أدوية لعلاج فرط تنسج بطانة الرحم

أدوية علاج فرط تنسج بطانة الرحم هي أدوية تساعد على القضاء على هذا المرض. يجب علاج فرط التنسج علاجًا شاملًا، ويتألف العلاج من عدة مراحل متتالية. في كل مرحلة، تُستخدم أدوية محددة تناسب شكلًا محددًا من فرط تنسج بطانة الرحم.

يشمل العلاج الدوائي المعقد أربع مراحل. في المرحلة الأولى، يجب إيقاف النزيف، وفي المرحلة الثانية، العلاج الهرموني، وتطبيع الدورة الشهرية، والخضوع لفحوصات دورية، وتناول الأدوية الوقائية.

تنقسم الأدوية المستخدمة في علاج فرط تنسج بطانة الرحم إلى:

• وسائل منع الحمل الفموية أحادية الطور وثلاثية الطور (مدة الاستخدام لا تقل عن ستة أشهر).
• عوامل منع الحمل النقية – نوركلوت، دوفاستون، ميدروكسي بروجسترون (مدة الاستخدام ستة أشهر على الأقل).
• مضادات الاستروجين - دانازول، جيسترينون (تناول مستمر لمدة ستة أشهر).

دعونا نلقي نظرة على كيفية سير عملية علاج فرط تنسج بطانة الرحم بأكملها من المرحلة الأولى إلى المرحلة الأخيرة، وما هي الأدوية التي يتم تناولها أثناء العلاج.

1. في المرحلة الأولى، من الضروري إيقاف النزيف. لهذا الغرض، تُوصف للمرأة موانع حمل فموية تحتوي على هرمونات البروجسترون والإستروجين (زانين، يارينا، مارفيلون، لوجيست). تُؤخذ هذه الأدوية لإيقاف النزيف. إذا لم تتحسن حالة المرأة، يُجري الأطباء كحتًا لتجويف الرحم. ولإيقاف النزيف، تُعطى عدة أدوية لإيقاف النزيف (محلول فيكاسول 1%، دايسينون، محلول غلوكونات الكالسيوم 10%). عند الحاجة، تُعطى المريضة بدائل دم وأدوية تُعيد توازن الماء والأملاح في الجسم (ستابيزول، ريفورتان). في بعض الحالات، تُعطى المرأة حقنًا وريدية من فيتامينات ب، ج، روتين، وحمض الفوليك.
2. المرحلة الثانية من العلاج هي العلاج الهرموني. يهدف هذا العلاج إلى الحد من ميل بطانة الرحم للنمو. يضع الطبيب خطة علاجية فردية للمريضة ويختار الأدوية الهرمونية المناسبة.

• كقاعدة عامة، يتم استخدام وسائل منع الحمل (نوركولوت، بروجسترون، دوفاستون، ديبو بروفيرا).
• قد يصف الطبيب أدوية من مجموعة مُنشِّطات هرمون مُطلِق الغدد التناسلية (GnRH) للقضاء على الاضطرابات على مستوى الغدد الصماء والأيض، ولتطبيع وظائف الجهاز العصبي اللاإرادي والمركزي (بوسريلين، غوسيريلين). تُؤخذ هذه الأدوية لمدة تتراوح بين ثلاثة وستة أشهر.
• بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه، يمكن وصف موانع الحمل الفموية المركبة لعلاج فرط تنسج بطانة الرحم. تُؤخذ هذه الأدوية متعددة المراحل خلال الدورة الشهرية. هناك موانع حمل أحادية المرحلة (فيمودين، مارفيلون، جانين، مينيزيستون) وثلاثية المرحلة (تريزيستون، تريستيب).

4. المرحلة الثالثة من العلاج مصممة لاستعادة الإباضة والدورة الشهرية والحالة الهرمونية للمرأة. لذلك، تُستخدم الأدوية التالية للنساء في سن الإنجاب لتحفيز الإباضة: كلوميفين، بروفاسي، فينوباربيتال، وميترودين. يُحدد الطبيب المعالج الجرعة ومدة الاستخدام. إذا كانت المرأة في سن اليأس، فإن مهمة الأطباء هي إيقاف الدورة الشهرية واستعادة استقرار سن اليأس. لهذا الغرض، تُستخدم أدوية تحتوي على هرمونات جنسية ذكرية - ميثيل تستوستيرون، وتستوستيرون.
5. في المرحلة الأخيرة من العلاج، ينبغي على المرأة الخضوع لفحوصات دورية، وفحوصات بالموجات فوق الصوتية، وكحت الرحم، وتناول مُركّب فيتامينات. في حال الاشتباه في عودة تضخم بطانة الرحم، يصف الطبيب موانع حمل فموية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

العلاج الهرموني لفرط تنسج بطانة الرحم

يهدف العلاج الهرموني لفرط تنسج بطانة الرحم إلى تثبيط العمليات المرضية، أي إيقاف نمو بطانة الرحم وتثبيط إفراز الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية والستيرويدات في المبايض. يُستخدم عدد من الأدوية لعلاج فرط تنسج بطانة الرحم، ويعتمد استخدامها على شدة الانتشار.

• المركبات المركبة - أدوية الاستروجين والبروجيستوجين من موانع الحمل الفموية. غالبًا ما تُستخدم الأدوية التي تحتوي على البروجستين من الجيل الثالث، نظرًا لانخفاض آثارها الجانبية وعدم تسببها في آثار أيضية (ريجولون، ميرسيلون، سيلست، مارفيلون).
• الأدوية البروجستيرونية - تستخدم لعلاج فرط تنسج بطانة الرحم عن طريق منع نمو الظهارة.
• تُستخدم مُنشِّطات GnRH لعلاج مختلف الأمراض المرتبطة بالهرمونات. أشهر الأدوية وأكثرها فعالية في هذه المجموعة هي: بوسيريل، غوسيريلين، وتريبتوريلين. تتميز هذه الأدوية بفعاليتها العالية، ويتحقق تأثيرها العلاجي الإيجابي عن طريق تثبيط الخلايا المصابة.

يُعد العلاج الهرموني لفرط تنسج بطانة الرحم بديلاً عن التدخل الجراحي. لذلك، في حالة نزيف الرحم، تُستخدم اللولب الرحمي المحتوي على الهرمونات. ولمنع انتكاس المرض واستعادة التوازن الهرموني، تُستخدم موانع الحمل الفموية المركبة.

العلاج الهرموني لفرط تنسج بطانة الرحم لدى مريضات سن الإنجاب

يعتمد نوع العلاج والعقاقير المستخدمة على فرط الترجيح المطلق أو النسبي. وهكذا ، يتم وصف COCs للنساء المصابات بفرط التنشئة النسبية ، و Gestagens لأولئك الذين يعانون من فرط الأستاذ المطلق. إذا تم تشخيص إصابة مريض شاب بتضخم بطانة الرحم البسيط ، فسيتم وصف مسار MedroxyProgesterone لعلاجه. إذا لم يكن هناك تأثير علاجي ، يتم زيادة الجرعة ويتم وصف تناول مستمر (يتم استخدام هذا العلاج أيضًا لتضخم بطانة الرحم غير التقليدي).

