أريفون المتخلف

"أريفون ريتارد" اسم تجاري لدواء مكونه النشط الرئيسي هو إنداباميد. ينتمي الإنداباميد إلى فئة من الأدوية تُعرف باسم مُدرّات البول الشبيهة بالثيازيد.

تُستخدم مدرات البول لتقليل التورم وإزالة السوائل والصوديوم الزائد من الجسم عن طريق تحفيز التبول. وتُستخدم على نطاق واسع لعلاج ارتفاع ضغط الدم، وقصور القلب، وغيرها من الحالات التي تُسبب احتباس السوائل.

يتم إنتاج "أريفون ريتارد" على شكل أقراص ممتدة المفعول، مما يسمح بالحفاظ على التأثير العلاجي المستقر للدواء لفترة طويلة من الزمن.

دواعي الإستعمال أريفونا المتخلف

• ارتفاع ضغط الدم: يُساعد أريفون ريتارد على خفض ضغط الدم عن طريق زيادة طرح الصوديوم والماء من الجسم عبر الجهاز البولي. هذا يُساعد على خفض الضغط في الأوعية الدموية ويُخفف العبء على القلب.
• الوذمة: إنداباميد له تأثير مدر للبول، مما يساعد على تقليل الوذمة المرتبطة باحتباس السوائل في الجسم.
• فشل القلب: يمكن استخدام الدواء لعلاج فشل القلب، وخاصة عندما يكون مرتبطا بارتفاع ضغط الدم أو الوذمة.

الافراج عن النموذج

يتوفر "أريفون ريتارد" عادةً على شكل أقراص ممتدة المفعول. صُممت هذه الأقراص خصيصًا لإطلاق المادة الفعالة تدريجيًا على مدى فترة طويلة بعد تناولها، مما يسمح بالحفاظ على مستوى ثابت من الدواء في الجسم وضمان تأثيره العلاجي لفترة طويلة.

الدوائية

• إدرار البول: يزيد إنداباميد من طرح الصوديوم والماء من الجسم عن طريق تحفيز تكوين البول، مما يؤدي إلى انخفاض حجم الدم المتداول وانخفاض ضغط الدم.
• استرخاء الأوعية الدموية: يُوسّع الإنداباميد الأوعية الدموية، مما يُحسّن تدفق الدم إلى الأنسجة ويُقلّل من مقاومتها. كما يُساعد على خفض ضغط الدم.
• تحسين استجابة الأوعية الدموية لعوامل انقباض الأوعية الدموية: يمكن أن يقلل الإنداباميد من حساسية الشرايين للمواد الانقباضية للأوعية الدموية مثل الأنجيوتنسين الثاني، مما يساعد على خفض ضغط الدم.

الدوائية

• الامتصاص: بعد تناول القرص، يتم امتصاص إنداباميد بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي.
• التوزيع: يتم توزيع إنداباميد بشكل جيد في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك الأوعية الدموية والكلى والجلد.
• الأيض: يتم استقلاب إنداباميد في الكبد لتكوين مستقلبات لها أيضًا تأثير مدر للبول.
• الإخراج: يتم إخراج الإنداباميد ومستقلباته بشكل أساسي عن طريق الكلى.
• عمر النصف: يتراوح عمر النصف للإنداباميد في الجسم بين ١٤ و١٨ ساعة تقريبًا. هذا يسمح باستخدام "أريفون ريتارد" على شكل أقراص ممتدة المفعول لضمان تأثير علاجي مستقر لفترة طويلة.

الجرعات والإدارة

لعلاج ارتفاع ضغط الدم:

• الجرعة الأولية عادةً ١٫٥ ملغ يوميًا، تُؤخذ كجرعة واحدة صباحًا قبل الوجبات. عند الحاجة، يمكن زيادة الجرعة إلى ٢٫٥ ملغ يوميًا.
• الجرعة اليومية القصوى الموصى بها عادة هي 5 ملغ.

لعلاج الوذمة:

• الجرعة الابتدائية المعتادة هي ٢.٥ ملغ يوميًا، تُؤخذ جرعة واحدة صباحًا قبل الوجبات. عند الحاجة، يمكن زيادة الجرعة إلى ٥ ملغ يوميًا.

يجب تناول الدواء كاملاً مع كمية كافية من الماء. لا تقسم أو تسحق الأقراص.

استخدم أريفونا المتخلف خلال فترة الحمل

• الاستخدام بعد الولادة:

  • أظهرت دراسة أن دواء إنداباميد قد يكون فعالاً وآمناً لعلاج ارتفاع ضغط الدم بعد الولادة. شملت الدراسة نساءً مصابات بارتفاع ضغط الدم بعد الولادة، ولم تجد أي فروق جوهرية في مستويات ضغط الدم بين مجموعتي إنداباميد وميثيل دوبا. ومع ذلك، أظهر إنداباميد انخفاضاً ملحوظاً في وزن الجسم، ومستويات الألبومين في البول، ومؤشر كتلة البطين الأيسر، مما قد يكون مفيداً للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية (جايسين وآخرون، 2013).

• الحركية الدوائية والسلامة:

  • تشير الدراسات إلى أن الإنداباميد آمن وفعال في خفض ضغط الدم لدى المرضى ذوي وظائف الكلى الطبيعية، وكذلك لدى المرضى الذين يعانون من درجات متفاوتة من الفشل الكلوي. ولا يتراكم في دم المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، كما أنه غير قابل للغسيل الكلوي، مما يشير إلى سلامته المحتملة في هذه الحالات (أكياردو وسكوتاكيس، ١٩٨٣).

