سبيرونولاكتون

سبيرونولاكتون دواء ينتمي إلى فئة مضادات الألدوستيرون. يُستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم، وقصور القلب، وخفض مستويات السوائل والأملاح في الجسم. كما يُمكن استخدامه لعلاج بعض الحالات الأخرى، مثل متلازمة تكيس المبايض لدى النساء، وحب الشباب التجميلي المرتبط بالهرمونات لدى الرجال والنساء. يعمل عن طريق تثبيط عمل الألدوستيرون، وهو هرمون يُنظم مستويات السوائل والأملاح في الجسم.

دواعي الإستعمال سبيرونولاكتون

1. ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم): يمكن وصف سبيرونولاكتون كمكون من مكونات العلاج الشامل لارتفاع ضغط الدم، وخاصة في وجود مستويات عالية من هرمون الألدوستيرون أو عندما تكون أدوية أخرى مضادة لارتفاع ضغط الدم غير فعالة.
2. قصور القلب: يمكن استخدام سبيرونولاكتون لعلاج قصور القلب، وخاصة بالاشتراك مع أدوية أخرى، لتقليل التورم وتحسين وظائف القلب.
3. متلازمة تكيس المبايض (PCOS): قد يساعد سبيرونولاكتون في تقليل مستويات الأندروجين في الجسم لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض، مما قد يحسن أعراض فرط الأندروجين مثل زيادة شعر الجسم، وتقليل حب الشباب، وتحسين حالة الشعر.
4. حب الشباب الهرموني: يمكن استخدام سبيرونولاكتون لعلاج حب الشباب، وخاصة عند النساء اللواتي يرتبط حب الشباب لديهن بمستويات مرتفعة من الأندروجينات في الدم.
5. تليف الكبد والاستسقاء: في بعض الحالات، يمكن استخدام سبيرونولاكتون لتقليل الاستسقاء (تراكم السوائل في البطن) في تليف الكبد.

الافراج عن النموذج

1. حبوب منع الحمل

• الجرعة: الجرعات الأكثر شيوعًا في شكل أقراص هي 25 ملجم، و50 ملجم، و100 ملجم.
• الوصف: قد تكون الأقراص مغلفة أو غير مغلفة. وهي مخصصة للإعطاء عن طريق الفم، ويجب بلعها كاملة.

2. المعلقات الفموية

• الوصف: شكل سائل من سبيرونولاكتون يمكن وصفه عندما يواجه المرضى صعوبة في بلع الأقراص.
• الاستخدام: مفيد بشكل خاص للأطفال أو البالغين الذين يعانون من اضطرابات البلع.

3. كبسولات

• الجرعات: يتوفر سبيرونولاكتون أحيانًا على شكل كبسولات، مما قد يوفر طريقة بديلة لتناول الدواء، خاصةً إذا كانت هناك حاجة إلى تعديلات فردية للجرعة.

الدوائية

1. مُضادّة مُستقبلات الألدوستيرون: سبيرونولاكتون مُضادّ لمستقبلات الألدوستيرون في الكلى، حيث يُعيق تأثيرها. الألدوستيرون هرمون يُزيد من إعادة امتصاص الصوديوم والماء في الكلى، مما يُؤدي إلى زيادة حجم الدم وضغط الدم. يُؤدي حجب مُستقبلات الألدوستيرون إلى انخفاض احتباس الصوديوم والماء وزيادة إفراز البوتاسيوم.
2. التأثير المدر للبول: بسبب تأثيره على إعادة امتصاص الصوديوم في الكلى، يزيد سبيرونولاكتون من إفراز الصوديوم والماء في البول، مما يساعد على تقليل حجم الدم المتداول وضغط الدم.
3. انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم: على الرغم من أن سبيرونولاكتون يمنع إعادة امتصاص الصوديوم، إلا أنه يمنع أيضًا إفراز البوتاسيوم، مما قد يؤدي إلى فرط بوتاسيوم الدم (ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم). قد يتطلب هذا مراقبة مستويات البوتاسيوم في الدم أثناء تناول الدواء.
4. التأثير المضاد للأندروجين: يمتلك سبيرونولاكتون أيضًا خصائص مضادة للأندروجين ويمكن استخدامه لعلاج الحالات التي تزيد فيها مستويات الأندروجين مثل الاضطرابات الهرمونية وحب الشباب عند النساء.
5. مضاد للوذمة: بالإضافة إلى تأثيره المدر للبول، قد يكون سبيرونولاكتون فعالاً في علاج الوذمة المرتبطة بتليف الكبد وقصور القلب.

