استخدام مضادات الاختلاج في علاج آلام الظهر

كاربامازيبين (كاربامازيبين)

أقراص، أقراص ممتدة المفعول، أقراص ممتدة المفعول مغلفة بغشاء، شراب.

التأثير الدوائي

دواء مضاد للصرع (مشتق من الديبنزازيبين) له أيضًا تأثيرات طبيعية المزاج، ومضاد للهوس، ومضاد لإدرار البول (في المرضى الذين يعانون من مرض السكري الكاذب) ومسكن للألم (في المرضى الذين يعانون من آلام العصب).

ترتبط آلية العمل بحصار قنوات الصوديوم المعتمدة على الجهد، مما يؤدي إلى استقرار الغشاء العصبي، وتثبيط حدوث التفريغات العصبية المتسلسلة، وانخفاض التوصيل المشبكي للنبضات. يمنع تكرار تكون جهود الفعل المعتمدة على الصوديوم في الخلايا العصبية المستقطبة. يقلل من إطلاق الحمض الأميني، الناقل العصبي المُثير، الغلوتامات، ويزيد من انخفاض عتبة النوبات، وبالتالي يقلل من خطر الإصابة بنوبة صرع. يزيد من توصيل البوتاسيوم، وينظم قنوات الكالسيوم المعتمدة على الجهد، مما قد يُسبب أيضًا التأثير المضاد للاختلاج للدواء.

يُصحِّح تغيرات الشخصية الصرعية، ويزيد في نهاية المطاف من تفاعل المرضى الاجتماعي، ويُعزِّز تأهيلهم الاجتماعي. يُمكن وصفه كدواء علاجي رئيسي، أو بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة للاختلاج.

وهو فعال في النوبات الصرعية البؤرية (الجزئية) (البسيطة والمعقدة)، المصحوبة أو غير المصحوبة بتعميم ثانوي، وفي النوبات الصرعية التوترية الرمعية المعممة، وكذلك في مجموعات من الأنواع المذكورة أعلاه (عادة ما تكون غير فعالة في النوبات البسيطة - الصرع الصغير، والنوبات الغيبية والنوبات الرمعية العضلية).

لدى مرضى الصرع (وخاصةً الأطفال والمراهقين)، لوحظ تأثير إيجابي على أعراض القلق والاكتئاب، بالإضافة إلى انخفاض في التهيج والعدوانية. ويعتمد التأثير على الوظيفة الإدراكية والأداء النفسي الحركي على الجرعة، ويتفاوت بشكل كبير.

تتراوح مدة بدء تأثير مضاد الاختلاج من عدة ساعات إلى عدة أيام (أحيانًا تصل إلى شهر واحد بسبب التحريض الذاتي لعملية التمثيل الغذائي).

في حالات ألم العصب الثلاثي التوائم الأساسي والثانوي، يمنع الدواء نوبات الألم في معظم الحالات. وهو فعال في تخفيف الألم العصبي في العصب الظهري، والتنمل التالي للصدمة، والألم العصبي التالي للهربس. يُلاحظ تخفيف الألم في ألم العصب الثلاثي التوائم بعد 8-72 ساعة.

في متلازمة انسحاب الكحول، فإنه يزيد من عتبة النوبات (والتي عادة ما تنخفض في هذه الحالة) ويقلل من شدة المظاهر السريرية للمتلازمة (زيادة الإثارة، والرعشة، واضطرابات المشي).

في المرضى المصابين بمرض السكري الكاذب فإنه يؤدي إلى تعويض سريع لتوازن الماء، ويقلل من إدرار البول والشعور بالعطش.

يتطور التأثير المضاد للذهان (مضاد الهوس) بعد 7-10 أيام وقد يكون بسبب تثبيط أيض الدوبامين والنورادرينالين.

يضمن الشكل الدوائي المُطوّل الحفاظ على تركيز أكثر ثباتًا للكاربامازيبين في الدم دون ارتفاعات أو انخفاضات، مما يُقلل من وتيرة وشدة المضاعفات المحتملة للعلاج، ويزيد من فعاليته حتى عند استخدام جرعات منخفضة نسبيًا. ومن المزايا المهمة الأخرى للشكل الدوائي المُطوّل إمكانية تناوله مرة أو مرتين يوميًا.

