علاج فرط تنسج بطانة الرحم

علاج فرط تنسج بطانة الرحم هو مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى القضاء على العمليات المرضية. دعونا نتناول الطرق الرئيسية لعلاج فرط تنسج بطانة الرحم وفعاليتها في بعض أشكال المرض.

اقرأ أيضاً: العلاج الشعبي لفرط تنسج بطانة الرحم أدوية لعلاج فرط تنسج بطانة الرحم

فرط تنسج بطانة الرحم هو مرض يُمثل تغيرات مرضية تُصيب العناصر الغدية والنسيجية لبطانة الرحم. هناك عدة أشكال لفرط تنسج بطانة الرحم، تختلف في أعراضها ومسار المرض وطرق علاجه.

يمكن أن يكون العلاج محافظًا، ويشمل العلاج الدوائي، والحمامات الطبية، والأدوية، والمحاليل الوريدية، والسدادات القطنية، وطرق الطب التقليدي. كما يمكن أن يكون العلاج جذريًا، أي الاستئصال الكامل لتجويف الرحم. ويعتمد نوع العلاج على نوع المرض. لذا، يُعدّ فرط تنسج بطانة الرحم اللانمطي أخطر أشكاله. هذا النوع من المرض حالة سرطانية سابقة للتسرطن، ويمكن أن يتطور في أي وقت إلى شكل خبيث، مما يتطلب علاجًا جذريًا.

طرق علاج فرط تنسج بطانة الرحم

تعتمد طرق علاج فرط تنسج بطانة الرحم كليًا على نوع المرض. تتيح طرق العلاج الحديثة اليوم علاج فرط التنسج دون الحاجة إلى استئصال جذري لتجويف الرحم. إذا لم يُسبب فرط التنسج تغيرات خطيرة في الرحم، تُستخدم الأدوية للعلاج. إذا تشكلت أكياس أو سلائل في الغدد، فبالإضافة إلى العلاج الدوائي، يُستخدم التدخل الجراحي. عند اختيار العلاج، يأخذ الطبيب في الاعتبار صحة المريضة وعمرها وشدة المرض. دعونا نلقي نظرة على الطرق الرئيسية لعلاج فرط تنسج بطانة الرحم.

العلاج الدوائي

تُستخدم عدة مجموعات من الأدوية لعلاج فرط تنسج بطانة الرحم. يختار الطبيب الجرعة والدواء المناسبين. يساعد هذا على منع الآثار الجانبية التي تظهر كزيادة الوزن، أو نمو الشعر الزائد، أو ظهور حب الشباب على الجلد.

• موانع الحمل الفموية المركبة

تساعد الأدوية على استعادة التوازن الهرموني في جسم الأنثى. أشهرها: جانين، يارينا، ريجولون. عادةً ما تُوصف موانع الحمل الفموية للفتيات الصغيرات، والنساء غير الحوامل، المصابات بتضخم غدي كيسي أو تضخم غدي في بطانة الرحم. يُفسر استخدام العلاج الدوائي بأن الكحت والطرق الجراحية الأخرى غير مرغوب فيها.

تُؤخذ الأدوية لمدة ستة أشهر على الأقل. يُصمم طبيب أمراض النساء نظامًا فرديًا لمنع الحمل لتناول الدواء. هذا يسمح بانتظام الدورة الشهرية، وتقليل ألم وغزارة الدورة الشهرية نفسها. أثناء تناول المرأة لوسائل منع الحمل، يبدأ جسمها بإنتاج البروجسترون تلقائيًا.

• نظائر البروجسترون الاصطناعية

بما أن فرط تنسج بطانة الرحم يحدث بسبب نقص هرمون البروجسترون، فإن استخدام مستحضرات البروجسترون يُمكّن من علاج هذا المرض. يعمل هذا الهرمون الجنسي الاصطناعي بشكل مشابه للهرمون الذي يُنتجه الجسم. يُعيد استخدام نظائر البروجسترون الاصطناعية الدورة الشهرية إلى طبيعتها، كما أن استخدام مُثبِّطات البروجسترون فعال في علاج فرط تنسج بطانة الرحم لدى النساء من جميع الأعمار.

