
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
القطرات التي تضيق حدقة العين
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 03.07.2025
يمكن أن يتسع قطر الحدقة لأسباب مختلفة. وتتولى تنظيم قطرها عضلتان رئيسيتان تُوسّع الحدقة أو تُضيّقها: العضلة الهدبية والعضلة الكعبرية. يُضيّق تشنج العضلة الأولى الحدقة، بينما يُوسّع ضعفها الحدقة. أما العضلة الثانية، فتُحدث تأثيرًا معاكسًا. تُسبّب القطرات التي تُضيّق الحدقة انقباضًا قسريًا للعضلة الهدبية واسترخاءً للعضلة الكعبرية، وهو ما يستخدمه أطباء العيون غالبًا لتثبيت حجم الحدقة بصريًا. [ 1 ]
[ 2 ]
دواعي استعمال قطرات تضييق حدقة العين
يمكن استخدام الأدوية التي تعمل على تضييق حدقة العين في الحالات التالية:
- في ظروف الإضاءة المنخفضة، عندما يسمح القطر الكبير للبؤبؤ بإسقاط كمية كبيرة من تدفق الضوء على منطقة الشبكية؛
- مع النشاط المفرط للجهاز العصبي الودي (على سبيل المثال، بعد المواقف العصيبة)؛
- في حالة وجود أمراض في الدماغ (على سبيل المثال، الأورام)؛
- مع اتساع حدقة العين المرتبط بالتسمم الكيميائي أو تناول الأدوية؛
- لأمراض العيون (مثل الجلوكوما)؛
- قبل وبعد جراحات العيون والتلاعب بها، في حالة الإصابات التي قد تؤدي إلى إضعاف العضلة الهدبية؛
- في حالة شلل عضلات العين الناتج عن مرض السل، أو ارتفاع الضغط داخل الجمجمة، أو التسمم، وما إلى ذلك؛
- لأمراض الجهاز العصبي المركزي التي قد تكون مصحوبة بتشنج عضلات العين (على سبيل المثال، التهاب السحايا، شلل الأطفال، وما إلى ذلك).
نموذج الإفراج
تُنتج قطرات العين على شكل محلول طبي، في زجاجة بلاستيكية أو زجاجية مزودة بموزع أو ماصة. يجب أن يُذكر على العبوة اسم الدواء والمادة الفعالة، بالإضافة إلى تاريخ الصنع وتاريخ انتهاء الصلاحية.
هذه المنتجات مُصممة للوقاية من أمراض العيون أو علاجها. قد يتكون الدواء من مكون فعال واحد أو أكثر. تتميز قطرات العين بقدرتها على اختراق الملتحمة، وهي الغشاء الخارجي للعين، في وقت قصير، للوصول إلى أجزاء مختلفة من مقلة العين، بما في ذلك الأجزاء العميقة.
تتوفر هذه الأدوية عادةً بدون وصفة طبية، ولكن يجب الاتفاق على استخدامها مع طبيب العيون.
الديناميكا الدوائية
الأدوية التي تُضيّق حدقة العين تُسمى مُضادّات الحدقة. وتشمل هذه الأدوية مُحاكيات الكولين ومضادات الكولينستراز.
تعمل محاكيات الكولين على مبدأ الأستيل كولين، وتعمل أدوية مضادات الكولينستريز على تثبيط عمل الكولينستريز، وهو إنزيم يكسر الأستيل كولين.
تتمثل آلية تأثير الأدوية المقيدة للانقباض على مؤشرات ضغط العين في تأثيرها المُزيل للانسداد في منطقة الحجرة الأمامية للعين (الزاوية) والجيب الوريدي للصلبة. تُسبب الأدوية المقيدة للانقباض انقباض حدقة العين، وانفصال القزحية عن منطقة الحجرة الأمامية للعين، وفتح المناطق المغلقة من الزاوية. ويلعب هذا التأثير دورًا هامًا في شكل الزاوية المغلقة من الجلوكوما.
في الشكل المفتوح الزاوية من المرض، تعمل العوامل المضيقات الحدقية على "تحرير" الجيب الوريدي للصلبة والشقوق الإسفنجية، مما يزيد من انقباض العضلة الهدبية.
