أعراض فرط تنسج بطانة الرحم

يُسمى الغشاء المخاطي الذي يُبطّن الرحم من الداخل ببطانة الرحم. نسيج بطانة الرحم حساس للهرمونات الجنسية الأنثوية: فبتأثير هرمون الإستروجين، ينمو الغشاء المخاطي ويزداد سُمكًا، ويُثبّط إنتاج هرمون البروجسترون هذه العملية.

يُعرَّف النمو الملحوظ لخلايا الغشاء المخاطي للرحم مع زيادة سُمكه في الممارسة الطبية بمصطلح فرط تنسج بطانة الرحم. قد يكون هذا المرض موضعيًا (بؤريًا) أو يُغطي سطح الرحم بالكامل.

سبب تكوّن مناطق فرط التنسج هو هيمنة هرمون الإستروجين. وفي المقابل، ترتبط التغيرات في التوازن الهرموني بما يلي:

• العلاج الدوائي بما في ذلك الاستروجين؛
• متلازمة تكيس المبايض؛
• الوزن الزائد؛
• فترة انقطاع الطمث.

وتشمل عوامل الخطر أيضًا التهابات الجهاز البولي التناسلي، والإجهاض، وأمراض الغدد الصماء، والاستعداد الوراثي، وتاريخ الإصابة بمرض السكري وارتفاع ضغط الدم، والبلوغ، والظروف البيئية السيئة.

تشمل علامات فرط تنسج بطانة الرحم ألمًا في أسفل البطن واضطرابات في الدورة الشهرية. تشمل الأعراض الشائعة لفرط تنسج بطانة الرحم ما يلي:

• فترات طويلة مع نزيف حاد؛
• نزيف خفيف أثناء انقطاع الطمث؛
• ظهور نزيف بين الدورات الشهرية؛
• اضطرابات الدورة الشهرية (عدم انتظامها، إفرازات غير متساوية، وما إلى ذلك)؛
• آلام شديدة أثناء الدورة الشهرية (خاصة إذا لم يتم ملاحظة مثل هذه المتلازمة من قبل)؛
• العقم.

ومع ذلك، يكمن الخطر الحقيقي في مسار المرض غير المصحوب بأعراض، وهو أمر شائع جدًا في الممارسة السريرية، ولا يُكتشف إلا عند زيارة طبيب أمراض النساء أو مباشرةً أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية. ويؤدي التشخيص المتأخر إلى مضاعفات مختلفة، بالإضافة إلى العقم والسرطان.

[ 1 ]

أعراض فرط تنسج بطانة الرحم في سن اليأس

وفقاً للخبراء، يبدأ تكوّن أمراض الغشاء المخاطي الرحمي قبل انقطاع الطمث بوقت طويل. وتلعب عوامل مثل الاستعداد الوراثي ووجود أمراض حميدة في الأعضاء التناسلية دوراً هاماً في ذلك. إضافةً إلى ذلك، مع التقدم في السن، تضعف مناعة الجسم، ويزداد الوضع تعقيداً بسبب العمليات الجراحية والأمراض المزمنة (وخاصةً تلف الكبد).

تُعتبر فترة انقطاع الطمث من أصعب الفترات نظرًا لارتفاع خطر الإصابة بالأمراض النسائية. قد يتطور فرط التنسج الذي يظهر في هذه الفترة إلى ورم خبيث في الرحم، ولذلك تُنصح النساء بإجراء فحوصات دورية دون انتظار ظهور أعراض مُقلقة. تشمل فئة الخطر النساء فوق سن الخمسين، والمصابات بداء السكري وارتفاع ضغط الدم، واضطرابات التمثيل الغذائي، واللواتي يُعانين من زيادة الوزن.

على خلفية تقلب مستويات الهرمونات وانخفاض وظيفة المبيض، تشمل أعراض فرط تنسج بطانة الرحم ما يلي:

• نزيف حاد ومستمر؛
• نزول بقع دموية، إفرازات قليلة؛
• الكشف عن الاورام الحميدة.

للأسف، لا تظهر أعراض فرط تنسج بطانة الرحم دائمًا. ويزداد خطر التطور الكامن للبؤرة المرضية مع الزيارات المتأخرة، عندما تصل عملية المرض إلى ذروتها، ويتطلب العلاج جهودًا جبارة.

يمكن تشخيص الحالة المرضية بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل أو خزعة الشفط. غالبًا ما تُعطي هذه الدراسة الأخيرة بيانات خاطئة في حالة وجود آفات بؤرية. يصل سمك بطانة الرحم عادةً إلى 5 مم خلال الفترة المناخية. يُعدّ وجود غشاء مخاطي يتراوح سمكه بين 6 و7 مم سببًا للمراقبة والفحص بالموجات فوق الصوتية المتكررة. عندما يصل المؤشر إلى 8 مم، يُلجأ إلى كحت الغشاء المخاطي، ثم دراسة المادة البيولوجية (قبل الإجراء وبعده، يُفحص تجويف الرحم باستخدام مسبار خاص).

أعراض فرط تنسج بطانة الرحم بعد انقطاع الطمث

تستمر مرحلة ما بعد انقطاع الطمث لعدة سنوات، تتلاشى خلالها وظيفة المبيض تمامًا. تتميز هذه المرحلة الفسيولوجية الجديدة في حياة المرأة بانخفاض إنتاج الهرمونات الجنسية - الإستروجين والبروجسترون - مما يؤثر ليس فقط على الأعضاء التناسلية، بل أيضًا على الجهاز الهضمي والجهاز العصبي والجهاز العضلي الهيكلي والدماغ والجلد والشعر.

غالبًا ما تحدث تغيرات هائلة في وظائف المبايض مع تكوّن الأكياس، والتي لا تظهر إلا عند تمزق أو انحناء الساق، أو على العكس، تظهر على شكل متلازمة ألم شديد. غالبًا ما تُسبب هذه الأكياس واضطراب انقسام خلايا بطانة الرحم نسبة كبيرة من الأورام الخبيثة.

كما ذُكر سابقًا، تحدث تغيرات في الجهاز التناسلي خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث مصحوبة بانخفاض في إنتاج هرمون الإستروجين، مما يُفسر التأثير السلبي على المجال الجنسي في ظل وجود اختلالات مناخية مختلفة. ومن العلامات المُقلقة ظهور إفرازات دموية من أي نوع - غزيرة أو قليلة، إلخ. تشمل أعراض تضخم بطانة الرحم بعد انقطاع الطمث آلامًا تقلصية في أسفل البطن، تُميز ظهور سلائل كبيرة. تتميز فترة ما بعد انقطاع الطمث بظهور سلائل مفردة على خلفية ضمور الغشاء المخاطي.

أعراض تضخم الغدد في بطانة الرحم

ظهر مصطلح "تضخم الغدد" نتيجةً للنمو والتضخم المميزين لغدد بطانة الرحم. ويُعتبر تضخم الغدد مرضًا ما قبل سرطاني. ويؤدي غياب العلاج المناسب إلى شكل غير نمطي من تضخم الغدد، مع تكوين خلايا تشبه الخلايا السرطانية في بنيتها.

يُعتبر اضطراب الدورة الشهرية، والذي يتجلى في نزيفٍ مُتنوع، علامةً واضحةً على وجود خللٍ في وظائف الغدد. أعراض تضخم غدد بطانة الرحم:

• النزيف الدوري (غزارة الطمث) - الحيض الغزير والأطول من المعتاد؛
• نزيف غير دوري (نزيف الرحم).

عادةً ما تظهر الإفرازات في حالات تضخم الغدد بعد فترة قصيرة من الدورة الشهرية أو بين فتراتها. خلال فترة المراهقة، من المحتمل حدوث نزيف نشط مصحوب بجلطات.

على خلفية النزيف الغزير والمستمر، تشمل أعراض فرط تنسج بطانة الرحم الغدي الضعف، والشعور بالضيق، وفقر الدم، والدوار، وحتى فقدان الوعي.

علامات فرط تنسج بطانة الرحم عن طريق الموجات فوق الصوتية

يُنصح بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للرحم لتقييم التغيرات التي تطرأ على الجهاز التناسلي، وتحديد سُمك الغشاء المخاطي وتحديد مواقع فرط التنسج والزوائد اللحمية. تُجرى هذه التقنية باستخدام جهاز استشعار خاص يُدخل في المهبل. تُعد الموجات فوق الصوتية طريقة تشخيصية غير مكلفة، وغير جراحية، وغير مؤلمة، وغنية بالمعلومات. بفضل فحص الموجات فوق الصوتية، يُجرى تقييم نوعي وكمي بناءً على مؤشرات تصويرية مرتبطة بمرحلة معينة من الدورة الشهرية.

يتميز الغشاء المخاطي لبطانة الرحم بوضوح خطوطه وكثافته الصوتية مقارنةً بعضلة الرحم (الطبقة العضلية)، التي تقع في المنتصف مقارنةً بالمحيط الخارجي للرحم. يتأثر سمك الغشاء المخاطي بالدورة الشهرية: ففي المرحلة الأولى، لا يتجاوز حجم الجدار 3-4 مم، وفي الثانية يصل إلى 12-15 مم. يُعدّ السماكة المنتظمة ذات الخطوط الناعمة الواضحة والتردد الصوتي المتجانس من علامات فرط تنسج بطانة الرحم وفقًا للموجات فوق الصوتية. أما السلائل فهي أورام ذات حدود واضحة وحافة تردد صوتي رقيقة وكثافة صوتية عالية. تتميز التغيرات الخبيثة بتردد صوتي غير منتظم وخطوط متعرجة.

علامات تضخم الغدد في بطانة الرحم

يتميز الشكل الغدي من فرط التنسج بسماكة بطانة الرحم مع انقسام نشط للخلايا الغدية، والتي يكون موقعها غير متجانس (غالبًا ما يُلاحظ تراكم جماعي). قد تحدث الحالة المرضية في غياب علامات واضحة. لهذا السبب، لا يصف المرضى دائمًا أعراض فرط تنسج بطانة الرحم، وتمتد الشكاوى إلى اضطرابات أيضية وغدد صماء.

• صداع؛
• مشاكل النوم؛
• زيادة الوزن المفرطة وغير المبررة؛
• انخفاض الأداء؛
• العطش الشديد؛
• التهيج.

العلامات الرئيسية لتضخم غدد بطانة الرحم هي نزيف الرحم، والذي يحدث نتيجة لاضطراب الدورة الشهرية. قد تكون الإفرازات ضعيفة/قوية، طويلة/قصيرة. كما يُشير إلى تطور تضخم بطانة الرحم نزول بقع دموية غير مرتبطة بالحيض. غالبًا ما يكون عدم الإنجاب ومتلازمة الألم الموضعية في أسفل البطن نذيرًا لمرض الغشاء المخاطي للرحم.

إذا لاحظتِ أيًا من الأعراض السلبية المذكورة، فلا تؤجلي زيارتكِ لطبيبة أمراض النساء. التشخيص المبكر لفرط التنسج يسمح بعلاج فعال وتجنب المضاعفات غير المرغوب فيها.

علامات فرط تنسج بطانة الرحم البؤري

يتميز فرط التنسج البؤري بنمو بطانة الرحم في المناطق الأكثر حساسية لتأثير الهرمونات. تغطي الآفات الموضعية مساحة عدة مليمترات أو سنتيمترات. ظاهريًا، يتجلى ذلك في ظهور عدة سلائل.

يتطلب إطلاق بويضة ناضجة من الجريب مستوى كافيًا من هرمون البروجسترون والهرمون الملوتن. يُثبط الإستروجين الزائد البويضة، ويُطيل المرحلة الأولى من الدورة، ويُؤخر التبويض، ويُحفز نمو الغشاء المخاطي للرحم. تظهر أولى علامات فرط تنسج بطانة الرحم البؤري على شكل نزيف غزير ومستمر. يمكن الاشتباه في هذه الحالة المرضية من خلال إفرازات دموية لا دورية قليلة وقصيرة المدة.

تجدر الإشارة إلى أن نقص هرمون الإستروجين لا يضمن نضج البويضة وخروجها لاحقًا من الجريب. في هذه الحالة، يُرفض الغشاء المخاطي جزئيًا وتتشكل السلائل. تستمر أعراض تضخم بطانة الرحم - تستمر الدورة الشهرية بدرجات متفاوتة من الشدة لمدة تصل إلى 10-14 يومًا.

العلامات التصويرية لفرط تنسج بطانة الرحم

للتمييز بين فرط التنسج ومراقبة فعالية العلاج، يُنصح بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في اليوم الخامس والسابع من الدورة الشهرية. تبلغ دقة فحص التحولات المفرطة التنسج المُكتشفة 90%، بينما تتراوح دقة فحص سلائل بطانة الرحم المُكتشفة بين 60% و80%. يختلف محتوى معلومات طريقة الفحص باختلاف عمر المريضة، وخبرة أخصائي التشخيص، وخصائص تشغيل الجهاز نفسه.

العلامات التصويرية لفرط تنسج بطانة الرحم:

• يتراوح سمك البنية الرحمية المتوسطة من 14.6 إلى 15.4 ملم؛
• تتوافق الأورام الحميدة مع حجم 16.1-17.5 ملم؛
• يمكن الاشتباه في الإصابة بسرطان الغدة الدرقية عندما تكون القيم 19.7-20.5 ملم.

بالنسبة لفترة ما بعد انقطاع الطمث، فإن علامة فرط تنسج الغشاء المخاطي ستكون الوصول إلى قيمة صدى م تبلغ 5 ملليمترات أو أكثر.

الأعراض الرئيسية لفرط تنسج بطانة الرحم بالموجات فوق الصوتية:

• زيادة توصيل الصوت؛
• نعومة/عدم تساوي محيط M-echo؛
• طبيعة التباين في بطانة الرحم؛
• إدراج هياكل مختلفة سلبية أو إيجابية الصدى؛
• تغيرات في راحة الغشاء المخاطي للرحم.

يشير اكتشاف العلامات المذكورة أعلاه أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية إلى وجود تضخم في الأنسجة.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]