تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
راميميد كومبي
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 03.07.2025
راميميد كومبي هو دواء يؤثر على الجهاز القلبي الوعائي، وتحديدًا نظام الرينين أنجيوتنسين، وهو مثبط مركب للإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
المكونات الفعالة للدواء هي راميبريل وهيدروكلوروثيازيد.
تم إنتاجه من قبل شركة الأدوية الأيسلندية Actavis Ltd.
يتم بيع الدواء في الصيدليات بناء على تقديم وصفة طبية، وبالتالي يتم وصف الدواء من قبل الطبيب المختص فقط إذا كانت هناك مؤشرات واضحة لاستخدامه.
تصنيف ATC
مكونات نشطة
المجموعة الدوائية
التأثير الدوائي
دواعي الإستعمال راميميد كومبي
يستخدم راميميد كومبي:
- في حالات ارتفاع ضغط الدم؛
- في قصور القلب المزمن؛
- خلال فترة إعادة التأهيل بعد الاحتشاء والسكتة الدماغية؛
- في حالة اعتلال الكلية، بغض النظر عن ارتباطه بمرض السكري.
الافراج عن النموذج
يُنتج الدواء على شكل أقراص. يحتوي كل قرص على: راميبريل ٢.٥ أو ٥ ملغ، وهيدروكلوروثيازيد ١٢.٥ أو ٢٥ ملغ، على التوالي. المكونات الإضافية هي بيكربونات الصوديوم، كروسكارميلوز الصوديوم، نشا مُجلتن مسبقًا، ستيريل الصوديوم، ولاكتوز.
متوفر في 10 أقراص في كل نفطة، 30 قرصًا في كل عبوة من الورق المقوى.
الدوائية
دواءٌ لتثبيت ضغط الدم المرتفع، يُثبِّط الإنزيم المُحوِّل للأنجيوتنسين (ACE). يُثبِّط هذا الإنزيم، مما يُسبِّب استرخاء جدران الأوعية الدموية وانخفاض ضغط الدم. نتيجةً لتثبيط الإنزيم المُحوِّل للأنجيوتنسين، يُحفَّز نشاط الرينين، وهو أحد مُكوِّنات نظام الرينين-أنجيوتنسين، الذي يُعيد ضغط الدم إلى وضعه الطبيعي.
في حالات اعتلال الكلية الحاد (سواءً كان مصحوبًا بداء السكري أم لا)، يُبطئ رامميد كومبي تطور اضطرابات الكلى. كما يُخفّف من حدة البول الألبوميني لدى المرضى المعرضين لخطر تلف الكلى.
لا يوجد لراميميد كومبي أي تأثير تقريبًا على الدورة الدموية في الجهاز الكلوي ومعدل تكوين البول (UP).
يعاني مرضى ارتفاع ضغط الدم من انخفاض في ضغط الدم بغض النظر عن تغير وضع الجسم. في معظم المرضى، يبدأ انخفاض ضغط الدم خلال ساعة إلى ساعتين بعد تناول الحبة.
يمكن ملاحظة التأثير الأقصى بعد مرور ثلاث إلى ست ساعات: ويستمر طوال اليوم.
يُثبَت استقرار ضغط الدم بعد حوالي شهر من الاستخدام المتواصل لراميميد كومبي. لا يُسبِّب الاستخدام طويل الأمد للدواء إدمانًا ولا يُؤثِّر على درجة تأثيره.
لا يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول راميميد كومبي إلى زيادة متزامنة في قراءات ضغط الدم.
الدوائية
يُستخدم رامميد كومبي عندما لا يُحقق استخدام كل مكون من مكونات الدواء على حدة التأثير المطلوب. يتميز الدواء المركب بتأثير أقوى ويُمتص جيدًا عند تناوله عن طريق الفم. لا يؤثر تناول الطعام في نفس الوقت على امتصاص الدواء وامتصاصه. تتم عملية الأيض بشكل أكبر في الكبد، حيث تتكون نواتج الأيض الوسيطة النشطة وغير النشطة. المنتج النشط لعملية الأيض هو راميبريلات، الذي يزيد نشاطه بأكثر من خمسة أضعاف عن نشاط المادة الفعالة في دواء راميبريل.