الجانب السلبي الوحيد للدواء هو احتمال ظهور إفرازات دموية بين الدورات الشهرية. مدة العلاج من ثلاثة إلى ستة أشهر. أكثر الأدوية فعالية هي نوركولوت ودوفاستون.

• مضادات هرمون إطلاق الغدد التناسلية (GnRH)

الأدوية الحديثة تُقلل إنتاج هرمون الإستروجين (الهرمونات الجنسية الأنثوية)، مما يُعزز نمو بطانة الرحم. تُبطئ هذه الأدوية نمو الخلايا وانقسامها، مما يُقلل من سُمك الغشاء المخاطي. تُسمى هذه العملية ضمور بطانة الرحم. إلا أن هذه الأدوية تُساعد على تجنب العقم واستئصال الرحم.

الأدوية سهلة الاستخدام والجرعة. عادةً، تُعطى المريضات حقنة واحدة شهريًا، ويُوصف لهن بخاخ أنفي. في الأسابيع الأولى من استخدام الدواء، تشعر المرأة بتدهور في حالتها، لكن هذا التدهور يزول مع ارتفاع مستوى الإستروجين. تنتظم دورتها الشهرية، وتصبح غير مؤلمة. تتراوح مدة العلاج بناهضات هرمون إطلاق الغدد التناسلية (GnRH) من شهر إلى أربعة أشهر.

العلاج بالطرق الجراحية

تتضمن طرق العلاج الجراحي التدخل الجراحي. قد يكون هذا النوع من العلاج جذريًا، كاستئصال الرحم، أو أكثر تحفظًا، كالكحت، والكي، والتدمير بالتبريد، وغيرها. وتكمن ميزة هذا العلاج في أنه يقلل من احتمالية تكرار فرط تنسج بطانة الرحم في المستقبل.

• كشط (تنظيف) تجويف الرحم

الطريقة الرئيسية لتشخيص وعلاج فرط تنسج بطانة الرحم. تُجرى العملية تحت التخدير الوريدي، ولا تستغرق أكثر من ٢٠-٣٠ دقيقة. يقوم طبيب أمراض النساء بإزالة الطبقة الوظيفية السطحية من بطانة الرحم. بمعنى آخر، تعادل مدة ٢٠ دقيقة من عمل الطبيب عمل الجسم خلال ٣-٧ أيام من الدورة الشهرية. عيب هذا العلاج هو إمكانية تكرار فرط تنسج بطانة الرحم.

• التدمير بالتبريد

تتضمن هذه الطريقة تجميد المناطق المصابة من الغشاء المخاطي باستخدام درجات حرارة منخفضة. يُسبب البرد نخرًا في الطبقة المصابة من بطانة الرحم. تُرفض المنطقة المعالجة من بطانة الرحم، وتخرج منها دموية مع جلطات.

• الاستئصال بالليزر أو الكي

الكيّ مشابهٌ من حيث المبدأ للطريقة الموصوفة أعلاه. في هذه الحالة فقط، يستخدم طبيب أمراض النساء أدواتٍ مُسخّنة إلى درجات حرارة عالية. تُدمّر المناطق المُصابة من بطانة الرحم، وتخرج من تجويف الرحم بشكلٍ مستقل. بعد العملية، يُعاد الغشاء المخاطي للرحم إلى حالته الطبيعية كما كان بعد الدورة الشهرية السابقة.

• إزالة الرحم أو استئصال الرحم

يُستخدم هذا النوع من العلاج للأشكال غير التقليدية والمعقدة من فرط تنسج بطانة الرحم. يُستخدم استئصال الرحم غالبًا لعلاج فرط التنسج لدى النساء في سن اليأس أو عند وجود خطر كبير للإصابة بالسرطان. قبل الاستئصال، يُفحص الرحم والمبيضان. إذا كانت المبايض سليمة، فلا يُزالان. يُجرى الاستئصال الكامل للرحم والمبيضين وقناتي فالوب في حالات الأورام الغدية وعند اكتشاف خلايا سرطانية.

بعد هذا العلاج، تُوصف للمرأة دورة علاجية هرمونية. يُساعد هذا على تحسين الحالة العامة ومنع انتكاسات فرط تنسج بطانة الرحم مستقبلًا.

