطل أيضًا الدورة الدموية للفرج، والتعصيب، وانقسام الخلايا بسبب نقص الكاتيكولامينات. سبب آخر هو قصور الغدة الدرقية لدى النساء. هذا هو مرض ينخفض فيه مستوى هرمونات الغدة الدرقية، والتي تنظم أيضًا عملية تجديد الأنسجة ونمو الخلايا. في هذه الحالة، يؤدي نقص هذه الهرمونات إلى تثبيط الانقسام النشط ويحدث ضمور مع استبداله لاحقًا بالنسيج الضام. يمكن أن يتسبب قصور وظيفة المبيض أيضًا في تطور ضمور الغشاء المخاطي للفرج.

يمكن تسمية هذه الأسباب بأسباب عامة داخلية المنشأ، قد تكون متأصلة لدى كل امرأة. ولكن هناك بعض الأسباب الموضعية لتطور اللُعاب الفرجي، والتي تشمل الأمراض الالتهابية المزمنة في الأعضاء التناسلية الداخلية والخارجية، وبؤر العدوى المزمنة في المبيض أو الرحم، والتدخلات الجراحية المتكررة في الرحم، بالإضافة إلى حروق الغشاء المخاطي ذات المسببات الكيميائية. في حال وجود بؤر عدوى أو فيروسات أولية في منطقة المهبل، فإن ذلك يزيد من تأثير العوامل المسببة التي تساهم في تطور اضطرابات خلل التنسج والضمور.

[ 9 ]، [ 10 ]

عوامل الخطر

بالنظر إلى جميع الأسباب المحتملة للتَلاَزُّم، من الضروري تحديد عوامل الخطر الرئيسية لهذا المرض لتحديد فئة النساء اللاتي يتطلبن مراقبةً أكثر دقة. تشمل عوامل الخطر للإصابة بهذا المرض ما يلي:

1. النساء اللاتي يعانين من قصور الغدة الدرقية المصاحب؛
2. النساء اللاتي يعانين من السمنة - في هذه الحالة، هناك انتهاك لتنظيم المستويات الهرمونية على مستوى الخلايا المستهدفة؛
3. التهاب الكبد النشط أو تليف الكبد في سن مبكرة - وهذا يعطل عملية التمثيل الغذائي للعديد من الهرمونات وتنظيمها، والذي يحدث بشكل رئيسي في الكبد؛
4. تعتبر النساء اللاتي يعانين من التهاب المهبل المتكرر أو التهاب القولون أو التهاب الملحقات المزمن بمثابة نقطة انطلاق لعمل عوامل مسببة أخرى؛
5. النساء المصابات باضطرابات في الجهاز العصبي النباتي - وهذا يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالتنظيم الهرموني لوظائف الجسم، وكذلك الدورة الدموية المحلية (الاضطرابات النفسية الجسدية)؛
6. النساء اللاتي يعانين من انقطاع الطمث المرضي ومظاهره المختلفة.

ويجب أخذ عوامل الخطر هذه في الاعتبار ليس فقط لتحديد المرضى المرضى، ولكن في المقام الأول، لغرض الوقاية الأولية من تطور مرض التهاب الفرج.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

الأعراض انحلال الفرج

تعتمد الصورة السريرية للمرض على مرحلة اكتشافه وبداية العلاج. غالبًا ما لا تكون الأعراض واضحةً لدرجة تدفع المرأة إلى مراجعة الطبيب، ولكن هذا يحدث فقط في المراحل الأولى، ثم تتفاقم الأعراض لاحقًا.

مراحل التهاب الفرج متتالية، وإذا تركت دون علاج، تصبح التغييرات أكثر حدة.

تتميز المرحلة الأولى من اللعاب بتغيرات أولية في الدورة الدموية وتعصيب الغشاء المخاطي، وهي تغيرات عابرة. في الوقت نفسه، تظهر أولى علامات المرض على شكل حكة شديدة وحرقان في المهبل. وكقاعدة عامة، يُعد هذا العرض الأول والوحيد في المراحل الأولى. قد تحدث الحكة فقط خلال النهار، أو قد تحدث بسبب النشاط البدني أو بعد الجماع. كما يوجد شعور بجفاف الغشاء المخاطي، مما يتطلب استخدام مرطبات. لكن هذه الأعراض في بداية المرض ليست ثابتة، ولا تولي المرأة اهتمامًا خاصًا لهذه العلامات.