الحركية الدوائية
يمكن أن تصل نسبة المواد الفعالة في العوامل المضيقة للعين إلى الحد الأقصى في غضون 30 دقيقة بعد التقطير.
يتم إخراج المواد الفعالة من خلال تدفقها الطبيعي، دون تراكم أو علامات التمثيل الغذائي.
تخترق قطرات العين طبقة القرنية بسهولة وتتفاعل مع أنسجة العين. يتراوح عمر النصف بين ساعة ونصف وساعتين، ويدوم تأثير المكون النشط الذي يؤثر على تضييق حدقة العين لفترة أطول بكثير - في المتوسط من 5 إلى 15 ساعة.
طريقة الإعطاء والجرعة
نقدم لكم الأسماء الأكثر شيوعًا للقطرات التي تضيق حدقة العين، بالإضافة إلى مبادئ استخدامها وجرعاتها.
- محلول هيدروكلوريد بيلوكاربين المائي بتركيز ١-٢٪، يُوضع قطرة أو قطرتان حتى ٤ مرات يوميًا. مستحضرات بيلوكاربين: أوفتان بيلوكاربين، إيزوبتو-كاربين. [ ٣ ]
- محلول أسيكلينيد المائي بتركيزات ٢٪، ٣٪، ٥٪. يُقطر من ٣ إلى ٦ مرات يوميًا، حسب الفعالية. مرادفات الدواء: جلوكوستات، جلاودين، جلونورم. [ ٤ ]
- محلول كارباكولين ٠٫٥-١٪. يُستخدم للحقن في كيس الملتحمة من مرتين إلى ست مرات يوميًا. فعال لمدة ٤-٦ ساعات. [ ٥ ]
- كارباكول ٣٪، المكون النشط هو كلورات كارباميل كولين. الجرعة: قطرة واحدة من ٢ إلى ٤ مرات يوميًا.
- محلول بروسيرين (بروستجمين) 0.5%، استخدم قطرة واحدة حتى 4 مرات يوميًا. [ 6 ]
- كارباسيل (إيزوبتوكارباكول) بتركيزات 0.75%، 1.5%، 2.25%، و3%. استخدم قطرة واحدة من مرتين إلى ست مرات يوميًا. [ 7 ]
- قطرات أرمين 0.01%، يتم تطبيقها 2-3 مرات يوميا.
- محلول فيزوستيغمين بتركيز 0.25%-1%، يُعطى في كيس الملتحمة من مرة إلى ست مرات يوميًا. المرادفات: ساليسيلات إيزيرين. [ 8 ]
- فوسفاكول - استخدم قطرة أو قطرتين من محلول مائي ٠٫٠١٣٪ ١:٧٥٠٠، مرتين يوميًا. المرادفات: مينتاكول، سوليوجلوسيت، ميوتيزال، باراوكسون. [ ٩ ]
تعتبر جميع الأدوية المذكورة أعلاه عوامل فعالة وغير مخصصة للاستخدام على المدى الطويل، ولا يصفها إلا المتخصصون عندما تكون هناك مؤشرات مناسبة.
استخدام قطرات العين القابضة أثناء الحمل
ينبغي الحد قدر الإمكان من استخدام مُحاكيات الكولين ومضادات الكولينستراز أثناء الحمل والرضاعة. فمعظم مُحاكيات الكولين لها خاصية زيادة توتر عضلة الرحم، مما لا يسمح باستخدامها من قِبل النساء الحوامل.
يجب الاتفاق مع الطبيب مسبقًا على أي استخدام للأدوية المذكورة - ولا يجوز تناول هذه الأدوية ذاتيًا.
موانع الاستخدام
موانع استعمال قطرات تضييق حدقة العين هي:
- فترة الحمل والرضاعة؛
- الميل إلى ردود الفعل التحسسية؛
- الربو القصبي؛
- مسار مزمن لقصور القلب؛
- مرض القلب الإقفاري؛
- نزيف في الجهاز الهضمي؛
- النوبات الصرعية؛
- التهاب حاد في أعضاء البطن؛
- عيوب القرنية، التهاب القزحية، التهاب القزحية والجسم الهدبي؛
- ارتفاع ضغط الدم؛
- الانسداد المعوي الانسدادي أو الميكانيكي؛
- قرحة الغشاء المخاطي في المعدة أو الاثني عشر؛
- مرض السكري؛
- الألم التشنجي، توتر العضلات، فرط الحركة؛
- أنواع مختلفة من حالات الصدمة.
