إيميت

ايميت هو دواء ينتمي إلى فئة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

[ 1 ]

دواعي الإستعمال إيميتا

يُستخدم هذا الدواء لعلاج مختلف الالتهابات المصحوبة بالألم. من بين الأمراض التي يُعالجها هذا الدواء:

• أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ذات الطبيعة الالتهابية التنكسية والتي يصاحبها ألم متوسط أو خفيف: مثل هشاشة العظام، والتهاب المفاصل الروماتويدي، ومرض بيتشتريف؛
• ألم متوسط أو خفيف على خلفية أمراض الجهاز العضلي الهيكلي من أصول أخرى: النقرس المتفاقم، ومتلازمة المفاصل، وكذلك التهاب المفاصل الصدفي؛
• الألم الناتج عن الالتهاب في منطقة الأنسجة الرخوة: مع التهاب الجراب أو التهاب الوتر والمهبل؛
• لألم المفاصل أو العضلات بعد الإصابات؛
• يستخدم الدواء أيضًا لتخفيف الآلام المتوسطة أو الخفيفة غير المعروفة السبب: مع انقطاع الطمث، التهاب قناة فالوب والمبيض، وكذلك الصداع أو آلام الأسنان؛
• يمكن استخدامه لخفض درجة الحرارة التي تحدث على خلفية الالتهابات ذات المنشأ المعدي؛
• من الممكن وصفه مع أدوية أخرى تستخدم للقضاء على الالتهاب في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة والتي تكون ذات أصل معدي ومصحوبة بألم خفيف أو متوسط أو حمى؛

من الممكن استعمال الدواء لخفض الحرارة المرتفعة في فترة ما بعد التطعيم.

الافراج عن النموذج

متوفر على شكل أقراص. تحتوي كل نفطة على ١٠ أقراص. تحتوي العبوة على شريط أو شريطين أو ثلاثة أشرطة نفطة تحتوي على أقراص.

الدوائية

المادة الفعالة في الدواء هي إيبوبروفين، وهو مشتق من حمض فينيل بروبيونيك، والذي يحتوي على مركب راسيمي من S-، بالإضافة إلى مُضادّات بصرية R-. من خصائص الأقراص أنها مُسكّنة للألم، ومضادة للالتهابات، وخافضة للحرارة. يُساعد على تخفيف آلام أمراض المفاصل، وعسر الطمث، وفي فترة ما بعد العمليات الجراحية. بالإضافة إلى ذلك، تُساعد المادة الفعالة على تخفيف آلام الأسنان المصاحبة للصداع، وكذلك آلام العضلات. بالنسبة للمرضى الذين يُعانون من التهاب في الجهاز العضلي الهيكلي، يُساعد على تقليل التورم الصباحي المُصاحب لتيبس المفاصل، كما يُحسّن نطاق الحركة ويُخفّف الألم أو يُزيله.

يعمل الدواء عن طريق تعطيل عملية استقلاب حمض إيكوساتيتراينويك (يُبطئ نشاط إنزيم كوكس). الإيبوبروفين هو مضاد التهاب غير ستيرويدي غير انتقائي يُبطئ بشكل متساوٍ كلا الشكلين المتماثلين لإنزيم كوكس (COX-1 وCOX-2). نتيجةً لتعطيل عملية استقلاب حمض إيكوساتيتراينويك، ينخفض إنتاج البروستاسيكلينات المُحفزة للالتهابات (النوع E، وكذلك النوع F) - البروستاسيكلينات مع الثرومبوكسان. نتيجةً لانخفاض كمية البروستاسيكلينات داخل موقع الالتهاب، تُضعف عملية ارتباط البراديكينين والبيروجينات الداخلية والعناصر النشطة بيولوجيًا الأخرى، مما يُقلل من نشاط عملية الالتهاب وتهيج نهايات الألم. يُقلل المكون النشط في الدواء من عدد البروستاسيكلينات المُحفزة للالتهابات داخل مركز تنظيم الحرارة في منطقة ما تحت المهاد، ويُخفض درجة الحرارة ويُزيل الحمى.

من خلال تقليل إنتاج الثرومبوكسان من حمض إيكوساتيتراينويك، فإن الإيبوبروفين، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى، قادر على ممارسة بعض التأثير المضاد للصفيحات.