علاج تضخم الغدد في بطانة الرحم

يبدأ علاج تضخم الغدد في بطانة الرحم بتشخيص شامل للمرض واختيار طريقة علاج مناسبة. تجدر الإشارة إلى أن تضخم الغدد هو نمو مفرط لأنسجة بطانة الرحم، مما يؤدي إلى زيادة حجمها وحجمها. يتجلى المرض في غزارة الدورة الشهرية، والعقم، وفقر الدم. لتحديد الحالة المرضية، تخضع المرأة لفحص بالموجات فوق الصوتية، وخزعة من بطانة الرحم، وعدد من التحاليل الهرمونية.

يشمل علاج تضخم الغدد في بطانة الرحم كحت تجويف الرحم لإزالة الطبقة العليا منه. بالإضافة إلى الكحت، تخضع المرأة لعلاج هرموني، وإذا لزم الأمر، استئصال بطانة الرحم أو استئصالها.

• المرحلة الأولى من العلاج هي كحت تجويف الرحم التشخيصي. بناءً على نتائج الفحص النسيجي، يضع الطبيب برنامجًا علاجيًا هرمونيًا يهدف إلى القضاء على الخلل الهرموني وكبح تكاثر بطانة الرحم. في حالة تضخم الغدد في بطانة الرحم، تُوصف عادةً أدوية مثل يارينا، وجانين، وأوتروزيستان، ودوفاستون. تتراوح مدة استخدام الدواء من ثلاثة إلى ستة أشهر. يتميز لولب ميرينا الرحمي، المحتوي على البروجسترون، والذي له تأثير علاجي موضعي على طبقة بطانة الرحم، بفعاليته العلاجية. بالنسبة للنساء فوق سن 35 عامًا وفي فترة ما بعد انقطاع الطمث، تُستخدم ناهضات GnRH (ناهضات هرمون إطلاق الغدد التناسلية) لأغراض علاجية. تساهم هذه الأدوية في ظهور انقطاع الطمث القابل للعكس وانقطاع الطمث الاصطناعي.
• بالإضافة إلى العلاج الهرموني، تحتاج المرأة إلى الخضوع لعلاج بالفيتامينات، وعلاج طبيعي، وعلاج فقر الدم. بعد ستة أشهر من العلاج، يُجرى فحص بالموجات فوق الصوتية للمراقبة. وفي نهاية فترة العلاج، تُجرى خزعة متكررة من بطانة الرحم. لتحفيز الدورة التبويضية، يُستخدم كليموفين ومنشطات أخرى.
• إذا تكرر تضخم الغدد في بطانة الرحم حتى بعد العلاج الهرموني، تُستخدم طرق الاستئصال الجراحي أو الاستئصال الجراحي الكهربائي أو الليزر. وينطبق هذا بشكل خاص على النساء الراغبات في الإنجاب.
• لعلاج تضخم الغدد في بطانة الرحم، والذي يتفاقم بسبب الأورام الليفية الرحمية أو بطانة الرحم أو يحدث أثناء انقطاع الطمث، يتم إجراء استئصال الرحم أو استئصال الرحم بأكمله.

أما الوقاية من تضخم الغدد في بطانة الرحم، فتهدف إلى الوقاية من سرطان الرحم وسرطان بطانة الرحم. ولتحقيق ذلك، ينبغي على المرأة الخضوع لفحوصات دورية لدى طبيب أمراض النساء، واختيار وسائل منع الحمل المناسبة، والحصول على تدريب مهني للحمل والإنجاب. وتتمثل المهمة الرئيسية للمرأة في طلب المساعدة والاستشارات الطبية فورًا، واتباع جميع تعليمات الطبيب. إذ يعتمد تشخيص علاج تضخم الغدد في بطانة الرحم على ذلك.

علاج تضخم الغدد الكيسية في بطانة الرحم

يُجرى علاج تضخم بطانة الرحم الكيسي الغدي غالبًا لدى النساء في سن الإنجاب، لأنهن الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. المرحلة الأولى من العلاج هي كحت تشخيصي أولي للغشاء المخاطي لتجويف الرحم، أي بطانة الرحم. تُرسل الأنسجة للتحليل النسيجي، وبناءً على نتائجه، يضع طبيب أمراض النساء خطة علاجية. يهدف العلاج إلى الحفاظ على وظائف الدورة الشهرية وتصحيح الإباضة.

