تيربينافين

تيربينافين دواء مضاد للفطريات ذو فعالية قاتلة للفطريات. له تأثير على معظم أنواع الفطريات التي قد تصيب جسم الإنسان.

بتركيزات صغيرة، يُظهر الدواء تأثيرًا مُبيدًا للفطريات على نشاط الفطريات الجلدية المُسببة للعفن، بالإضافة إلى أنواع مُحددة من الفطريات ثنائية الشكل. أما بالنسبة لفطريات الخميرة، فيمكن أن يكون له تأثير مُبيد للفطريات، بالإضافة إلى تأثير مُثبط للفطريات.

دواعي الإستعمال تيربينافينا

يمكن استخدام جميع أشكال الدواء للأمراض التي ينجم تطورها عن عمل الفطريات الشبيهة بالعفن والخميرة، وكذلك الفطريات الجلدية.

تُستخدم الأقراص لعلاج الأمراض الفطرية المنشأ، والتي تُثيرها الفطريات الجلدية، مثل الشعروية (T. Mentagrophytes وT. Violaceum، بالإضافة إلى الشعروية الحمراء وT. verrucosum وTrichophyton crateriform)، والجراثيم الزغبية الدقيقة، والفطريات الجلدية المتكتلة، بالإضافة إلى فطريات المبيضات. يُستخدم الدواء على شكل أقراص لعلاج جراثيم الأبواغ الدقيقة ، وداء الفطريات الجلدية، وداء الشعروية المصحوب بفطريات الأظافر، وداء المبيضات.

تُستخدم الأقراص عادةً في حالات الأعراض الشديدة والمنتشرة. استخدام الأقراص لعلاج الشكل المبرقش من الأشنة لن يكون فعالًا.

يوصف الكريم عادة للأمراض الفطرية الناجمة عن عمل الفطريات المبيضة، والتريكوفيتون، والميكروسبوروم بوبيسنس، والبشروية فلوكولينز، والنخالية.

إلى جانب ذلك، يمكن استخدام الكريم والمرهم لعلاج الآفات الجلدية الناتجة عن تأثير الفطريات الجلدية، وداء المبيضات، وداء الصدفية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الافراج عن النموذج

يُنتج الدواء على شكل أقراص، وزن كل منها ٠٫٢٥ غرام، وقد تحتوي العبوة على ٧ أو ١٠ أقراص. كما يُباع بالأشكال التالية: كريم ١٪ للعلاج الخارجي، وبخاخ، ومرهم.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الدوائية

يتطور التأثير العلاجي للدواء من خلال التأثير المدمر على جدران الخلايا الفطرية، وبالإضافة إلى ذلك، من خلال تباطؤ محدد في نشاط إيبوكسيديز السكوالين (هذا الإنزيم مهم للغاية للعمل الطبيعي لجدار الخلية الفطرية).

يساعد تأثير تيربينافين على إيقاف إنتاج الإرغوستيرول، الذي يؤدي نقصه داخل الخلية الفطرية إلى زيادة حجم السكوالين. ونتيجةً لذلك، تُعطّل جميع الأنظمة الإنزيمية وتموت الخلية.

المادة الفعالة في الدواء لا تؤثر على نظام الهيموبروتين P450، وبالتالي فهي لا تؤثر على العمليات الأيضية للهرمونات أو الأدوية الأخرى.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الدوائية

بعد تناول الدواء فمويًا، يُمتص بسرعة من الجهاز الهضمي. تحدث بعض عمليات الأيض الخاصة بالدواء في الكبد، لذا تنخفض قيم التوافر الحيوي إلى 40%. يؤثر تناول الطعام بشكل طفيف على مؤشرات التوافر الحيوي، لذا لا داعي لتعديل الجرعة.

تُسجَّل قيم Cmax في الدم بعد 120 دقيقة من تناول جرعة 0.25 غرام من المادة. يُصنَّع الدواء بنسبة 99% باستخدام بروتين داخل البلازم.

تتم ملاحظة المؤشرات الدوائية المثالية لتطور التأثيرات العلاجية داخل البشرة مع الطبقة تحت الجلد والشعر والأظافر.

يتحول هيدروكلوريد تيربينافين في الجسم إلى عناصر أيضية ليس لها تأثير مضاد للفطريات. يُطرح معظمها في البول. يبلغ عمر النصف 17 ساعة.

الدواء الذي تم تناوله لا يتراكم.

إذا كان المريض يعاني من أمراض الكلى أو الكبد، فقد يتباطأ تحويل الدواء. ونتيجةً لذلك، تزداد مؤشراته في السوائل البيولوجية، وتطول فترة دورانه في الدم.

عند استخدام الدواء موضعياً، يصل إلى الدم ما يصل إلى 5% من العنصر النشط كحد أقصى.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

الجرعات والإدارة

مخططات استخدام أقراص الدواء.

