تيوبك

Teopec هو مشتق البيورين الذي يبطئ نشاط عنصر PDE.

دواعي الإستعمال تيوبيكا

يستخدم في حالة انسداد الشعب الهوائية من أسباب مختلفة:

• انقطاع التنفس أثناء النوم ؛
• انتفاخ الرئة؛
• التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن أو التهاب الشعب الهوائية؛
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي أو مرض القلب الرئوي.

يمكن استخدام Teopec 0.3 جم في علاج متلازمة الوذمة ذات الأصل الكلوي (بالاشتراك مع أدوية أخرى).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الافراج عن النموذج

يُطرح الدواء في أقراص مُعبأة في عبوات بلاستيكية، كل عبوة تحتوي على 10 أقراص. تحتوي العلبة على 5 عبوات من هذا النوع.

[ 4 ]، [ 5 ]

الدوائية

يتطور التأثير العلاجي عن طريق حجب نهايات البيورين المحددة، وكذلك عن طريق تحفيز عمليات تراكم cAMP داخل مستودعات الأنسجة. كما يُضعف النشاط الانقباضي لأنسجة العضلات الملساء، ويقلّ عدد أيونات الكالسيوم التي تخترق جدران الخلايا.

للدواء تأثير موسّع للأوعية الدموية، حيث يؤثر على الأوعية المحيطية. يُعزز المكون النشط الدورة الدموية الكلوية، ويُرخي في الوقت نفسه العضلات الملساء للأوعية الدموية والشعب الهوائية.

يتميز دواء تيوبيك بنشاطه المُدرّ للبول المعتدل. يمنع الدواء إطلاق وإفراز مُوصلات التفاعلات التحسسية، ويُعيد وظيفة جدران خلايا الشفرين إلى طبيعتها. في حالة نقص بوتاسيوم الدم، تُعزز المادة الفعالة في الدواء التهوية الرئوية.

يُثبّت الدواء وظائف الجهاز التنفسي، ويساعد على تشبع الدم بالأكسجين بالكامل، مع خفض مستويات ثاني أكسيد الكربون. كما يُلاحظ تحفيز مركز التنفس ونشاط انقباض الحجاب الحاجز (مع تقويته). يزيد الدواء من قيم مركز التحكم في التنفس (MCC) ويُحسّن عمل عضلات الجهاز التنفسي والعضلات بين الأضلاع.

يُثبّت المكوّن النشط عمليات الدورة الدموية الدقيقة ويُقلّل من تكوّن الجلطات. كما يمنع تراكم الصفائح الدموية عن طريق تثبيط عامل مُحدّد، ويُحسّن خصائص الدم الروماتولوجية، ويزيد من مقاومة خلايا الدم الحمراء للعوامل المُشوّهة.

يعمل الدواء على تقليل الضغط الكلي داخل الدورة الدموية الرئوية، كما يقلل من مقاومة الأوعية داخل الجهاز الرئوي وتوتر أوعية الدماغ والبشرة والكلى.

يعمل تيوبيك على تحفيز نشاط القلب، وتعزيز عمليات الدورة الدموية التاجية، بالإضافة إلى زيادة النبض، وقوة انقباضات القلب وحاجة خلايا عضلة القلب للحصول على الأكسجين.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الدوائية

عند تناول الدواء عن طريق الفم، يُمتص المكون النشط بالكامل من تجويف الجهاز الهضمي. قد يُغير تناول الطعام من معدلات تصفية الثيوفيلين ومعدل امتصاصه، ولكنه لا يؤثر على درجة التعبير عنه. تبلغ نسبة تخليق الثيوفيلين مع البروتين 40%. تحدث العمليات الأيضية في الكبد، بمساعدة إنزيمات السيتوكروم بي 450.

يتم إخراج المنتجات الأيضية النشطة عن طريق الكلى، ويتم إخراج 10% من المادة دون تغيير.

يتأثر معدل الأيض ببعض العوامل المحددة - عمر المريض، والتدخين، والنظام الغذائي، والأمراض المصاحبة، والعلاج الدوائي الموازي.

في حالات الوذمة الرئوية، أو مرض الانسداد الرئوي المزمن، أو أمراض الكبد، أو إدمان الكحول المزمن، أو قصور القلب، يتم ملاحظة انخفاض في قيم التصفية.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

الجرعات والإدارة

يُختار نظام العلاج لكل مريض على حدة. متوسط الجرعة اليومية الأولية هو 0.4 غرام. يُسمح بزيادة الجرعة بنسبة 25% كل يومين إلى ثلاثة أيام إذا تحمّل المريض الدواء دون مضاعفات (يُحسب ابتداءً من الجرعة الأولية).

يمكن إعطاء حد أقصى قدره 0.9 جرام من الثيوفيلين يوميًا (بالجرعات في هذا النطاق، لا يلزم مراقبة مستويات المادة في الدم بشكل إلزامي).

في حال ظهور أي أعراض تسمم، من الضروري مراقبة مستويات العنصر النشط في الدم. تتراوح الجرعة المثلى بين 10 و20 ميكروغرام/مل.

عند زيادة الجرعة المذكورة أعلاه، لا يُلاحظ أي تعزيز ملحوظ للتأثير الدوائي، ولكن في الوقت نفسه، يُلاحظ تفاقم في شدة الأعراض الجانبية للدواء. يؤدي تقليل الجرعة إلى إضعاف التأثير الدوائي.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

استخدم تيوبيكا خلال فترة الحمل

المادة الفعالة في Teopec قادرة على اختراق المشيمة، ولهذا السبب لا يمكن وصفها للنساء الحوامل إلا إذا كانت هناك مؤشرات حيوية.

من الضروري التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج، لأن المادة الفعالة في الدواء تفرز في حليب الأم.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• الصرع؛
• الشكل النزفيّ للسكتة الدماغية؛
• قرحة في الجهاز الهضمي؛
• عدم انتظام ضربات القلب الشديد؛
• تاريخ النزيف في الجهاز الهضمي؛
• وجود عدم تحمل لمكونات المنتج الصيدلاني؛
• ارتفاع أو انخفاض قيم ضغط الدم؛
• التهاب المعدة المفرط الحموضة.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

آثار جانبية تيوبيكا

قد يؤدي استعمال الدواء إلى ظهور بعض الأعراض الجانبية:

• إصابات في الجهاز العصبي: رعشة تؤثر على الأطراف، شعور بالتهيج أو زيادة القلق، الأرق، الدوخة، الصداع والإفراط في الإثارة ذات الطبيعة العصبية؛
• خلل في وظائف الجهاز القلبي الوعائي: انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام ضربات القلب، ألم القلب، زيادة معدل ضربات القلب، الشعور بانقطاعات شديدة في نشاط القلب وزيادة عدد نوبات الذبحة الصدرية؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي: ألم المعدة، والغثيان، وفقدان الشهية، ومرض الجزر المعدي المريئي، وحرقة المعدة، ومتلازمة الإسهال، وتفاقم القرحة داخل الجهاز الهضمي والقيء؛
• أعراض أخرى: ألم داخل القص، سرعة التنفس، حكة، نقص سكر الدم، شعور بتدفق الدم إلى الجلد على الوجه، وكذلك حالة حمى، مظاهر الحساسية، فرط التعرق، البول الألبومين، البول الدموي وزيادة إدرار البول.

يساعد تقليل جرعة الدواء على تقليل شدة الأعراض السلبية.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

جرعة مفرطة

علامات التسمم: الإسهال، الأرق، عدم انتظام ضربات القلب على شكل بطيني، سرعة التنفس، فقدان الشهية، رعشة، وكذلك نزيف في الجهاز الهضمي، القيء الدموي، سرعة القلب، الشعور بالإثارة المفرطة أو القلق، احتقان البشرة، التشنجات ورهاب الضوء.

قد تؤدي الجرعة الزائدة الشديدة إلى حدوث ارتباك، وحماض أيضي، وانخفاض ضغط الدم، وارتفاع سكر الدم، وبيلة الميوغلوبين، ونقص بوتاسيوم الدم، والفشل الكلوي، والنوبات الصرعية.

للتخلص من هذه الاضطرابات، يُجرى غسيل معدة للمريض، ويُوصف له مُليّنات معوية. بالإضافة إلى ذلك، تُجرى عمليات غسيل الكلى، وامتصاص الدم، وإدرار البول القسري، وامتصاص البلازما.

في حال حدوث تشنجات، يلزم العلاج بالأكسجين وإعطاء ديازيبام وريديًا لإيقاف النوبة. في حالة الغثيان الشديد المصحوب بالتقيؤ، يُعطى ميتوكلوبراميد مع أوندانسيترون وريديًا.

[ 32 ]، [ 33 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يمكن أن يؤدي السيميتيدين والماكروليدات مع لينكومايسين، وكذلك الوبيورينول مع إيزوبرينالين ووسائل منع الحمل الفموية إلى تقليل قيم تصفية مكون الثيوفيلين.

يُلاحظ ضعف في الفعالية العلاجية لحاصرات بيتا (عند تناول الدواء معها)، بالإضافة إلى ضعف في تأثير الدواء كموسع للقصبات الهوائية وتضييق في تجويف القصبات الهوائية. وتظهر جميع هذه الخصائص بشكل أوضح في حاصرات بيتا غير الانتقائية مقارنةً بالانتقائية.

تزداد فعالية الثيوفيللين مع استخدام الكافيين والفوروسيميد والأدوية التي تحفز نشاط مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية.

عند إعطاء الأمينوغلوتيثيميد، يتم ملاحظة تعزيز إفراز الثيوفيلين، بالإضافة إلى فقدان فعاليته العلاجية.

عند الجمع مع الأسيكلوفير، يتم تعزيز شدة الأعراض السلبية لـ Teopec، لأن الأول يزيد من مستويات الثيوفيلين في الدم.

لا يُغيّر تناول ديلتيازيم مع فيلوديبين، ونيفيديبين مع فيراباميل، من درجة تأثير الدواء كموسّع قصبي، ولكن قد يؤثر على قيمه في البلازما. وتُشير المعلومات إلى حالات تفاقم الأعراض السلبية وزيادة في مؤشرات الدم للعنصر النشط عند تناول الدواء مع فيراباميل أو نيفيديبين.

يمكن أن يؤدي دواء ديسفلفرام إلى زيادة مستويات الثيوفيلين في الدم إلى مستويات سامة حرجة.

يقلل البروبرانولول من معدلات تصفية الدواء.

تفقد أملاح الليثيوم فعاليتها العلاجية عند استخدامها مع Teopec.

يرتفع مستوى العنصر النشط في الدواء عند الاستخدام المشترك مع الإينوكساسين أو الفلوروكينولون.

يتم ملاحظة زيادة في قيم تصفية الدواء وانخفاض في شدة تأثيره العلاجي عند استخدامه مع السلفينبيرازون والريفامبيسين وأيضًا مع الإيزونيازيد والكاربامازيبين والفينوباربيتال.

يتم تسجيل انخفاض متبادل في مؤشرات العناصر النشطة عند الجمع بين الثيوفيلين والفينيتوين.

[ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]

شروط التخزين

يُحفظ تيوبيك في مكان محمي من الرطوبة. درجات الحرارة ضمن ٢٥ درجة مئوية.

[ 41 ]، [ 42 ]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام Teopec خلال 24 شهرًا من تاريخ تصنيع المنتج الصيدلاني.

[ 43 ]

تطبيق للأطفال

تيوبيك مادة ثيوفيلينية ذات فعالية مطولة. يُوصف للأطفال والمراهقين من سن ١٢ عامًا.

نظائرها

ومن نظائر الدواء أدوية مثل ثيوتارد مع يوفيلين، وكذلك ثيوفيدرين-ن.

[ 44 ]

المراجعات

تيوبك هو شكل ممتد المفعول من عنصر الثيوفيلين، ولذلك يُستخدم غالبًا في مرحلة هدأة أمراض الجهاز التنفسي - لمنع تطور النوبات. يُحظر استخدام الدواء في الحالات الحادة من النوبات.

بشكل عام، يترك كل من الأطباء والمرضى مراجعات إيجابية حول الدواء.