المرحلة الثانية تتطور عندما لا تكون هناك تغيرات مستمرة في الدورة الدموية فحسب، بل أيضًا عندما تظهر تغيرات أولية في النهايات العصبية وضمور بطانة الأوعية الدموية ذي الطبيعة الفسيفسائية. ثم يتعطل أيضًا انقسام الخلايا وتحدث تشققات وتآكلات، مما يسبب المزيد من الانزعاج ويجبرك على طلب المساعدة. في هذه الحالة، تشتد أعراض الحرقة والحكة في المهبل وتزعجك باستمرار. يشتد جفاف المهبل، مما يسبب أيضًا عرضًا آخر - عسر الجماع. في هذه الحالة، لا تستمتع المرأة بالجماع وتتعطل العملية نفسها - بسبب الجفاف والحرق، تنشأ أحاسيس مؤلمة. يؤثر هذا بشكل كبير على الحالة النفسية العامة للمرأة، وعلى خلفية الاضطرابات الهرمونية المصاحبة، يحدث عجز في تنظيم النشاط العصبي. يتجلى ذلك في زيادة العصبية، وسوء المزاج، واضطراب النوم، والإثارة العصبية، وفرط هرمون الاستروجين.

المرحلة الثالثة من اللعاب هي المرحلة الأخيرة من حيث التغيرات العميقة، ليس فقط في المهبل، بل أيضًا في الأنسجة المحيطة به. في هذه الحالة، تكون اضطرابات تدفق الدم غير قابلة للعكس، ويكون الضمور منتشرًا، ويتعطل تكاثر البطانة والخلايا الأخرى تمامًا. ويصاحب ذلك ضمور وتصلب كاملين في الغشاء المخاطي المهبلي، مما يؤدي إلى تضيق كبير في تجويف المهبل. كما يؤثر هذا بشكل كبير على الغشاء المخاطي للإحليل، حيث يصبح التبول مؤلمًا ويزداد الشعور بالحرقان وعدم الراحة والحكة. قد تصاحب تشققات وتآكلات الغشاء المخاطي نزيف تلامسي، وهو أمر يصعب علاجه. ويظهر تورم الشفرين، واحتقانهما، وعلامات التهاب في حالات العدوى الثانوية، نظرًا لوجود منافذ دخول لمختلف العوامل المعدية. كما تظهر علامات ضمور الجلد وملحقاته، مثل تساقط شعر العانة، وجفاف الجلد، وتقشره. كل هذا له تأثير كبير ليس فقط على شدة الأعراض الموضعية، ولكن أيضًا على الحالة العامة للمرأة.

عند الحديث عن أعراض التهاب الفرج، من الضروري أن نعرف أنه عند ظهور المظاهر الأولية لهذه التغييرات من الضروري استشارة الطبيب لتلقي العلاج، لأن هذا المرض خطير من حيث المضاعفات.

[ 14 ]، [ 15 ]

التشخيص انحلال الفرج

يجب تشخيص اللُعاب في الوقت المناسب، قبل ظهور المضاعفات واحتمالية الإصابة بالأورام الخبيثة، ويجب اتباع جميع أساليب البحث المعقدة. ولهذا الغرض، يُجرى فحص بدني، وتشخيصات بالأجهزة، ومختبرات.