لعلاج تضخم الغدد الكيسية في بطانة الرحم، يتم استخدام العديد من أنظمة العلاج القياسية والفعالة، دعونا نلقي نظرة عليها:

• يبدأ العلاج في اليوم الأول من الدورة الشهرية (المفترض). يجب على المرأة تناول إيثينيل إستراديول مرتين يوميًا لمدة 20 يومًا. بعد أسبوعين من الدورة الشهرية، يُوصف لها دواء ريجنم، والذي يُؤخذ لمدة 10 أيام. تتراوح مدة هذا العلاج بين أربعة وستة أشهر.
• ابتداءً من اليوم الأول للدورة الشهرية، تتناول المرأة ميكروفولين لمدة أسبوعين مع دواء ريجنم. مدة العلاج تتراوح بين أربعة وستة أشهر.

هذا النظام العلاجي لفرط تنسج بطانة الرحم الكيسي الغدي مُصمم للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث. من الضروري تناول هرمون الإستروجين-جيستانين لمدة ستة أشهر. هذا يُعيد التوازن الهرموني ويمنع التطور المرضي للمرض.

يخضع تضخم بطانة الرحم الكيسي الغدي للعلاج الإلزامي، بغض النظر عن درجة ظهور المرض وعمر المريضة. تُختار طريقة العلاج بشكل فردي لكل امرأة، وتعتمد على عمر المريضة، ودرجة تعقيد المرض، والخصائص الفردية للجسم. تتراوح مدة العلاج بين ثلاثة وستة أشهر. ويتم التحقق من فعالية العلاج بأخذ خزعة متكررة. إذا ازداد المرض سوءًا أو تكرر بعد العلاج، فهذا مؤشر على التدخل الجراحي، والذي يتضمن في الحالات الصعبة بشكل خاص استئصال تجويف الرحم.

علاج فرط تنسج بطانة الرحم البسيط

يشمل علاج فرط تنسج بطانة الرحم البسيط الوقاية من سرطان الرحم وسرطان بطانة الرحم. تعتمد أساليب العلاج على المظاهر السريرية للمرض، والنوع النسيجي لفرط التنسج، وصحة المرأة، وخصائص جسمها الأخرى. يبدأ العلاج بوقف النزيف، والعلاج المضاد للالتهابات، وتنظيم الدورة الشهرية. خلال فترة العلاج، قد تُدخل المرأة إلى المستشفى، سواءً بشكل مخطط له أو في حالات الطوارئ.

فرط تنسج بطانة الرحم البسيط هو سلائل تظهر على الغشاء المخاطي للرحم وتتطلب استئصالها. تتكرر السلائل غالبًا، لذا لا يُساعد الكحت على شفاء فرط التنسج تمامًا، وذلك لأن السليلة تحتوي على ساق ليفية. العلاج الأكثر فعالية هو تنظير الرحم، أي الإزالة الجراحية للطبقة القاعدية. بعد هذا العلاج، تخضع المرأة لتنظير رحم إضافي للتأكد من فعالية العلاج. في الحالات المعقدة من فرط تنسج بطانة الرحم البسيط، يُوصف للمريضة إجراء تنظير استئصالي.

بالإضافة إلى التدخل الجراحي، يُعد العلاج الهرموني إلزاميًا لاستعادة وظائف الجسم الطبيعية وتنظيم الدورة الشهرية. تُستخدم موانع الحمل الفموية المركبة (نوفينيت، ريجولون) لهذا الغرض. في بعض الحالات، تُعطى المرأة لولبًا هرمونيًا، وهو بديل عن حبوب منع الحمل. لكن العيب الوحيد للولب هو انخفاض تدفق الدورة الشهرية، وحتى انقطاع الطمث. في جميع الأحوال، تبقى المرأة تحت المراقبة الطبية لمدة سنة إلى سنتين. يتيح هذا لطبيب أمراض النساء متابعة حالة المريضة ووصف العلاج أو تعديله في الوقت المناسب.

علاج تضخم الغدد البسيط في بطانة الرحم

يتكون علاج تضخم الغدد البسيط في بطانة الرحم من عدة مراحل. في المرحلة الأولى، تُقدم للمرأة رعاية طبية لوقف النزيف، ويُجرى كحت لجدران الرحم لأغراض علاجية وتشخيصية. تتمثل المهمة الرئيسية في المرحلة الأولى من العلاج في وقف النزيف عن طريق إزالة مصدره. تُرسل أنسجة بطانة الرحم المأخوذة نتيجة الكحت للتحليل النسيجي. يؤكد التحليل وجود تضخم غدي بسيط في بطانة الرحم. إذا لم يُظهر التحليل أي خلايا سرطانية، يكون العلاج محافظًا، وعادةً ما يكون بدون تدخل جراحي.

الخطوة التالية في علاج تضخم الغدد البسيط في بطانة الرحم هي استعادة الجسم ودورته الشهرية الطبيعية. لتحقيق ذلك، يجب إزالة الأسباب التي تمنع الإباضة: اختلال التوازن الهرموني، والعوائق التشريحية لإطلاق البويضة، وتناول أدوية تحتوي على الإستروجين دون البروجسترون، وغيرها. لهذا الغرض، يُستخدم العلاج الهرموني الذي يُعوّض نقص الهرمونات. إذا لم تحدث الدورة الشهرية المُخطط لها بعد العلاج الهرموني، فهذا يُشير إلى استمرار تضخم الغدد، أي أن المرض في طور التفاقم.

المرحلة الأخيرة من علاج تضخم الغدد البسيط في بطانة الرحم هي القضاء على الحالات والأمراض التي تُسهم في انقطاع التبويض. قد يحدث هذا نتيجةً للتوتر النفسي المفرط لفترات طويلة، أو متلازمة التمثيل الغذائي، أو الروماتيزم، أو تكيس المبايض. ويضمن القضاء على جميع العوامل السلبية عدم عودة المرض مستقبلًا.

علاج فرط تنسج بطانة الرحم البؤري

علاج فرط تنسج بطانة الرحم البؤري عملية طويلة تتضمن استخدام مُثبِّطات بطانة الرحم. تخضع المرأة لكشط تشخيصي لدراسة أنسجة بطانة الرحم للفحص النسيجي. للعلاج، يُوصف دواء 17-OPK (محلول 17-هيدروكسي بروجسترون كابروات) ودواء دوفاستون. تصل مدة استخدام الدواء إلى تسعة أشهر.

يُعد تنظير الرحم إجراءً إلزاميًا في علاج فرط تنسج بطانة الرحم البؤري. يسمح هذا الإجراء بفحص دقيق للمنطقة المرضية من الغشاء المخاطي واختيار أساليب العلاج الإضافية. لا ينبغي أن يقتصر العلاج على تناول الأدوية الهرمونية. إذا كانت المريضة تعاني من اضطرابات أيضية، مثل زيادة الوزن، يصف الطبيب نظامًا غذائيًا. في هذه الحالة، يُعد فقدان الوزن هو العامل الحاسم في فعالية العلاج الرئيسي.

علاج فرط تنسج بطانة الرحم غير النمطي

يُجرى علاج فرط تنسج بطانة الرحم اللانمطي غالبًا لدى النساء في مرحلتي ما قبل انقطاع الطمث وما بعده. يُعد فرط تنسج بطانة الرحم اللانمطي حالة مرضية سابقة للسرطان، مما يستدعي استئصال تجويف الرحم. يُعد التدخل الجراحي الجذري، أي استئصال الرحم، طريقة علاج فعالة في هذه الحالة، إذ يمنع انتكاس المرض. إلا أن مسألة استئصال الرحم تُطرح بعد العلاج الهرموني. وكقاعدة عامة، بالإضافة إلى الرحم، تُزال المبايض لدى المرأة. ويعتمد استئصال المبايض على حالتها وشدة المرض خارج التناسلي.

اليوم، قد يحدث فرط تنسج بطانة الرحم غير النمطي حتى لدى الشابات اللواتي لم يلدن بعد. في هذه الحالة، يُجري الأطباء علاجًا يحافظ على الأعضاء. ولهذا الغرض، تُستخدم أدوية هرمونية تركيبية عالية الفعالية، لا تعالج فرط التنسج غير النمطي فحسب، بل تعالج أيضًا سرطان بطانة الرحم في مراحله المبكرة.

تعتمد نتائج العلاج الهرموني على نوع المرض وطبيعة العملية غير النمطية. يجب أن يصاحب العلاج مراقبة دقيقة. تخضع المرأة كل شهرين للكشط التشخيصي. المعيار الرئيسي للتعافي هو ضمور بطانة الرحم. بعد ذلك، تخضع المريضة لدورة علاج تأهيلي تهدف إلى استعادة وظائف بطانة الرحم، أي دورة علاج هرموني.

تُقيّم نتائج العلاج كل ثلاثة أشهر. ولهذا الغرض، تُجرى كحتة تشخيصية منفصلة ومراقبة في العيادة. في حالة انتكاس المرض، يُستبدل العلاج الهرموني المحافظ بالتدخل الجراحي، أي استئصال الرحم.

علاج تضخم بطانة الرحم الغدي

يمكن علاج تضخم بطانة الرحم الغدي بطريقتين. تعتمد طريقة العلاج على عمر المريضة، وخصائص جسمها الفردية، ومسار المرض. لذلك، يُجرى علاج جراحي جذري للنساء الأكبر سنًا بعد انقطاع الطمث. أما بالنسبة للنساء في سن الإنجاب، فيمكن اللجوء إلى العلاج المحافظ.

يتضمن العلاج المحافظ استخدام GnRH وعدد من الأدوية الأخرى التي تحتوي على هرمونات. تتم مراقبة فعالية هذا العلاج من خلال الكحت التشخيصي والعلاجي، والذي يُجرى كل شهرين إلى ثلاثة أشهر. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي على المرأة الخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية شهريًا لتحديد سُمك بطانة الرحم. ولكن حتى بعد العلاج المحافظ طويل الأمد، قد يتكرر تضخم بطانة الرحم الغدي. ونظرًا لعدم القدرة على السيطرة على المرض، تخضع المرأة لإزالة الرحم مع ملحقاته.

علاج فرط تنسج بطانة الرحم في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث

علاج فرط تنسج بطانة الرحم في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث هو عملية تهدف إلى القضاء على المرض خلال الفترة الانتقالية للمرأة. تحدث هذه الحالة قبل انقطاع الطمث، وعادةً ما تصيب النساء في سن 45-47 عامًا. قد تظهر أعراض ما قبل انقطاع الطمث أحيانًا لدى النساء في سن 30-35 عامًا، وقد يكون ذلك بسبب اختلال التوازن الهرموني. يمكن أن تستمر هذه الفترة من عدة أشهر إلى عدة سنوات. تعاني المرأة من ضعف في وظيفة المبيض، لكنها لا تزال قادرة على الإنجاب. العلامة الرئيسية لانقطاع الطمث هي انقطاع الدورة الشهرية خلال الاثني عشر شهرًا الأخيرة.

يصاحب مرحلة ما قبل انقطاع الطمث ظهور العديد من الأمراض الناتجة عن اختلال التوازن الهرموني. وفي ظل هذه الظروف، يتطور فرط تنسج بطانة الرحم. يبدأ علاج فرط تنسج بطانة الرحم في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث بتشخيص حالة المرأة. يسمح التشخيص باستبعاد، والتعرف على، حالات مرضية أخرى عند الضرورة.

• يجب على المرأة الخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض لتصوير الرحم وملحقاته. هذا يسمح بتشخيص أي أمراض في مرحلة مبكرة من النمو.
• تحليل الهرمونات إلزامي. هذا التحليل ضروري لتحديد مستوى الهرمونات في مختلف فترات الدورة. تساعد البيانات المُحصّلة في تحضير العلاج الهرموني التعويضي.
• يتيح الكحت التشخيصي تحديد شكل فرط التنسج وتحديد الخلايا السرطانية. تُرسل أنسجة بطانة الرحم المُحصّلة نتيجة الكحت للفحص الخلوي.

