تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
ريميستيب
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 04.07.2025
يحتوي ريميستيب على مكون تيرليبريسين، وهو نظير اصطناعي لمادة الفازوبريسين (هرمون طبيعي في الفص الخلفي للغدة النخامية).
يعتمد التأثير العلاجي للتيرليبريسين على مجموعة من التأثيرات المحددة للعناصر المتكونة أثناء تحلله الإنزيمي. من بين خصائصه الملحوظة، يُلاحظ تأثيره المضاد للنزيف ومضيق الأوعية الدموية القوي. من بين التأثيرات المرئية، يُعد انخفاض تدفق الدم داخل أنسجة الأعضاء الداخلية، والذي ينتج عنه ضعف الدورة الدموية في الكبد وارتفاع الضغط في الوريد البابي، أبرزها.
تصنيف ATC
مكونات نشطة
المجموعة الدوائية
التأثير الدوائي
دواعي الإستعمال ريميستيبا
يستخدم لعلاج الاضطرابات التالية:
- النزيف من الجهاز الهضمي - بسبب توسع أوردة المريء بسبب الدوالي، وكذلك الآفات التقرحية؛
- النزيف الذي يحدث في منطقة الجهاز البولي التناسلي - من الرحم، الناجم عن الاضطرابات الوظيفية، والإجهاض ، والولادة وأسباب أخرى؛
- النزيف الناجم عن الإجراءات الجراحية (على سبيل المثال، الأعضاء في منطقة الحوض أو الصفاق).
يمكن استخدامه موضعيًا في الإجراءات النسائية التي تشمل عنق الرحم.
الافراج عن النموذج
يُطرح المكوّن على شكل سائل طبي للحقن - في أمبولات سعة ٢ أو ١٠ مل. تحتوي العبوة على ٥ أمبولات من هذا النوع.
الدوائية
أظهرت الاختبارات الدوائية الديناميكية للدواء أن التيرليبرسين، مثل غيره من الببتيدات المماثلة، يثير تطور تشنج الأوردة مع الشرايين الصغيرة بشكل رئيسي داخل أنسجة الأعضاء الداخلية، بالإضافة إلى ذلك، تقلص العضلات الملساء لجدار المريء وزيادة التوتر مع التمعج المعوي بشكل عام.
بالإضافة إلى التأثير على العضلات الملساء للأوعية الدموية، فإن المادة لها تأثير محفز على العضلات الملساء للرحم، حتى في الحالات التي لا تكون فيها المرأة حاملاً.
وأظهرت الاختبارات التي أجريت على تأثيرات الدواء بمشاركة البشر والحيوانات، أن أعلى نشاط له داخل الجلد والأعضاء الداخلية.
لم يتم ملاحظة أي أعراض سريرية للتأثير المضاد لإدرار البول للتيرليبريسين.
الدوائية
لا يُظهر التيرليبريسين بحد ذاته نشاطًا يُقارن بالعضلات الملساء، ولكنه في الوقت نفسه يعمل كمخزن كيميائي للمكونات ذات النشاط الدوائي، والتي تتشكل أثناء الانقسام الإنزيمي. يتطور هذا التأثير بمعدل أبطأ من تأثير اللايسين-فازوبريسين، ولكنه أطول مدة.
يتم تحويل الفازوبريسين الليسين بشكل بيولوجي في كثير من الأحيان داخل الكلى والكبد والأنسجة الأخرى.
تُوصف الحركية الدوائية للعنصر المُعطى بشكل كامل باستخدام نموذج ثنائي المكونات. يبلغ عمر النصف 40 دقيقة، ومعدل التصفية الأيضية 9 مل/كغ/دقيقة، وقيم حجم التوزيع 0.5 لتر/كغ. تُلاحظ القيمة المتوقعة لليسين-فازوبريسين في البلازما بعد نصف ساعة تقريبًا من إعطاء تيرليبريسين. وتُلاحظ قيم Cmax بعد ساعة إلى ساعتين.