يبدأ التشخيص بجمع شامل لتاريخ الحياة والمرض. من الضروري معرفة خصائص الدورة الشهرية، خاصةً إذا كانت المرأة في سن اليأس، ثم تحديد مسار هذه الدورة وعلاقة الشكاوى ببداية سن اليأس. عادةً ما تتطور أعراض اللُعاب تدريجيًا، ويجب توضيح ذلك من المرأة من خلال وصف مفصل لجميع الشكاوى. بعد ذلك، يجب فحص المرأة على الكرسي. يُعد الفحص المهبلي البسيط للمرأة في المرآة مفيدًا للغاية، حيث تُحدد العديد من الأعراض بصريًا، ويمكن الحكم على مرحلة المرض من خلال درجة شدتها. أثناء الفحص، يُمكن ملاحظة جفاف واضح في الغشاء المخاطي المهبلي، وتشققات وتآكلات سطحية، مما قد يُصعّب إدخال المرآة. كما يُمكن ملاحظة احتقان الشفرين، ووذمة، ولون أبيض في الغشاء المخاطي، ومناطق ضمور أو حتى تصلب. للحصول على تشخيص أدق، يلزم إجراء فحوصات إضافية. بما أن اللُعاب حالةٌ ما قبل سرطانية، فإن الخزعة مرحلةٌ تشخيصيةٌ إلزامية. ولهذا الغرض، ولأغراض التشخيص التفريقي، يُجرى التشخيص الآلي باستخدام تنظير المهبل. وهي طريقةٌ بحثيةٌ تتضمن استخدام جهازٍ خاصٍّ - منظار المهبل. يسمح هذا الجهاز برؤية الغشاء المخاطي المهبلي بتكبيرٍ يصل إلى عشرات المرات. في هذه الحالة، يُمكنكِ تصوّر التغيرات التي لا تُرى أثناء الفحص العادي. ومن مزايا هذه الطريقة أيضًا إمكانية أخذ خزعةٍ موازية. يُمكن إجراؤها باستخدام ملقطٍ خاصٍّ موجودٍ في نهاية منظار المهبل. تُرسل المادة المخاطية للفحص النسيجي لتحديد درجة التغيرات واستبعاد التحوّل الخبيث.

كما تعد مسحات البكتيريا ودرجة نظافة المهبل أيضًا طريقة بحث إلزامية، لأنها تسمح باستبعاد الالتهاب البكتيري أو عملية معدية محددة.

الفحوصات الإلزامية للّطع الفرجيّ هي فحوصات فيروس الورم الحليمي البشريّ (HPV)، المرتبطة بسرطان عنق الرحم لدى النساء. لذلك، ونظرًا للحالة ما قبل السرطانية، يُتيح هذا الفحص دراسة خطر التحوّل الخبيث وتحديد تشخيص الحالة المرضية. لهذا الغرض، يُجرى فحص دم باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل وتحديد مستضد الفيروس. تُمكّن النتيجة الإيجابية من تحديد أساليب العلاج بدقة أكبر واستخدام أساليب مُحددة. في حال الاشتباه في الإصابة باللّطع الفرجيّ لدى امرأة في سنّ انقطاع الطمث، يلزم إجراء فحص هرمونيّ مع دراسة مستوى الهرمونات الرئيسية، حيث قد يلزم استخدام العلاج التعويضيّ في حالات العلاج المُعقد.

[ 16 ]، [ 17 ]

تشخيص متباين

يجب إجراء التشخيص التفريقي للَّطع الفرجي في المراحل الأولى من المرض، عندما لا تكون الأعراض محددة. التشخيص التفريقي مهم بشكل خاص لدى الشابات، لأن هذا مرض نادر بالنسبة لهن. لذلك، من الضروري إجراء التشخيص التفريقي مع التهاب الفرج، والتهاب الفرج والمهبل، والتهاب المهبل، والتهاب الجلد العصبي، والحزاز المسطح. مع التهاب الفرج والمهبل، يوجد أيضًا حرقان وحكة في منطقة المهبل، وقد يكون هناك جفاف في الغشاء المخاطي، ولكن هذا التهاب بكتيري، لذا فإن الأعراض المحددة هي إفرازات بيضاء أو خضراء أو صفراء. العلامة التشخيصية الرئيسية للمرض هي تحديد مسبب مرض معين في مسحة من المهبل. مع اللَّطع، لا تصاحب أعراض الجفاف والحرق والتشققات أي إفرازات، بل على العكس، تقل كميتها. أيضًا، مع اللَّطع الأولي، لا توجد مسببات أمراض بكتيرية. الحزاز المسطح مرض جلدي يصيب بشكل رئيسي جلد الأعضاء التناسلية، ثم المهبل بشكل ثانوي. لذلك، قد يُصاحب الحزاز احمرار وضمور في الجلد، ثم ضمور في الغشاء المخاطي. في المقابل، يصاحب اللُعاب ضمور في الغشاء المخاطي، ويتأثر الجلد بالفعل في المرحلة الثالثة من المرض.