خلال دراسة المادة، وُجد أن الإيبوبروفين يؤثر على ارتباط الإنترفيرون الداخلي. لذلك، عند تناول إيميت، يُعاني المرضى من تهيج أقل بكثير في الغشاء المخاطي للمعدة (مقارنةً بالساليسيلات).

[ 2 ]

الدوائية

عند تناوله داخليًا، يُمتص المكون النشط بسرعة من الجهاز الهضمي. يحدث الامتصاص بشكل رئيسي في الأمعاء الدقيقة، ولكن يُمتص جزء منه أيضًا عبر المعدة. يصل الإيبوبروفين إلى أقصى تركيز له في البلازما بعد ساعة إلى ساعتين من الاستخدام. يتم تخليق المادة بشكل ملحوظ مع بروتين البلازما (حوالي 99%). في حالة استخدامه مع الطعام، تطول فترة الوصول إلى ذروة التركيز بمقدار 0.5-1 ساعة، ولكن يبقى مستوى التوافر الحيوي كما هو.

يحدث أيض الدواء من خلال عمليتي الهيدروكسيل والكربوكسيلة، وتتكون بعد ذلك نواتج تحلل غير فعالة دوائيًا. لا تتراكم المادة داخل الجسم، بل عند دخولها إلى السائل الزليلي، تحتفظ بتركيزها الدوائي فيه لفترة طويلة.

يتم الإخراج بشكل رئيسي عن طريق الكلى على شكل نواتج تحلل غير فعالة دوائيًا، ويُطرح جزء صغير من المادة عن طريق الكبد أيضًا على شكل نواتج تحلل غير فعالة، بالإضافة إلى المادة الفعالة غير المتغيرة. يبلغ عمر النصف حوالي ساعتين إلى ساعتين ونصف، ويُطرح الدواء تمامًا من الجسم خلال ٢٤ ساعة.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الجرعات والإدارة

يُؤخذ الدواء عن طريق الفم، ويجب عدم سحق القرص أو مضغه، بل بلعه كاملاً مع الماء. عند الضرورة، يُمكن تقسيم القرص إلى نصفين. لتقليل احتمالية حدوث ردود فعل سلبية وشدتها، يُؤخذ الدواء مع الطعام أو بعده.

يتم تحديد حجم الجرعة ومدة العلاج من قبل الطبيب - لكل مريض على حدة (اعتمادًا على الخصائص الفردية للجسم وطبيعة المرض).

للأطفال بعمر ١٢ عامًا فأكثر، لتخفيف الآلام الخفيفة والمتوسطة، يُوصف عادةً ٢٠٠-٤٠٠ ملغ من الدواء (أو ٠.٥-١ قرص) مرتين أو ثلاث مرات يوميًا. يجب تناول الدواء بفاصل زمني لا يقل عن ٤ ساعات. لا يُسمح بتناول أكثر من ١٠٠٠ ملغ (أو ٢.٥ قرص) يوميًا.

للأطفال بعمر ١٢ عامًا فأكثر، تُوصف جرعة واحدة من الدواء تتراوح بين ٢٠٠ و٤٠٠ ملغ (أو ٠.٥-١ قرص) لخفض درجة الحرارة المرتفعة. عند الحاجة، يُمكن تناول القرص مرة أخرى بعد ٤ ساعات. يُسمح بتناول ١٠٠٠ ملغ من الدواء (أو ٢.٥ قرص) كحد أقصى يوميًا.

للأطفال بعمر 15 عامًا فأكثر، وللبالغين، لعلاج الآلام المتوسطة والخفيفة، يُوصف عادةً 200-400 ملغ من الدواء مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. يجب الالتزام بنظام تناول الدواء بفاصل زمني لا يقل عن 4 ساعات. لا يُسمح بتناول أكثر من 3 أقراص من الدواء يوميًا (جرعة 1200 ملغ).

