سيريفنت

Serevent هو دواء موسع للشعب الهوائية.

[ 1 ]

دواعي الإستعمال سيريفينتا

يتم استخدامه في العلاج المستمر وطويل الأمد للأشخاص الذين يعانون من انسداد مجرى الهواء القابل للعلاج المرتبط بالربو (أيضًا في المواقف التي تحدث فيها نوبات ليلية)، وكذلك لتضيق القصبات الهوائية الناجم عن النشاط البدني.

ويمكن استخدامه أيضًا لدى الأشخاص المصابين بأمراض الرئة الانسدادية والمزمنة.

يوصف الدواء للأشخاص الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن إذا كان هناك انسداد شديد.

الافراج عن النموذج

يُطرح الدواء على شكل بخاخ مُقاس، داخل عبوات مزودة بمُرشِّح مُحوِّل خاص، سعة كل منها 60 جرعة. تحتوي العلبة على عبوة واحدة من هذا النوع.

الدوائية

يحتوي الدواء على مكون السالميتيرول، وهو ناهض انتقائي لمستقبلات بيتا 2 الأدرينالية ذو تأثير مطول وليس له تأثير (عند استخدامه بجرعات علاجية) على عمل الجهاز القلبي الوعائي.

يُسبب هذا الدواء توسعًا قصبيًا طويل الأمد لدى الأشخاص الذين يعانون من انسداد قابل للشفاء في الجهاز التنفسي. يستمر تأثيره العلاجي لمدة أقصاها ١٢ ساعة. يُساعد الاستخدام المنتظم للسالميتيرول على تحقيق تحسن مستدام في وظائف الرئة، وتقليل شدة الإصابة بمتلازمة الانسداد الرئوي، بالإضافة إلى تضيق القصبات الهوائية الليلي لدى مرضى الربو.

مع الاستخدام المستمر للبخاخ، لا يحتاج عدد كبير من مرضى الربو إلى تناول موسعات قصبية إضافية. مع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن سيريفنت غير مناسب لتخفيف التشنجات القصبية الحادة، إذ يحتاج هؤلاء المرضى إلى الاحتفاظ بموسعات قصبية قصيرة المفعول معهم باستمرار.

أظهرت الاختبارات المعملية أن السالبوتامول، بالإضافة إلى تأثيره الموسع للشعب الهوائية المباشر، يقلل من أحجام الهيستامين والليوكوترينات والبروبيل جليكول المنطلقة من الخلايا اللمفاوية، مما أدى إلى قمع المراحل المبكرة والمتأخرة من الاستجابة التحسسية.

مع استخدام واحد للبخاخ، لوحظ انخفاض في فرط تفاعل الشعب الهوائية، مما يُظهر التأثير المضاد للالتهابات للسالميتيرول. تختلف آلية التأثير الموسع للقصبات الهوائية المباشر وغير المباشر، بالإضافة إلى تثبيط الاستجابة التحسسية والتأثير المضاد للالتهابات للدواء، عن تأثير الكورتيكوستيرويدات. لذلك، يُحظر أثناء استخدام سيريفنت التوقف عن استخدام الكورتيكوستيرويدات المستخدمة بالفعل (سواءً عن طريق الاستنشاق أو الفم).

الدوائية

بعد استنشاق ٥٠ ميكروغرامًا من المادة مرتين يوميًا، تصل قيم Cmax للعنصر النشط في المصل (بحد أقصى ٢٠٠ بيكوغرام/مل). تركيز الدواء في المصل منخفض جدًا، لذا عند إعطاء جرعات علاجية، لا يُتوقع ظهور تأثير جهازي. لا تُحدد مؤشراته في المصل الفعالية العلاجية للدواء، لأن تأثير السالميتيرول يتحقق في أنسجة الرئة.

الجرعات والإدارة

لا يُستخدم البخاخ إلا في حالات الاستنشاق. يجب استخدامه باستمرار، إذ لا يُجدي نفعًا في تخفيف التشنجات القصبية الحادة.

يُحدد الطبيب جرعة الدواء ونظام العلاج والعلاجات الإضافية. عند علاج مرضى الربو القصبي، من الضروري مراقبة الحالة العامة للمرضى باستمرار، بالإضافة إلى مراقبة نشاط الرئة.

يحتاج البالغون عادةً إلى استنشاق الدواء مرتين يوميًا لعلاج الربو أو أمراض الرئة المزمنة المصاحبة لمتلازمة الانسداد الرئوي. أما في حالة انسداد حاد في الجهاز التنفسي، وكذلك في حال عدم ظهور أي نتائج بعد استخدام الجرعات المذكورة أعلاه، فتُزاد الجرعة إلى 4 استنشاقات مرتين يوميًا. يُمنع تغيير جرعة سيريفنت من تلقاء نفسه، أو إيقاف العلاج، أو تغيير جرعات العلاج المصاحب.

يُوصف عادةً للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 4 سنوات 2 استنشاقتين مرتين يوميًا.

