ريفامبيسين

الريفامبيسين مضاد حيوي يُستخدم على نطاق واسع لعلاج الالتهابات التي تسببها البكتيريا، مثل السل وبعض أنواع العدوى البكتيرية الأخرى. ينتمي إلى فئة الريفامبيسينات، التي تعمل عن طريق تثبيط تخليق الحمض النووي للبكتيريا، مما يؤدي إلى تدميرها.

يُؤخذ الريفامبيسين عادةً عن طريق الفم على شكل أقراص أو كبسولات، ويمكن استخدامه أيضًا كحقن. في بعض الحالات، كما هو الحال في علاج السل، يمكن استخدام الريفامبيسين مع مضادات حيوية أخرى لتعزيز فعالية العلاج ومنع تطور مقاومة الدواء.

كما هو الحال مع أي دواء، قد يُسبب الريفامبيسين آثارًا جانبية، بما في ذلك اضطراب المعدة، وردود الفعل التحسسية، وتغيرات في الدم مثل انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء، وتأثيرات على وظائف الكبد. عند استخدام الريفامبيسين، من المهم اتباع نصيحة طبيبك ومراقبة أي تغيرات في صحتك.

دواعي الإستعمال ريفامبيسين

1. السل (المعروف أيضًا باسم السل الرئوي وسل الأعضاء الأخرى): يعد الريفامبيسين مكونًا أساسيًا في علاج السل وعادةً ما يتم تضمينه في أنظمة العلاج كجزء من العلاج بالمضادات الحيوية المركبة.
2. العدوى الناجمة عن أنواع أخرى من المتفطرات: بالإضافة إلى مرض السل، قد يكون الريفامبيسين فعالاً أيضاً في علاج العدوى الناجمة عن أنواع أخرى من المتفطرات مثل المتفطرة الجذامية (الممرض الذي يسبب الجذام أو الجذام) وغيرها.
3. عدوى الجلد والأنسجة الرخوة: يمكن استخدام الريفامبيسين لعلاج بعض العدوى البكتيرية التي تصيب الجلد والأنسجة الرخوة، على الرغم من أن هذا الاستخدام أقل شيوعًا.
4. الوقاية بعد التعرض للمرض: قد يتم وصف الريفامبيسين للوقاية من مرض السل بعد التعرض لشخص مصاب.
5. الوقاية قبل الجراحة: في بعض الأحيان يمكن استخدام الريفامبيسين كمضاد حيوي وقائي قبل الجراحة لمنع العدوى.

الافراج عن النموذج

1. كبسولات

تحتوي كبسولات ريفامبيسين عادةً على 150 أو 300 ملغ من المادة الفعالة. وهذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للإطلاق لدى البالغين والأطفال فوق سن معينة القادرين على بلع الكبسولات.

2. حبوب منع الحمل

قد تتوفر أقراص ريفامبيسين في بعض المناطق، وتحتوي أيضًا على 150 أو 300 ملغ من الريفامبيسين. تُعدّ الأقراص بديلاً عن الكبسولات لمن يُفضّلون هذا الشكل.

3. محلول للحقن الوريدي

يمكن أيضًا إعطاء الريفامبيسين وريديًا، خاصةً عندما يكون الإعطاء عن طريق الفم غير ممكن أو غير فعال. يُستخدم هذا الشكل عادةً في المستشفيات.

4. مسحوق لإعداد المعلق

مسحوق معلق ريفامبيسين الفموي مُخصص للأطفال والبالغين الذين يجدون صعوبة في تناول جرعات صلبة. يُمكّنك المعلق من تحديد جرعة الدواء بدقة ويُسهّل تناوله.

5. نماذج طب الأطفال

قد تكون الأشكال المتخصصة من الريفامبيسين للأطفال، مثل المعلقات أو الأقراص القابلة للذوبان، متاحة للأطفال لتسهيل الجرعات والإدارة.