دواعي الاستخدام

• الصرع (باستثناء النوبات الغيبية أو النوبات الرمعية أو الرخوة) - نوبات جزئية ذات أعراض معقدة وبسيطة، وأشكال معممة من النوبات بشكل أساسي وثانوي مع التشنجات التوترية الرمعية، وأشكال مختلطة من النوبات (علاج أحادي أو بالاشتراك مع مضادات الاختلاج الأخرى).
• ألم العصب الثلاثي التوائم مجهول السبب، ألم العصب الثلاثي التوائم في التصلب المتعدد (النمطي وغير النمطي)، ألم العصب اللساني البلعومي مجهول السبب.
• حالات الهوس الحادة (علاج أحادي أو بالاشتراك مع الليثيوم + وأدوية أخرى مضادة للذهان). الاضطرابات العاطفية المتتابعة (بما في ذلك الاضطراب ثنائي القطب) الوقاية من التفاقم، وتخفيف الأعراض السريرية أثناء التفاقم.
• متلازمة انسحاب الكحول (القلق، النوبات، فرط الإثارة، اضطرابات النوم).
• اعتلال الأعصاب السكري مع متلازمة الألم.
• داء السكري الكاذب ذو المنشأ المركزي. كثرة التبول وكثرة العطش ذات الطبيعة العصبية الهرمونية.
• من الممكن أيضًا استخدام (تعتمد المؤشرات على الخبرة السريرية، ولم يتم إجراء دراسات خاضعة للرقابة):
  • في الاضطرابات الذهانية (الاضطرابات العاطفية والفصامية العاطفية، والذهان، واضطرابات الهلع، والفصام المقاوم للعلاج، وخلل في الجهاز الحوفي)،
  • في حالة السلوك العدواني للمرضى الذين يعانون من تلف عضوي في الدماغ، والاكتئاب، والرقص؛
  • للقلق، وعسر المزاج، والتحول الجسدي، والطنين، والخرف الشيخوخي، ومتلازمة كلوفر-بوسي (تدمير ثنائي للوزة الدماغية)، واضطرابات الوسواس القهري، والانسحاب من البنزوديازيبينات، والكوكايين؛
  • لمتلازمة الألم ذات المنشأ العصبي: التهاب العصب الظهري، والتصلب المتعدد، والتهاب العصب الحاد مجهول السبب (متلازمة غيلان باريه)، والاعتلال العصبي السكري، والألم الوهمي، ومتلازمة "الساقين المتعبتين" (متلازمة إيكبوم)، وتشنج نصف الوجه، والاعتلال العصبي والألم العصبي التالي للصدمة، والألم العصبي التالي للهربس؛
  • للوقاية من الصداع النصفي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

جابابنتين

كبسولات، أقراص مغلفة بغشاء

التأثير الدوائي

يُشبه الجابابنتين هيكليًا حمض جابا (GABA)، إلا أن آلية عمله تختلف عن الأدوية الأخرى التي تتفاعل مع مستقبلات جابا (حمض الفالبرويك، الباربيتورات، البنزوديازيبينات، مثبطات ناقلة أمين جابا (GABA)، مثبطات امتصاص جابا (GABA)، مُنشِّطات جابا (GABA)، والأدوية المُستخدَمة في طليعة جابا (GABA)). ولا يرتبط الجابابنتين بالمستقبلات التالية بتركيزات علاجية (مستقبلات جابا أ (GABA A) أ و ب، البنزوديازيبين، الغلوتامات، الجلايسين، وN-ميثيل-D-أسبارتات). في المختبر، حُدِّدت مستقبلات ببتيدية جديدة في أنسجة دماغ الفئران، بما في ذلك القشرة المخية الحديثة والحُصين، والتي قد تُؤثِّر على النشاط المضاد للاختلاج للجابابنتين ومشتقاته (لم تُفهَم بنية ووظيفة مستقبلات الجابابنتين تمامًا).

دواعي الاستخدام

الصرع: النوبات الجزئية مع أو بدون تعميم ثانوي عند البالغين والأطفال فوق سن 12 عامًا (علاج أحادي)؛ النوبات الجزئية مع أو بدون تعميم ثانوي عند البالغين (دواء إضافي)؛ الصرع المقاوم عند الأطفال فوق سن 3 سنوات (أدوية إضافية).

الألم العصبي لدى المرضى فوق سن 18 عامًا.

بريجابالين (بريجابالين)

كبسولات

التأثير الدوائي

عامل مضاد للصرع؛ يرتبط بالوحدة الفرعية الإضافية (بروتين دلتا ألفا 2) لقنوات الكالسيوم المعتمدة على الجهد في الجهاز العصبي المركزي، مما يُسهم في ظهور تأثيرات مسكنة ومضادة للاختلاج. يبدأ انخفاض وتيرة النوبات خلال الأسبوع الأول.

دواعي الاستخدام

الألم العصبي، الصرع.