ريكتودلت

ريكتودلت هو دواء من مجموعة GCS (للاستخدام الجهازي)، والذي له شكل غير مفلور.

[ 1 ]

دواعي الإستعمال ريكتودلت

يستخدم عند الأطفال - للعلاج المكثف المشترك لالتهاب القصبة الهوائية الكاذب (متلازمة التهاب القصبة الهوائية الحاد)، وكذلك التهاب القصبة الهوائية الحقيقي (شكل الدفتيريا) وانسداد الشعب الهوائية.

الافراج عن النموذج

يُطرح الدواء على شكل تحاميل شرجية تحتوي على 0.1 غرام من بريدنيزون. تحتوي العبوة المنفصلة على 2 أو 4 أو 6 تحاميل.

الدوائية

للدواء تأثيرٌ تعتمد شدته على حجم الجرعة، كما يؤثر على عمليات أيض الأنسجة. وبفضله، يُمكن الحفاظ على توازن الجسم الداخلي في حالات الإجهاد والراحة. وفي الوقت نفسه، يُشارك الدواء في عمليات تنظيم المناعة.

عند تجاوز الجرعة المُستخدمة في العلاج التعويضي، يُحدث الدواء تأثيرًا قويًا مضادًا للالتهابات (نشاط مضاد للإفراز ومضاد للتكاثر)، وفي الوقت نفسه تأثيرًا مُثبطًا للمناعة مُؤخّرًا. تُثبّط المادة نشاط الخلايا المناعية والكيميائية، بالإضافة إلى عمليات إطلاق المُوصلات الالتهابية والاستجابة المناعية للجسم (اللوكوتريينات، والبروبيل جليكول، وإنزيمات الليزوزوم).

عند استخدامه أثناء الانسداد القصبي، يعمل العنصر النشط في الدواء على تعزيز قوة توسيع القصبات الهوائية التي تتطور تحت تأثير محاكيات بيتا.

يؤدي تناول جرعات كبيرة لفترة طويلة إلى ضمور قشرة الغدة الكظرية مع المناعة.

يتطلب تأثير ريكتوديلت المعدني القشري (أقل شدة من تأثيره مع الهيدروكورتيزون) مراقبة قيم إلكتروليت البلازما أثناء العلاج.

يُساعد المكون النشط في الدواء على تحسين سُمك الجهاز التنفسي، مُخفِّفًا شدة الالتهاب، ومُنعًا من تطوُّر الوذمة المخاطية، ومُبطئًا من ظهور تشنج القصبات الهوائية، ومُخفِّضًا قوة إفراز المخاط (مع إضعاف لزوجته في الوقت نفسه). تتطور هذه التأثيرات من خلال تقوية الأغشية الوعائية وتثبيت جدران الخلايا، وفي الوقت نفسه زيادة قابلية عضلات القصبات الهوائية لمُحاكيات بيتا 2 الودي، وكبتًا للاستجابات المناعية من النوع الأول (تتطور ابتداءً من الأسبوع الثاني من استخدام الدواء).

الدوائية

يتم ملاحظة مؤشرات GCS في الدم بسرعة كبيرة بعد تناول التحميلة، ومن هنا يمكن الاستنتاج أن الدواء يتمتع بمستوى عالٍ من التوافر البيولوجي والامتصاص النشط.

يتحول البريدنيزون داخل الجسم بسرعة إلى منتج أيضي نشط - بريدنيزولون. يمكن تحويل كلا العنصرين بشكل متبادل، ولكن داخل جسم الإنسان، يكون البريدنيزولون هو الأكثر احتواءً. تبلغ نسبة التوافر الحيوي للدواء حوالي ٢٩٪.

يُصنّع بريدنيزولون باستخدام ترانسكورتين وبروتين البلازما. يبلغ معدل تصفية الدواء حوالي 1.5 مل/دقيقة/كغ. يُطرح حوالي 2-5% من المادة دون تغيير في البول، ويُطرح ما يصل إلى 24% على شكل بريدنيزولون. ويُطرح الباقي على شكل نواتج أيضية أخرى.

الجرعات والإدارة

يُوصف الدواء للرضع والأطفال فوق سن ستة أشهر، بجرعة تحميلة واحدة يوميًا (الجرعة اليومية القصوى هي 0.1 غرام من المادة). تُحدد مدة هذا العلاج حسب مسار المرض.