الدوائية

1. تأثير مثبط لبوليميراز الحمض النووي الريبوزي (RNA): يُشكّل الريفامبيسين مُركّبًا مع بوليميراز الحمض النووي الريبوزي البكتيري، مما يُعيق نشاطه. هذا يُبطئ تخليق الحمض النووي الريبوزي (RNA) ويُعيق تكاثر البكتيريا.
2. النشاط ضد المتفطرات: يستخدم الريفامبيسين على نطاق واسع لعلاج العدوى التي تسببها المتفطرة السلية وأنواع أخرى من المتفطرات.
3. تحريض الإنزيم: يمكن للريفامبيسين أن يحفز إنزيمات السيتوكروم بي 450 في الكبد، مما قد يؤدي إلى تسريع عملية التمثيل الغذائي للعديد من الأدوية الأخرى.
4. المقاومة: بسبب الاستخدام الواسع النطاق، تتطور مقاومة الريفامبيسين بمرور الوقت، الأمر الذي قد يتطلب الجمع مع المضادات الحيوية الأخرى لعلاج العدوى.
5. الحركية الدوائية: يتميز الريفامبيسين بامتصاص جيد من الجهاز الهضمي وانتشار واسع في الأنسجة. يُطرح بشكل رئيسي عبر الكبد والقنوات الصفراوية.

الدوائية

1. الامتصاص: يُمتص الريفامبيسين جيدًا من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. ومع ذلك، قد ينخفض الامتصاص عند تناوله مع الطعام، لذا يُنصح بتناوله على معدة فارغة أو قبل ساعة أو ساعتين من تناول الطعام.
2. التوزيع: ينتشر الريفامبيسين على نطاق واسع في أنسجة وأعضاء الجسم، بما في ذلك الرئتين والكبد والكلى والطحال وغيرها. يخترق الحاجز الدموي الدماغي، وقد يُكوّن تركيزات علاجية في الجهاز العصبي المركزي.
3. الأيض: يُستقلب الريفامبيسين في الكبد مع تكوين نواتج أيضية نشطة. والناتج الأيضي الرئيسي هو ٢٥-دي أسيتيل ريفامبيسين.
4. الإخراج: يتم إخراج الريفامبيسين ومستقلباته بشكل رئيسي عن طريق الصفراء والأمعاء. كما يُطرح جزء من الدواء عن طريق الكلى.
5. عمر النصف: عمر النصف للريفامبيسين حوالي 3-4 ساعات، ولكن قد يطول في المرضى المسنين أو في وجود ضعف في وظائف الكبد أو الكلى.
6. التأثير على استقلاب الأدوية الأخرى: يُعد الريفامبيسين مُحفِّزًا لإنزيمات السيتوكروم بي 450، مما قد يُسرِّع استقلاب العديد من الأدوية الأخرى، مما يُقلِّل تركيزها في الدم وقد يُقلِّل من فعاليتها. من المهم مراعاة ذلك عند استخدام الريفامبيسين مع أدوية أخرى.

الجرعات والإدارة

البالغون

• السل: الجرعة المعتادة هي 600 ملغ مرة واحدة يوميًا، وعادةً ما تُعطى مع أدوية أخرى مضادة للسل. قد تستمر فترة العلاج من 6 إلى 9 أشهر أو أكثر، حسب نصيحة الطبيب ومدى استجابة الجسم للعلاج.
• الجذام: تعتمد الجرعة ومدة العلاج على شكل الجذام، ولكن عادة ما يستخدم الريفامبيسين بجرعة 600 ملغ مرة واحدة في الشهر بالاشتراك مع أدوية أخرى.
• العدوى البكتيرية الأخرى: قد تختلف الجرعة حسب نوع العدوى وشدتها.

أطفال

• السل: تتراوح جرعة الأطفال عادةً بين 10 و20 ملغ/كغ من وزن الجسم يوميًا (الجرعة اليومية القصوى 600 ملغ). يُؤخذ الريفامبيسين مرة واحدة يوميًا، عادةً مع أدوية أخرى لعلاج السل.
• قد تختلف الجرعة وطريقة الإعطاء حسب عمر الطفل ووزنه وحالته الخاصة.