بناءً على نتائج الفحوصات والتشخيصات، تُوضع خطة علاجية. عادةً ما يُستخدم العلاج الهرموني، الذي يُساعد على تصحيح بداية انقطاع الطمث ويمنع تفاقم أمراض بطانة الرحم وظهور أورام الأعضاء التناسلية. بالإضافة إلى العلاج بالأدوية الهرمونية، يُجرى علاج بالفيتامينات. يُحفز هذا العلاج وظائف المبايض، باستخدام فيتامينات أ، هـ، والكالسيوم. قد تُوصف للمريضة مهدئات ومضادات اكتئاب، مما يُساعدها على التغلب على مشاكل النوم وتقلب المزاج. في الحالات الشديدة من المرض، وخاصةً مع فرط تنسج بطانة الرحم المتكرر، تخضع المرأة لاستئصال الرحم ثم العلاج الهرموني.

علاج فرط تنسج بطانة الرحم في سن اليأس

يمكن علاج فرط تنسج بطانة الرحم في سن اليأس بعدة طرق. يعتمد نوع العلاج على نوع المرض، والخصائص الفردية لجسم المرأة، وعمرها، والأمراض المصاحبة. لنلقِ نظرة على الأنواع الرئيسية لعلاج فرط تنسج بطانة الرحم في سن اليأس.

• العلاج الهرموني

تُحال المرأة لإجراء كحت بطانة الرحم التشخيصي وفحص بالموجات فوق الصوتية. بناءً على نتائج الفحص، تُحدد جرعة الهرمونات المُعطاة، والتي تُعدّل بانتظام بعد فحوصات بطانة الرحم الدورية. يُسهم العلاج الهرموني في تحسين نتائج المرض، ويُعدّ إجراءً وقائيًا ممتازًا ضد تطور الأورام السرطانية في تجويف الرحم.

• العلاج الجراحي

تخضع المريضة لكشط السطح المخاطي لتجويف الرحم لإزالة البؤر المرضية وإجراء التشخيص. في بعض الحالات، يُكوى نسيج بطانة الرحم بالليزر لتدمير البؤر المرضية. أما استئصال الرحم، فيُجرى في حالة انتكاس فرط تنسج بطانة الرحم.

• العلاج المركب

تتضمن هذه الطريقة العلاجية مزيجًا من العلاج الجراحي والهرموني. يُقلل العلاج الهرموني من حجم التدخل الجراحي نتيجةً لتقليص حجم بطانة الرحم المتضخمة. ولكن في أغلب الأحيان، خلال فترة انقطاع الطمث، يُجرى استئصال جراحي للرحم، يليه العلاج الهرموني.

علاج فرط تنسج بطانة الرحم بعد انقطاع الطمث

يبدأ علاج فرط تنسج بطانة الرحم بعد انقطاع الطمث بكحت تشخيصي. يُجرى هذا الإجراء تحت إشراف كامل من منظار الرحم. إذا ظهر المرض لدى المرأة لأول مرة خلال فترة انقطاع الطمث، يصف الطبيب بعد إجراء الكحت علاجًا هرمونيًا. تُعطى المريضة أدوية تحتوي على بروجستيرونية المفعول ممتدة المفعول. تتراوح مدة هذا العلاج بين ثمانية أشهر وسنة.

بالإضافة إلى العلاج الهرموني، تُوصف للنساء المصابات بفرط تنسج بطانة الرحم بعد انقطاع الطمث نظائر GnRH (Buserelin، Dipherelin، Goserelin). تصل مدة استخدام هذه الأدوية إلى عام واحد. يُجرى العلاج الهرموني مع فحوصات دورية بالموجات فوق الصوتية لتشخيص عملية التعافي. في حال تكرار فرط تنسج بطانة الرحم بعد انقطاع الطمث، يُجرى العلاج الجراحي. تتضمن هذه الطريقة استئصال تجويف الرحم أو استئصال الرحم والمبيضين وقناتي فالوب.