لوقف الآفة الحادة، يلزم دورة علاج مدتها يومان. في حال الحاجة الماسة، يمكن تكرار العلاج مرة واحدة. لا يُنصح بجرعات علاجية أطول. يُسمح باستخدام 0.2 غرام كحد أقصى من الدواء على مدار يومين.

يتم إدخال التحاميل عميقًا داخل المستقيم.

يوصى باستخدام التحاميل عند الأطفال الذين لا يستطيعون الخضوع للإعطاء الوريدي أو العضلي أو الفموي للأدوية (بسبب الإجهاد أو عدم جواز الاستخدام أو حدوث مضاعفات).

في حالة تجاوز الجرعة المثلى أو الانحراف عن نظام العلاج الموصى به، فقد تتطور المضاعفات، والتي تتجلى في شكل مظاهر سلبية شديدة.

[ 3 ]

استخدم ريكتودلت خلال فترة الحمل

لم تُجرَ أي اختبارات كافية على استخدام الدواء لدى النساء الحوامل والمرضعات. دُرِسَ الدواء على الحيوانات فقط. في هذه الحالة، اكتُشِف حدوث تأثير مشوه وسام للجنين - نمو غير طبيعي للهيكل العظمي، وتباطؤ نمو الجنين في الرحم، ووفاة الجنين.

بالإضافة إلى ذلك، تم ملاحظة زيادة في احتمالية ظهور التشوهات في حالة استخدام الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى.

وقد أظهر استخدام Rectodelt في الحيوانات أيضًا أن إدخال جرعات دون المسخ يزيد من احتمالية حدوث تأخيرات في النمو داخل الرحم، واضطرابات التمثيل الغذائي لدى البالغين، بالإضافة إلى ظهور أمراض في الجهاز القلبي الوعائي والتغيرات في مدة انتقال التفاعلات العصبية مع النبضات.

أظهر إعطاء الدواء للحيوانات في الثلث الثالث من الحمل احتمال إصابة الرضيع بضمور قشرة الغدة الكظرية. في هذه الحالات، يلزم علاج بديل للمولود الجديد.

يمكن وصف الدواء أثناء الحمل، ولكن فقط في الحالات القصوى وعندما يتم تحديد أن احتمال الخطر على الجنين أقل من الفائدة للمرأة.

ينتقل بريدنيزون مع بريدنيزولون، وهما مكونان من مكونات الدواء، إلى حليب الأم، على الرغم من عدم وجود معلومات عن تسببهما بأذى للطفل. ومع ذلك، في حال الحاجة الملحة لاستخدام الدواء بكميات كبيرة، يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية خلال هذه الفترة.

موانع

يُمنع وصف الدواء إذا تم تشخيص المريض بعدم تحمل أي من مكوناته.

لا توجد موانع للعلاج قصير المدى لتخفيف الحالات العاجلة والحادة والمهددة للحياة.

آثار جانبية ريكتودلت

في حالة إعطاء الدواء في الحالات الطارئة، قد تكون الأعراض السلبية الوحيدة هي رد فعل مناعي - تطور حساسية شديدة.

الاستخدام طويل الأمد للدواء قد يؤدي إلى ظهور آثار جانبية مختلفة:

• خلل الغدد الصماء: ظهور متلازمة كوشينغويد بدرجات متفاوتة من الشدة. قد تظهر أيضًا أعراض مثل السمنة، ومتلازمة التمثيل الغذائي، بالإضافة إلى داء السكري، ووجه القمر، وتأخر النمو، وارتفاع سكر الدم (الذي قد يؤدي إلى داء السكري الستيرويدي)، واضطراب إفراز الهرمونات الجنسية، ونضوب قشرة الغدة الكظرية (الذي قد يؤدي إلى ضمورها)، وتغيرات في قراءات مخطط كهربية القلب، وكثرة الشعر.
• مشاكل في العمليات الأيضية: قيم توازن النيتروجين السلبية، واحتباس الصوديوم والسوائل في الجسم، وكذلك نقص بوتاسيوم الدم؛
• اضطرابات في عمل الجهاز القلبي الوعائي: ضعف قوة الأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم؛
• تلف في نظام الدم: زيادة تخثر الدم؛
• اضطرابات في بنية الجهاز العضلي الهيكلي: ضمور العضلات، وهشاشة العظام، وكذلك نخر العظام ذي الأصل العقيم؛
• الآفات الجلدية: حب الشباب، والخطوط البيضاء، وضمور الجلد، وتوسع الشعيرات الدموية؛
• الاضطرابات التي تؤثر على النشاط البصري: إعتام عدسة العين الناجم عن الستيرويد وظهور الجلوكوما الكامنة؛
• مشاكل في الجهاز العصبي المركزي: اضطرابات عقلية؛
• المظاهر من الجهاز الهضمي: التهاب البنكرياس أو القرحة في الجهاز الهضمي (المرتبطة بتأثير تقرحي على الجهاز الهضمي وزيادة قيم الرقم الهيدروجيني للمعدة)؛
• الأعراض المرتبطة بالتأثير المثبط للمناعة: تباطؤ عمليات التئام الجروح وانخفاض مقاومة الجسم للعدوى المختلفة.