• التأثير على عضلة الرحم:

  • وأظهرت دراسة تجريبية أن الإنداباميد يمكن أن يؤثر على الخصائص الكهربائية والميكانيكية لعضلة الرحم في الفئران الحوامل، مما يقلل من سعة وتكرار الانقباضات، مما قد يشير إلى تأثيره على العضلات الملساء للرحم (ميرونو وآخرون، 1986).

موانع

• فرط الحساسية: يجب على الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة للإنداباميد أو أي من مكونات الدواء تجنب استخدامه.
• ضعف شديد في وظائف الكلى: قد يتراكم "أريفون ريتارد" في الجسم في حالات ضعف وظائف الكلى، وبالتالي قد يكون استخدامه موانعًا في أشكال شديدة من الفشل الكلوي.
• ضعف شديد في وظائف الكبد: في حالة ضعف شديد في وظائف الكبد، وخاصة في حالة تليف الكبد، قد يكون استخدام "أريفون ريتارد" غير مرغوب فيه بسبب احتمال حدوث خلل في عملية التمثيل الغذائي وإزالة الدواء.
• نقص بوتاسيوم الدم: قد يؤدي إنداباميد، مثل مدرات البول الأخرى، إلى تعزيز فقدان البوتاسيوم، لذا فإن استخدامه في المرضى الذين يعانون من نقص بوتاسيوم الدم قد يكون غير مرغوب فيه.
• متلازمة حجرة المثانة: بسبب التأثير المدر للبول للإنداباميد، قد يكون استخدامه مضاد استطباب في متلازمة حجرة المثانة.
• الحمل والرضاعة: قد يكون استخدام "أريفون ريتارد" مضاد استطباب أثناء الحمل والرضاعة إذا كانت فوائد استخدامه لا تفوق المخاطر المحتملة على الجنين أو الطفل.

آثار جانبية أريفونا المتخلف

• نقص بوتاسيوم الدم: يمكن أن يؤدي فقدان البوتاسيوم إلى ظهور أعراض مختلفة مثل ضعف العضلات، وعدم انتظام ضربات القلب، وحتى عدم انتظام ضربات القلب.
• فرط بوتاسيوم الدم: على الرغم من أن الإنداباميد يسبب في المقام الأول فقدان البوتاسيوم، إلا أنه في حالات نادرة يمكن أن يسبب أيضًا زيادة في مستويات البوتاسيوم في الدم.
• نقص صوديوم الدم: انخفاض مستويات الصوديوم في الدم يمكن أن يسبب التهيج، والصداع، والنوبات، والنعاس، وأعراض أخرى.
• ارتفاع حمض البوليك: قد ترتفع مستويات حمض البوليك في الدم، مما قد يؤدي إلى نوبات النقرس لدى الأفراد المعرضين لذلك.
• انخفاض ضغط الدم: انخفاض ضغط الدم يمكن أن يؤدي إلى الدوخة والضعف والإغماء.
• جفاف الفم: يعد هذا أحد الآثار الجانبية الشائعة إلى حد ما.
• ألم البطن: قد تشعر بعدم الراحة أو الألم في منطقة البطن.
• ألم الصدر: قد يكون هذا التأثير الجانبي مرتبطًا بوظيفة القلب.
• تشنجات العضلات: قد تحدث تشنجات في مواقع مختلفة.
• النعاس أو الأرق: قد تحدث أيضًا تغييرات في النعاس كأثر جانبي.

جرعة مفرطة

قد تؤدي الجرعة الزائدة من "أريفون ريتارد" إلى زيادة الآثار الجانبية مثل فقدان شديد للبوتاسيوم، وفرط بوتاسيوم الدم، وانخفاض ضغط الدم، وانخفاض ضغط الدم الشرياني، وربما الإغماء، ومضاعفات القلب والأوعية الدموية الأخرى.

التفاعلات مع أدوية أخرى

• الأدوية التي تزيد من البوتاسيوم في الدم: الأدوية مثل سبيرونولاكتون، إيبليرينون، وكذلك أملاح البوتاسيوم ومدرات البول الموفرة للبوتاسيوم قد تزيد من تأثير إنداباميد وتؤدي إلى ارتفاع بوتاسيوم الدم.
• الأدوية التي تقلل البوتاسيوم في الدم: قد تؤدي الأدوية مثل مدرات البول الثيازيدية، واللاكتيكس، والأمفوتريسين ب، وبعض الأدوية المستخدمة لعلاج الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن (الكورتيكوستيرويدات) إلى زيادة فقدان البوتاسيوم عند استخدامها مع إنداباميد.
• الأدوية التي تزيد من ضغط الدم: قد يؤدي الجمع بين إنداباميد وأدوية أخرى تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم، مثل حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II، إلى زيادة التأثير الخافض لضغط الدم.
• الأدوية المؤثرة على الجهاز القلبي الوعائي: عند استخدامها في وقت واحد مع الأدوية المؤثرة على الجهاز القلبي الوعائي (على سبيل المثال، الديجوكسين، والأدوية المضادة لاضطراب النظم)، قد يتم تعزيز أو إضعاف تأثيرها.
• الأدوية السامة للكلى: عند استخدام إنداباميد بالتزامن مع الأدوية التي لها تأثير سام على الكلى (على سبيل المثال، بعض المضادات الحيوية أو الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات)، قد يزداد تأثيرها السلبي على الكلى.
• الأدوية التي تؤثر على نسبة السكر في الدم والدهون: قد يزيد إنداباميد من مستويات السكر في الدم والكوليسترول، لذلك عند استخدامه بالتزامن مع الأدوية الخافضة لسكر الدم وخفض الدهون، قد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة.