التحاميل الشرجية المسكنة والمضادة للالتهابات: لآلام الظهر وآلام الدورة الشهرية للأطفال

أحيانًا، لا يستطيع الأشخاص الذين يعانون من ألم حاد، لسبب أو لآخر، تناول الأقراص أو غيرها من الأدوية عن طريق الفم - عن طريق الفم. في هذه الحالات، قد تُجدي أدوية أخرى نفعًا - مسكنات الألم الشرجية. لا يؤثر هذا النوع من الأدوية على عمليات الهضم، حيث يُمتص عبر الغشاء المخاطي الشرجي، مما يُؤدي إلى دخول مكونات الدواء إلى مجرى الدم بسرعة، وتخفيف الألم بشكل فوري تقريبًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

دواعي الإستعمال التحاميل المسكنة الشرجية

تساعد التحاميل الشرجية المسكنة للألم على تخفيف حالة المريض في وقت قصير في حالة الألم الحاد المرتبط بـ:

• مع البواسير؛
• مع التهاب البروستاتا؛
• مع الدورة الشهرية المؤلمة عند النساء؛
• مع تنخر العظم، التهاب الجذور العصبية، التهاب المفاصل، هشاشة العظام، التهاب الفقار؛
• مع الصداع النصفي؛
• مع النقرس؛
• مع آلام الظهر؛
• مع آلام الأعصاب، وآلام العضلات، والإصابات؛
• مع التهاب المثانة والأمراض الالتهابية الأخرى.

[ 6 ]، [ 7 ]

الافراج عن النموذج

يمكن لسلسلة الصيدليات أن تقدم مجموعة واسعة من جميع أنواع التحاميل المسكنة للألم الشرجي، اعتمادًا على السبب الأساسي وموقع الألم، مع أو بدون تأثير مضاد للالتهابات.

أسماء التحاميل الشرجية المسكنة للألم

• للبواسير، تُوصف تحاميل مسكنة للألم ذات مفعول موضعي وجهازي. على سبيل المثال، للبواسير الخفيفة، يُمكن استخدام تحاميل بمكونات عشبية - مثل نبق البحر، أو تحاميل بزهرة الآذريون، بالإضافة إلى تحاميل مخدرة - مثل أنستيزول. في الحالات الأكثر تقدمًا، تُوصف أدوية شرجية مثل:
  • يحتوي بروكتوزان-نيو على مكونات فعالة مثل الهيبارين (يُحسّن الدورة الدموية ويمنع تكوّن الجلطات)، والبريدنيزولون (يُوقف الالتهاب والحساسية)، والبوليدوكانول (يُخفف الألم والحكة). يُستخدم بروكتوزان-نيو لعلاج الشقوق الشرجية والبواسير لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا.
  • بروكتوزول تحميلة مخدرة موضعية، مصنوعة من البوفكساماك والبزموت والليدوكائين. وهو أحد نظائر تحاميل بروكتوزان.
  • أنوزول تحميلة مسكنة للألم تُستخدم لعلاج البواسير والشقوق الشرجية. يُصنع الدواء من الزيروفوم، والبيلادونا، وكبريتات الزنك. لا يُنصح باستخدام أنوزول للمرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب، وفرط نشاط الغدة الدرقية، وارتفاع ضغط الدم.
  • ريليف تحميلة شرجية مسكنة للألم، مصنوعة من فينيليفرين، وهي مادة تُخفف الحكة والألم وعدم الراحة في منطقة الشرج. لا يُنصح باستخدام فينيليفرين في حالات ارتفاع ضغط الدم الشديد، والانصمام الخثاري، وتسمم الغدة الدرقية.
• ستساعدك الأدوية التالية في تخفيف الألم المرتبط بالتهاب البروستاتا:
  • بروستاتيلين تحميلة فريدة من نوعها تحتوي على خلاصة البروستاتا والجليسين. الدواء غير سام ولا يسبب أي آثار جانبية تقريبًا.
  • فيتابروست هو تحميلة تعتمد على مستخلص البروستاتا، والتي توصف لعلاج التهاب البروستاتا المزمن وفرط تنسج البروستاتا.
• بالنسبة لآلام المفاصل، فإن التحاميل الشرجية المسكنة للألم التالية ستكون مفيدة:
  • ريفمالجين تحميلة مسكنة للألم تحتوي على المادة الفعالة ميلوكسيكام (دواء مضاد للالتهابات غير ستيرويدي). ريفمالجين غير مناسب لعلاج مرضى الربو القصبي، وقرحة الجهاز الهضمي، والنزيف، واضطرابات تخثر الدم.
  • ديكلوفيناك دواءٌ آخر من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. يُساعد في علاج آلام الظهر، وآلام الأعصاب، وآلام العضلات، والنقرس، والمغص. لا يُنصح باستخدامه لعلاج تآكلات وقرح الجهاز الهضمي، وكذلك في حالات الاضطرابات الخطيرة في وظيفة تكوين الدم.
• لتخفيف الألم أثناء الدورة الشهرية، تستخدم النساء عادة:
  • إيفيرالجان تحميلة آمنة تحتوي على الباراسيتامول، ويمكن استخدامها للبالغين والأطفال. عادةً ما يتحملها الجسم جيدًا، ونادرًا ما تحدث ردود فعل هضمية.
  • ميرالجان هو تحميلة تحتوي على الباراسيتامول والتي يمكن استخدامها ليس فقط أثناء الدورة الشهرية، ولكن أيضا لتخفيف الصداع، وآلام الأسنان، وآلام العضلات، وكذلك الإصابات والحروق.
  • أكامول-تيڤا – تحاميل تحتوي على الباراسيتامول، والتي لها خصائص مسكنة للألم وخافضة للحرارة ومضادة للالتهابات.