يُوصف لولب هرموني للنساء في سن الإنجاب، ممن يُمنعن من العلاج الهرموني الجهازي ويحتجن إلى وسائل منع الحمل، لعلاج فرط تنسج بطانة الرحم. بالإضافة إلى علاج المرض الأساسي، تتمثل مهمة الأطباء في استعادة الدورة الشهرية الإباضة. ولهذا الغرض، تُستخدم منشطات الإباضة.

إذا تكرر تضخم بطانة الرحم ، فهذا يدل على عدم كفاية العلاج أو وجود بُنى نشطة هرمونيًا في المبايض. للتوضيح، تخضع المرأة لخزعة بالمنظار من المبايض أو استئصالها أثناء تنظير البطن. إذا لم تُلاحظ أي تغيرات مورفولوجية، فهذا سبب لمواصلة العلاج الهرموني، ولكن بجرعات أعلى من الأدوية. في بعض الحالات، يشير عدم فعالية العلاج الهرموني لتضخم بطانة الرحم لدى النساء في سن الإنجاب إلى وجود عدوى وعمليات التهابية.

العلاج الهرموني لفرط تنسج بطانة الرحم لدى المريضات في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث وما حوله

خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث، يتكون العلاج الهرموني من أدوية تُثبط إنتاج هرمون الإستروجين والنشاط الانقسامي لخلايا بطانة الرحم. تُستخدم مضادات الغدد التناسلية، والبروجيستوجينات، وناهضات GnRH للعلاج. في كثير من الأحيان، يكون اختيار الدواء الهرموني خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث صعبًا، إذ قد يكون العلاج الهرموني موانع نسبية أو مطلقة.

يُجرى العلاج الهرموني دون وجود سلائل أو خلل في بطانة الرحم خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث وما حوله باستخدام أدوية مثل: نوريثيستيرون، وميدروكسي بروجستيرون، وغوسريلين. مدة الاستخدام ستة أشهر على الأقل. في حالة انتكاس فرط تنسج بطانة الرحم والتهاب بطانة الرحم الداخلي، تُوسّع دائرة دواعي التدخل الجراحي، أي استئصال الرحم.

العلاج الهرموني لفرط تنسج بطانة الرحم بعد انقطاع الطمث

لعلاج هذا المرض لدى النساء خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث، يُستخدم العلاج الهرموني المُطوّل باستخدام مُثبِّطات الحمل، ومضادات التخثر، وواقيات الكبد، بشكلٍ مُستمر. في هذه المرحلة، يُمكن استئصال بطانة الرحم. يُجرى العلاج الهرموني مع فحوصات دورية بالموجات فوق الصوتية والفحص الخلوي. في حال تكرار فرط تنسج بطانة الرحم بعد انقطاع الطمث، فهذا يُشير مباشرةً إلى التدخل الجراحي، أي استئصال الرحم مع زوائده.

العلاج الهرموني لفرط تنسج بطانة الرحم غير النمطي

الطريقة الصحيحة والفعالة الوحيدة لعلاج هذا المرض مع anypia هي الإزالة الكاملة للرحم. لكن مسألة بتر الأعضاء هي فردية لكل امرأة. مع ظهور الأدوية الاصطناعية الفعالة للغاية ، فإن مسألة التدخل الجراحي ليست حادة للغاية. وهذا يعني أن العلاج الهرموني يمكن أن يعالج الأشكال الأولية لسرطان بطانة الرحم وتضخم بطانة الرحم مع anypia. يتم استخدام Gestagens (Medroxyprogesterone ، Hydroxyprogesterone Caproate) ، ناهضات GnRH (Goserelin ، Buserelin) ، Antigonadotropins (Danazol ، Gestrinone) للعلاج.

تعتمد نتائج العلاج الهرموني كليًا على نوع وطبيعة عدم انتظام بطانة الرحم. لذا، يُعدّ العلاج بالبروجستين فعالًا في حالات عدم انتظام بطانة الرحم الهيكلي، ولكنه غير فعال في حالات عدم انتظام بطانة الرحم الخلوي. كما أن العلاج الهرموني غير فعال في حالات فرط تنسج بطانة الرحم غير النمطي وأمراض المبيض وعضلة الرحم. تُضاف جرعات صغيرة من البروجستين والإستروجين أثناء العلاج، مما يُحسّن نتائج العلاج.

يجب أن يُجرى العلاج الهرموني المُحافظ على الأعضاء تحت إشراف طبي صارم. معيار الشفاء في هذه الحالة هو ضمور بطانة الرحم الكامل. في حال تكرر المرض بعد التوقف عن تناول الأدوية الهرمونية، تُجرى عملية بتر الرحم والمبيضين.

علاج فرط تنسج بطانة الرحم بالدوفاستون

يُعدّ علاج فرط تنسج بطانة الرحم باستخدام دوفاستون علاجًا هرمونيًا فعالًا. دوفاستون دواء يُستخدم لزيادة مستوى البروجسترون في جسم الأنثى. لا يُسبّب هذا الدواء تأثيرات أندروجينية، أو كورتيكوستيرويدية، أو إستروجينية، أو بنائية، أو حرارية.

دواعي استعمال هذا الدواء الرئيسية هي علاج فرط تنسج بطانة الرحم، وعسر الطمث، والتهاب بطانة الرحم. كما يُعدّ فعالاً في علاج العقم الناتج عن قصور الجسم الأصفر. دوفاستون فعال في علاج اضطرابات الدورة الشهرية المختلفة ونزيف الرحم غير الطبيعي. كما يُعدّ فعالاً كعلاج بديل للهرمونات.

يُنتج الدواء على شكل أقراص، ومادته الفعالة هي ديدروجيستيرون. تُشبه المادة الفعالة في تركيبها الجزيئي وخصائصها الدوائية والكيميائية البروجسترون الطبيعي. ولأن الديدروجيستيرون ليس مشتقًا من التستوستيرون، فلا يُسبب آثارًا جانبية شائعة للبروجيستوجينات الاصطناعية. يؤثر الدواء بشكل انتقائي على طبقة بطانة الرحم، ويمنع تطور فرط تنسج بطانة الرحم والسرطان مع زيادة هرمون الإستروجين.

الدواء ليس وسائل منع الحمل ، لذلك يجعل من الممكن تصور طفل والحفاظ على الحمل حتى أثناء العلاج. يتم امتصاص Duphaston بسرعة وامتصاصه في الجهاز الهضمي. يفرز الدواء في البول ، وعادة ما يكون في شكل مترافق حمض الجلوكورونيك. لعلاج تضخم بطانة الرحم ، يتم أخذ Duphaston بشكل مستمر عند 10 ملغ ثلاث مرات في اليوم ، من الخامس إلى الخامس والعشرين من الدورة. الآثار الجانبية للعقار هي الصداع ، والصداع النصفي ، وزيادة حساسية الغدد الثديية ، والضعف ، ونزيف الرحم. الطفح الجلدي وغيرها من التفاعلات الحساسية للجلد ممكنة. يتم بطلان Duphaston في حالة التعصب الفردي لمكونات الدواء. الدواء متاح فقط على الوصفة الطبية.

علاج فرط تنسج بطانة الرحم باستخدام نوركولوت

علاج فرط تنسج بطانة الرحم باستخدام نوركولوت هو علاج شائع الاستخدام في أمراض النساء. يتوفر الدواء على شكل أقراص. يحتوي نوركولوت على هرمونات تؤثر على حالة الغشاء المخاطي للرحم، أي بطانة الرحم. يُخفّف الدواء من توتر الرحم ويزيد من كمية الأنسجة في الغدد الثديية المسؤولة عن الرضاعة.