يُحدد الطبيب المعالج مدة تناول الأقراص، مع مراعاة شدة المرض. يُنصح بتناول الدواء للأطفال بعد الأكل، مرة واحدة يوميًا. عند اختيار جرعة واحدة، يُراعى وزن الطفل أيضًا.

يُطلب من الأطفال الذين يزنون أقل من 20 كجم تناول 62.5 ملجم من المادة؛ والأطفال الذين يزنون من 20 إلى 40 كجم - 125 ملجم؛ والأطفال الذين يزنون أكثر من 40 كجم - 0.25 جرام.

يجب على البالغين تناول 0.25 جرام من المادة مرة واحدة يوميًا أو 125 ملجم مرتين يوميًا.

تُحدَّد مدة الدورة العلاجية حسب نوع المرض. في حالة الإصابة بفطريات الجلد في القدمين، تُؤخذ الأقراص لمدة تتراوح بين 0.5 و1.5 شهر.

في حالة الإصابة بالفطريات الجلدية في الجذع أو الأطراف أو الساقين، وكذلك داء المبيضات البشروي، يستمر العلاج لمدة 0.5-1 شهر.

في حالة وجود عدوى تؤثر على فروة الرأس، يستمر العلاج لمدة شهر واحد.

خلال فترة الإصابة بفطريات الأظافر، يُنصح بمواصلة العلاج لمدة تتراوح بين شهر ونصف وثلاثة أشهر. في بعض الأحيان، إذا كان نمو أظافر المريض بطيئًا جدًا، فقد تطول مدة العلاج. يُلاحظ التأثير العلاجي حتى بعد مرور عدة أشهر على انتهاء دورة العلاج.

طرق استخدام المراهم الطبية.

يجب معالجة المناطق المصابة بكريم أو مرهم مرة أو مرتين يوميًا. قبل استخدام الدواء، يجب تنظيف البشرة المصابة وتجفيفها. يُطبق العلاج بطبقة رقيقة - بالإضافة إلى المناطق المصابة، تُوضع المادة مع فرك خفيف على المناطق المجاورة. في حال ظهور طفح الحفاضات على خلفية العدوى، يمكن تغطية هذه المناطق بشاش بعد العلاج بتربينافين. يُنصح بذلك عند استخدام الدواء ليلًا.

تعتمد مدة الدورة العلاجية على نوع المرض.

في حالة الإصابة بفطريات الجلد في منطقة الجذع أو الأطراف أو الساقين، وكذلك داء المبيضات الذي يصيب البشرة، يتم تطبيق الدواء لمدة تتراوح بين 7 إلى 14 يومًا.

أثناء الإصابة بالصدفية المبرقشة - 14 يومًا.

لعلاج فطريات الجلد في منطقة القدم – 0.5-1 شهر.

في حالة الإصابة بفطريات الأظافر، يتم استخدام الدواء لمدة تتراوح بين 3 إلى 6 أشهر.

عادةً ما تخف الأعراض السريرية بعد الأيام القليلة الأولى من استخدام الدواء. تجدر الإشارة إلى أنه في حالة الاستخدام غير المنتظم أو التوقف المبكر عن العلاج، قد تحدث انتكاسة للعدوى.

إذا لم تهدأ علامات المرض بعد 14 يومًا من الاستخدام المستمر للكريم، فمن الضروري استشارة الطبيب والتأكد من التشخيص.

يجب استخدام الرذاذ خارجيًا - 1-2 مرات يوميًا.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

استخدم تيربينافينا خلال فترة الحمل

خلال الاختبارات، لم يُظهر المكون النشط في الدواء أي نشاط مشوه. يُسمح باستخدام الدواء للنساء الحوامل فقط في الحالات التي تكون فيها الفائدة المتوقعة أكبر من مخاطر حدوث مضاعفات للجنين.

نظرًا لأن المادة الفعالة تفرز في الحليب، فيجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية للأقراص:

• أمراض الكبد ذات الطبيعة النشطة أو المزمنة؛
• الفشل الكلوي المزمن (قيم CC أقل من 50 مل في الدقيقة)؛
• نقص اللاكتاز، ونقص اللاكتاز، وسوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز؛
• عدم تحمل شديد لمكونات الدواء.

استخدم الأقراص بحذر في الحالات التالية:

• CRF (قيم CrF أكبر من 50 مل في الدقيقة عند إجراء اختبار Reberg)؛
• اضطرابات مكونة للدم؛
• إدمان الكحول؛
• أمراض الغدد الصماء؛
• صدفية؛
• الأورام؛
• انقباض الأوعية الدموية في الأطراف؛
• الذئبة الجلدية أو SLE.

أثناء استخدام تيربينافين، من الضروري مراقبة وظائف الكلى والكبد عن كثب. يجب التوقف عن تناول الأقراص إذا ظهرت الأعراض التالية:

• الغثيان، آلام البطن، فقدان الشهية؛
• الشعور بالضعف؛
• اليرقان أو اسوداد البول؛
• براز فاتح اللون.