يُلاحظ ذروة تركيز المادة الفعالة في الدم بعد فترة تتراوح بين ساعتين وأربع ساعات من تناولها عن طريق الفم. قد تصل نسبة ارتباطها ببروتينات البلازما إلى حوالي ٥٦٪. يتراوح عمر النصف بين ١٣ و١٧ ساعة من استخدام جرعة متكررة من رامميد كومبي. يخرج معظم المادة الفعالة من الجسم عبر الجهاز البولي، بينما يخرج حوالي ٤٠٪ منها مع البراز.
يصبح هيدروكلوروثيازيد متاحًا حيويًا بنسبة 70% تقريبًا. وتُلاحظ أعلى كمية له بعد ساعة ونصف إلى ثلاث ساعات. ويتراوح ارتباطه ببروتينات البلازما بين 40% و70%. ويحدث خروجه من البلازما على مرحلتين: الأولى تستمر ساعتين، والأخيرة تستمر حوالي 10 ساعات. ويخرج ما يصل إلى 75% من الجرعة المُتناولة من الجسم مع البول دون تغيير.
في حالة وجود خلل في وظائف الكلى، يميل المكون النشط راميبريل إلى التراكم داخل الجسم.
عندما يحدث خلل في وظائف الكبد، يحدث فشل في عملية تحويل المكون النشط إلى راميبريلات.
لا يؤثر عمر المريض على الخواص الدوائية للدواء.
الجرعات والإدارة
يُؤخذ راميميد كومبي عن طريق الفم، بغض النظر عن وقت تناول الطعام. يُبلع القرص دون مضغ أو سحق. ويمكن تقسيمه إلى قسمين عند الحاجة.
لعلاج ارتفاع ضغط الدم، يُعطى رامميد كومبي بجرعة ٢.٥ ملغ/١٢.٥ ملغ مرة واحدة يوميًا. عادةً، تُستخدم نفس الجرعة لمواصلة العلاج، مع إمكانية زيادتها بعد ٣ أسابيع. إذا رأى الطبيب ذلك مناسبًا، يُمكن زيادة جرعة الدواء إلى ٥ ملغ/٢٥ ملغ. الجرعة اليومية القصوى للدواء هي ٥ ملغ/٢٥ ملغ.
في حالات قصور القلب المزمن، يبدأ العلاج بجرعة 1.25 ملغ (نصف قرص من 2.5 ملغ/12.5 ملغ) من رامميد كومبي يوميًا. يراقب الطبيب حالة المريض، ويزيد جرعة الدواء، عند الضرورة، على مدى 7-14 يومًا.
لعلاج حالات ما بعد الاحتشاء، يُوصف راميميد كومبي من اليوم الرابع إلى الخامس بعد الاحتشاء، شريطة استقرار ديناميكا الدم لدى المريض. يُحدد الطبيب الجرعة بدقة وبشكل فردي.
في حالة قصور وظائف الكلى، مع تصفية الكرياتينين بمقدار ٥٠ مل/دقيقة، يُؤخذ رامميد كومبي بجرعة قياسية. إذا كانت التصفية أقل من أو تساوي ٥٠ مل/دقيقة، يُوصف الدواء بجرعة ١.٢٥ ملجم (نصف قرص ٢.٥ ملجم / ١٢.٥ ملجم) مرة واحدة يوميًا.
استخدم راميميد كومبي خلال فترة الحمل
لا يستخدم راميميد كومبي أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية.
موانع
قبل الاستخدام، يجب دراسة قائمة موانع تناول الدواء بعناية:
- الميل إلى حدوث ردود فعل تحسسية تجاه المكونات الفعالة أو أي من المكونات الإضافية للدواء؛
- فرط الحساسية التحسسية للأدوية الأخرى التي تثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وكذلك للأدوية القائمة على الثيازيدات أو السلفوناميد؛
- تاريخ سابق من وذمة كوينكي؛
- تضييق تجويف الأوعية الشريانية الكلوية، زراعة الكلى؛
- تشنج الأبهر، تضيق الصمام التاجي؛
- تضخم عضلة القلب؛
- زيادة إنتاج الألدوستيرون الأساسي؛
- عدم كفاية وظائف الكبد؛
- إجراء عملية ترشيح الدم.
لا يوصف الدواء للنساء أثناء الحمل والرضاعة، وكذلك للأطفال.
يُمنع استخدام راميميد كومبي في حالات قصور القلب الشديد، وعدم التوازن الانتصابي، وتفاقم مرض القلب التاجي، وعدم انتظام ضربات القلب الشديد، وأمراض القلب الرئوية.