يُوصف للمراهقين من سن 15 عامًا فما فوق والبالغين جرعة واحدة من الدواء تتراوح بين 200 و400 ملغ يوميًا لخفض درجة الحرارة المرتفعة. عند الحاجة، يمكن تناول جرعة أخرى بعد 4 ساعات. لا يُسمح بأكثر من 3 أقراص (أو 1200 ملغ من الدواء) يوميًا.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

استخدم إيميتا خلال فترة الحمل

يمكن وصف دواء إيميت في الثلثين الأول والثاني من الحمل (بموجب استشارة الطبيب المعالج فقط، وفي حال وجود دواعي استعمال). قبل وصف الدواء، يجب على الطبيب تقييم الفائدة المحتملة للمرأة بعناية، بالإضافة إلى احتمالية حدوث مضاعفات لدى الجنين.

في الثلث الثالث من الحمل، يُمنع استخدام الدواء تمامًا، لأن الإيبوبروفين قد يُسبب إغلاقًا مبكرًا للقناة الشريانية للجنين. إضافةً إلى ذلك، قد يتأخر المخاض، وقد تطول مدته، وفي الوقت نفسه قد يزداد خطر النزيف (لدى الأم والمولود).

يمكن أن تنتقل كمية صغيرة من الدواء إلى حليب الثدي، ولكن لم يتم الإبلاغ عن أن هذا كان له أي آثار سلبية على الأطفال الذين تناولت أمهاتهم الإيبوبروفين.

موانع

ومن موانع استعمال الدواء:

• عدم تحمل العناصر الفردية للدواء أو الأدوية الأخرى من فئة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية؛
• تاريخ من الإصابة بثلاثية الأسبرين (تتكون من تشنجات الشعب الهوائية، وفرط الحساسية للأسبرين، بالإضافة إلى التهاب الأنف التحسسي الناجم عن تناول الأسبرين)؛
• يمنع استخدام الدواء مع أدوية أخرى من فئة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (بما في ذلك مثبطات COX-2 الانتقائية)؛
• اضطرابات في عمل نظام تكوين الدم، والتي لها أصل غير معروف، فضلاً عن الميل إلى النزيف في الجهاز الهضمي ووجود نزيف نشط في المريض (بما في ذلك النزيف الدماغي الوعائي)؛
• متلازمة النزف أو القرحة الهضمية (وجودها أيضًا في التاريخ المرضي)؛
• يمنع استعمال الأقراص في المراحل الشديدة من خلل وظائف الكلى أو الكبد، بالإضافة إلى المراحل الشديدة من قصور القلب؛
• يُمنع استخدامه للأطفال دون سن 12 عامًا.

يجب توخي الحذر عند وصف الدواء لكبار السن، نظرًا لارتفاع خطر النزيف (بما في ذلك ما قد يؤدي إلى الوفاة). بالنسبة لهذه الفئة من المرضى، يبدأ العلاج بجرعة واحدة دنيا، ثم تُزاد تدريجيًا عند الحاجة حتى الوصول إلى التأثير الدوائي المطلوب.

يجب وصف الدواء بحذر للأشخاص المصابين بمرض الذئبة الحمامية الجهازية، وارتفاع ضغط الدم، ومتلازمة شارب، وقصور القلب، ومشاكل الكلى أو الكبد. كما يجب تناوله بحذر في الفترة التي تلي الجراحة مباشرة.

[ 6 ]، [ 7 ]

آثار جانبية إيميتا

نتيجة لتناول الدواء قد تحدث الأعراض الجانبية التالية:

• الجهاز القلبي الوعائي: قصور القلب، أو عدم انتظام ضربات القلب، أو ارتفاع ضغط الدم. تحدث حالات معزولة (في حال تناول أدوية بجرعات كبيرة) من احتشاء عضلة القلب.
• أعضاء الجهاز المكوِّن للدم: ظهور نقص في عدد الكريات الشاملة، أو الصفيحات الدموية، أو قلة الكريات البيض، بالإضافة إلى ندرة المحببات أو فقر الدم. نتيجةً لاضطراب الجهاز المكوِّن للدم، قد يظهر ألم في الحلق، وتآكل في الغشاء المخاطي للفم، وآلام في العضلات، وارتفاع في درجة الحرارة، وتطور الاكتئاب. بالإضافة إلى ذلك، قد يظهر نزيف مجهول السبب (بما في ذلك نزيف في الجلد)، بالإضافة إلى نزيف الأنف والأورام الدموية. في حال الحاجة إلى استخدام الأدوية لفترات طويلة، يُنصح بمراقبة صورة الدم بانتظام.
• أعضاء الجهاز العصبي المحيطي والجهاز العصبي المركزي: ظهور دوخة وصداع، واضطرابات في اليقظة والنوم، وشعور بالانفعال، وإرهاق شديد. في الوقت نفسه، قد تظهر ردود فعل ذهانية، أو شعور بعدم الاستقرار العاطفي أو قلق لا مبرر له، وقد يتطور الاكتئاب. كما تُلاحظ نوبات صرع أو هياج نفسي حركي بشكل متقطع.
• الأعضاء الحسية: قد يؤدي الاستخدام المطول للأقراص إلى ضعف الرؤية (انخفاض وضوح الرؤية، وجفاف الأغشية المخاطية للعينين، بالإضافة إلى ضعف إدراك الألوان). كما قد يُلاحظ اضطرابات في السمع وطنين في الأذن.
• أعضاء الجهاز الهضمي: قيء، ألم في المنطقة فوق المعدة، حرقة في المعدة، غثيان، اضطرابات معوية (إمساك وإسهال) وعسر هضم، انتفاخ، جفاف الفم. في بعض الحالات، لوحظ نزيف معدي معوي، وقرحة معدية (أو قرحة اثني عشرية)، مصحوبة أحيانًا بنزيف وثقب، والتهاب تقرحي في الفم. بالإضافة إلى ذلك، لوحظ أحيانًا تفاقم التهاب الأمعاء الناحي والتهاب القولون، بالإضافة إلى التهاب البنكرياس أو التهاب المعدة أو التهاب المريء. في حالات معزولة، تطور التهاب الاثني عشر نتيجة للعلاج. في حال بدء نزيف معدي معوي (تشمل الأعراض برازًا أسود، وقيءً بلون القهوة المطحونة، وألمًا شديدًا في المنطقة فوق المعدة)، يجب إيقاف الدواء واستشارة الطبيب.
• الكبد: المرحلة الحادة من فشل الكبد، والتسمم الكبدي، واختلال وظائف الكبد، وكذلك التهاب الكبد ومتلازمة الكبد الكلوية؛
• أعضاء الجهاز البولي: ظهور وذمة (عادةً ما تحدث لدى مرضى الفشل الكلوي أو ارتفاع ضغط الدم)، والتهاب الكلية الأنبوبي الخلالي، والتهاب المثانة، وقلة البول، ومتلازمة الكلى، وكثرة التبول، بالإضافة إلى فرط حمض يوريك الدم ونخر النخاع. يُلاحظ التهاب كبيبات الكلى أو وجود دم في البول بشكل متقطع. في حال الحاجة إلى دورة علاجية طويلة الأمد باستخدام إيميت، من الضروري مراقبة وظائف الكلى بانتظام.
• ردود الفعل الجلدية: تطور متلازمة لييل أو متلازمة ستيفنز جونسون، وجفاف الجلد، وتساقط الشعر، وكذلك رهاب الضوء؛
• الأمراض والالتهابات الطفيلية: قد تتطور أو تتفاقم العمليات المعدية (مثل التهاب اللفافة النخرية) أحيانًا، وقد يكون سببها استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. في حال ظهور عملية معدية جديدة أو تفاقم عملية قديمة، يجب استشارة الطبيب للتوقف عن تناول الدواء ووصف علاج مضاد للبكتيريا. لوحظت أعراض التهاب السحايا المصلي (مثل الصداع، والتقيؤ، وارتفاع الحرارة، وضعف الوعي، والغثيان، وتوتر عضلات مؤخرة الرأس) أحيانًا بعد تناول الأقراص. غالبًا ما تظهر أعراض مماثلة لدى الأشخاص المصابين بأمراض المناعة الذاتية (مثل متلازمة شارب أو الذئبة الحمامية الجهازية).
• ردود الفعل التحسسية: حكة، طفح جلدي، شرى، سيلان أنفي، حمامى متعددة الأشكال، وتفاعلات تأقية (مثل انخفاض ضغط الدم وتورم الحنجرة واللسان)، قد تصل إلى حد الحساسية المفرطة. قد يعاني الأشخاص المصابون بفرط الحساسية من تشنجات قصبية، بالإضافة إلى نوبات ربو قصبي. في حال ظهور ردود فعل تحسسية، يجب إيقاف الدواء واستشارة الطبيب فورًا، فقد يحتاج الشخص في بعض الحالات إلى رعاية طبية طارئة.
• أخرى: قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد للأدوية بجرعات عالية إلى زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو السكتة الدماغية النزفية.