[ 3 ]

استخدم سيريفينتا خلال فترة الحمل

لم يتم الكشف عن أي تأثير مشوه للدواء أثناء الاختبارات السريرية، ولكن نظراً للكمية المحدودة من المعلومات المتوفرة فيما يتعلق بالاختبارات لهذه المجموعة من المرضى، لا يمكن وصف Serevent للنساء الحوامل إلا بإذن من طبيب قام بتحليل المخاطر الموجودة بعناية.

نظراً لانخفاض مستويات السالميتيرول في المصل بشكل كبير، فإن مستوياته في حليب الأم منخفضة أيضاً. لذلك، فإن احتمالية تأثير الدواء على الرضّع الذين يرضعون طبيعياً ضئيلة جداً. يجب أن يتخذ الطبيب المعالج قرار استخدام الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.

موانع

يُمنع استخدام الدواء للأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية للسالميتيرول أو المكونات المساعدة الموجودة في تركيبته.

ينبغي إعطاء الهباء الجوي بحذر شديد للأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية.

آثار جانبية سيريفينتا

قد يؤدي استخدام البخاخ إلى ظهور آثار جانبية مميزة لمعظم مُنشِّطات مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية، مثل الصداع، والرعشة، والدوار، وخفقان القلب. غالبًا ما تكون هذه الأعراض قابلة للشفاء، وتخف شدتها (أو تختفي تمامًا) مع استمرار العلاج أو تقليل جرعة الدواء.

قد يُصاب بعض المرضى، بعد تناول الدواء، باضطرابات في نظم القلب (مثل الرجفان الأذيني، وتسرع القلب فوق البطيني، وانقباضة قلبية إضافية). نادرًا ما تُلاحظ هذه الأعراض، وهي أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية، وكذلك عند استنشاق كميات كبيرة جدًا من الهباء الجوي.

كما هو الحال مع أدوية الاستنشاق الأخرى، قد تحدث تشنجات قصبية متناقضة لدى بعض الأشخاص عند استخدام سيريفنت. في هذه الحالات، من الضروري التوقف عن استخدام الدواء ووصف موسعات قصبية سريعة المفعول، بالإضافة إلى اختيار علاج بديل بوصفة طبية.

في حالات نادرة، عند استخدام السالميتيرول، شعر المرضى بألم في المفاصل، وتشنجات تؤثر على العضلات، وعلامات عدم التحمل (الوذمة الوعائية، والطفح الجلدي، والحساسية المفرطة).

قد يؤدي استخدام الهباء الجوي إلى ظهور أعراض سلبية موضعية، بما في ذلك تهيج الغشاء المخاطي في الفم والحلق.

[ 2 ]

جرعة مفرطة

بعد استنشاق جرعات كبيرة من السالميتيرول، قد يعاني المرضى من تشنجات عضلية، صداع، دوخة، رعشة وتسارع في ضربات القلب، وبالإضافة إلى ذلك، قد يزداد خطر ظهور أعراض سلبية أخرى مميزة للعنصر النشط في الدواء.

في حالة التسمم بسيرفينت، من الضروري وصف حاصرات بيتا الانتقائية للقلب، بالإضافة إلى إجراءات علاجية أخرى عند الضرورة. يجب مراعاة أنه يجب وصف حاصرات بيتا بحذر شديد للأشخاص الذين لديهم تاريخ من التشنجات القصبية.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يُحظر الجمع بين حاصرات بيتا الانتقائية وغير الانتقائية مع Serevent.

قد يُلاحظ ارتفاع في مستوى السالميتيرول في المصل عند استخدام الدواء مع الكيتوكونازول ومثبطات قوية أخرى لمكون CYP3A4. بالإضافة إلى ذلك، عند الجمع بين هذه الأدوية، قد يزداد خطر حدوث آثار جانبية قلبية وعائية (بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم الانقباضي، وتسرع القلب، وإطالة فترة QT).

[ 4 ]

شروط التخزين

يجب حفظ سيرفينت بعيدًا عن متناول الأطفال، وأشعة الشمس، واللهب المكشوف، وأجهزة التدفئة. مؤشرات درجة الحرارة هي المعيار القياسي للأدوية.

لا يجوز ثقب أو تفكيك أو تسخين أو تشويه العبوات الدوائية، حتى بعد نفاذ المادة الدوائية الموجودة فيها.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام Serevent خلال 24 شهرًا من تاريخ إنتاج المادة الطبية.

الاستخدام عند الأطفال

لا ينصح باستخدام الدواء للأطفال دون سن 4 سنوات (نظرًا لوجود عدد قليل جدًا من التجارب السريرية التي أجريت لهذه الفئة العمرية).

نظائرها

الأدوية التالية هي نظائر للدواء: سالميتيرول، IRS 19، كيتازاميسين، سيريفينت إيفوهالر، هيدروكورتيزون مع ليبيكسين، أوجمنتين مع موكالتين، بالإضافة إلى ووبنزيم، جذر عرق السوس، أموكسيسيلين، بروميكسين، وأمبيوكس مع تيربون. تشمل القائمة أيضًا دكتور موم، ملح بنزيل بنسلين الصوديوم، دوكسيسيكلين، كلوكساسيلين، تتراسيكلين مع بيناميسيلين، أزيثروميسين، وفلوكلوكساسيلين.