يعد هذا البرنامج التشخيصي لمرض التقرحات الفرجية هو الأكثر اكتمالا وضروريا للتشخيص والعلاج في الوقت المناسب.

علاج او معاملة انحلال الفرج

علاج اللُعاب ليس ناجحًا جدًا، ويعتمد ذلك ليس فقط على التشخيص المبكر، بل أيضًا على اتباع نهج شامل. من المهم جدًا استخدام العلاجات الموضعية، بالإضافة إلى العلاجات الجهازية المُمْرِضة. لذلك، يجب أن يبدأ العلاج أولًا بتوصيات غذائية، لأن حالة خلايانا تعتمد بشكل مباشر على الطاقة التي نوفرها لأجسامنا. لذلك، من الضروري تجنب الأطعمة الحارة والمقلية والتوابل الحارة، فهذا سيساعد على تقليل شدة الأعراض الذاتية للمرض. كما يجب تجنب العادات السيئة، لأن النيكوتين يُضيّق الأوعية الدموية ويُعيق اغتذاء الأغشية المخاطية.

عند الحديث عن العلاج الدوائي، من الضروري التمييز بين العلاجات الجهازية والموضعية. من بين العلاجات الجهازية، من الضروري استخدام مناهج علاجية معقدة باستخدام الأدوية التالية:

1. العلاج التعويضي بالإستروجين، في حال ظهور اللعاب على خلفية التغيرات الطمثية. في هذه الحالة، يُعيد الإستروجين الوظيفة الطبيعية للخلايا البطانية ويُخفف الأعراض العامة للمرض.

أوفريت دواء هرموني، المادة الفعالة فيه هي نوريستريل من مجموعة جيستاجين، مما يسمح باستخدامه في المراحل الأولى من علاج اللعاب أثناء تغيرات سن اليأس. يُعطى الدواء على شكل أقراص في نفس الوقت من اليوم، ويفضل قبل الوجبات. جرعة الدواء قرص واحد يوميًا طوال فترة العلاج دون انقطاع. من الممكن حدوث آثار جانبية من الجهاز الهضمي، مثل اضطرابات البراز، والغثيان، والشعور بمرارة في الفم. كما يُحتمل حدوث احتباس السوائل والصداع، لذا لا يُنصح باستخدام الدواء في حالات ارتفاع ضغط الدم المصاحب. كما يُحتمل حدوث اليرقان ونزيف الرحم، مما يتطلب تعديل الجرعة. موانع استخدام الدواء هي أمراض جهاز تخثر الدم، وأمراض الأوعية التاجية والأوردة، ومرض السكري، والإصابة بنزيف دماغي أو سكتة دماغية إقفارية. احتياطات - في حالة استخدام المضادات الحيوية تقل فعالية الدواء، لذلك من الضروري تحديد جرعات الأدوية بشكل صحيح ومراعاة تفاعلها.

1. تُستخدم مضادات الهيستامين لتخفيف التحسس العام، بالإضافة إلى تخفيف حدة الحكة وتهدئة الجسم. لهذا الغرض، يُنصح باستخدام أدوية الجيل الأول أو الثاني.

ديازولين دواء مضاد للهيستامين، له تأثير واضح على أعراض الحكة والحرقان في حالة ضمور المهبل. كما أن له تأثيرًا مهدئًا، مما يُحسّن الحالة العامة للمرأة ويُعيد النوم إلى طبيعته. طريقة الاستخدام هي قرص واحد يوميًا ليلًا. يمكن الاستمرار في العلاج لمدة أسبوع، عندما تكون الأعراض في أوج شدتها. من الآثار الجانبية المحتملة: اللامبالاة، والنعاس، وتهيج الغشاء المخاطي في المعدة، وألم في المنطقة فوق المعدة. كما يُحتمل حدوث غثيان وألم في الكبد. تحذيرات: لا يُستخدم أثناء قيادة السيارة أو تشغيل المركبات الأخرى، فقد يُسبب الدواء انخفاضًا في الانتباه.

