تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
أسباب فرط تنسج بطانة الرحم
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 05.07.2025
من أجل العلاج الصحيح لأمراض الرحم المرتبطة بالانتشار المرضي للمكونات السدوية والغدية للغشاء المخاطي لتجويفها، من الضروري تحديد أسباب فرط تنسج بطانة الرحم وطبيعته.
بناءً على خصائص التغيرات البنيوية أثناء عمليات فرط التنسج في أنسجة بطانة الرحم الداخلية، يُميز أطباء أمراض النساء بين فرط التنسج الغدي، وفرط التنسج الكيسي (الغددي-الكيسي)، وفرط التنسج السليلي. ما سبب تطور هذه الحالة المرضية الشائعة؟
[ 1 ]
أسباب تضخم الغدد في بطانة الرحم
يُعرَّف فرط التنسج بأنه حالة غدية تنمو فيها الخلايا الظهارية للغدد الأنبوبية، الموجودة في سماكة الغشاء المخاطي للرحم، بشكل غير طبيعي. وتعود الأسباب الرئيسية لفرط تنسج بطانة الرحم الغدي (وكذلك الأشكال البنيوية الأخرى لهذا المرض) إلى اضطرابات في إنتاج الهرمونين الجنسيين الأنثويين، الإستروجين والبروجسترون، أو إلى غياب توازنهما الفسيولوجي.
يحدث تخليق الهرمونات الجنسية في جسم الأنثى دوريًا، وتحت تأثير هذه الستيرويدات، تحدث تحولات مورفولوجية ثلاثية المراحل لبطانة الرحم شهريًا: التكاثر (مرحلة عمل الفوليكولين)، والإفراز (مرحلة عمل اللوتين)، والتقشر (الرفض). تؤثر هذه التحولات على الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم (المكونة من الطبقات الفرعية السطحية والإسفنجية مع الغدد والستروما) المعرضة للرفض، والتي تتضاعف سماكتها حوالي خمسة أضعاف خلال المرحلة الوسطى من الدورة. تكون بطانة الرحم في أوج سماكتها قبل بدء الدورة الشهرية، وفي أوج سماكتها بعد انتهائها مباشرةً.
يتم تحييد تأثير هرمون الاستروجين، الذي يحفز تكاثر خلايا جميع هياكل بطانة الرحم، بواسطة هرمون البروجسترون، الذي يثبط في النصف الثاني من الدورة نمو الغشاء المخاطي لتجويف الرحم - بحيث يتحول خلال التحضير التالي لزرع الجنين في ظهارة الرحم إلى ما يسمى بالنسيج الساقط، وهو ضروري لمزيد من تطور الجنين.
والسبب الرئيسي لتضخم بطانة الرحم هو زيادة هرمون الإستروجين ونقص هرمون البروجسترون الذي يُعاكسه. ففي نهاية المطاف، يُسيطر هذان الهرمونان على عملية تهيئة الرحم للحمل شهريًا.
أسباب تضخم بطانة الرحم الكيسي الغدي
لا تختلف أسباب فرط تنسج بطانة الرحم الغدي الكيسي كثيرًا عن مسببات فرط تنسج الغدد: يكمن الاختلاف الوحيد في البنية. ويحدث هذا الاختلاف نتيجة ظهور أكياس في الطبقات السفلية من الغشاء المخاطي لتجويف الرحم - وهي كبسولات صغيرة محاطة بغلاف يحتوي على محتويات مختلفة، غالبًا ما تكون سائلة. يمكن أن تتكون الأكياس أيضًا مباشرة في غدد بطانة الرحم. هذا يُعطل إمداد الأنسجة بالدم بشكل طبيعي، ويضغط على الأوعية، مما يُفاقم نموها غير الطبيعي، في ظل اختلال توازن هرموني الإستروجين والبروجسترون.
بالإضافة إلى ذلك، قد يرتبط تطور جميع أشكال العمليات التضخمية في الغشاء المخاطي للرحم بالأمراض المزمنة (مرض السكري، مرض تكيس المبايض، سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير البوليبي)؛ الأمراض الالتهابية (انتباذ بطانة الرحم، التهاب بطانة الرحم، التهاب المبيض، التهاب قناة فالوب، التهاب الملحقات)؛ الأورام في الرحم (الانتباذ العضلي الغدي، الورم العضلي الليفي، الورم العضلي الأملس، أورام المبيض المفرزة للإستروجين)، وكذلك العدوى بفيروس الهربس وفيروس الورم الحليمي البشري.
تُسهم السمنة بشكل كبير في تطور هذه الحالة المرضية، إذ يُخزَّن الإستروجين "الزائد" في الأنسجة الدهنية. لهذا السبب، يُشخَّص فرط تنسج بطانة الرحم بشكل أكثر شيوعًا لدى النساء ذوات الوزن الزائد.
كما تُظهر الممارسة في طب النساء، فإن النساء اللواتي يعانين من اضطرابات في الدورة الشهرية أكثر عرضة للإصابة بفرط تنسج بطانة الرحم. كما أن عملية التكاثر المرضي لخلايا الغشاء المخاطي لتجويف الرحم، والميل إلى تكوين الأكياس، يمكن تحديدها وراثيًا وتوارثها.
أسباب فرط تنسج بطانة الرحم الحميد
ترتبط أسباب فرط تنسج بطانة الرحم الحميد، والذي يسميه أطباء أمراض النساء بالتضخم البؤري، بكل العوامل المذكورة أعلاه، وعلى وجه الخصوص، نقص هرمون البروجسترون.
في هذا النوع من المرض، يصاحب فرط التنسج الذي يحدث في أنسجة بطانة الرحم تكوّن أورام غير طبيعية على شكل سلائل - وهي عقد مفردة أو متعددة تبرز فوق سطح الغشاء المخاطي على "ساق" متفاوتة الارتفاع والسمك. وكما يشير أطباء أمراض النساء، فإن هذا يحدث غالبًا لدى النساء قبل انقطاع الطمث، وللسبب نفسه الذي يحدث عنده فرط تنسج بطانة الرحم. يمكن أن تتكون السلائل من خلايا النسيج الضام أو الغدي، وغدد بطانة الرحم، وجزيئات الألياف الليفية.
في النساء الأصغر سنا، يتم تسهيل تطور فرط تنسج بطانة الرحم عن طريق عمليات الإجهاض الميكانيكية، وطرق أخرى لإنهاء الحمل غير المرغوب فيه، والإنهاء التلقائي (الإجهاض)، وكحت (كشط) تجويف الرحم، ومنع الحمل على المدى الطويل باستخدام جهاز داخل الرحم.
وهكذا، بعد الولادة أو الإجهاض، قد تتكون سلائل في الرحم من جزيئات المشيمة (سلائل المشيمة). قد يكشف الفحص النسيجي للعينات المأخوذة أثناء الخزعة عن خلايا غير نمطية، مما يشير إلى زيادة خطر الإصابة بخباثة السلائل.
كما ترون، فإن أسباب تضخم بطانة الرحم خطيرة، وأي عملية لا يتم اكتشافها في الوقت المناسب - دون علاج - يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة بنفس القدر. لذلك، في حال حدوث أي اضطراب في الدورة الشهرية، مع وجود إفرازات دموية مهبلية "غير مفهومة" (أو نزيف)، يجب عليكِ زيارة طبيبة أمراض النساء.