المادة النشطة للدواء هي Norethisterone ، وهي مادة تنتمي إلى Gestagens ، ولكن لها خصائص هرمون الاستروجين والأندروجينات. تسهم الجرعات العلاجية من الدواء في قمع هرمونات الغدة النخامية ، والتي تؤخر نضوج الجريب وتمنع الإباضة. بعد الإدارة عن طريق الفم ، يتم امتصاص الدواء بسرعة ، ويلاحظ الحد الأقصى للتركيز بعد ساعتين من الإدارة. يتم إفراز الدواء من قبل الكبد ، والنصف عمر من 3 إلى 10 ساعات.

• المؤشرات الرئيسية لاستخدام الدواء: اضطرابات الدورة الشهرية، التهاب بطانة الرحم، ألم الثدي، فرط تنسج بطانة الرحم، ورم غدي في الرحم، تغيرات كيسية غدية في بطانة الرحم، نزيف الرحم أثناء انقطاع الطمث.
• يُحدد الطبيب طريقة تناول الدواء. تعتمد جرعة ومدة العلاج على المرض والاضطرابات التي تتطلب العلاج. على سبيل المثال، في حالة فرط تنسج بطانة الرحم الكيسي الغدي، يُوصف للمريضة جرعة 5-10 ملغ لمدة 6-10 أيام. في حالة نزيف الرحم، يُؤخذ الدواء بنفس الجرعة، ولكن من اليوم السادس عشر إلى اليوم الخامس عشر من الدورة. في حالة الاضطرابات الهرمونية، يُؤخذ الدواء لفترة طويلة بجرعة 5 ملغ.
• قد يسبب استخدام الدواء أعراض جانبية تظهر على شكل: صداع، عسر الهضم، زيادة أو نقصان الوزن، احتقان الثدي، الوهن.
• يُمنع استخدام نوركولوت في حالات فرط تنسج بطانة الرحم غير النمطي، والأورام الخبيثة في الغدد الثديية والأعضاء التناسلية. لا يُوصف الدواء للمرضى الذين يعانون من الصرع، أو أمراض الكبد، أو القلب، أو الكلى، أو اضطرابات تخثر الدم، أو الربو القصبي.
• لا يُنصح باستخدام نوركولوت بالتزامن مع أدوية خفض سكر الدم، والستيرويدات، والأدوية التي تؤثر على وظائف الكبد والكلى. يُصرف الدواء بوصفة طبية فقط.

علاج فرط تنسج بطانة الرحم باستخدام البوسيريلين

علاج فرط تنسج بطانة الرحم باستخدام البوسيريلين هو علاج هرموني يُستخدم مع أدوية أخرى. يُثبط البوسيريلين تخليق هرمون التستوستيرون والهرمون المسؤول عن تكوين الجسم الأصفر في المبيض. يُسبب استخدام هذا الدواء نوعًا من الإخصاء الدوائي، وهو حالة تُشبه إزالة الغدد التناسلية. يُمتص البوسيريلين جيدًا عبر الغشاء المخاطي، ويُكوّن تركيزات عالية في بلازما الدم.

• دواعي استعمال هذا الدواء الرئيسية هي علاج سرطان البروستاتا، وخفض مستويات هرمون التستوستيرون في الدم. ويُستخدم هذا الدواء في العلاج الهرموني المعقد لفرط تنسج بطانة الرحم.
• يُؤخذ الدواء وفقًا لوصفة طبية فردية يصفها الطبيب. وتعتمد مدة العلاج وجرعته على نوع فرط التنسج، وعمر المريضة، والخصائص الفردية لجسمها. ونظرًا لتوفر الدواء على شكل حقن وبخاخات أنفية، يجب أن تخضع الجرعة لرقابة صارمة من الطبيب المعالج.
• يُسبب الدواء آثارًا جانبية تتمثل في الهبات الساخنة، واضطرابات الجهاز الهضمي، وانخفاض الرغبة الجنسية، وتجلط الدم. لا يُوصف بوسيريلين لمن يعانون من عدم تحمل فردي لمكونات الدواء.

علاج فرط تنسج بطانة الرحم باستخدام جانين

لقد أثبت علاج تضخم بطانة الرحم مع جانين فعاليته. وهذا ليس مفاجئًا ، لأن تشخيص أي مرض يعتمد على مدى اختيار الأدوية للعلاج بشكل صحيح. أثناء علاج تضخم بطانة الرحم ، من المهم للغاية تطبيع واستعادة الدورة الشهرية. لا تتعامل وسائل منع الحمل التقليدية دائمًا مع هذه المهمة بسبب المستوى الهرموني. هذا هو السبب في أن جانين تستخدم لعلاج تضخم بطانة الرحم.

Zhanin هو دواء وسائل منع الحمل متعددة الجرعة بجرعة منخفضة عن طريق الفم الذي يحتوي على هرمون الاستروجين والجيستاجين. يهدف عمل الدواء إلى قمع الإباضة على مستوى تنظيم الغدة النخامية المهاد ، وتغيير بطانة الرحم ، مما يجعل من المستحيل على بيضة مخصبة الزرع ، وتغيير خصائص إفرازات عنق الرحم ، مما يجعلها غير قابلة للحيوانات المنوية. إن استخدام الدواء يجعل الدورة الشهرية منتظمة ، ويقلل من شدة النزيف وآلام الحيض.

• دواعي استعمال الدواء الرئيسية هي منع الحمل. في حالة فرط تنسج بطانة الرحم، يُستخدم الدواء مع العلاج الهرموني. يُعدّ جانين فعالاً في علاج هذه الحالة المرضية لدى النساء في سن الإنجاب، حيث يؤدي وظائف علاجية ومنع حمل ووقائية.
• يؤدي عدم الالتزام بقواعد استخدام الدواء والجرعة ومدة الاستخدام التي يوصي بها الطبيب إلى آثار جانبية. تتمثل الآثار الجانبية الرئيسية لدواء جانين في تضخم الغدد الثديية، وألمها، وتوترها، وظهور إفرازات من الثدي، ونزيف رحمي مفاجئ وإفرازات دموية، واضطرابات في الجهاز الهضمي، وتغيرات في الرغبة الجنسية، وردود فعل تحسسية، وتغيرات في وزن الجسم، واحتباس السوائل، وغيرها.
• يتم بطلان الدواء للتخثر الشرياني والوريدي ، بعد النوبات القلبية والسكتات الدماغية. يحظر الدواء للمرضى الذين يعانون من تاريخ من الصداع النصفي والأعراض العصبية البؤرية ، مرض السكري ، التهاب البنكرياس ، فشل الكبد وأورام الكلى. لم تُستخدم جانين لعلاج تضخم بطانة الرحم غير التقليدي والأمراض الخبيثة للأعضاء التناسلية والغدد الثديية. لا يتم وصف الدواء للنساء الحوامل وأثناء الرضاعة الطبيعية. التعصب الفردي لأحد مكونات الدواء هو موانع لاستخدامه.
• في حالة الجرعة الزائدة، يُسبب جانين قيءً وغثيانًا ونزيفًا رحميًا وإفرازات دموية. في حال ظهور الأعراض المذكورة أعلاه، يلزم علاج الأعراض، إذ لا يوجد ترياق محدد.