تأثيرات جانبية
قد يكون استخدام العوامل المحاكية للكولين مصحوبًا بالأعراض التالية:
- مظاهر الحساسية؛
- خفض ضغط الدم؛
- تضييق تجويف الأوعية الدموية في القلب؛
- تباطؤ معدل ضربات القلب؛
- اضطرابات في نظم القلب؛
- احمرار الوجه؛
- ضيق التنفس؛
- فرط التعرق؛
- زيادة حركة الأمعاء والإسهال؛
- تورم وتغيم القرنية.
قد يكون استخدام القطرات التي تحتوي على مضادات الكولينستريز مصحوبًا بالآثار الجانبية التالية:
- اضطرابات عسر الهضم؛
- اللعاب، الدموع؛
- تباطؤ معدل ضربات القلب، اضطرابات التوصيل؛
- متلازمة التشنج، الوهن العضلي، ارتعاش العضلات؛
- الصداع، الدوخة؛
- اضطرابات النوم؛
- رد فعل تحسسي (طفح جلدي، التهاب الملتحمة، حكة).
جرعة زائدة
تظهر أعراض الجرعة الزائدة بزيادة ملحوظة في الآثار الجانبية، بما في ذلك حدوث قصور قلبي وعائي حاد وخلل في الجهاز التنفسي. قد يُصاب المريض بإعتام عدسة العين، وعتامة عدسة العين، والتهاب الملتحمة الجريبي.
يتكون العلاج من مراقبة معدل ضربات القلب، وتثبيت ضغط الدم، ووظائف الجهاز التنفسي. يُعطى الأتروبين وريديًا أو تحت الجلد بجرعة 0.5-1 ملغ، والأدرينالين بجرعة 0.3-1 ملغ تحت الجلد أو عضليًا. يُطلب من المريض شرب كمية كبيرة من السوائل. وإذا لزم الأمر، يُعطى محلول التسريب.
تفاعلات قطرات تضييق حدقة العين مع أدوية أخرى
يتعزز التأثير الميوزيكي لعوامل محاكاة الكولين بواسطة حاصرات بيتا الأدرينالية، ومضادات الكولينستراز، ومحفزات ألفا الأدرينالية. ويقل تأثير القطرات بواسطة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ومضادات الكولين-م، والفينوثيازينات. وتكون الآثار الجانبية أكثر وضوحًا تحت تأثير الفلوروثان والكينيدين.
تُعزز مضادات الكولينستراز تأثير الأدوية المُثبطة للجهاز العصبي المركزي (بما في ذلك الكحول الإيثيلي). يُقلل الاستخدام المتزامن مع إيبيداكرين من فعالية التخدير الموضعي والمضادات الحيوية وكلوريد البوتاسيوم.
ظروف التخزين
تُحفظ الأدوية المُقشِّرة للقُرح في أماكن باردة ومظلمة، مع الحفاظ على درجة حرارة تتراوح بين 8 و15 درجة مئوية. يُمكن حفظ الأدوية في الثلاجة، شريطة أن يصعب على الأطفال الوصول إلى مكان تخزين الأدوية.
يجب استخدام الزجاجة المفتوحة خلال شهر واحد على الأكثر، وإلا فإن الدواء سوف يفقد خصائصه الطبية.
تتراوح مدة صلاحية القطرات من 2 إلى 3 سنوات، ويجب الإشارة إلى ذلك على العبوة وعلى الزجاجة الموجودة مع الدواء.
لا يجوز استخدام القطرات التي تُضيّق حدقة العين إلا بوصفة طبية وتحت مراقبة مستمرة لضغط العين. الاستخدام المستقل والطويل الأمد لهذه الأدوية غير مقبول.
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "القطرات التي تضيق حدقة العين" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.