زيرودول

زيرودول هو دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية ذو خصائص مضادة للروماتيزم.

دواعي الإستعمال زيرودول

يُستخدم هذا الدواء لتخفيف أعراض الألم والالتهابات المصاحبة لالتهاب المفاصل الروماتويدي، والفصال العظمي، وداء بختريف. كما يُستخدم أيضًا في علاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي المصحوبة بألم (مثل الروماتيزم خارج المفصل، أو التهاب محيط المفصل الكتفي العضدي).

كمسكن للألم، يستخدم الدواء للتخلص من أعراض الألم (ألم الأسنان، وألم في منطقة أسفل الظهر، وكذلك الألم في عسر الطمث الأولي).

[ 1 ]، [ 2 ]

الافراج عن النموذج

متوفر على شكل أقراص، ١٠ أقراص في كل شريط. تحتوي العبوة على شريط أو ٣ أشرطة.

[ 3 ]، [ 4 ]

الدوائية

هذا الدواء مضاد التهاب غير ستيرويدي مضاد للروماتيزم، وهو مشتق من حمض ألفا تولويك، ويشبه في تركيبه ديكلوفيناك. مادة الأسيكلوفيناك لها خصائص مضادة للالتهابات ومسكنة للألم وخافضة للحرارة.

يقوم المكون بإبطاء نشاط COX ويمنع أيضًا تخليق PG، وبالتالي يؤثر على تطور العملية الالتهابية، وكذلك تطور الألم والحمى.

في علاج الأمراض الروماتيزمية، تُساعد الخصائص المسكنة والمضادة للالتهابات للمكون النشط على تخفيف الألم وتقليل التورم والتيبس في المفاصل الذي يحدث صباحًا. وهذا يُحسّن الحالة الوظيفية للمريض.

[ 5 ]، [ 6 ]

الدوائية

يُمتص الأسيكلوفيناك بسرعة بعد تناوله عن طريق الفم، ويبلغ مؤشر التوافر الحيوي له حوالي ١٠٠٪. ويصل تركيزه في البلازما إلى ذروته بعد ١٫٢٥-٣ ساعات من تناوله. وتطول الفترة اللازمة للوصول إلى الذروة عند تناول الدواء مع الطعام، ولكن هذا لا يؤثر على درجة الامتصاص.

تركيب الأسيكلوفيناك مع البروتين > 99.7. يدخل الدواء إلى الغشاء الزليلي، ويصل تركيزه فيه إلى 60% من مؤشر البلازما. حجم التوزيع حوالي 30 لترًا.

يتراوح عمر النصف في البلازما بين 4 و4.3 ساعات، ويُقدر معدل التصفية بـ 5 لترات/ساعة. يُطرح حوالي ثلثي الجرعة في البول على شكل نواتج أيضية هيدروكسيلية مترافقة. ويُطرح 1% فقط من الجرعة الواحدة من الدواء دون تغيير.

يتم استقلاب المكون النشط في الكبد، مما يؤدي إلى تحويله إلى 4-هيدروكسي أسيكلوفيناك، بالإضافة إلى منتجات التحلل الأخرى، بما في ذلك ديكلوفيناك.

على الأرجح، يحدث استقلاب المادة بمشاركة عنصر CYP2C9، الذي يؤثر على ناتج التحلل الرئيسي 4-OH-أسيكلوفيناك، الذي تُعد خصائصه السريرية ضئيلة للغاية. يُلاحظ وجود ديكلوفيناك مع 4-OH-ديكلوفيناك ضمن نواتج التحلل العديدة.

[ 7 ]

الجرعات والإدارة

الجرعة القياسية من الدواء هي 100 ملغ مرتين في اليوم – قرص واحد في الصباح والمساء.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكبد، يجب تقليل الجرعة إلى 100 ملغ مرة واحدة يوميًا.

يجب بلع الأقراص كاملةً دون مضغ، مع الماء. لا يعتمد تناول الدواء على تناول الطعام. يُحدد الطبيب مدة العلاج لكل شخص على حدة.

[ 8 ]

استخدم زيرودول خلال فترة الحمل

يُحظر وصف الدواء للحوامل. كما يُنصح بإيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بزيردول.