علاج فرط تنسج بطانة الرحم بعد الكحت

علاج فرط تنسج بطانة الرحم بعد الكحت هو دورة علاج هرموني. يعتمد اختيار الأدوية المثلى على عمر المريضة، والأمراض المصاحبة، ونوع فرط تنسج بطانة الرحم. يختار الطبيب المعالج أدوية علاج فرط تنسج بطانة الرحم لكل امرأة على حدة.

• في أغلب الأحيان، عند علاج فرط تنسج بطانة الرحم بعد الكحت، تُستخدم أدوية تحتوي على مُثبِّطات بطانة الرحم، لأنها مناسبة للنساء من جميع الأعمار. تُؤخذ الأقراص من اليوم السادس عشر إلى الخامس والعشرين من الدورة الشهرية، وتتراوح مدة العلاج بين 3 و6 أشهر. للعلاج بعد الكحت، تُستخدم مُثبِّطات بطانة الرحم التالية: نوركولوت، نورلوتين، أوتروزستان، بروفيرا، 17-OPK، بروجسترون، ديبو بروفيرا.
• في حالة فرط تنسج بطانة الرحم المعقد، المصحوب باضطرابات أيضية صماء لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا، تُستخدم أدوية من مجموعة مُنَبِّهِات GnRH. تُؤخذ هذه الأدوية بجرعة 50-150 ملغ يوميًا، ويُرافق مسار العلاج تناول مُثبِّطات الإباضة، ويستغرق العلاج من 3 إلى 6 أشهر. أكثر الأدوية فعالية من هذه المجموعة هي: بوسيريلين، وجوسيريلين، ودايفيريلين.
• بالإضافة إلى منبهات GNRH و Gestagens ، يتم استخدام العلاج المشترك مع أدوية هرمون الاستروجين غستاجين لعلاج تضخم بطانة الرحم بعد الكشط. يمكن أن تكون الأدوية في هذه المجموعة وسائل منع الحمل عن طريق الفم أحادي الطور. هذه الأدوية فعالة لعلاج تضخم بطانة الرحم عند النساء دون سن 35 عامًا. تؤخذ الأدوية أحادية الطور من اليوم 5 إلى 25 من الدورة الشهرية ، قرص واحد في وقت واحد ، الأدوية ثلاثية الطور - من اليوم 1 إلى اليوم 28 من الدورة. الأدوية المزيج الأحادي الفعال: Marvelon ، Logest ، Rigevidon ، Miniziston ، Janine ، Femoden. من الأدوية ثلاثية الطور ، لعلاج تضخم بطانة الرحم بعد إجراء كشط ، يوصى بما يلي: Triziston ، Trikvalar ، Tristep.

يرجى العلم أنه بعد دورة العلاج الهرموني، يلزم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية وفحص محتويات تجويف الرحم. عادةً، تُجرى الفحوصات بعد ثلاثة وستة أشهر من بدء العلاج الهرموني.

ميرينا لعلاج فرط تنسج بطانة الرحم

يُستخدم لولب ميرينا للعلاج الهرموني في حالات فرط تنسج بطانة الرحم. المجموعة السريرية والدوائية لهذا الدواء هي وسيلة منع حمل رحمية. يتكون لولب ميرينا، وهو نظام علاجي داخل الرحم، من نواة هرمونية مرنة بيضاء، ويتميز بمعدل إطلاق عالٍ للمادة الفعالة يبلغ 20 ميكروغرام/24 ساعة، وجسم على شكل حرف T مزود بحلقات في أحد طرفيه وخيوط لإزالة اللولب. يوضع لولب ميرينا في أنبوب موصل، بحيث لا يحتوي الجهاز والموصل على أي شوائب. المادة الفعالة في اللولب هي الليفونورجستريل.

للولب الرحمي ميرينا تأثيرٌ إنجابي، إذ يُطلق الليفونورجستريل في تجويف الرحم. تُقلل التركيزات العالية من المادة الفعالة من حساسية مستقبلات الإستروجين والبروجسترون. نتيجةً لذلك، تُصبح بطانة الرحم غير حساسة للإستراديول، ولها تأثيرٌ قويٌّ مضادٌّ لتكاثر الخلايا.

لولب ميرينا فعال في الوقاية من فرط تنسج بطانة الرحم، ويُستخدم كعلاج وقائي وعلاجي لأمراض بطانة الرحم. يُحقن الدواء في الرحم، بمعدل إطلاق المادة الفعالة 20 ملغ يوميًا، وبعد خمس سنوات من استخدامه، ينخفض المعدل إلى 10 ملغ يوميًا.

• الدواعي الرئيسية لاستخدام الدواء هي منع الحمل والوقاية والعلاج من فرط تنسج بطانة الرحم أثناء دورة العلاج التعويضي بالإستروجين.
• يُمنع استخدام هذا الدواء أثناء الحمل وفي حال الاشتباه به. يُمنع استخدام لولب ميرينا في حالات التهابات أعضاء الحوض، والأورام الخبيثة في عنق الرحم والرحم، وخلل تنسج عنق الرحم، والنزيف المرضي مجهول السبب، والتهاب عنق الرحم. لا يُستخدم اللولب الرحمي في حالات التشوهات الرحمية الخلقية أو المكتسبة، وأمراض الكبد، وفرط الحساسية لمكونات الدواء.
• اللولب الرحمي Mirena فعال لمدة خمس سنوات ويُستخدم لدى النساء اللاتي يتناولن العلاج الهرموني البديل بالاشتراك مع مستحضرات الإستروجين عبر الجلد أو عن طريق الفم.
• قبل تركيب لولب ميرينا، من المهم جدًا استبعاد أي عمليات مرضية في بطانة الرحم تمامًا. إذ قد يحدث نزيف غير منتظم وإفرازات دموية في الأشهر الأولى بعد تركيب اللولب. يُزال اللولب بعد خمس سنوات.
• تشمل الآثار الجانبية للولب الرحمي ميرينا الغثيان، والصداع، والنزيف، وإطالة أو تقصير الدورة الشهرية. ومع ذلك، لا تظهر الآثار الجانبية عادةً إلا في الشهر الأول بعد تركيب الجهاز. يُصرف الدواء بوصفة طبية فقط.

أورغاميتريل لعلاج فرط تنسج بطانة الرحم

أورغامتريل لعلاج فرط تنسج بطانة الرحم هو موانع حمل فموية أحادية الهرمون تُستخدم أثناء العلاج الهرموني. المادة الفعالة في الدواء هي لينسترينول، وهو بروجستيرون يُشبه في آلية عمله البروجسترون الطبيعي. تؤثر هذه المادة على عمليات التحول في طبقة بطانة الرحم، وتُساعد في علاج الأمراض المرتبطة باضطرابات الدورة الشهرية.

يُستخدم هذا الدواء كعلاج مساعد لعلاج اضطرابات ما قبل انقطاع الطمث وما بعده الناتجة عن فرط تنسج بطانة الرحم. يُثبط الاستخدام طويل الأمد للدواء عمليات التبويض ووظائف الدورة الشهرية. يُعدّ أورغاميتريل فعالاً في علاج فرط التنسج غير النمطي.