الدوائية

1. الامتصاص: عادة ما يتم امتصاص سبيرونولاكتون بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم.
2. التوزيع: يتمتع بحجم انتشار كبير، حيث يتغلغل في مختلف الأنسجة والأعضاء، بما في ذلك الكلى.
3. الأيض: يُستقلب سبيرونولاكتون في الكبد لتكوين نواتج أيضية نشطة مثل الكارنيون. نواتج أيض سبيرونولاكتون لها تأثير مضاد للألدوستيرون.
4. الإخراج: يُطرح سبيرونولاكتون ومستقلباته بشكل رئيسي عن طريق الكلى. يُطرح حوالي 80-85% من الجرعة على شكل مستقلبات، بينما يبقى الباقي دون تغيير.
5. نصف العمر: يبلغ نصف عمر سبيرونولاكتون حوالي 1.4 ساعة، مقارنة بحوالي 16.5 ساعة لمستقلبه النشط الرئيسي كانرينيون.

قد تتغير الحركية الدوائية للسبيرونولاكتون في وجود حالات مرضية مثل قصور الكبد أو الكلى، وكذلك في الاستخدام المصاحب لأدوية أخرى قد تؤثر على استقلابه أو إفرازه.

الجرعات والإدارة

سكتة قلبية

• الجرعة: تتراوح الجرعة الابتدائية عادةً بين ١٢.٥ و٢٥ ملغ يوميًا. يمكن زيادة الجرعة تدريجيًا على فترات عدة أسابيع حتى تصل إلى جرعة يومية قصوى تبلغ ٥٠ ملغ.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني

• الجرعة: الجرعة الأولية هي 50 ملغ يوميا، ويمكن زيادتها إلى جرعة يومية قصوى قدرها 100 ملغ إذا كان التأثير غير كافٍ وكان الدواء جيد التحمل.

فرط الألدوستيرونية الأولي

• الجرعة: لأغراض التشخيص، قد تكون الجرعة الأولية ٤٠٠ ملغ يوميًا لمدة ٤ أيام. أما لأغراض العلاج، فتُعدّل الجرعة بشكل فردي.

تليف الكبد مع الاستسقاء.

• الجرعة: الجرعة الأولية هي ١٠٠ ملغ يوميًا، ويمكن تعديلها حسب استجابة الجسم للعلاج وحالة توازن الأملاح. عادةً ما تتراوح الجرعة بين ٢٥ و٢٠٠ ملغ يوميًا.

متلازمة تكيس المبايض واضطرابات هرمونية أخرى

• الجرعة: 50-100 ملغ يوميا، اعتمادا على الاستجابة السريرية وتحمل الدواء.

طريقة القبول

• ينبغي تناول الأقراص والكبسولات عن طريق الفم، ويفضل في الصباح لمنع تأثير مدر البول الليلي، مع كمية صغيرة من الماء، بعد الوجبات لتقليل تهيج المعدة.

ملاحظات هامة

• من الضروري مراقبة مستويات الإلكتروليت بشكل منتظم، وخاصة البوتاسيوم، حيث يمكن أن يسبب سبيرونولاكتون ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم.
• لتجنب الجفاف واختلال توازن الكهارل، لا ينبغي استهلاك كميات كبيرة من الماء.
• ينبغي تجنب تناول مكملات البوتاسيوم أو مدرات البول الأخرى التي توفر البوتاسيوم دون وصفة طبية من الطبيب.
• أثناء العلاج بالسبيرولاكتون، يجب توخي الحذر عند القيادة وتشغيل الآلات، حيث قد تحدث آثار جانبية مثل الدوخة أو التعب.

استخدم سبيرونولاكتون خلال فترة الحمل

قد يكون استخدام سبيرونولاكتون أثناء الحمل خطيرًا ويتطلب حذرًا خاصًا. أولًا، يُصنّف سبيرونولاكتون ضمن الفئة "د" من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للاستخدام أثناء الحمل. هذا يعني وجود خطر محتمل على الجنين، لكن فوائد استخدامه عند الحاجة قد تبرر المخاطر المحتملة.

قد يرتبط استخدام سبيرونولاكتون أثناء الحمل بخطر حدوث آثار جانبية مختلفة لدى كل من الأم والجنين. تشمل هذه الآثار لدى الأم ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم، وانخفاض ضغط الدم، وغيرها من الآثار الجانبية. أما لدى الجنين، فقد يتأثر نمو الكلى وأعضاء أخرى.

موانع

1. فرط بوتاسيوم الدم: نظرًا لأن سبيرونولاكتون قد يسبب احتباس البوتاسيوم في الجسم، فلا ينبغي استخدامه في المرضى الذين يعانون بالفعل من ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم (فرط بوتاسيوم الدم).
2. قصور الكلى: في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي شديد قد يكون استخدام سبيرونولاكتون مضاد استطباب بسبب خطر تفاقم هذه الحالة.
3. الأورام النشطة هرمونيًا: قد يُمنع استخدام الدواء في حالة وجود أورام نشطة هرمونيًا، مثل سرطان الثدي أو سرطان الكلى، بسبب زيادة النشاط الهرموني المحتمل.
4. الحساسية: يجب على الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة تجاه سبيرونولاكتون أو المكونات الأخرى للدواء تجنب استخدامه.
5. الحمل والرضاعة: قد يكون استخدام سبيرونولاكتون موانعًا أثناء الحمل والرضاعة بسبب تأثيراته المحتملة على نمو الجنين أو حليب الثدي.
6. انخفاض ضغط الدم: في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم، قد يؤدي استخدام سبيرونولاكتون إلى انخفاض إضافي في ضغط الدم والمضاعفات المرتبطة به.
7. داء السكري: يجب توخي الحذر عند استخدام سبيرونولاكتون لدى مرضى داء السكري بسبب تأثيره على مستويات الجلوكوز في الدم.
8. الاستخدام مع أدوية أخرى: قد يتفاعل سبيرونولاكتون مع أدوية أخرى، بما في ذلك بعض الأدوية الخافضة للضغط والأدوية التي تزيد من مستوى البوتاسيوم في الدم.