الجرعات والإدارة
في البداية، تُعطى حقن وريدية بجرعة ٢ ملغ من المادة بفاصل ٤ ساعات. يجب الاستمرار في هذا العلاج حتى مرور ٢٤ ساعة على توقف النزيف (بحد أقصى ٤٨ ساعة). بعد استخدام الجرعة الأولية، يمكن تخفيضها إلى ١ ملغ بفاصل ٤ ساعات للأفراد الذين يقل وزنهم عن ٥٠ كجم أو في حال ظهور آثار جانبية.
يُعالَج النزيف المصاحب بدوالي المريء بجرعة ١٠٠٠ ميكروغرام (للبالغين) بفاصل ٤-٦ ساعات لمدة ٣-٥ أيام. ولمنع تكرار النزيف، يُواصل العلاج لمدة يوم أو يومين إضافيين من لحظة توقفه. يُعطى ريميستيب عن طريق الحقن الوريدي أو الوريدي أو عن طريق التسريب الوريدي القصير. يُعطى الدواء غير مخفف أو بعد إذابته في محلول كلوريد الصوديوم ٠٫٩٪.
بالنسبة لأنواع أخرى من نزيف الجهاز الهضمي، تُستخدم الجرعة نفسها مع نفس الفترة الزمنية. يمكن استخدام الدواء في حالات الطوارئ دون الحاجة إلى عمليات جراحية، وذلك في حال الاشتباه في حدوث نزيف في الجهاز الهضمي العلوي.
يُوقف النزيف في منطقة الأعضاء الداخلية لدى الأطفال بإعطاء جرعة تتراوح بين 8 و20 ميكروغرام/كغ بفاصل زمني يتراوح بين 4 و8 ساعات. يُستخدم الدواء طوال فترة النزيف؛ ولمنع الانتكاس، تُتبع نفس الإجراءات المُتبعة مع البالغين. في حال إصابة المريض بدوالي تصلبية داخل المريء، يلزم إعطاء جرعة واحدة بجرعة 20 ميكروغرام/كغ.
النزيف المرتبط بالجهاز البولي التناسلي: بسبب الاختلاف في نشاط إندوبيبتيديز في بلازما الدم والأنسجة، فإن حدود أحجام أجزاء الجرعة كبيرة جدًا - 0.2-1 مجم؛ يجب استخدامها مع استراحة لمدة 4-6 ساعات.
في حالة النزيف الرحمي ذو الطبيعة الشبابية، يتم استخدام جرعات تتراوح من 5 إلى 20 ميكروجرام/كجم.
للاستخدام الموضعي في الإجراءات النسائية التي تشمل عنق الرحم، يجب إذابة 400 ميكروغرام من المادة في محلول كلوريد الصوديوم 0.9% للحصول على حجم 10 مل. يُعطى المنتج داخل عنق الرحم أو حوله. يبدأ مفعوله العلاجي بعد 5-10 دقائق. عند الحاجة، يمكن إعادة إعطاء الجرعة أو زيادتها.
[ 2 ]
استخدم ريميستيبا خلال فترة الحمل
لا يُنصح باستخدام هذا الدواء أثناء الحمل. فقد ثبت أنه يُسبب انقباضات الرحم وزيادة الضغط داخل الرحم في المراحل المبكرة من الحمل، كما قد يُضعف تدفق الدم داخل الرحم. وقد أظهرت الاختبارات على الأرانب تشوهات جنينية وحالات إجهاض تلقائي.
لا توجد معلومات حول إفراز الدواء في حليب الأم. لم تُدرس إفرازه في الحليب لدى الحيوانات. لا يُمكن استبعاد خطر الآثار الجانبية على الرضّع الذين يرضعون رضاعة طبيعية. يجب اتخاذ قرار إيقاف الرضاعة الطبيعية أو إيقاف العلاج مع مراعاة جميع عوامل الخطر والفائدة لكل قرار.