• المؤشرات الرئيسية لاستخدام الدواء هي فرط تنسج بطانة الرحم، والأورام الخبيثة والعمليات المرضية في بطانة الرحم، وكثرة الطمث، وانقطاع الطمث، ومتلازمة ما قبل الحيض، واعتلال الثدي، وبطانة الرحم المهاجرة، ونزيف الطمث الشديد ونزيف الرحم، والحاجة إلى قمع الإباضة.
• يُؤخذ الدواء عن طريق الفم مع كمية كبيرة من الماء. يُحدد الطبيب نظام العلاج باستخدام أورغاميتريل لكل مريضة على حدة. ولكن، كقاعدة عامة، عند علاج فرط تنسج بطانة الرحم، يُؤخذ الدواء بجرعة 2.5-5 ملغ يوميًا، خلال الأسبوعين الأولين من كل شهر، بالتزامن مع أدوية الإستروجين.
• تشمل الآثار الجانبية لأورغاميتريل الغثيان والإسهال والصداع. في بعض الحالات، يُسبب الدواء اليرقان، والكلف، وردود فعل تحسسية على الجلد، وانخفاض الرغبة الجنسية، وزيادة أو نقصان الوزن، ونزيفًا مفاجئًا، وقلقًا، وتورمًا وتوترًا في الغدد الثديية.
• لا يُوصف أورغاميتريل في حالات عدم تحمل المواد الفعالة في الدواء، أو أمراض الكبد، أو اليرقان، أو الاضطرابات الخلقية في استقلاب الكوليسترول، أو البورفيريا، أو داء السكري المعتمد على الأنسولين، أو الحمل خارج الرحم، أو الحكة الجلدية. يُوصف أورغاميتريل بحذر شديد للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، أو الجلطات الدموية، أو الاكتئاب، أو قصور القلب الاحتقاني.
• نظراً لانخفاض سمية المادة الفعالة في الدواء، لا تُسجل حالات جرعة زائدة. في بعض الأحيان، قد يُصاب المرضى بأعراض اكتئاب.
• يتوفر الدواء على شكل أقراص، تحتوي العبوة على 30 قرصًا. يُصرف الدواء بوصفة طبية، ومدة صلاحية أورجامتريل خمس سنوات من تاريخ الصنع الموضح على عبوة الدواء.

أوتروجستان لعلاج فرط تنسج بطانة الرحم

أوتروجستان لعلاج فرط تنسج بطانة الرحم دواء فعال يعتمد على هرمونات جنسية أنثوية. المادة الفعالة في الدواء هي البروجسترون (هرمون الجسم الأصفر في المبيض). يعزز استخدام الدواء التحولات الإفرازية الطبيعية في بطانة الرحم. كما يُعزز أوتروجستان انتقال الطبقة المخاطية من مرحلة التكاثر إلى مرحلة الإفراز. وهكذا، أثناء إخصاب البويضة، يُحدث الدواء تغيرات في بطانة الرحم، مما يُعزز نمو الجنين، أي انغراسه. كما يُعزز تأثير الدواء المضاد للألدوستيرون زيادة التبول.

• يُوصف هذا الدواء كعلاج تصحيحي في حالات نقص هرمون البروجسترون الداخلي. يُساعد تناول أوتروجستان عن طريق الفم في علاج العقم الناتج عن قصور الجسم الأصفر، واضطرابات الدورة الشهرية الناتجة عن اضطرابات التبويض، ومتلازمة ما قبل الحيض، وبالاشتراك مع أدوية الإستروجين كعلاج بديل للهرمونات في حالات فرط تنسج بطانة الرحم ومتلازمة انقطاع الطمث.
• يساعد استخدام الدواء داخل المهبل على الحفاظ على الطور الأصفر من الدورة الشهرية استعدادًا للتلقيح الصناعي والتبرع بالبويضات. يُستخدم الدواء للوقاية من الانتباذ البطاني الرحمي، وفرط تنسج بطانة الرحم، والأورام الليفية الرحمية. يُعدّ أوتروجستان فعالًا في علاج مخاطر الإجهاض الناتجة عن نقص هرمون البروجسترون.
• يُعطى الدواء عن طريق الفم أو عن طريق المهبل. يُحدد الطبيب المعالج الجرعة ومدة الاستخدام. على سبيل المثال، في حالة نقص هرمون البروجسترون، تُوصف للنساء جرعة 200-300 ملغ من الدواء، تُقسم على جرعتين: صباحية ومسائية.
• يسبب دواء Utrozhestan آثارًا جانبية تظهر على شكل نزيف بين فترات الحيض، ودوار بعد ساعتين من تناول الدواء، والنعاس، وردود الفعل التحسسية المفرطة.
• يُمنع استخدام الدواء في حالات نزيف الجهاز التناسلي مجهول السبب، والإجهاض غير المكتمل، والبرفيريا، والميل إلى تجلط الدم، وردود الفعل التحسسية تجاه المواد الفعالة في الدواء. لا يُوصف أوتروجستان للمرضى المصابين بأمراض خبيثة في الأعضاء التناسلية واختلال وظائف الكبد.
• تُسبب الجرعة الزائدة من أوتروجستان أعراضًا مشابهة لأعراض الآثار الجانبية. وكقاعدة عامة، تختفي أعراض الجرعة الزائدة بعد تقليل جرعة الدواء.

ليندينيت 30 لعلاج فرط تنسج بطانة الرحم

يُستخدم ليندينيت ٣٠ لعلاج فرط تنسج بطانة الرحم ضمن العلاج الهرموني. هذا الدواء عبارة عن موانع حمل فموية مركبة. دواعي استعماله الرئيسية هي منع الحمل - منع الحمل غير المرغوب فيه.

• يُمنع استخدام ليندينيت ٣٠ للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لمكونات الدواء، أو يعانون من الصداع النصفي المصحوب بأعراض عصبية بؤرية، أو أمراض الكبد، أو الانسداد التجلطي، أو تخثر الشرايين. لا يُوصف الدواء للمرضى الذين يعانون من أمراض خبيثة مرتبطة بالهرمونات في الأعضاء التناسلية والغدد الثديية، أي أنه غير فعال في حالات فرط تنسج بطانة الرحم غير النمطي.
• تشمل الآثار الجانبية لدواء ليندينيت ٣٠ الصداع، والصداع النصفي، وانخفاض المزاج. يُسبب الدواء اضطرابات في الجهاز الهضمي، وتغيرات في وزن الجسم، وتغيرات في إفرازات المهبل، وألمًا واحتقانًا في الغدد الثديية. لدى بعض المرضى، يُسبب تناول الدواء احتباس السوائل في الجسم وردود فعل تحسسية مفرطة.

فيزان لعلاج فرط تنسج بطانة الرحم

فيزان لعلاج فرط تنسج بطانة الرحم هو دواء مُثبِّط. أي أنه يُستخدم في العلاج الهرموني لعلاج فرط تنسج بطانة الرحم. يتوفر الدواء على شكل أقراص. المادة الفعالة هي دينوجست ميكرونيزيد، وهو مشتق من نورتيستوستيرون، وله نشاط مضاد للأندروجين. دواعي استعمال الدواء الرئيسية هي علاج بطانة الرحم، وأمراض بطانة الرحم، وفرط تنسج بطانة الرحم.