1. مضادات الاكتئاب أو مضادات القلق - تُستخدم لعلاج الأعراض الشديدة للّطع الفرجي، الذي يُسبب اضطرابًا في الحالة العامة للمرأة ويؤثر على حالتها النفسية. في العلاج المركب، تُعدّ هذه الأدوية ضرورية في حالات الاكتئاب الشديد واضطراب المزاج، وكذلك لتحسين النوم إذا كانت أعراض اللطع تُزعجها ليلًا.

سيبرالكس مضاد اكتئاب يُستخدم غالبًا لعلاج التغيرات النفسية المرتبطة بسن اليأس. يُفسَّر هذا العلاج بأنه غالبًا ما يُستخدَم مع أدوية هرمونية لتخفيف القلق والخوف. في حالة اللُعاب الفرجي، يُخفِّف الدواء من زيادة استثارة الجهاز العصبي الناتجة عن أعراض المرض. يزيد هذا الدواء من عدد الجزيئات المسؤولة عن نقل الإشارات العصبية، ويزيد من عدد الوسائط المُثيرة التي تُخفِّف الاكتئاب والخوف. يتوفر الدواء على شكل أقراص، والجرعة الأولية المُوصى بها هي قرص واحد مع الوجبات. الجرعة هي 10 ملليغرام يوميًا. قد تظهر الآثار الجانبية للدواء في شكل تغيرات في الجهاز العصبي - الدوخة، والنعاس، وزيادة الاستثارة، بالإضافة إلى فقدان الشهية، والغثيان، والقيء، والإسهال، وزيادة التعرق أو جفاف الفم، وخفقان القلب، وارتعاش الأطراف. يُمنع استعمال الدواء في حالات أمراض الكبد والكلى، وفرط الحساسية لمكونات الدواء، وأثناء العلاج المتزامن مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين.

1. ينبغي استخدام مستحضرات الفيتامينات لتحسين التغذية، وتحسين حالة جدار الأوعية الدموية، وتطبيع التوصيل العصبي، مما يساعد على استعادة النشاط التكاثري الطبيعي للخلايا في حالة اللُعاب. يُنصح باستخدام الفيتامينات المتعددة التي تحتوي على حمض الأسكوربيك، الذي يؤثر على جدار الأوعية الدموية.

سوبرادين مستحضر فيتاميني معقد يُنصح به للنساء الحوامل كعلاج وقائي وعلاجي. بفضل تركيبته الغنية، يُغذي هذا المستحضر ليس فقط الفيتامينات، بل أيضاً العناصر الدقيقة، مما يسمح باستخدامه كعلاج معقد لمختلف الأمراض. بفضل التأثير المعقد لفيتامين ج والمغنيسيوم، يُلاحظ تأثيره على جدار الأوعية الدموية والنهايات العصبية بالتزامن مع استعادة المستوى الطبيعي للكهارل في الأنسجة. يتوفر الدواء على شكل أقراص فوارة. يُؤخذ بجرعة قرص واحد مرة واحدة يومياً، يُذاب في كمية صغيرة من الماء. لا تُلاحظ أي آثار جانبية في حال ملاحظة الجرعة، وقد يتغير لون البول بسبب تركيب الدواء. موانع استخدام الدواء هي ارتفاع مستوى أي هرمونات، أو اختلال خطير في وظائف الكلى والكبد. تحذيرات: لا يُؤخذ مع فيتامينات أخرى.

1. تُستخدم أيضًا وسائل موضعية لاستعادة البكتيريا الدقيقة وتحسين وظيفة المناعة المحلية لتخفيف حدة الأعراض. ويتحقق ذلك من خلال تأثير مرطب وتطبيع وظيفة الخلايا البطانية.