إذا شُخِّصت حالة فرط تنسج بطانة الرحم غير النمطي لدى امرأة بعد كحت تشخيصي، فهذا يُشير إلى العلاج الجراحي. هذا ضروري لمنع انتكاس المرض وتجنب خباثة المرض. في أغلب الأحيان، يُجرى بتر كامل للرحم. إذا تعذر إجراء الجراحة بسبب أمراض جسدية شديدة أو موانع، تُعطى المرأة علاجًا هرمونيًا بالجرعات القصوى المسموح بها.

كحت فرط تنسج بطانة الرحم

للكحت لعلاج تضخم بطانة الرحم وظيفتان: تشخيصية وعلاجية. يُجرى كحت تشخيصي منفصل لجميع النساء المصابات بأي شكل من أشكال تضخم بطانة الرحم. يُجرى الإجراء تحت التخدير العام، وتحت إشراف تنظير الرحم. في حال إجراء الكحت بدون تنظير الرحم، يُستخدم التخدير الموضعي.

يُجرى كحت بطانة الرحم لعلاج فرط تنسج بطانة الرحم في اليوم السابق للدورة الشهرية المتوقعة. خلال العملية، يُزال الغشاء المخاطي الرحمي بالكامل، أي طبقة بطانة الرحم، مع معالجة الجزء السفلي والزوايا بعناية، حيث قد توجد سلائل أو أورام غدية. يُستخدم تنظير الرحم للتحكم في عملية الإزالة، أي مدى نظافة إزالة الغشاء المخاطي. بدون تنظير الرحم، حتى الأطباء ذوي الخبرة قد يتركون مناطق صغيرة من بطانة الرحم، مما يؤدي إلى انتكاس المرض الكامن.

بعد عملية الكحت، قد تلاحظ المرأة إفرازات دموية خفيفة لمدة تتراوح بين 3 و10 أيام. لكن هذا يُعتبر طبيعيًا، فلا داعي للقلق. بالإضافة إلى النزيف، قد تخرج بعد عملية الكحت جزيئات من الأنسجة المستأصلة، وهي أيضًا ظاهرة طبيعية بعد الجراحة. بعد عملية الكحت الأولى، تُجرى عملية الكحت الثانية بعد 4-6 أشهر لأغراض التشخيص. يسمح هذا بتقييم نتائج العلاج، ووصف بعض الأدوية أو استئصال الرحم عند الحاجة.

علاج فرط تنسج بطانة الرحم بدون كحت

يُعد علاج فرط تنسج بطانة الرحم دون كحت علاجًا غير فعال، وعادةً لا يُعطي التأثير العلاجي المتوقع. أي أن عدم إجراء الكحت يُعد علاجًا أعمى. إذ يستحيل تقييم فعالية العلاج المُستخدم بدونه. يجب على المرأة الاعتماد كليًا على صحتها.

إذا تكرر تضخم بطانة الرحم بعد دورة علاج هرموني، فهذا يدل على عدم فعالية العلاج الرئيسي. يضع طبيب أمراض النساء خطة علاجية جديدة. إذا لم يُعالج تضخم بطانة الرحم، تصبح بؤر المرض عرضة للخباثة، والطريقة العلاجية الوحيدة هي استئصال الرحم بالكامل.

كل هذا يشير إلى أن علاج تضخم بطانة الرحم يكون أكثر فعالية إذا أُجري كحت علاجي وتشخيصي. يُجرى هذا الإجراء تحت التخدير، فلا تشعر المرأة بأي ألم. تُرسل الأنسجة المأخوذة من الكحت للتحليل الخلوي. بفضل هذا، يضع الطبيب خطة علاجية فعالة لنوع محدد من تضخم بطانة الرحم.

علاج فرط تنسج بطانة الرحم هو علاج طويل الأمد يهدف إلى معالجة أمراض تجويف الرحم. تتوفر اليوم العديد من الأدوية الفعالة لعلاج فرط التنسج. تُختار الأدوية لكل مريضة على حدة، بناءً على عمرها، وطبيعة المرض وشكله، وخصائص الجسم الأخرى. يمكن للأدوية الحديثة علاج حتى الأشكال غير التقليدية والمعقدة من المرض. التشخيص والفحص في الوقت المناسب من قبل طبيب أمراض النساء هو ضمان فعال وناجح لعلاج فرط تنسج بطانة الرحم.