• يُؤخذ الدواء عن طريق الفم، ويُمتص بسرعة، ويبلغ توافره الحيوي حوالي 91%. بعد تناوله عن طريق الفم، يُطرح حوالي 86% من الدواء خلال 6 أيام، ويُطرح الجزء الأكبر منه خلال أول 25 ساعة، عادةً عن طريق الكلى.
• يُحدد الطبيب جرعة الدواء لكل امرأة على حدة. عادةً، تكون مدة استخدام الدواء ستة أشهر. يمكن تناول فيزان في أي يوم من أيام الدورة الشهرية، ولكن يجب الاستمرار في تناوله حتى في حال حدوث نزيف مهبلي مفاجئ.
• في حالة الجرعة الزائدة، يُسبب فيزان اضطرابات في الجهاز الهضمي، ونزيفًا خفيفًا، ونزيفًا رحميًا. يُجرى العلاج العرضي في الحالات المذكورة أعلاه.
• قد تظهر الآثار الجانبية للدواء في الأشهر الأولى من تناوله. أكثرها شيوعًا: الصداع، وتقلب المزاج، والنزيف المهبلي، وحب الشباب.
• يُمنع استخدام هذا الدواء في حالات التهاب الوريد الخثاري الحاد أو الانصمام الخثاري الوريدي، وأمراض القلب والأوعية الدموية والشرايين، وداء السكري. لا يُوصف فيزان للنساء المصابات بأمراض الكبد الحادة، بما في ذلك الأورام، والأورام الخبيثة المرتبطة بالهرمونات، والنزيف المهبلي مجهول السبب. يُحظر استخدام هذا الدواء لعلاج فرط تنسج بطانة الرحم لدى الأطفال والمراهقين دون سن 18 عامًا، نظرًا لعدم ثبوت فعالية هذا العلاج وسلامته.
• مع توخي الحذر الشديد، يوصف فيزان للمرضى الذين لديهم تاريخ من الحمل خارج الرحم، وقصور القلب المزمن، والاكتئاب وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

[ 5 ]

يارينا لعلاج فرط تنسج بطانة الرحم

يُستخدم يارينا لعلاج فرط تنسج بطانة الرحم، وهو وسيلة منع حمل فموية أحادية الطور منخفضة الجرعة ذات تأثير مضاد للأندروجين. دواعي استعماله الرئيسية هي منع الحمل غير المرغوب فيه. يُستخدم الدواء في العلاج الهرموني لأمراض بطانة الرحم. وهو مفيد للنساء اللواتي يعانين من حب الشباب واحتباس السوائل المرتبط بالهرمونات.

• يُحدد الطبيب جرعة ومدة استخدام الدواء لكل امرأة على حدة. عادةً، في حالة تضخم بطانة الرحم، يُؤخذ يارينا لمدة ستة أشهر.
• يسبب الدواء أعراض جانبية تظهر على شكل ألم وإفرازات من الغدد الثديية، صداع، اضطرابات في الجهاز الهضمي، تغيرات في الإفرازات المهبلية، تغيرات في وزن الجسم وردود فعل فرط الحساسية.
• لا يُوصف يارينا لمرضى الجلطات، وداء السكري المصحوب بمضاعفات وعائية، وأمراض الكبد الحادة، والأورام الخبيثة المرتبطة بالهرمونات في الأعضاء التناسلية، والنزيف المهبلي مجهول السبب، وفرط الحساسية لأي من مكونات الدواء.
• في حالة الجرعة الزائدة، يُسبب الدواء غثيانًا وقيئًا ونزيفًا مهبليًا. يُعالج الدواء أعراضًا، إذ لا يوجد ترياق محدد.

ريجولون لعلاج فرط تنسج بطانة الرحم

يُستخدم ريجولون لعلاج فرط تنسج بطانة الرحم كوسيلة منع حمل مركبة تحتوي على عنصر الإستروجين والبروجيستوجين. تعتمد آلية عمل الدواء على تثبيط إنتاج الجونادوتروبين، مما يُعيق الإباضة، ويزيد من كثافة مخاط عنق الرحم، ويُغير عمليات بطانة الرحم، ويمنع الحيوانات المنوية من اختراق تجويف الرحم.

• دواعي استعمال الدواء الرئيسية هي علاج نزيف الرحم غير الطبيعي، العلاج الهرموني لفرط تنسج بطانة الرحم، منع الحمل، علاج اضطرابات الدورة الشهرية، متلازمة ما قبل الحيض وعسر الطمث.
• يُحدد الطبيب جرعة ومدة استخدام الدواء لكل امرأة على حدة. يُنصح بتناول ريجولون ابتداءً من اليوم الأول للدورة الشهرية. يُؤخذ الدواء قرصًا واحدًا يوميًا، ويفضل تناوله في نفس الوقت.
• تشمل الآثار الجانبية لريجولون اضطرابات الجهاز الهضمي، واختلال وظائف الكبد، ونزيف ما بين الدورات الشهرية، واضطرابات في البكتيريا المهبلية، وانخفاض الرغبة الجنسية، وتغيرات في إفرازات المهبل. في حالات نادرة، يُسبب ريجولون ارتفاع ضغط الدم، وزيادة الوزن، والصداع، والطفح الجلدي التحسسي.
• يُمنع استخدام ريجولون في حالة عدم تحمل أحد مكونات الدواء، أو أثناء الحمل أو الرضاعة. لا يُوصف الدواء للنساء المصابات بأمراض الكبد، أو ارتفاع ضغط الدم، أو الصداع النصفي، أو الهربس من النوع الثاني، أو الصرع. كما يُمنع استخدامه للمرضى المصابين بأورام مرتبطة بالإستروجين، أو اضطرابات تخثر الدم، أو نزيف الجهاز التناسلي مجهول السبب، أو الحالات الشديدة من داء السكري.
• الجرعة الزائدة من الدواء تسبب صداعًا، وتشنجات في عضلات الساق، وعسر هضم. علاج الجرعة الزائدة عرضي، إذ لا يوجد ترياق.

مارفيلون لعلاج فرط تنسج بطانة الرحم

يُستخدم مارفيلون لعلاج فرط تنسج بطانة الرحم أثناء العلاج الهرموني. هذا الدواء هو مانع حمل فموي. دواعي استعماله الرئيسية هي منع الحمل. يُؤخذ الدواء من اليوم الأول للدورة الشهرية ولمدة 21 يومًا. تحتاج المرأة إلى تناول قرص واحد من الدواء يوميًا في نفس الوقت.

يُنصح بتناول مارفيلون فقط وفقًا لوصفة الطبيب، إذ يُمنع استخدامه في حالات اختلال وظائف الكبد، والتهاب المرارة، والميل إلى تجلط الدم، وفي حال وجود أورام خبيثة. في بعض الحالات، يُسبب الدواء آثارًا جانبية تتمثل في زيادة الوزن وتورم الغدد الثديية. يتوفر مارفيلون على شكل أقراص بتركيز 10 ملغ. يحتوي القرص الواحد على البروجستين ديسوجيستريل والإستروجين إيثينيل إستراديول.