التوصيات العامة للاستهلاك

• ينبغي تناول الريفامبيسين على معدة فارغة، قبل 30 دقيقة من تناول الطعام أو بعد ساعتين من تناول الطعام لتحسين امتصاصه.
• من المهم تناول الريفامبيسين بانتظام وكما يصفه الطبيب، حتى لو تحسنت الأعراض.
• لا تتوقف عن تناول الريفامبيسين دون استشارة طبيبك، لأن هذا قد يؤدي إلى تكرار العدوى أو تطور مقاومة البكتيريا للمضاد الحيوي.

استخدم ريفامبيسين خلال فترة الحمل

يُنصح عادةً باستخدام الريفامبيسين أثناء الحمل فقط عندما تفوق فوائد العلاج المخاطر المحتملة على الجنين. الريفامبيسين مضاد حيوي يُستخدم على نطاق واسع لعلاج السل وغيره من الالتهابات البكتيرية. ومع ذلك، قد يؤثر على استقلاب العديد من الأدوية الأخرى، بما في ذلك موانع الحمل الفموية، مما قد يقلل من فعاليتها.

قد يكون استخدام الريفامبيسين أثناء الحمل مبررًا إذا كانت المرأة تعاني من مرض مُعدٍ خطير لا يمكن علاجه بمضادات حيوية أخرى. في مثل هذه الحالات، من المهم إجراء تقييم دقيق للفوائد والمخاطر، ويجب اتخاذ قرار الاستخدام بالتشاور مع الطبيب.

موانع

1. فرط الحساسية: لا ينبغي للأشخاص الذين لديهم حساسية معروفة تجاه الريفامبيسين أو أي مكون آخر من مكونات الدواء استخدام هذا الدواء.
2. أمراض الكبد: في المرضى الذين يعانون من قصور الكبد أو أمراض الكبد الخطيرة الأخرى، قد يكون استخدام الريفامبيسين غير مرغوب فيه بسبب سميته الكبدية المحتملة.
3. التفاعلات مع الأدوية الأخرى: قد يتفاعل الريفامبيسين مع أدوية مختلفة، بما في ذلك مضادات التخثر، وموانع الحمل الفموية، ومضادات الفيروسات القهقرية، والمضادات الحيوية الأخرى. قد يؤدي ذلك إلى انخفاض فعالية الدواء أو زيادة خطر الآثار الجانبية.
4. البورفيريا: قد يؤدي الريفامبيسين إلى تفاقم أعراض مرض البورفيرين، لذلك يجب تجنب استخدامه لدى المرضى الذين يعانون من هذه الحالة.
5. الحمل والرضاعة: يجب استخدام الريفامبيسين أثناء الحمل أو الرضاعة فقط عند الضرورة القصوى وتحت إشراف طبي.
6. عمر الأطفال: يجب أن يتم استخدام الريفامبيسين للأطفال دون سن معينة تحت إشراف الطبيب فقط.
7. نقص الكريات البيض: قد يسبب الريفامبيسين نقص الكريات البيض (انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء)، لذلك يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من هذه الحالة.

آثار جانبية ريفامبيسين

1. اضطرابات المعدة: بما في ذلك الغثيان والقيء والإسهال وعسر الهضم واضطرابات الشهية وخلل التوازن المعوي.
2. ردود الفعل التحسسية: قد تشمل الشرى، والحكة، والطفح الجلدي، والوذمة الوعائية (تورم الوجه والشفتين واللسان و/أو الحنجرة).
3. تغيرات الدم: قد يسبب الريفامبيسين فقر الدم، ونقص الخلايا المحببة في الدم، وقلة الصفيحات الدموية.
4. زيادة إنزيمات الكبد: قد يسبب الريفامبيسين في بعض الأشخاص زيادة في مستويات إنزيمات الكبد في الدم.
5. الحواس: بما في ذلك تغيرات في لون البول والعرق والدموع إلى اللون البرتقالي، وتغيرات في التذوق.
6. تغيرات في وظائف الكبد: بما في ذلك التهاب الكبد واليرقان (يرقان الجلد والصلبة).
7. فرط الحساسية لأشعة الشمس: زيادة حساسية الجلد لأشعة الشمس واحتمالية الإصابة بحروق الشمس.
8. تغيرات في البول: بما في ذلك تلطيخ البول باللون الأحمر أو البني، وهو رد فعل طبيعي للريفامبيسين.

