انقطاع النفس الليلي المركزي

انقطاع النفس النومي المركزي (انقطاع النفس النومي) هو مجموعة غير متجانسة من الحالات التي تتميز بتغيرات في الدافع التنفسي أو انخفاض القدرة على التنفس دون الإصابة بانسداد مجرى الهواء؛ معظم هذه الحالات تسبب تغيرات بدون أعراض في أنماط التنفس أثناء النوم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

ما الذي يسبب انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم؟

ينقسم مرضى انقطاع النفس النومي المركزي (CSA) إلى فئتين. الفئة الأولى تعاني من فرط ثاني أكسيد الكربون مع انخفاض في الدافع التنفسي أو القدرة على التنفس. تشمل الأسباب آفات مركزية مثل احتشاء جذع الدماغ والتهاب الدماغ وتشوه أرنولد كياري؛ وأمراض عصبية عضلية مثل ضمور العضلات والتصلب الجانبي الضموري ومتلازمة ما بعد شلل الأطفال؛ وآفات جدار الصدر، وخاصةً الجنف الحدابي. الفئة الثانية تعاني من سوموكربونية أو نقص ثاني أكسيد الكربون مع زيادة في الدافع التنفسي ولكن مع انقطاع النفس الناجم عن النوم والتنفس الدوري. تنفس تشاين-ستوكس هو شكل خاص من انقطاع النفس النومي المركزي، وينتج عن اضطرابات في الدورة الدموية الدماغية، مما يؤدي بدوره إلى تأخير في إدراك مراكز التنفس للحماض/نقص الأكسجة (بسبب فرط التنفس) والقلاء/نقص ثاني أكسيد الكربون (بسبب انقطاع النفس). تشمل أسباب انقطاع النفس المركزي أثناء النوم قصور القلب، والارتفاعات العالية، والألم، والقلق.

نقص التهوية المركزي الخلقي (مرض أوندين) هو شكل نادر من انقطاع النفس المركزي النومي مجهول السبب عند الأطفال حديثي الولادة؛ وقد يكون مرتبطًا بمرض هيرشسبرونج أو مرتبطًا بتشوهات خلقية في تطور الجهاز العصبي.

أعراض انقطاع النفس المركزي أثناء النوم

عادةً ما يكون انقطاع النفس النومي المركزي بدون أعراض، ويتم اكتشافه من قِبل مقدمي الرعاية أو الأشخاص الذين ينامون مع المريض عند ملاحظة انقطاعات طويلة في التنفس، أو تنفس سطحي، أو نوم مضطرب. قد يعاني المرضى المصابون بفرط ثاني أكسيد الكربون من النعاس أثناء النهار، والخمول، والصداع الصباحي.

تشخيص انقطاع النفس النومي المركزي

يُشتبه في تشخيص انقطاع النفس النومي المركزي من خلال التاريخ المرضي، ويُؤكد بفحص تخطيط النوم. قد لا يكون الفحص ضروريًا، خاصةً إذا كان انقطاع النفس النومي المركزي بدون أعراض أو مرتبطًا بوضوح باضطراب معين. قد تشمل الفحوصات الإضافية تصوير الدماغ أو جذع الدماغ لتحديد الأسباب المركزية.

[ 5 ]، [ 6 ]

علاج انقطاع النفس النومي المركزي

يهدف العلاج الأساسي لانقطاع النفس النومي المركزي إلى تصحيح الأسباب الكامنة وتجنب استخدام المهدئات. يتكون العلاج الثانوي من الأكسجين الإضافي ، _أو ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر ثنائي المستوى غير الباضع، لدى المرضى المصابين بأنواع فرط ثاني أكسيد الكربون من انقطاع النفس النومي المركزي. يُعد الأسيتازولاميد فعالاً في علاج انقطاع النفس النومي المركزي الناتج عن الارتفاعات العالية. يُعد تحفيز العصب الحجابي العلاج الأمثل للأطفال فوق سن الثانية المصابين بأنواع خلقية من انقطاع النفس النومي المركزي.