جينوفلور دواء ينتمي إلى مجموعة البروبيوتيك والعوامل الهرمونية المُركّبة، ومكونه النشط الرئيسي هو العصيات اللبنية والإستريول. بفضل تركيبته، يُحدث الدواء تأثيرًا ثنائي الاتجاه: تطبيع البكتيريا المهبلية وزيادة تكاثر الخلايا الظهارية بفضل التأثير الموضعي للإستروجين. يتوفر الدواء على شكل أقراص مهبلية، والجرعة قرص واحد يوميًا. طريقة الاستخدام: مهبليًا، يُنصح بإدخال التحميلة في المهبل برفق، مع مراعاة جميع إجراءات النظافة الشخصية ودون استخدام أي علاجات موضعية أخرى. الآثار الجانبية نادرة، ومن المُحتمل حدوث ردود فعل تحسسية تجاه مكونات الدواء. احتياطات الاستخدام: يجب استخدام الأقراص طوال مدة العلاج، فالتخزين طويل الأمد وعدم اكتمال مدة العلاج يُقللان من فعالية الدواء.

يمكنكِ أيضًا استخدام علاجات موضعية أخرى، مثل المراهم المطهرة التي تحتوي على فيتامينات وزيوت ومضادات الهيستامين. تحاميل نبق البحر، والمراهم التي تحتوي على هرمون التستوستيرون، بالإضافة إلى المراهم التي تحتوي على فيتامينات أ، ج، هـ، لها تأثير جيد.

يمكن استخدام العلاج الجراحي للَّطع الفرجي عند عدم فعالية العلاج المحافظ، أو كعلاج مُركَّب. تُلجأ إلى التدخلات طفيفة التوغل فقط في حال وجود نتائج فحص نسيجي وعدم وجود خلايا غير نمطية. بعد ذلك، يُستخدم التخثير بالليزر، أو التدمير بالتبريد، أو الكي بالنيتروجين السائل للمناطق المُصابة من الغشاء المخاطي، والتي يُمكن رؤيتها بالعين المجردة أو باستخدام منظار المهبل. يُؤدي هذا إلى تدمير الطبقة العليا من الخلايا الضامرة، مما يُحسِّن الدورة الدموية في الطبقات العميقة وتغذيتها، وبالتالي يزيد من النشاط التكاثري للخلايا الأخرى. في حال وجود خلايا غير نمطية في الفحص النسيجي، لا يُستخدم العلاج المحافظ، بل يُجرى استئصال الفرج فورًا.

يمكن أيضًا استخدام العلاج الطبيعي للَّطع الفرجي كعلاج موضعي، وهو فعال للغاية عند دمجه مع طرق أخرى. يُستخدم العلاج بالليزر، والرحلان الأيوني، والرحلان الكهربائي مع الجلوكوكورتيكويدات، بالإضافة إلى الطين العلاجي. ويمكن استخدام هذه الطرق خارج فترة تفاقم المرض.

العلاج التقليدي لمرض التقرّح الفرجي

تهدف طرق العلاج التقليدية إلى تخفيف حدة الأعراض، وهي فعالة للغاية إلى جانب الأدوية. تُستخدم المستحضرات والحمامات الموضعية التي تساعد على ترطيب البشرة الجافة، ولها تأثير مضاد للبكتيريا ووقائي. أهم وصفات الطب التقليدي هي:

1. لعمل حمام مقعدي من أوراق الآذريون ونبات بقلة الخطاطيف، انقعي كيسين من عشبة بقلة الخطاطيف مع بعض سيقان أوراق أو أزهار الآذريون في لتر من الماء، واتركي المحلول حتى يصبح دافئًا. ثم أضيفي بضع قطرات من زيت الزيتون، واستريحي فيه لمدة عشر دقائق على الأقل. بعد العملية، دلكي المهبل ببضع قطرات من زيت الزيتون. كرري العملية لمدة عشرة أيام.
2. يُساعد الاستحمام ليلاً بمحلول البيض والبابونج على تخفيف الحكة والحرقان. للقيام بذلك، خذ أولاً أوراق البابونج، واسكب عليها الماء المغلي الساخن، واتركها حتى يصبح المحلول دافئاً قليلاً. بعد ذلك، أضف بياض بيضتين، وقم بإجراءات النظافة المسائية بهذا المحلول. مدة العلاج خمسة أيام على الأقل.
3. يُنصح باستخدام نبق البحر كعامل مضاد للبكتيريا ومُجدد. للقيام بذلك، خذي زيت نبق البحر، الذي يُمكن شراؤه من الصيدلية في عبوة، ثم اصنعي سدادة قطنية من الشاش، وضعي الزيت عليها وأدخليها في المهبل لمدة عشرين دقيقة. يتميز هذا المنتج بخصائص ترطيب ممتازة، مما يُخفف التهيج ويُقلل من الأعراض.
4. يُعتبر استخدام محلول الصابون والكفير للغسيل علاجًا فعالًا للّسع. للقيام بذلك، يُحضّر محلول صابون من صابون الغسيل، ويُضاف إليه ثلاث ملاعق صغيرة من الكفير. يُفضّل استخدامه مساءً قبل النوم لمدة أسبوع.

وتستخدم أيضًا الأعشاب الطبية على نطاق واسع في علاج هذا المرض، مما له تأثير إيجابي محليًا وجهازيًا.

1. الفرشاة الحمراء نبات يُحفز وظيفة الخلايا البطانية المهبلية وتكاثرها، وله تأثير مضاد للالتهابات، ويمنع تطور الالتهابات البكتيرية الثانوية الناتجة عن تشققات الغشاء المخاطي. لتحضير مغلي طبي، خذي ثلاث ملاعق كبيرة من العشبة، واسكبي عليها الماء المغلي، واتركيها على نار هادئة لمدة خمس دقائق أخرى، ثم غطي المغلي واتركيه لمدة ثلاث ساعات. يُفضل تناوله دافئًا خمس مرات يوميًا، ملعقتان كبيرتان في كل مرة. مدة العلاج شهر واحد.
2. للبقدونس تأثيرٌ مُهدئٌ للأنسجة المهبلية، ويساعد على تقليل الحكة والجفاف من خلال تحسين الدورة الدموية. كما أن منقوع البقدونس له تأثيرٌ مُهدئ. لتحضير الدواء، تُؤخذ أوراق البقدونس، ويُسكب عليها الكحول، ويُترك لمدة ثلاثة أيام على الأقل. تناول ملعقةً صغيرةً من هذا المحلول صباحًا ومساءً لمدة أسبوعين.
3. يُعدّ عشبة بقلة الخطاطيف علاجًا موضعيًا فعالًا للغاية. تُسكب خمس ملاعق كبيرة من عشبة بقلة الخطاطيف مع لتر من الماء المغلي الساخن، ثم تُنقع لمدة عشر دقائق. يُستخدم المحلول الدافئ للغسل مرتين يوميًا. يُفضّل تحضير محلول جديد في كل مرة، لأن بقلة الخطاطيف تفقد خصائصها العلاجية عند تخزينها في الثلاجة.

تُحقق العلاجات المثلية نتائج جيدة في حالات اللعاب الشديد المصاحب لانقطاع الطمث، والذي يصاحبه تأثير على الجهاز العصبي. وتُستخدم في هذه الحالة علاجات خاصة، تُختار كل حالة على حدة. المجموعات الرئيسية من الأدوية التي يُمكن استخدامها في هذه الحالة هي:

1. كاربو فيجيتابيليس هو علاج هوميوباثي يحتوي على مكونات عضوية، ويساعد على تطبيع مستويات الهرمونات خلال فترة انقطاع الطمث بفضل الرنين الصوتي والمغناطيسي مع أعضاء وأجهزة الجسم. كما يُقلل الدواء من عمليات التكاثر الخلوي ويُحسّن عمليات التمايز الخلوي في حالات اللسع. يُستخدم الدواء على شكل قطرات هوميوباثيثي، بجرعة ثلاث قطرات ثلاث مرات يوميًا قبل نصف ساعة من تناول الطعام أو بعده بساعة. مدة العلاج بالدواء طويلة - حوالي شهرين. لم تُسجل أي آثار جانبية. موانع استخدام كاربو فيجيتابيليس هي فرط الحساسية لمكونات الدواء، وتناوله للرجال.
2. سيبيا علاجٌ هوميوباثيٌّ من أصلٍ غير عضوي. يتميز هذا الدواء بتأثيرٍ مُجدِّد، يُساعد على استعادة الخلايا الضامرة في حالات التَّلعُّض والتغيرات المرتبطة بالعمر. كما يُحسِّن الدواء الدورة الدموية الموضعية وتدفق الليمف، مما يزيد من فعاليته في علاج آلام الحوض المصاحبة. يتوفر الدواء على شكل حبيبات وقطرات هوميوباثية، بجرعة ثلاث حبيبات ثلاث مرات يوميًا قبل نصف ساعة من تناول الطعام أو بعده بساعة. يُنصح بإذابة الحبيبات حتى تذوب تمامًا، والامتناع عن شرب الماء. الآثار الجانبية نادرة، ولكن قد تحدث اضطرابات في البراز، وعسر هضم، وردود فعل تحسسية. احتياطات: لا يُنصح باستخدام الدواء من قِبل النساء اللواتي يعانين من ضعف في الجسم أو اكتئاب.
3. السترونتيانا نبات يُحسّن تغذية الأنسجة، ويُقلل من شدة الحرقة وجفاف المهبل بفضل خصائصه المُليّنة. يتوفر الدواء على شكل حبيبات، وجرعته ثماني حبيبات مرة واحدة يوميًا. الآثار الجانبية نادرة، ومن المُحتمل ظهور طفح جلدي على اليدين. احتياطات: لا يُستخدم الدواء في حالات الالتهابات الحادة في الحوض.

هذه هي العوامل غير الدوائية الرئيسية التي يمكن استخدامها في علاج اللسع الجلدي ليس فقط كعوامل موضعية، ولكن أيضًا كأدوية جهازية.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

الوقاية

ما هو خطر اللُعاب الفرجي؟ يجب طرح هذا السؤال قبل ظهور أي مضاعفات، وفي مرحلة التشخيص، حيث يُمكن للعلاج المناسب أن يُحسّن التشخيص. أولاً، يُعدّ اللُعاب خطيراً بسبب تطور سرطان بطانة الرحم أو سرطان عنق الرحم. يُعدّ هذا أخطر المضاعفات التي يجب الخوف منها، إذ يُمكن اعتباره عمليةً سرطانيةً سابقةً للسرطان. أما المضاعفات الأخرى التي قد تنشأ عن هذا المرض فهي ثانوية، وتنتج عن ضمور الغشاء المخاطي، والذي يُؤدي إلى تشققات وتآكلات وآفات أعمق، بالإضافة إلى عدوى بكتيرية ثانوية. قد يكون من عواقب العلاج غير المناسب لللُعاب أو غياب أي إجراءات لعلاج هذا المرض تفاقم التغيرات مع تطور التصلب وتضييق المهبل، والتغيرات الثانوية في مجرى البول. لذلك، من المهم للغاية ليس فقط استشارة الطبيب في الوقت المناسب، بل أيضاً اتباع العلاج المُركّب الصحيح.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

توقعات

إن توقعات الشفاء من لَطاخ الفرج إيجابية نسبيًا، كما أن توقعات استمرار تطور المرض مواتية في حال اتخاذ إجراءات علاجية مناسبة. في هذا المرض، تُعدّ الوقاية الثانوية العامل الحاسم في الوقاية من الخباثة، والتي توفر العلاج في الوقت المناسب، ليس فقط بالأدوية، بل أيضًا بالجراحة عند الحاجة.

لَطاخ الفرج مرضٌ شائعٌ لدى النساء في فترة انقطاع الطمث، حيث تحدث تغيراتٌ في خلايا المهبل، مصحوبةً بضمورها وتصلبها اللاحق. تتطور هذه العملية بمرور الوقت، لذا من المهم استشارة الطبيب في المرحلة الأولى. فخطر الإصابة باللَطاخ الفرجيّ مرتفعٌ جدًا، ويمكن للعلاج في الوقت المناسب أن يمنع حدوث المضاعفات.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]