كلايرا لعلاج فرط تنسج بطانة الرحم

كلايرا لعلاج فرط تنسج بطانة الرحم هو موانع حمل فموية مركبة منخفضة الجرعة. هذا الدواء متعدد المراحل، لذا فهو جيد التحمل من قبل المرضى من جميع الأعمار. تتميز أقراص كلايرا بألوانها المختلفة، مما يدل على احتوائها على جرعات مختلفة من الهرمونات. يُطلق الدواء مع قرصين غير فعالين، مما يسمح لكِ بتناوله باستمرار. يعود تأثير الدواء المانع للحمل إلى تثبيط الإباضة، وانخفاض حساسية بطانة الرحم للكيسة الأريمية، وزيادة مخاط عنق الرحم.

• يُستخدم هذا الدواء لتقليل مدة وشدة النزيف أثناء الدورة الشهرية. كما يُخفف الألم أثناء متلازمة ما قبل الحيض وأثناء الدورة الشهرية. كما يُقلل هذا الموانع الهرمونية منخفضة الجرعة بشكل ملحوظ من خطر الإصابة بأمراض النساء وفرط الشعر.
• دواعي استعمال الدواء الرئيسية هي منع الحمل الفموي لدى النساء في سن الإنجاب. يُوصف الدواء لعلاج فرط تنسج بطانة الرحم أو في مرحلة العلاج الهرموني.
• يُؤخذ دواء كلايرا عن طريق الفم، ويُنصح ببلع القرص كاملاً مع شرب كمية كافية من الماء. تحتوي كل عبوة من الدواء على 26 قرصًا ملونًا يحتوي على مواد فعالة، بالإضافة إلى قرصين أبيضين وهميين. يُؤخذ الدواء بغض النظر عن تناول الطعام، ولكن في نفس الوقت. قد يظهر إفرازات دموية خفيفة في الأيام الأولى من تناول كلايرا.
• يُسبب الدواء آثارًا جانبية تُسبب دوالي الأوردة، وتجلط الدم، وتغيرات في ضغط الدم، واضطرابات في الجهاز الهضمي. يُسبب كلايرا الصداع، والاكتئاب، والصداع النصفي، والتشنجات. كما يُمكن أن تؤثر الآثار الجانبية على الجهاز التناسلي، مُسببةً نزيفًا بين الدورات الشهرية، وجفافًا مهبليًا، وتضخمًا وألمًا في الثديين، وظهور أكياس حميدة في الثديين. في حالات نادرة، يُسبب كلايرا ردود فعل تحسسية على شكل حب الشباب، وحكة جلدية، وطفح جلدي، وتورم، وصلع، وهربس.
• يُمنع استخدام دواء كلايرا للمرضى الذين يعانون من حساسية تجاه مكوناته. يُمنع استخدام الأقراص للمرضى الذين يعانون من نقص اللاكتاز، ومتلازمة سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز. لا يُوصف الدواء للمرضى الذين يعانون من الجلطات، ونوبات الذبحة الصدرية، وأمراض الأوعية الدموية، وداء السكري، وتنميل الأطراف، واضطرابات النطق.
• يُوصف الدواء بحذر شديد في حالات التهاب البنكرياس، وأمراض الكبد، وفرط التنسج غير النمطي، والأورام الخبيثة المرتبطة بالهرمونات. لا يُستخدم كليرا في حالات النزيف المهبلي مجهول السبب، أو أثناء الحمل أو عند الاشتباه في الحمل، أو لدى المرضى دون سن 18 عامًا، أو أثناء الرضاعة.
• يتم وصف دواء كليرا فقط بعد الحصول على إذن الطبيب وتقييم المخاطر والفوائد للدواء للمرضى الذين لديهم تاريخ من سرطان الثدي والسكتة الدماغية والوذمة الوعائية الوراثية والمدخنين والكلف.
• من الممكن حدوث جرعة زائدة من الدواء عند تناول جرعات عالية وتجاوز مدة الاستخدام. في هذه الحالة، تعاني النساء من القيء والنزيف المهبلي. لا يوجد ترياق محدد، لذا في حال ظهور أعراض الجرعة الزائدة، يجب غسل المعدة وتناول أدوية ماصة للبول.

ترانيكسام لعلاج فرط تنسج بطانة الرحم

يُستخدم ترانيكسام لعلاج فرط تنسج بطانة الرحم كدواء يؤثر على عمليات الأيض في الأنسجة، أي نمو بطانة الرحم. ترانيكسام هو مثبط للفيبرينولايسين. يتميز هذا الدواء بتأثير موضعي وجهازي مُرقئ. يتمتع الدواء بخصائص مضادة للالتهابات، ومضادة للحساسية، ومضادة للأورام، ومضادة للعدوى. بعد تناوله، يتوزع ترانيكسام بالتساوي في الأنسجة، مخترقًا حاجز الدم الدماغي والحاجز المشيمي. يصل الدواء إلى أقصى تركيز له في بلازما الدم بعد ثلاث ساعات من تناوله، ويستمر لمدة 17 ساعة. يُطرح بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

• تعتمد دواعي استخدام الدواء على فعالية مكوناته. يُستخدم ترانيكسام كعامل مُرقئ للنزيف، ويُقلل من خطر حدوثه نتيجةً لزيادة مستوى الفيبرينولايسين في الدم. كما يُستخدم لعلاج نزيف الرحم والأنف، ونزيف الجهاز الهضمي، والأكزيما، والشرى، والطفح الجلدي، والتهاب الجلد التحسسي. كما يُعد ترانيكسام فعالاً كعامل مضاد للالتهابات.
• يتوفر الدواء على شكل أقراص ومحلول للحقن الوريدي. لعلاج تضخم بطانة الرحم والوقاية منه بعد جراحة عنق الرحم، يُؤخذ الدواء بجرعة 15 ملغ ثلاث مرات يوميًا لمدة أسبوعين.
• تظهر الآثار الجانبية للدواء على الجهاز الهضمي، مسببةً حرقة المعدة، والتقيؤ، والغثيان، والإسهال، وفقدان الشهية. يُسبب ترانيكسام الدوخة، والنعاس، والضعف، وضعف البصر، وتسارع دقات القلب، والطفح الجلدي، وألم الصدر.
• يُمنع استخدام هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل فردي لمكوناته، أو نزيف تحت العنكبوتية. يُستخدم ترانيكسام بحذر شديد في حالات الجلطات، واحتشاء عضلة القلب، والتهاب الوريد الخثاري، والفشل الكلوي، واضطرابات رؤية الألوان.

ريجيفيدون لعلاج فرط تنسج بطانة الرحم

يُستخدم ريجيفيدون لعلاج فرط تنسج بطانة الرحم أثناء العلاج الهرموني. وهو موانع حمل فموية مركبة. ريجيفيدون دواء متعدد المراحل، يحتوي كل قرص منه على مكونات إستروجينية وأخرى جيستاجينية بكميات متساوية. يحمي الدواء بفعالية من الحمل غير المرغوب فيه، ويمنع التبويض، ويزيد من لزوجة مخاط عنق الرحم، ويقلل من قابلية بطانة الرحم للإصابة بالكيسة الأريمية.