[ 8 ]، [ 9 ]

جرعة مفرطة

نتيجةً لتناول جرعات عالية من الأقراص، قد تحدث اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي (صداع، تباطؤ في ردود الفعل النفسية الحركية، دوخة، شعور بالنعاس، وطنين في الأذنين؛ وقد تحدث نوبات ارتجاجية عضلية لدى الأطفال). في الوقت نفسه، قد تحدث الأعراض التالية نتيجةً لتناول جرعة زائدة: قيء (أحيانًا بلون القهوة المطحونة، بسبب نزيف في الجهاز الهضمي)، غثيان، ألم في المنطقة فوق المعدة، نوبات ربو، بالإضافة إلى اضطرابات في الكبد أو الكلى. في حال استمرار زيادة الجرعة، قد يبدأ تثبيط وظائف الجهاز التنفسي، زرقة، انخفاض ضغط الدم، رأرأة، وتطور فشل كلوي حاد، حُماض أيضي، بالإضافة إلى الإغماء والغيبوبة.

لا يوجد ترياق محدد، لذا للقضاء على أعراض الجرعة الزائدة، يجب غسل المعدة، وتناول مواد ماصة للدم، واستخدام علاج الأعراض. في حال توقف التنفس، يجب البدء فورًا بإجراءات الإنعاش.

[ 17 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

نتيجة لدمج الدواء مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات بيتا، تنخفض خصائص هذه الأخيرة الخافضة للضغط.

يؤدي الاستخدام المشترك مع هيبوثيازيد وفوروسيميد وأدوية مدرة للبول أخرى إلى إضعاف خصائصها الدوائية.

يعمل الإيبوبروفين على تعزيز خصائص مضادات التخثر، لذلك في حالة استخدام هذه الأدوية في نفس الوقت، تزداد احتمالية حدوث نزيف في الجهاز الهضمي.

عند استخدامه مع GCS، قد يزيد احتمال حدوث ردود فعل سلبية من الجهاز الهضمي.

المكون النشط في الدواء يحل محل الأدوية التالية من عملية التخليق مع بروتين البلازما (عند دمجها معهم): مضادات التخثر غير المباشرة، والأدوية المضادة للسكري (عن طريق الفم)، ومشتقات الهيدانتوين والسلفونيل يوريا.

يؤدي الاستخدام المشترك مع هيدروكلوروثيازيد وأملوديبين وكابتوبريل إلى إضعاف خصائصها الخافضة لضغط الدم بشكل طفيف.

يؤدي الجمع مع الإيبوبروفين إلى زيادة التأثير السام للميثوتريكسات، وكذلك الباكلوفين.

يقلل الأسبرين من مستويات الإيبوبروفين في البلازما.

يؤدي الاستخدام المتزامن مع الوارفارين إلى زيادة مدة النزيف، ومعه تطور الأورام الدموية والبيلة الدموية الدقيقة.

يؤدي الجمع مع الكولسترامين إلى إضعاف امتصاص المادة الفعالة إيميت في الجهاز الهضمي.

يؤدي الاستخدام المشترك مع أدوية الليثيوم إلى زيادة مستويات الليثيوم في البلازما. في الوقت نفسه، عند استخدام الدواء بالتزامن مع الفينيتوين، يزيد تركيز الديجوكسين في البلازما.

يعمل هيدروكسيد المغنيسيوم على تعزيز الامتصاص الأولي للإيبوبروفين داخل الجهاز الهضمي.

[ 18 ]

شروط التخزين

يُحفظ الدواء في مكان محمي من أشعة الشمس المباشرة والرطوبة، بعيدًا عن متناول الأطفال. تتراوح درجة الحرارة بين ١٥ و٣٠ ^درجة مئوية.

[ 19 ]، [ 20 ]

مدة الصلاحية

الدواء صالح للاستخدام لمدة 3 سنوات من تاريخ الصنع.