آثار جانبية راميميد كومبي
ما هي الآثار الجانبية المحتملة لراميميد كومبي:
- انخفاض ضغط الدم (بما في ذلك الحرج)، نقص تروية عضلة القلب، ألم في الصدر، اضطرابات في نظم القلب، تسرع القلب؛
- فقر الدم، انخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم، التهاب جدران الأوعية الدموية؛
- عسر الهضم، اضطرابات الأمعاء، ألم في المنطقة فوق المعدة، التهاب الجهاز الهضمي، خلل في وظائف الكبد، ركود صفراوي؛
- الصداع، واضطرابات الذاكرة والنوم، واضطرابات الحساسية في الأطراف، وارتعاش اليد، وضعف السمع والبصر؛
- السعال الجاف، والعمليات الالتهابية في الجيوب الأنفية والبلعوم الأنفي والشعب الهوائية والقصبة الهوائية؛
- تدهور الجهاز البولي، تورم، انخفاض في حجم البول اليومي، ظهور البروتين في البول؛
- الأمراض الجلدية التحسسية، فرط الحساسية للأشعة فوق البنفسجية؛
- فقدان الوزن، وآلام المفاصل والعضلات، والحمى، وما إلى ذلك.
جرعة مفرطة
قد تظهر أعراض الجرعة الزائدة على شكل انخفاض حاد في ضغط الدم، قد يصل إلى حالة صدمة. في بعض الحالات، يحدث خلل في استقلاب الماء والملح وخلل في وظائف الكلى.
للمساعدة في علاج الجرعة الزائدة، تُتخذ إجراءات عامة لإزالة السموم من الجسم: غسل المعدة، وإعطاء دواء ماص (مثل الكربون المنشط). ويُعطى محلول فسيولوجي وكاتيكولامينات عن طريق الوريد.
التفاعلات مع أدوية أخرى
قد يؤدي الاستخدام المشترك للأدوية التي تهدف إلى خفض ضغط الدم، بالإضافة إلى مدرات البول ومسكنات الألم القائمة على الأفيون والمخدرات، إلى تعزيز خصائص راميميد كومبي الخافضة لضغط الدم.
قد يؤدي الاستخدام المشترك للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (الأسبرين، الإيبوبروفين، إلخ) والعوامل المحفزة للجهاز العصبي الودي والأطعمة الغنية بملح الطعام إلى تقليل تأثير راميميد كومبي.
قد يؤدي الجمع المتزامن للأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم، ومدرات البول الموفرة للبوتاسيوم، ودواء راميميد كومبي إلى زيادة كبيرة في مستوى البوتاسيوم في الدم.
قد يؤدي الاستخدام المتزامن لراميميد كومبي مع أدوية تحتوي على الليثيوم إلى زيادة تركيز الليثيوم في الدم. لا يُمكن تناول هذه الأدوية إلا مع المراقبة المستمرة لمستوى الليثيوم في الدم.
قد يؤدي الاستخدام المشترك لراميميد كومبي مع أدوية علاج مرض السكري إلى تعزيز درجة التأثير الخافض لسكر الدم وزيادة خطر الإصابة بنقص سكر الدم.
قد يؤدي الاستخدام المتزامن للمضادات الخلوية ومثبطات المناعة والألوبيورينول إلى إثارة تطور نقص الكريات البيض.
قد يؤدي تناوله مع ميثيل دوبا إلى انحلال الدم.
يؤدي استخدام Ramimed Combi مع الكحول إلى تعزيز تأثير هذا الأخير.
[ شروط التخزين
يُنصح بتخزين الدواء في درجات حرارة تصل إلى +٣٠ درجة مئوية. يجب عدم تجميد الدواء أو تعريضه للأشعة فوق البنفسجية المباشرة.
يجب تخزين راميميد كومبي في عبوته الأصلية، في مكان مخصص للأدوية، حيث يكون وصول الأطفال إليه محدودًا.
مدة الصلاحية
يُذكر تاريخ انتهاء الصلاحية على عبوة الدواء، ولا يتجاوز عامين من تاريخ الإنتاج. في حال انتهاء تاريخ الصلاحية، يُنصح بالتخلص من الدواء.
الشركات المصنعة شعبية
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "راميميد كومبي " وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.