يجب أن تحتوي مسكنات الألم الشرجية المخصصة للدورة الشهرية دائمًا على نوع من المسكنات، مثل الباراسيتامول. فهذا المكون لا يُخفف الألم فحسب، بل له أيضًا تأثير خافض للحرارة. علاوة على ذلك، يُعتبر هذا الدواء آمنًا ومُعتمدًا للاستخدام حتى في مرحلة الطفولة.

[ 8 ]

تحاميل شرجية مسكنة للألم للأطفال

قبل وصف مسكنات الألم الشرجية للطفل، يجب على الطبيب تحديد سبب الألم، فالطفل نفسه لا يزال غير قادر على تحديد سبب الألم بدقة. لذلك، لا يُنصح بوصف هذه الأدوية دون تشخيص.

من بين التحاميل الشرجية الأكثر شيوعًا لتسكين آلام الأطفال، يمكن تمييز ما يلي:

• الإيبوبروفين تحميلة شرجية مُسكّنة للألم للأطفال، تحتوي على مُكوّن مضاد للالتهابات غير ستيرويدي. يُمكن استخدام الإيبوبروفين من عمر ثلاثة أشهر لتخفيف الألم الخفيف إلى المتوسط.
• سيفيكون تحميلة للأطفال تحتوي على باراسيتامول. تُستخدم لتخفيف الألم وخفض درجة الحرارة لدى الأطفال من عمر 3 أشهر إلى 12 عامًا.
• فيبوركول هو تحميلة آمنة من الطب المثلي فعالة للأطفال لتخفيف آلام الأسنان وأعراض البرد.

الدوائية

يمكن استخدام التحاميل الشرجية المسكنة لغرضين: التخدير الموضعي (مثلاً، للبواسير أو التهاب المستقيم) والتخدير الجهازي (لآلام أعضاء أخرى، مثل المفاصل أو البروستاتا). بالإضافة إلى المسكن نفسه، تحتوي معظم التحاميل أيضاً على مكونات خافضة للحرارة ومضادة للصفيحات ومضادة للالتهابات. قد تحتوي التحاميل الجهازية على عوامل مضادة للالتهاب غير ستيرويدية: تشمل هذه التحاميل أدوية تحتوي على ديكلوفيناك وإندوميثاسين، على سبيل المثال:

• تحاميل ديكلوبيرل 50، 100؛
• تحاميل فولتارين؛
• تحاميل ديكلوفيت؛
• تحاميل ديكلوفيناك الصوديوم، ديكلوفيناك فارمكس؛
• تحاميل ناكلوفين.

تشمل التحاميل للاستخدام الموضعي: أنستيزول، جيموبركت، جيمورول، نوفوكايين، نيجيبان، ريليف، بروكتوزان، بروكتوزول.

[ 9 ]

الدوائية

لا يتم أخذ الخصائص الحركية للتحاميل المسكنة للألم الشرجية ذات التأثير الموضعي في الاعتبار، حيث أن المكونات النشطة في هذه الأدوية لا تدخل عمليًا إلى الدورة الدموية الجهازية.

أما بالنسبة للتحاميل المسكنة الشرجية والتي لها تأثير جهازي فيمكننا دراسة خصائصها الحركية باستخدام مثال الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

امتصاص مكونات هذه التحاميل سريع نسبيًا: يُلاحظ التأثير خلال نصف ساعة. يصل التركيز الأقصى في الدم إلى ذروته خلال ساعة تقريبًا.

تصل نسبة ارتباط المادة الفعالة ببروتينات البلازما إلى أكثر من 99%.

لا تتغير المعلمات الحركية للتحاميل اعتمادًا على تكرار ومدة استخدام الدواء.

يُطرح حوالي 60% من الدواء من مجرى الدم مع البول. وفي الوقت نفسه، يُطرح حوالي 1% من المكون النشط غير الستيرويدي دون تغيير. أما الكمية المتبقية من الدواء فتخرج مع البراز.

[ 10 ]

الجرعات والإدارة

لتقليل خطر الآثار الجانبية، يجب استخدام أي تحاميل لتخفيف آلام المستقيم لأقصر فترة زمنية ممكنة.

يتم استخدام التحاميل الشرجية عن طريق الشرج فقط، دون استخدام طرق أخرى لإعطاء الدواء.

يتم إدخال التحاميل عميقًا في المستقيم: من الأفضل أن يتم إجراء العملية بعد التطهير الأولي للأمعاء.

