ريفابوتين

ريفابوتين مضاد حيوي من مجموعة ريفامبيسين. يُستخدم لعلاج مجموعة متنوعة من الالتهابات البكتيرية، بما في ذلك السل والالتهابات التي تسببها بكتيريا المتفطرة الطيرية (MAC) التي قد تصيب مرضى فيروس نقص المناعة البشرية.

يعمل ريفابوتين عن طريق تثبيط نمو وتكاثر البكتيريا، بما في ذلك المتفطرة السلية، وهي البكتيريا المسببة لمرض السل، وبكتيريا المتفطرة الطيرية (MAC). يُؤخذ هذا الدواء عادةً عن طريق الفم على شكل كبسولات أو أقراص.

بالإضافة إلى علاج مرض السل والالتهابات التي تسببها MAC، يمكن أيضًا استخدام ريفابوتين في بعض الأحيان للوقاية من أو علاج الالتهابات البكتيرية الأخرى حسب توصية الطبيب.

من المهم تناول ريفابوتين فقط وفقًا لتعليمات الطبيب، مع اتباع التوصيات المتعلقة بالجرعة ومدة العلاج. وكما هو الحال مع أي مضاد حيوي، قد تحدث آثار جانبية، ومن المهم مراقبتها ومناقشتها مع طبيبك.

دواعي الإستعمال ريفابوتين

1. السل: يُستخدم ريفابوتين غالبًا مع مضادات حيوية أخرى لعلاج السل الناتج عن المتفطرة السلية. ويمكن استخدامه في العلاج الأولي وفي علاج مقاومة الأدوية المتعددة.
2. العدوى الناجمة عن مجمع المتفطرة الطيرية (MAC): يمكن استخدام ريفابوتين لعلاج العدوى الناجمة عن مجمع المتفطرة الطيرية، وخاصة في المرضى المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية الذين يصابون بعدوى بكتيرية نتيجة لقمع المناعة.
3. الوقاية من العدوى لدى المرضى المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية: يمكن في بعض الأحيان وصف ريفابوتين للوقاية من العدوى، وخاصة لدى المرضى المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية وضعف المناعة.
4. الوقاية من مرض السل: في حالات نادرة، قد يستخدم ريفابوتين للوقاية من مرض السل لدى الأشخاص المعرضين لخطر متزايد للإصابة بالمرض، مثل المرضى المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو المرضى الذين يتلقون العلاج المثبط للمناعة.

الافراج عن النموذج

كبسولات فموية: الشكل الأكثر شيوعًا للريفابوتين هو الكبسولات، التي تُؤخذ عن طريق الفم. تحتوي الكبسولات عادةً على 150 ملغ من المادة الفعالة.

الدوائية

ترتبط الديناميكية الدوائية للريفابوتين بقدرته على تثبيط تخليق الحمض النووي البكتيري عن طريق تثبيط عمل بوليميراز الحمض النووي الريبوزي البكتيري. يؤدي هذا إلى تثبيط نمو البكتيريا وتكاثرها، مما يجعلها أكثر عرضة لتأثيرات الجهاز المناعي والمضادات الحيوية.

الدوائية

1. الامتصاص: يتم امتصاص ريفابوتين جيدًا وسريعًا من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. وعادةً ما يُؤخذ عن طريق الفم.
2. الأيض: يُستقلب الريفابوتين على نطاق واسع في الكبد بواسطة السيتوكروم P450. المستقلبات الرئيسية هي 25-O-desmethylrifabutin و31-hydroxyrifabutin.
3. الإخراج: يتم إخراج مستقلِبات الريفابوتين بشكل رئيسي عن طريق الصفراء، ويتم إخراج كمية صغيرة منه مع البول.
4. نصف العمر: يبلغ نصف عمر الريفابوتين حوالي 45 ساعة، مما يعني أن وقت إزالته من الجسم طويل.
5. الارتباط بالبروتين: يرتبط الريفابوتين بقوة ببروتينات البلازما، وخاصة الألبومين.
6. التفاعلات: قد يؤثر الريفابوتين على استقلاب أدوية أخرى من خلال تحفيز إنزيمات السيتوكروم بي 450، مما قد يقلل من فعاليتها. كما يجب الأخذ في الاعتبار أن بعض الأدوية قد تؤثر على استقلاب الريفابوتين وتزيد من تركيزه في الدم.

الجرعات والإدارة

• بالنسبة للبالغين للوقاية من عدوى المتفطرة الطيرية، الجرعة المعتادة هي 300 ملغ يوميا، تؤخذ مرة واحدة يوميا.
• لعلاج عدوى المتفطرة الطيرية، يمكن زيادة الجرعة إلى 450-600 ملغ يوميا اعتمادا على الصورة السريرية ونظام العلاج، بما في ذلك الجمع مع أدوية أخرى.
• في سياق علاج مرض السل، سيتم تعديل الجرعة ومدة الدورة اعتمادًا على توصيات الطبيب المعالج ونظام العلاج المستخدم.