[ 2 ]

جرعة مفرطة

لا توجد معلومات عن تطور جرعة زائدة حادة من أي نوع من مُثبِّطات الجلوكورتيكوستيرويد. في حالة التسمم، يجب مراعاة احتمال ظهور أعراض واضحة، تتعلق بشكل رئيسي بوظائف الغدد الصماء، بالإضافة إلى اضطرابات التمثيل الغذائي وتوازن الأملاح.

لا يوجد لهذا الدواء ترياق، لذلك في حالة حدوث أي مشاكل يتم اتخاذ التدابير اللازمة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

تؤدي محفزات الإنزيمات المختلفة (بما في ذلك الفينيتوين مع الباربيتورات والريفامبيسين مع البريميدون) إلى تقليل الخصائص العلاجية لريكتوديلت.

يؤدي الاستخدام مع عوامل الاستروجين إلى زيادة تأثير الدواء.

قد يؤدي الجمع مع الأتروبين أو مضادات الكولين الأخرى إلى زيادة ضغط العين.

يؤدي تناوله مع الساليسيلات أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية إلى زيادة احتمال حدوث نزيف في الجهاز الهضمي.

عند استخدام الدواء يجب أن نتذكر أنه يقلل من فعالية الأنسولين وخافضات السكر ومشتقات الكومارين.

يؤدي الجمع مع SG إلى تعزيز تأثيرها العلاجي بسبب فقدان البوتاسيوم، والذي يحدث بسبب نشاط الستيرويدات.

قد يؤدي الاستخدام المتزامن مع الملينات إلى زيادة إفراز البوتاسيوم.

عند استخدام الدواء، قد ينخفض مستوى مادة البرازيكواتيل في الدم.

يؤدي تناول هذا الدواء مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى زيادة احتمالية حدوث تغييرات في قراءات مخطط كهربية الدم بشكل كبير.

يؤدي استخدام الكلوروكين والميفلوكين مع الهيدروكلوروكين مع الدواء إلى زيادة خطر الإصابة باعتلال عضلة القلب واعتلال العضلات.

يؤدي الدواء إلى إضعاف التأثير العلاجي للمادة STH.

يؤدي الاستخدام مع البروتيريلين إلى تباطؤ عمليات إخراج ريكتوديلت.

يعمل الدواء على زيادة مستويات السيكلوسبورين في الدم، مما يزيد من احتمالية الإصابة بمتلازمة التشنج ذات المنشأ المركزي.

[ 4 ]، [ 5 ]

شروط التخزين

يُحفظ ريكتودلت في مكان محمي من الرطوبة وأشعة الشمس. يجب ألا تتجاوز مؤشرات درجة الحرارة ٢٥ درجة مئوية.

[ 6 ]

مدة الصلاحية

يُسمح باستخدام Rectodelt خلال 36 شهرًا من تاريخ تصنيع المادة العلاجية.

تطبيق للأطفال

لا يستخدم الدواء لعلاج الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر.

نظائرها

تشمل نظائر هذا الدواء أدوية مثل بيتاسبان، وميدرول، وديكسون، وأسيتات هيدروكورتيزون مع ميتيبريد، بالإضافة إلى ديكساميثازون، وسيلستون، وديبو-ميدرول، وبريماكورت مع ديبروسبان، وبريدنيزولون مع كينالوج، وسولو-ميدرول. كما تشمل القائمة كورت-إس، وفلوسترون مع بولكورتولون، وميثيل بريدنيزولون مع سولو-كورتيف.

المراجعات

يعتبر Rectodelt دواء فعال للغاية، ولكن المراجعات تقول أيضًا أنه من الضروري مراعاة وجود عدد كبير من الآثار الجانبية - وهذا هو العيب الرئيسي للدواء، لأنه بخلاف ذلك يتفق المعلقون على أنه يحسن حالة المريض بسرعة وكفاءة حقًا.