لتسكين الألم لمرة واحدة، استخدم تحميلة واحدة، عادةً ليلاً. في حالة الألم الشديد، قد يلزم تناول الدواء من مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، حسب وصفة الطبيب.

يتم تحديد مدة العلاج أيضًا من قبل الطبيب فقط، مع الأخذ في الاعتبار سبب الألم والتأثير العلاجي الذي تم تحقيقه من استخدام التحاميل الشرجية المسكنة.

[ 15 ]

استخدم التحاميل المسكنة الشرجية خلال فترة الحمل

تُستخدم التحاميل الشرجية المسكنة للألم في الثلثين الأول والثاني من الحمل فقط في الحالات التي يكون فيها التأثير المتوقع للدواء أهم من الخطر المحتمل الذي تُشكله التحاميل المسكنة للألم على الجنين. ومع ذلك، إذا وصف الطبيب التحاميل للحامل، فيجب أن تكون جرعتها ومدة العلاج في أقل قدر ممكن.

في الثلث الثالث من الحمل، يُمنع استخدام أي تحاميل تحتوي على مسكنات، بما في ذلك تلك التي تحتوي على مكونات مضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

في أغلب الحالات، توجد المكونات الفعالة للتحاميل الجهازية بكميات صغيرة في حليب الأم. لذلك، لا تُوصف هذه التحاميل خلال فترة الرضاعة لحماية المولود الجديد من التعرض غير المرغوب فيه للأدوية.

موانع

لا يتم وصف التحاميل المسكنة للألم الشرجي بشكل عام:

• في حالة فرط الحساسية لمكونات التحاميل؛
• في حالة تفاقم قرحة المعدة في أعضاء الجهاز الهضمي ومضاعفات الثقب والنزيف الداخلي؛
• لالتهاب الأمعاء؛
• في الثلث الأخير من الحمل؛
• المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكلى و/أو الكبد؛
• المرضى الذين يعانون من قصور شديد في القلب؛
• لعلاج الألم بعد عملية مجازة الشريان التاجي؛
• لالتهاب المستقيم.

لا يتم استخدام التحاميل التي تعتمد على مكونات مضادة للالتهابات غير الستيرويدية لعلاج المرضى الذين يسبب لهم أي من ممثلي هذه السلسلة من الأدوية ردود فعل سلبية في شكل نوبات الربو أو وذمة كوينك أو طفح جلدي أو التهاب الأنف التحسسي.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

آثار جانبية التحاميل المسكنة الشرجية

قد تشمل الآثار الجانبية أثناء العلاج باستخدام التحاميل المسكنة الشرجية ما يلي:

• تغيرات في صورة الدم؛
• ردود الفعل التحسسية؛
• الأرق والتهيج؛
• طنين الأذن؛
• تسرع القلب، ألم في الصدر؛
• عسر الهضم، الإسهال أو الإمساك، الانتفاخ، التهاب القولون؛
• خلل في وظائف الكبد؛
• احمرار وتهيج في فتحة الشرج؛
• التبرز المؤلم، وظهور المخاط في البراز؛
• اضطرابات القدرة الجنسية.

[ 14 ]

جرعة مفرطة

يكاد يكون من المستحيل تناول جرعة زائدة من التحاميل الشرجية المسكنة موضعيًا. أما بالنسبة للتحاميل الجهازية، فقد تظهر أعراض الجرعة الزائدة على شكل صداع، وغثيان، وآلام في البطن، ونزيف في الأغشية المخاطية، وإسهال، ونعاس، وتشنجات.

في حال تأكيد الجرعة الزائدة، يصف الطبيب علاجًا عرضيًا بحقنة شرجية مطهرة وغسيلًا للمعدة. وتُتخذ تدابير إضافية أخرى حسب الحالة السريرية للمريض.

[ 16 ]، [ 17 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

لم يتم تحديد أي تفاعلات دوائية هامة للتحاميل المسكنة للألم الشرجية الموضعية.

يتم وصف التحاميل ذات التأثير الجهازي بحذر مع مدرات البول ومضادات التخثر وأدوية الالتهاب غير الستيرويدية عن طريق الفم وعوامل خفض سكر الدم والمضادات الحيوية والجليكوسيدات القلبية.

للحصول على معلومات أكثر تفصيلا حول التفاعلات الدوائية، تأكد من مراجعة التعليمات الخاصة بالتحاميل الشرجية المحددة.

[ 18 ]

شروط التخزين

يجب تخزين تحاميل تخفيف الألم الشرجي في مكان بارد ومظلم، بعيدًا عن متناول الأطفال، وبعيدًا عن مصادر الحرارة وأشعة الشمس.

[ 19 ]، [ 20 ]

مدة الصلاحية

تصل مدة صلاحية معظم التحاميل إلى 3 سنوات، ولكن يجب توضيح هذه النقطة في التعليمات.

يمكن صرف تحاميل الشرج المسكنة للألم في الصيدليات بوصفة طبية أو بدونها، وذلك حسب المكون النشط في التحاميل. يُرجى الاستفسار من الصيدليات أو الطبيب المعالج مباشرةً.