آثار جانبية سبيرونولاكتون

1. فرط بوتاسيوم الدم: قد يسبب سبيرونولاكتون زيادة في مستويات البوتاسيوم في الدم، وهو أمر يمكن أن يكون خطيرًا، وخاصة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى أو أولئك الذين يتناولون أدوية أخرى تزيد من هذا التأثير.
2. التأثيرات البولية: قد يؤدي تناول سبيرونولاكتون إلى زيادة وتيرة التبول وإدرار البول (حجم البول).
3. الدوخة والضعف: قد يعاني بعض المرضى من الدوخة أو الضعف أو النعاس.
4. اضطرابات الجهاز الهضمي: قد تحدث أعراض عسر الهضم مثل الغثيان أو القيء أو الإسهال أو انخفاض الشهية.
5. اضطرابات توازن الكهارل: قد يحدث اضطراب في محتوى الصوديوم والكالسيوم والمغنيسيوم في الجسم.
6. تضخم الثدي: قد يعاني الرجال من تضخم الغدد الثديية.
7. اضطرابات الدورة الشهرية: قد تحدث اضطرابات الدورة الشهرية عند النساء.
8. الآثار الجانبية النسائية: قد يحدث تضخم أو حساسية في الغدد الثديية، وعدم انتظام الدورة الشهرية، ومشاكل في الرغبة الجنسية.
9. ارتفاع مستويات حمض البوليك: يمكن أن يؤدي ذلك إلى تفاقم نوبة النقرس أو تحفيزها.
10. ردود الفعل التحسسية: في حالات نادرة، قد تحدث ردود فعل تحسسية مثل الشرى، أو الحكة، أو الوذمة، أو الوذمة الوعائية.
11. الآثار الجانبية الأخرى: من الممكن حدوث تفاعلات أخرى وقد تختلف اعتمادًا على خصائص الجسم الفردية.

جرعة مفرطة

قد تُسبب جرعة زائدة من سبيرونولاكتون اختلالًا خطيرًا في توازن الإلكتروليتات، وخاصةً فرط بوتاسيوم الدم (ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم)، مما قد يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب وحالات خطيرة أخرى. ومن الآثار الأخرى المحتملة للجرعة الزائدة النعاس، والدوار، والصداع، واضطرابات نظم القلب، والنوبات، واضطرابات الجهاز الهضمي المختلفة.

في حال الاشتباه بتناول جرعة زائدة من سبيرونولاكتون، يجب طلب الرعاية الطبية فورًا. قد يشمل علاج الجرعة الزائدة تدابير علاجية لاستعادة توازن الكهارل والتحكم في نشاط القلب.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية المُعززة للبوتاسيوم: قد يزيد سبيرونولاكتون مستويات البوتاسيوم في الجسم. عند استخدامه بالتزامن مع أدوية أخرى، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثل ليزينوبريل) أو أدوية خفض ضغط الدم من الفئة "الحَكَمة" (مثل لوسارتان)، والتي قد تزيد أيضًا من مستوى البوتاسيوم، قد يزداد خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم.
2. أدوية خفض البوتاسيوم: قد تُخفِّض أدوية مثل مُدِّرات البول الثيازيدية (مثل هيدروكلورثيازيد) مستويات البوتاسيوم في الجسم. قد يُقلِّل الاستخدام المتزامن مع مُدِّرات البول الثيازيدية من خطر فرط بوتاسيوم الدم مع سبيرونولاكتون.
3. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs): بعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك، قد تقلل من فعالية سبيرونولاكتون، وخاصة فيما يتعلق بتأثيره المدر للبول.
4. الأدوية التي تؤثر على وظائف الكلى: الاستخدام المصاحب مع الأدوية التي تؤثر على وظائف الكلى، مثل المضادات الحيوية السامة للكلى أو بعض الأدوية المضادة للالتهابات السامة للكلى، قد يزيد من خطر الفشل الكلوي.
5. الأدوية التي تؤثر على التوازن الهرموني: قد يتفاعل سبيرونولاكتون مع أدوية أخرى تؤثر على التوازن الهرموني، مثل موانع الحمل الهرمونية أو العلاج بالهرمونات البديلة، مما قد يؤدي إلى تغيير فعالية أو سمية هذه الأدوية.