جرعة مفرطة

قد تؤدي جرعة زائدة من الريفامبيسين إلى أعراض ومضاعفات مختلفة. ومع ذلك، فإن البيانات الدقيقة حول هذه الحالة محدودة.

قد تحدث الأعراض التالية إذا تم تناول ريفامبيسين بكميات كبيرة:

1. اضطرابات الجهاز الهضمي: قد يحدث الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، وألم في البطن نتيجة لجرعة زائدة من ريفامبيسين.
2. سمية الكبد: قد يُسبب الريفامبيسين تلفًا في الكبد. في حالة الجرعة الزائدة، قد يتفاقم هذا التأثير، مما قد يؤدي إلى اليرقان، وارتفاع مستويات إنزيمات الكبد في الدم، وعلامات أخرى لفشل الكبد.
3. الأعراض العصبية: في بعض الحالات، يمكن أن تسبب جرعة زائدة من الريفامبيسين الصداع، والدوخة، والنعاس، والانفعال، والنوبات، وحتى الغيبوبة.
4. مشاكل الجهاز التنفسي: يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة الشديدة من الريفامبيسين إلى صعوبة في التنفس، أو توقف التنفس، أو نقص الأكسجين.
5. أعراض أخرى: قد تحدث أيضًا أعراض الحساسية مثل الطفح الجلدي والحكة والتورم والصدمة التأقية.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. موانع الحمل الفموية: قد يُقلل الريفامبيسين من فعالية موانع الحمل الفموية ويزيد من خطر الحمل غير المرغوب فيه لدى النساء اللواتي يتناولنها مع الريفامبيسين. بالنسبة للنساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية، قد يلزم استخدام وسيلة بديلة لمنع الحمل أو اتخاذ تدابير إضافية لمنع الحمل أثناء تناول الريفامبيسين.
2. مضادات التخثر: قد يُخفِّض الريفامبيسين تركيزات مضادات التخثر في الدم، مثل الوارفارين، مما قد يُقلِّل من تأثيرها المضاد للتخثر ويزيد من خطر حدوث الانسداد التجلطي. قد يلزم مراقبة مستويات مضادات التخثر وتعديل جرعاتها عند الاستخدام المتزامن مع الريفامبيسين.
3. الأدوية المضادة للصرع: قد يُخفِّض الريفامبيسين تركيزات أدوية الصرع في الدم، مثل الكاربامازيبين والفينيتوين والفالبروات، مما قد يُقلِّل من فعاليتها. قد يلزم مراقبة مستويات الأدوية المضادة للصرع وتعديل الجرعة عند الاستخدام المتزامن مع الريفامبيسين.
4. الأدوية المضادة للسل: عندما يكون العلاج المشترك بالريفامبيسين وأدوية أخرى مضادة للسل قد يتطلب مراقبة منتظمة للمريض وتعديل الجرعة اعتمادًا على التأثير العلاجي والآثار الجانبية.

شروط التخزين

يُحفظ ريفامبيسين عادةً في مكان جاف بدرجة حرارة الغرفة، أي بين 15 و25 درجة مئوية، داخل عبوته الأصلية، بعيدًا عن الضوء والرطوبة. يجب اتباع التعليمات الواردة على الملصق أو تعليمات الطبيب. قد تُطبق شروط تخزين خاصة عند الضرورة، لذا من المهم قراءة التعليمات على العبوة أو استشارة الطبيب أو الصيدلي.