موانع

ومن موانع استعمال الدواء:

• تاريخ من النزيف المعوي أو ثقب القرحة (والتي ترتبط بتناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية)؛
• النزيف المصاحب أو التقرح، الموجود لدى المريض أو في الماضي (2+ نوبتين منفصلتين مثبتتين مع وجود هذه الاضطرابات)؛
• مشاكل في تخثر الدم أو النزيف النشط؛
• فشل شديد في القلب أو الكلى أو الكبد؛
• يعاني المريض من عدم تحمل الأسيكلوفيناك أو أي عنصر مساعد آخر من عناصر الدواء، بالإضافة إلى فرط الحساسية لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (التي تسبب التهاب الأنف الحاد، ونوبات الربو، وكذلك الشرى أو وذمة كوينك) أو الأسبرين؛
• قصور القلب الاحتقاني (NYHA II-IV)؛
• مرض القلب التاجي عند الأشخاص الذين يعانون من الذبحة الصدرية أو تاريخ من احتشاء عضلة القلب؛
• أمراض الأوعية الدموية الدماغية لدى الأشخاص بعد الإصابة بسكتة دماغية أو لدى أولئك الذين تعرضوا لنوبات من السكتات الدماغية الصغيرة؛
• الأمراض المرتبطة بالشرايين الطرفية؛
• أقل من 18 سنة.

آثار جانبية زيرودول

قد يؤدي تناول حبوب منع الحمل إلى حدوث الآثار الجانبية التالية:

• أعضاء الجهاز العصبي: اضطرابات بصرية، صداع، تنمل، التهاب العصب البصري، بالإضافة إلى حالات التهاب السحايا العقيم (غالبًا ما يصيب الأشخاص المصابين باضطرابات المناعة الذاتية - نوع مختلط من أمراض النسيج الضام أو داء ليبمان-ساكس). تشمل الأعراض المحتملة أيضًا تصلب عضلات الرقبة، والقيء، والحمى، والغثيان، وفقدان التوازن. قد يحدث طنين، وهلوسة، وارتباك، واكتئاب، ودوار، ونعاس، وإرهاق شديد، وتوعك، ودوخة. تشمل الأعراض أيضًا رعشة مصحوبة بخلل في التذوق.
• الكلى: تطور السمية الكلوية (التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي)، الفشل الكلوي، بالإضافة إلى متلازمة الكلى؛
• الكبد: ظهور اليرقان أو التهاب الكبد، خلل في وظائف الكبد؛
• أعضاء الجهاز الليمفاوي والجهاز المكون للدم: تثبيط نشاط نخاع العظم، وتطور فقر الدم (وكذلك أشكاله الانحلالية أو اللاتنسجية)، وقلة الصفيحات الدموية، وقلة الخلايا المحببة، وقلة العدلات، وكذلك ندرة الخلايا المحببة؛
• أعضاء الجهاز المناعي: زيادة الحساسية (تشمل الأعراض ردود فعل تحسسية غير محددة، والحساسية المفرطة، والصدمة، والاستجابة التفاعلية لأعضاء الجهاز التنفسي (الربو))، بالإضافة إلى تفاقم الربو، وضيق التنفس، وتشنجات الشعب الهوائية، ووذمة كوينك؛
• العمليات الأيضية: تطور فرط بوتاسيوم الدم؛
• الحالات العقلية: أحلام غريبة، اكتئاب، تطور الأرق؛
• الأعضاء البصرية: اضطرابات الرؤية؛
• أعضاء السمع: ظهور طنين في الأذنين، وتطور الدوار؛
• الجهاز القلبي الوعائي: ظهور تسرع القلب، والتهاب الأوعية الدموية، وقصور القلب، وارتفاع ضغط الدم، واحتقان الدم، والوذمة، والهبات الساخنة. قد تزيد بعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (حتى مع الاستخدام المطول بجرعات عالية) من احتمالية حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري (مثل احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية). معظم هذه التفاعلات قابلة للعكس وخفيفة.
• الجهاز التنفسي: ظهور صوت صفير في التنفس؛
• الجهاز الهضمي: ألم في البطن، وأعراض عسر الهضم، وإسهال، وغثيان، والتهاب معدي، وانتفاخ، بالإضافة إلى قيء (أحيانًا مصحوب بدم) وإمساك. قد يُصاب المريض بالتهاب الفم (بما في ذلك الشكل التقرحي)، والتهاب القولون التقرحي غير النوعي، والتهاب الأمعاء الناحي، وقرحة المعدة، والتهاب البنكرياس المصحوب بالتهاب معدي، بالإضافة إلى قرح في الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك، من المحتمل تفاقم التهاب القولون وحدوث ثقب أو نزيف في الجهاز الهضمي.
• الجلد: ظهور طفح جلدي، بالإضافة إلى حكة، وتورم في الوجه، وتطور الشرى أو التهاب الجلد. بالإضافة إلى ذلك، طفح جلدي نزفي وبُرْفُرْفِيَّة، والتهاب جلدي ورقي أو فقاعي، وحساسية للضوء، وحمامي متعددة الأشكال، ومتلازمة لييل، ومتلازمة ستيفنز جونسون.
• الجهاز البولي والكلى: الفشل الكلوي أو تطور متلازمة الكلى؛
• المظاهر المحلية والاضطرابات العامة: تشنجات في عضلات الساق، فضلا عن زيادة التعب.
• نتائج الفحوصات المخبرية: ارتفاع مستويات إنزيمات الكبد والفوسفاتيز القلوية، وكذلك اليوريا في الدم والكرياتينين، وزيادة الوزن.

جرعة مفرطة

الأعراض الرئيسية للجرعة الزائدة هي القيء، والصداع، والغثيان، والإسهال، والتهيج، وألم في المنطقة فوق المعدة، ونزيف الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث توهان، وشعور بالنعاس أو الإثارة، وطنين في الأذن، ودوار. قد يدخل المريض في حالة غيبوبة، وينخفض ضغط الدم، وقد تتعطل عملية التنفس. قد يحدث فقدان للوعي، أو نوبات، أو زيادة في أعراض الآثار الجانبية الأخرى. في حالات التسمم الحاد، قد تضعف وظائف الكبد أو يُصاب المريض بفشل كلوي حاد.

ولإزالة الأعراض، هناك حاجة إلى علاج يهدف إلى تخفيف الأعراض، فضلاً عن العلاج الداعم وفقًا للإشارات.

بعد ساعة واحدة من تناول جرعة كبيرة من الدواء، يُمكنك شرب الفحم المُنشَّط. أو يُمكنك إجراء غسيل معدة خلال نفس الفترة.

إن طرق العلاج المحددة مثل تروية الدم أو غسيل الكلى ليست فعالة بما فيه الكفاية في إخراج مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لأن هذه الأدوية لديها معدل مرتفع من تخليق البروتين وعمليات أيضية مكثفة.

ويتطلب العلاج إدرار البول بشكل كافٍ، بالإضافة إلى مراقبة دقيقة لوظائف الكبد والكلى.

يجب أن يبقى المريض تحت إشراف طبي لمدة أربع ساعات على الأقل بعد تناول جرعة زائدة من الدواء. في حالة التشنجات المطولة والمتكررة، يجب إعطاء المريض ديازيبام.

وتعتمد التدابير العلاجية الأخرى على الحالة السريرية للمريض.

[ 9 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

إن تفاعل المكون النشط في زيرودول مع الأدوية الأخرى يشبه في خصائصه عمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.

الأسيكلوفيناك قادر على زيادة مستويات الديجوكسين في البلازما مع الليثيوم والميثوتريكسات، بالإضافة إلى ذلك، يمكنه تعزيز فعالية مضادات التخثر، وفي المقابل، خفضها في مدرات البول. كما أنه يزيد من سمية السيكلوسبورين الكلوية، ويُخفف النوبات عند استخدامه مع الكينولونات.

في حالة الاستخدام المشترك مع أدوية البوتاسيوم، من الضروري إضافة مدرات البول الضعيفة إليها، وكذلك مراقبة مستويات البوتاسيوم في البلازما بانتظام.

قد يؤدي الجمع بين المادة الفعالة والأدوية الخافضة للسكر في الدم إلى تطور ارتفاع أو انخفاض سكر الدم.

إن الاستخدام المتزامن للأسيكلوفيناك ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى، وكذلك الكورتيكوستيرويدات، يمكن أن يزيد من حدوث الآثار السلبية.

يجب وصف الميثوتريكسات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية بحذر، لأنها تزيد من مستويات الميثوتريكسات في البلازما، مما يزيد من سميته. يجب تناول هذه الأدوية بفاصل زمني يتراوح بين ساعتين وأربع ساعات بين الجرعات.

[ 10 ]، [ 11 ]

شروط التخزين

يُحفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار، في ظل ظروف قياسية. درجة الحرارة القصوى ٢٥ درجة مئوية.

[ 12 ]، [ 13 ]

مدة الصلاحية

يُسمح باستخدام زيرودول لمدة عامين من تاريخ إصدار الدواء.