• يمنع هذا الدواء الهرمون الملوتن والهرمون المحفز للجريب، مما يُبطئ نضج الجريب وتمزقه. تُثبط مكوناته الفعالة عملية التبويض وتمنع الإخصاب. لا يقتصر تأثير ريجيفيدون على منع الحمل فحسب، بل يُساعد أيضًا على تقليل خطر الإصابة بأمراض نسائية مختلفة بشكل ملحوظ، بما في ذلك فرط تنسج بطانة الرحم. تحتوي عبوة الـ 21 قرصًا على 7 أقراص وهمية. أي أن تناول ريجيفيدون لا يُسبب متلازمة فرط التثبيط.
• المادة الفعالة في الدواء هي إيثينيل إستراديول. بعد تناوله عن طريق الفم، يُمتص ريجيفيدون بسرعة في الجهاز الهضمي، ويصل إلى أقصى تركيز له في بلازما الدم بعد ساعة إلى ساعتين من تناوله. يُطرح الدواء على شكل مستقلبات مع البراز والبول.
• دواعي استعمال ريجيفيدون الرئيسية هي منع الحمل لدى النساء في سن الإنجاب. يمكن استخدام الدواء لعلاج اضطرابات الدورة الشهرية، ونزيف الرحم، ومتلازمة ما قبل الحيض، ومتلازمة الألم الشديد في منتصف الدورة.
• لا يُؤخذ هذا الدواء إلا بوصفة طبية. لذا، قبل البدء بتناوله، يجب إجراء فحص سريري عام وفحص طبي نسائي. يُؤخذ الدواء عن طريق الفم مع كمية كافية من الماء. يُؤخذ ريجيفيدون من اليوم الأول للدورة الشهرية، ومدة استخدامه ٢١ يومًا.
• يُتحمل هذا الدواء جيدًا ولا يُسبب أي آثار جانبية تُذكر. لكن لدى بعض النساء، يُسبب ريجيفيدون غثيانًا، وقيئًا، وصداعًا، وزيادة في التعب، وتشنجات في عضلات الساق، وانخفاضًا في الرغبة الجنسية. قد يُسبب الدواء احتقانًا في الثدي، وردود فعل تحسسية على الجلد، ونزيفًا بين الدورات الشهرية. في حالات نادرة، يُسبب ريجيفيدون فرط تصبغ في بشرة الوجه، وتغيرات في الوزن، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وتغيرات في الإفرازات المهبلية. تظهر الآثار الجانبية خلال الأشهر الثلاثة الأولى من تناول الدواء.
• يُمنع استخدام ريجيفيدون للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لمكونات الدواء، أو اختلال وظائف الكبد، أو ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم خلقيًا. لا يُستخدم الدواء في حالات التهاب الكبد، أو التهاب القولون المزمن، أو أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة، أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني. كما يُمنع استخدامه للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الغدد الصماء، بما في ذلك داء السكري. لا يُستخدم الدواء لعلاج فرط تنسج بطانة الرحم لدى المرضى الذين يعانون من نزيف مهبلي مجهول السبب.
• قد تُسبب الجرعة الزائدة من ريجيفيدون صداعًا، وقيئًا، وغثيانًا، ونزيفًا مهبليًا، وآلامًا في منطقة أعلى المعدة. لا يوجد ترياق محدد، لذا يُنصح بالتوقف التام عن تناول الدواء في حال ظهور الأعراض المذكورة. يخضع المرضى لغسيل معدي، ويُوصف لهم ماص معوي. في حالات نادرة، يلزم علاج الأعراض.

ديبو بروفيرا لعلاج فرط تنسج بطانة الرحم

ديبو-بروفيرا لعلاج فرط تنسج بطانة الرحم هو دواءٌ مُنشِّطٌ للرحم. يتميز هذا الدواء بنشاطٍ مُنشِّطٍ للرحم وكورتيكوستيرويد. عند تناوله من قِبل النساء في سن الإنجاب، يُساعد على منع التبويض عن طريق تثبيط نضوج الجريبات. يُعدّ ديبو-بروفيرا فعالاً في علاج الأورام الخبيثة المُرتبطة بالهرمونات، أي فرط تنسج بطانة الرحم غير النمطي. تُفسَّر فعالية الدواء بتأثيره على استقلاب الهرمونات على المستوى الخلوي.

يُشبه هذا الدواء في آلية عمله البروجسترون، إذ يتميز بتأثير مُولِّد للحرارة. تُسهم الجرعات العالية من ديبو-بروفيرا في علاج الأمراض السرطانية. عند إعطائه عضليًا، تُطلق مكوناته الفعالة ببطء، مما يُساعد على الحفاظ على تركيز منخفض من الدواء في بلازما الدم.

يصل تركيز الدواء إلى أقصى حد له بعد 4-10 أيام من الحقن العضلي. ويرتبط ببروتينات الدم بنسبة 95%. وتمر المواد الفعالة في الدواء عبر الحاجز الدموي الدماغي، لذا يُمنع استخدام ديبو-بروفيرا أثناء الرضاعة. يبلغ عمر النصف للدواء 6 أسابيع، إلا أن المادة الفعالة - أسيتات ميدروكسي بروجستيرون - لا تزال موجودة في الدم حتى بعد 9 أشهر من الاستخدام.

• تعتمد دواعي استعمال الدواء الرئيسية على فعالية مكوناته. يُستخدم ديبو-بروفيرا لعلاج الأمراض السرطانية، وانتكاسات ونقائل سرطان الثدي وبطانة الرحم، وسرطان الكلى والبروستاتا. كما يُستخدم لعلاج فرط تنسج بطانة الرحم غير النمطي، والتهاب بطانة الرحم، والمظاهر الوعائية الحركية خلال انقطاع الطمث. يُحظر استخدام ديبو-بروفيرا كوسيلة لمنع الحمل لدى النساء في سن الإنجاب.
• يُعطى الدواء عضليًا، حيث يُحقن المُعلق في العضلة الألوية أو الدالية. يُحدد الطبيب مدة الاستخدام والجرعة لكل مريضة على حدة. إذا استُخدم الدواء لعلاج تضخم بطانة الرحم بعد انقطاع الطمث، يُوصف ديبو-بروفيرا بجرعة قصيرة. أما في حالة تضخم بطانة الرحم، فقد تصل مدة الاستخدام إلى ستة أشهر.
• تعتمد الآثار الجانبية للدواء على طبيعة المرض وتكرار استخدامه. يُسبب ديبو-بروفيرا اضطرابات في الجهاز الهضمي، واختلالًا في وظائف الكبد، وصداعًا، وضعفًا في التركيز، وضعفًا في البصر، ونوبات صرع. في بعض الحالات، يُسبب الدواء انصمامًا خثاريًا في مناطق مختلفة. كما يُحتمل حدوث ردود فعل تحسسية على الجلد، واضطرابات في الدورة الشهرية، وانقطاع الطمث، وألم في الثدي، وغيرها.
• يُمنع استخدام ديبو بروفيرا في حالة عدم تحمل الجسم لمكونات الدواء. يُحظر استخدامه أثناء الحمل والرضاعة، وفي حالات النزيف المهبلي مجهول السبب، واختلال وظائف الكبد الحاد. لا يُستخدم الدواء قبل بدء الدورة الشهرية.
• يتم وصف الدواء بحذر خاص للمرضى الذين يعانون من الصرع والصداع النصفي وفشل الكلى والقلب المزمن والربو القصبي.
• قد تُسبب الجرعات العالية من الدواء أعراض جرعة زائدة، وهي أعراض شائعة لدى الجلوكوكورتيكوستيرويدات. للتخلص من الأعراض الجانبية، من الضروري تعديل جرعة الدواء، أي تقليلها. لم تُسجل أي حالات حادة من الجرعة الزائدة.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]