لا يتم وصف الأشكال الموضعية من الدواء في حالة ظهور أعراض الحساسية وعدم التحمل الشديد.

يجب توخي الحذر عند استخدام الكريم أو المرهم في الحالات التالية:

• الأورام؛
• فشل الكبد أو الكلى؛
• أمراض الغدد الصماء؛
• إدمان الكحول؛
• اضطرابات تكوين الدم؛
• تضييق تجويف الأوعية الدموية.

آثار جانبية تيربينافينا

تشمل الآثار الجانبية عند تناول الأقراص ما يلي:

• فقدان الشهية، والضعف والألم في منطقة فوق المعدة، والإسهال، واضطرابات التذوق، والغثيان؛
• ركود صفراوي؛
• علامات الحساسية؛
• انخفاض مستويات الخلايا المتعادلة والصفائح الدموية في الدم.

بعد العلاج الموضعي بالمرهم أو الكريم، قد يحدث احتقان أو حرقة أو حكة في مناطق التطبيق. وقد تظهر أحيانًا أعراض حساسية.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

جرعة مفرطة

في حالة التسمم بأقراص تيربينافين، قد يعاني المريض من طفح جلدي، صداع، غثيان، دوخة، زيادة التبول، قيء وألم في منطقة الشرسوف.

يجب إجراء غسيل المعدة وإعطاء المريض الفحم النشط، واتخاذ التدابير اللازمة لعلاج الأعراض.

إذا تناول المريض الكريم الطبي عن طريق الخطأ، فقد يعاني من الدوخة والغثيان والألم في منطقة أعلى المعدة والصداع.

في هذه الحالة يتم إجراء الإجراءات العلاجية ووصف الفحم المنشط.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

قد يؤثر استخدام تيربينافين على معدلات تصفية الأدوية التي يحدث أيضها عبر نظام هيموبروتين P450. وتشمل هذه الأدوية السيكلوسبورين مع تولبوتاميد، وموانع الحمل الفموية.

يعمل الدواء على زيادة مستويات حاصرات الهيستامين H2 في البلازما.

يعمل الدواء على تثبيط إفراز الريفامبيسين، وهذا الأخير في نفس الوقت يضاعف معدلات تصفية التربينافين.

قد تعاني النساء اللواتي يستخدمن وسائل منع الحمل عن طريق الفم من اضطرابات في الدورة الشهرية.

يعمل الدواء على إبطاء نشاط الإنزيم CYP2P6، الذي يعطل عملية التمثيل الغذائي لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، والأدوية ثلاثية الحلقات مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم، وكذلك حاصرات بيتا، ومضادات الذهان، ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين من النوع B.

يؤدي تأثير الدواء إلى انخفاض معدل إزالة الكافيين بنسبة 21%، في حين يزيد نصف عمره بنسبة 31%.

لا يؤثر الدواء على معدلات تصفية الوارفارين مع الديجوكسين والفينازون.

يؤدي الجمع مع الأدوية التي لها خصائص سامة للكبد أو الكحول الإيثيلي إلى زيادة خطر تلف الكبد الناجم عن الدواء.

[ 27 ]

شروط التخزين

يُحفظ تيربينافين في مكانٍ بعيدٍ عن متناول الأطفال. درجة الحرارة لا تتجاوز ٢٥ درجة مئوية.

[ 28 ]

مدة الصلاحية

تمت الموافقة على استخدام تيربينافين لمدة سنتين من تاريخ تصنيع الدواء.

تطبيق للأطفال

لا تُستخدم أقراص LS للأطفال دون سن الثالثة ووزنهم أقل من ٢٠ كجم. كما يجب الالتزام بالجرعة الموصوفة بدقة عند استخدامها.

يتم وصف الأشكال الموضعية من الدواء للأطفال فوق سن 12 عامًا.

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]

نظائرها

نظائر شكل أقراص الدواء هي Exifin، Lamikan، Binafin مع Onikhon، وكذلك Mikonorm، Terbisil، Terbinafine hydrochloride، الخ.

نظائر الأدوية المستخدمة في العلاج الخارجي هي Terbinoks، Lamitel مع Termicon، Mikonorm مع Lamisil Uno، Terbinafine-MFF، Terbizil، إلخ.

[ 34 ]، [ 35 ]

المراجعات

تحظى أقراص تيربينافين عمومًا بتقييمات جيدة في المنتديات. فهي تساعد على القضاء على الفطريات واستعادة بنية الأظافر التالفة.

التعليقات على المرهم والكريم إيجابية أيضًا. تشير إلى فعالية عالية (يتم القضاء تمامًا على الفطريات وطفح الحفاضات في غضون أسابيع قليلة من العلاج)، بالإضافة إلى سعر منخفض نسبيًا للدواء. ومن بين مزاياه أيضًا ندرة حدوث الآثار الجانبية.

[ 36 ]