موانع
ومن موانع الاستعمال:
- حساسية شديدة مرتبطة بالمكون النشط أو أي من المواد المساعدة للدواء؛
- تطور الصدمة الإنتانية لدى الأفراد الذين يعانون من ضعف النتاج القلبي.
آثار جانبية ريميستيبا
تشمل الآثار الجانبية ما يلي:
- اضطرابات القلب: غالبًا ما يُلاحظ عدم انتظام ضربات القلب أو بطء القلب، بالإضافة إلى أعراض نقص التروية في تخطيط كهربية القلب. في بعض الأحيان، يُلاحظ تسرع القلب، وقصور القلب، والرجفان الأذيني، وانقباضات بطينية خارجية، واحتشاء عضلة القلب، وألم في القص، وتسرع القلب على شكل دوران، وفرط ترطيب مع وذمة رئوية.
- مشاكل الأوعية الدموية: أبرزها نقص التروية الطرفية، وانقباض الأوعية الطرفية، وشحوب البشرة، وانخفاض أو ارتفاع ضغط الدم. يُلاحظ أحيانًا نقص تروية معوية، واحمرار، وزرقة طرفية.
- اضطرابات الجهاز التنفسي: يُلاحظ أحيانًا فشل تنفسي، وتشنج قصبي، وصعوبة في التنفس أو توقفه، وألم أثناء التنفس. نادرًا ما يحدث ضيق في التنفس.
- آفات الجهاز الهضمي: غالبًا ما يحدث إسهال مؤقت وآلام بطنية تشنجية عابرة. أحيانًا يُلاحظ قيء أو غثيان عابران.
- اضطرابات في وظائف الجهاز العصبي: غالبًا ما يُصاب المريض بالصداع. أحيانًا تُلاحظ نوبات صرع. تحدث السكتة الدماغية بشكل متقطع.
- مشاكل في العمليات الأيضية: في بعض الأحيان، في غياب السيطرة على مستويات السوائل، يظهر نقص صوديوم الدم؛
- آفات الطبقات تحت الجلد والبشرة: في بعض الأحيان يحدث التهاب الأوعية اللمفاوية أو نخر الجلد الموضعي؛
- اضطرابات متعلقة بالأعضاء التناسلية: غالبًا ما تعاني النساء من آلام تشنجية تؤثر على منطقة أسفل البطن. أحيانًا، قد يحدث نقص تروية في الرحم أو زيادة في توتر الرحم.
- مشاكل في منطقة الحقن: في كثير من الأحيان يحدث نخر في مثل هذه المناطق.
هناك بعض البيانات حول تطور علامات عدم التسامح.
[ 1 ]
جرعة مفرطة
يمنع استخدام جرعات أعلى من 2 ملغ خلال 4 ساعات، لأنه في مثل هذه الحالات تحدث آثار جانبية خطيرة مرتبطة بعمل الجهاز القلبي الوعائي.
للتحكم في ارتفاع ضغط الدم (الذي قد يحدث مع تناول ريميستيب)، من الضروري استخدام مضادات الودي أو الكلونيدين.
يستخدم الأتروبين للقضاء على بطء القلب.
شروط التخزين
يُحفظ ريميستيب في مكانٍ بعيدٍ عن متناول الأطفال الصغار، في درجة حرارة تتراوح بين ٢ و٨ درجات مئوية. يُمنع تجميد المادة.
يمكن حفظ الدواء في درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية لمدة شهر.
مدة الصلاحية
تمت الموافقة على استخدام ريميستيب لمدة 24 شهرًا من تاريخ تصنيع الدواء.
نظائرها
ومن نظائر هذه المادة الأدوية Adiupresin، وUropres، وMinirin مع Glipresin، وكذلك D-void، وH-desmopressin، وDesmopressin.
الشركات المصنعة شعبية
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "ريميستيب" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.