يُؤخذ ريفابوتين عن طريق الفم، بغض النظر عن تناول الطعام. مع ذلك، قد يُساعد تناوله مع الطعام على تقليل خطر الآثار الجانبية المعدية المعوية.

استخدم ريفابوتين خلال فترة الحمل

يُنصح باستخدام ريفابوتين أثناء الحمل فقط عند الضرورة القصوى وتحت إشراف الطبيب. خلال فترة الحمل، يجب اتباع تعليمات الطبيب بدقة ومناقشة المخاطر والفوائد المحتملة للدواء.

يمكن أن يمر الريفابوتين عبر المشيمة ويؤثر سلبًا على نمو الجنين. بالنسبة للنساء اللواتي يتناولن الريفابوتين ويخططن للحمل أو حوامل بالفعل، من الضروري الإشراف الطبي الدقيق والاستشارات الطبية الدورية لتقييم المخاطر والفوائد المحتملة للعلاج.

موانع

1. فرط الحساسية: لا ينبغي للأشخاص الذين لديهم حساسية معروفة تجاه الريفابوتين أو أي مكون آخر من مكونات الدواء استخدام هذا الدواء.
2. أمراض الكبد: قد يكون استخدام ريفابوتين غير مرغوب فيه في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الشديدة مثل تليف الكبد أو التهاب الكبد.
3. نقص الكريات البيض: قد يسبب الريفابوتين نقص الكريات البيض (انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء)، لذلك يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من هذه الحالة.
4. فرط بيليروبين الدم: قد يؤدي استخدام الريفابوتين إلى زيادة مستويات البيليروبين في الدم، ولذلك يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من هذه الحالة.
5. الحمل والرضاعة الطبيعية: يجب استخدام ريفابوتين أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية فقط عند الضرورة القصوى وتحت إشراف طبي.
6. عمر الأطفال: البيانات المتعلقة بسلامة وفعالية الريفابوتين عند الأطفال محدودة، وبالتالي يجب أن يكون استخدامه عند الأطفال تحت إشراف طبيب.
7. التفاعلات مع الأدوية الأخرى: قد يتفاعل ريفابوتين مع العديد من الأدوية، بما في ذلك مضادات الفيروسات القهقرية والمضادات الحيوية، مما قد يزيد أو يقلل من فعاليتها.

آثار جانبية ريفابوتين

قد تشمل الآثار الجانبية للريفابوتين ما يلي:

• إسهال.
• الفشل الكلوي.
• تغيرات في الكبد.
• ارتفاع مستويات انزيمات الكبد.
• فرط تصبغ الجلد (تغير لون الجلد).
• ردود فعل جلدية مثل الشرى أو الحكة.
• نقص العدلات (انخفاض عدد العدلات في الدم).

جرعة مفرطة

هناك معلومات محدودة في الأدبيات حول الجرعة الزائدة من الريفابوتين؛ ومع ذلك، تم العثور على آثار جانبية تعتمد على الجرعة مثل فرط تصبغ الجلد والنظارات مع تناول الريفابوتين عن طريق الفم.

في حال تناول جرعة زائدة من ريفابوتين، يجب طلب الرعاية الطبية. قد يلزم علاج الأعراض والحفاظ على وظائف أعضاء وأجهزة الجسم.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. مثبطات أو محفزات إنزيمات الكبد: يُستقلب الريفابوتين في الكبد بمشاركة إنزيمات السيتوكروم P450. لذلك، قد تُغير الأدوية المثبطة أو المحفزة القوية لهذه الإنزيمات تركيزه في الدم. على سبيل المثال، قد تزيد مثبطات مضخة البروتون (مثل أوميبرازول) أو مضادات الفطريات الآزولية من مستويات الريفابوتين في الدم، بينما قد تُخفض محفزات الإنزيمات (مثل ريفامبين) تركيزه.
2. أدوية السل: يُستخدم ريفابوتين عادةً مع أدوية أخرى مضادة للسل. قد تؤثر التفاعلات بين ريفابوتين وأدوية السل الأخرى (مثل أيزونيازيد وريفامبين) على فعالية العلاج، مما يتطلب مراقبة دقيقة.
3. الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية: قد يتفاعل الريفابوتين مع بعض الأدوية المضادة للفيروسات المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية، مثل ريتونافير ومثبطات البروتياز الأخرى. قد يؤدي ذلك إلى تغيرات في تركيز كل من الريفابوتين والأدوية المضادة للفيروسات.
4. أدوية الإنفلونزا والبرد: قد تؤدي الأدوية التي تحتوي على فينيليفرين أو الكافيين أو السودوإيفيدرين إلى زيادة تأثير ريفابوتين وزيادة ضغط الدم.
5. الأدوية المستخدمة في علاج الاضطرابات النفسية: قد تؤدي الأدوية مثل الفينوثيازينات (مثل الكلوربرومازين) إلى زيادة تركيزات الريفابوتين في الدم.