حبوب سرطان الرئة

ينشأ مرض الرئة الخبيث من ظهارة الشعب الهوائية بمختلف أنواعها. ويُميّز السرطان المركزي والمحيطي حسب موقعه. ويعتمد علاجه على مرحلة الكشف ونوعه وخصائص انتشاره. وعند اختيار الأدوية، لا يأخذ الطبيب في الاعتبار خصائص المرض فحسب، بل أيضًا حالة جسم المريض.

يتضمن العلاج الدوائي استخدام جرعات كبيرة من أدوية مختلفة. وغالبًا ما يُوصف في المراحل المبكرة من سرطان الخلايا الصغيرة. ويفسر ذلك شدة عدوانية هذا النوع من السرطان. وتُستخدم أدوية البلاتين، وقلويدات فينكا، والفلورويوراسيل، والأدرياميسين، وغيرها كعوامل مضادة للأورام. ويمكن الجمع بين العلاج الكيميائي والإشعاعي. وهو إلزامي قبل وبعد العلاج الجراحي، إذ يوقف هذا العلاج النمو والتكاثر النشط للخلايا الخبيثة.

أدوية فعالة لعلاج سرطان الرئة:

• بريدنيزولون – جلوكوكورتيكوستيرويد
• كاربوبلاتين، سيكلوفوسفاميد - مادة مضادة للأورام
• هيدروكسي كارباميد هو عامل مضاد للأورام

تُسبب معظم الأدوية آثارًا جانبية. لتخفيفها، يُوصف للمريض مضاد للقيء ومضاد للغثيان.

السمة الرئيسية لسرطان الرئة هي ألم عضلي هيكلي واضح. يتطلب الانتشار المبكر والسريع للورم تسكينًا فعالًا للألم. لهذا الغرض، تُوصف الأدوية الأفيونية المخدرة (المورفين، الترامادول، بروميدول)، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (الإيبوبروفين، الإندوميتاسين) وغيرها. يجب ألا يكون استخدام هذه الأدوية طويل الأمد، نظرًا لخصائصها الحاصرة، ما قد يُسبب الإدمان. ولمنع الإدمان، يُجري الطبيب تغييرات دورية على المجموعة الرئيسية من أدوية السرطان ومسكنات الألم.

أفاستين

دواء مضاد للأورام مُؤنسن يحتوي على أجسام مضادة وحيدة النسيلة. يُقلل أفاستين من خطر انتشار السرطان وتطوره. المجموعة الدوائية للدواء هي عوامل مضادة للأورام تُستخدم لعلاج الأورام الخبيثة.

يُنتج على شكل مُركّزات لتحضير محاليل التسريب بتركيز 100 ملغ/4 مل و400 ملغ/16 مل. يحتوي الدواء على المادة الفعالة - بيفاسيزوماب - ومكونات مساعدة - بوليسوربات، فوسفات هيدروجين الصوديوم، وفوسفات ثنائي الهيدروجين، وماء معقم، وألفا-تريهالوز ثنائي الهيدرات.

• دواعي الاستعمال: سرطان الرئة (غير صغير الخلايا، متكرر، مع نقائل، غير قابل للجراحة)، سرطان القولون، سرطان القولون والمستقيم مع نقائل، أورام البنكرياس، الأمراض الخبيثة في الثدي مع نقائل، سرطان المبيض، سرطان البروستاتا، الصفاق، قناة فالوب، سرطان الكلى وانتكاساتها الأولية.
• يُعطى المحلول عن طريق الوريد، ويُمنع حقنه جراحيًا. تُعطى الجرعة الأولى خلال ساعة ونصف، وتُقلل مدة الإجراءات التالية إلى نصف ساعة أو ساعة. العلاج طويل الأمد، وفي حال تطور المرض، يُوقف العلاج. لننظر إلى الجرعة القياسية لأنواع مختلفة من السرطان:
  • سرطان الرئة (غير صغير الخلايا، متكرر، مع نقائل، غير قابل للعلاج الجراحي) - 7.5-15 ملغم/كغم، مرة كل 21 يومًا.
  • سرطان القولون والمستقيم مع النقائل (الخط الأول والثاني) - 5-7.5 ملغم/كغم، مرة كل 14 أو 21 يومًا.
  • الأمراض الخبيثة في الثدي مع النقائل – 10-15 ملغ / كغ، مرة واحدة كل 14 أو 21 يوما.
  • أورام الخلايا الكبدية – 10 ملغ/كغ، مرة واحدة كل 14 يومًا.
  • سرطان المبيض الظهاري وسرطان قناة فالوب، سرطان الصفاق الأولي، سرطان قناة فالوب (العلاج الخط الأول والنقائل) - 15 ملغ / كغ، يتم إعطاء الحقن مرة واحدة كل 21 يومًا.
• الآثار الجانبية: التهابات مختلفة، نزيف، ثقب الجهاز الهضمي، الإسهال والإمساك، الجفاف، ارتفاع ضغط الدم، نزيف رئوي، تعفن الدم، نزيف المستقيم، نفث الدم، النعاس، الصداع، الوهن، التهاب الفم، نقص الكريات البيض، ألم عضلي، التهاب الأغشية المخاطية، فقدان الشهية، اعتلال الأعصاب الحسية الطرفية، نقص الصفيحات الدموية، جفاف الجلد، القيء، تغيرات في التذوق، ضيق في التنفس، دموع، سكتة دماغية وأكثر من ذلك بكثير.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية للمكونات، الحمل (يضعف تكوين الأوعية الدموية للجنين) والرضاعة.

• يجب الاتفاق مع الطبيب المعالج على أي تفاعلات مع أدوية أخرى. عند استخدام أفاستين بالتزامن مع أدوية البلاتين، يزداد خطر نقص العدلات والمضاعفات المعدية واحتمال الوفاة.
• الجرعة الزائدة: نوبات صداع نصفي شديدة، وتفاقم الآثار الجانبية. يُستخدم العلاج العرضي للقضاء على هذه الآثار؛ ولا يوجد ترياق محدد.

يجب تخزين قوارير مُركّز أفاستين في درجة حرارة تتراوح بين ٢ و٨ درجات مئوية، ويُمنع تجميدها أو رجّها. مدة الصلاحية ٢٤ شهرًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

تاكسوتير

عامل مضاد للأورام، قلويد يُستخلص عن طريق التخليق الكيميائي شبه الكامل من الطقسوس الأوروبي. يُساهم التاكسوتير في تراكم التوبيولين في نوى الخلايا، مما يمنع تكسر أنابيب التوبيولين أثناء انقسام الخلايا السرطانية. يُحفز هذا موت الخلايا الخبيثة. يُعطى هذا الدواء عن طريق الوريد، ويرتبط بنسبة 95% ببروتينات بلازما الدم.

يتوفر الدواء كمحلول للحقن في عبوات زجاجية سعة 200 و500 مل. يتميز المحلول بقوام زيتي أصفر اللون. تحتوي العبوة الواحدة على 40 ملغ من دوسيتاكسيل ثلاثي الهيدرات، والمكونات الإضافية هي: ماء للحقن، بوليسوربات، نيتروجين، وغيرها.

• دواعي الاستعمال: سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة مع النقائل (في حالة عدم وجود تأثير إيجابي من العلاج الكيميائي السابق)، الآفات الخبيثة في الغدة الثديية، سرطان المبيض، أشكال سرطان البروستاتا المقاومة للهرمونات وأنواعها النقيلية.
• طريقة الإعطاء والجرعة: يُجرى العلاج في المستشفى. في حالة سرطان الرئة، يُعطى تاكسوتير بجرعة 75 ملغ/م² على مدى 30 ساعة إلى نصف ساعة، بعد تسريب أولي من سيسبلاتين. إذا لم يُجدِ العلاج بأدوية البلاتين نفعًا، يُستخدم تاكسوتير دون أدوية إضافية. في حالة أورام الثدي، يُوصف 100 ملغ/م² من مساحة جسم المريض. في حالة آفات البروستاتا المصحوبة بنقائل، تُوصف 75 ملغ/م². تُعطى الحقن مرة كل ثلاثة أسابيع، ويُحدد مسار العلاج بناءً على شدة الاستجابة السريرية ومدى تحمّل المريض للدواء.
• الآثار الجانبية: غالبًا ما يعاني المرضى من الصداع والدوار، وقلة العدلات، والالتهابات الثانوية، وفقر الدم. ومن المحتمل حدوث التهاب الفم، والإسهال، ومتلازمة عسر الهضم الشديدة، وآلام العضلات، والثعلبة. بعد شهر من تناول الدواء، أصيب بعض المرضى بوذمة محيطية ناتجة عن زيادة نفاذية الشعيرات الدموية، أو عدم انتظام ضربات القلب، أو زيادة الوزن، أو فقدان الشهية.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية للمواد الفعالة، الفشل الكلوي الحاد، قلة العدلات. لا يُستخدم أثناء الحمل والرضاعة. عند علاج النساء في سن الإنجاب، يُنصح باستخدام وسائل منع الحمل.
• التفاعل مع الأدوية الأخرى: يزيد الدوكسوروبيسين من تصفية الأقراص، الكيتوكونازول، الإريثروميسين، السيكلوسبورين يثبط عملية التمثيل الغذائي عن طريق حجب السيتوكروم P450-3A.
• الجرعة الزائدة: تظهر أعراض التهاب الفم، واعتلال الأعصاب الطرفية، وتثبيط تكوين الدم. يُنصح بالعلاج العرضي والمراقبة الديناميكية لوظائف الجسم للتخلص منها.

دوكسوروبيسين

دواء مضاد للأورام من مجموعة المضادات الحيوية الأنثراسيكلين. تعتمد آلية عمل الدوكسوروبيسين على تثبيط تخليق الأحماض النووية وارتباط الحمض النووي (DNA). يُعطى عن طريق الوريد، ولا يخترق الحاجز الدموي الدماغي (BBB)، ويتحول حيويًا في الكبد، ويُطرح دون تغيير في الصفراء.

• دواعي الاستخدام: آفات الرئة الخبيثة، ساركوما الأنسجة الرخوة، ساركوما يوينغ، الساركوما العظمية، ابيضاض الدم الليمفاوي، ورم الخلايا البدائية العصبية، أورام المثانة، سرطان المعدة، سرطان المبيض، سرطان الغدة الدرقية، سرطان الثدي، أورام الأرومة الغاذية، الورم الحبيبي اللمفاوي. تُحدد الجرعة ومدة العلاج لكل مريض على حدة، وتعتمد على دواعي استخدام الدواء.
• موانع الاستعمال: فقر الدم، أمراض القلب والأوعية الدموية، التهاب الكبد، الحمل والرضاعة، قلة الصفيحات الدموية، قلة الكريات البيض الشديدة. لا يُستخدم لعلاج المرضى الذين يتناولون جرعة تراكمية كاملة من الأنثراسيكلينات أو الأنثراسينات الأخرى.
• تحدث آثار جانبية في العديد من الأعضاء والأجهزة، ولكن في أغلب الأحيان يعاني المرضى من التفاعلات التالية: فقر الدم، نقص الكريات البيض، قصور القلب، عدم انتظام ضربات القلب، اعتلال عضلة القلب، نقص الصفيحات الدموية، التهاب الفم، ألم البطن، الغثيان، القيء والإسهال، انقطاع الطمث، ردود فعل تحسسية جلدية، ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة، تساقط الشعر، اعتلال الكلية. كما قد تحدث تفاعلات موضعية: نخر الأنسجة، تصلب الأوعية الدموية.
• يُوصف الدواء بحذر خاص للمرضى المصابين بجدري الماء، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والهربس النطاقي، وغيرها من الأمراض المعدية. قد يُسبب الدوكسوروبيسين احمرارًا في البول خلال الأيام الأولى من العلاج.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

إيرلوتينيب

عامل مضاد للأورام، مثبط لتيروزين كيناز لمستقبلات عامل نمو البشرة HER1/EGFR. يتوفر إرلوتينيب على شكل أقراص، بمادة إرلوتينيب الفعالة. بعد تناوله عن طريق الفم، يُمتص الدواء بسرعة، ويصل إلى أقصى تركيز له في بلازما الدم بعد 4 ساعات، ويبلغ التوافر الحيوي 59% (يزداد مع تناول الطعام). يُطرح في البراز والبول.

• دواعي الاستعمال: سرطان الرئة النقيلي ذو الخلايا غير الصغيرة والمتقدم موضعيًا (يمكن استخدامه بعد أنظمة العلاج الكيميائي السابقة غير الناجحة)، أورام البنكرياس النقيلية والمتقدمة موضعيًا وغير القابلة للجراحة (تستخدم بالاشتراك مع جيمسيتابين).
• طريقة الاستخدام والجرعة: تناول القرص مرة واحدة يوميًا، قبل ساعة أو ساعتين من تناول الطعام. لعلاج آفات الرئة، يُوصف 150 ملغ يوميًا لفترة طويلة. لعلاج سرطان البنكرياس، يُوصف 100 ملغ مع جيمسيتابين. في حال تسبب الدواء في ظهور أعراض تطور المرض، يُوقف العلاج.
• موانع الاستعمال: الحمل والرضاعة، فرط الحساسية للمكون النشط أو أي من مكونات الأقراص. يُوصف بحذر شديد لعلاج المرضى دون سن 18 عامًا والذين يعانون من ضعف وظائف الكبد.
• الآثار الجانبية: نزيف معدي معوي، خلل في وظائف الكبد، التهاب الفم، إسهال، قيء، ألم بطني. من الجهاز التنفسي، قد تحدث ردود فعل تحسسية: ضيق في التنفس، نزيف من الأنف، سعال، ارتشاح رئوي، تليف. من أعضاء الرؤية: التهاب الملتحمة، زيادة إفراز الدموع. كما قد تحدث نوبات صداع، جفاف الجلد، حكة، وردود فعل تحسسية جلدية.
• من الممكن حدوث جرعة زائدة عند تناول جرعات عالية. غالبًا ما تظهر الأعراض الجانبية على شكل ردود فعل جلدية، وإسهال، وزيادة نشاط إنزيمات ناقلة الأمين الكبدية. لعلاج هذه الأعراض، يجب التوقف عن تناول الدواء وإجراء علاج أعراضي.

في حال استخدام إيرلوتينيب مع كيتوكونازول ومثبطات إنزيم CYP3A4 الأخرى، يُلاحظ انخفاض في استقلاب العامل المضاد للسرطان وزيادة في تركيزه في بلازما الدم. يُعزز الريفامبيسين استقلاب الدواء الرئيسي ويُقلل من تركيزه في بلازما الدم. عند التفاعل مع مشتقات الكومارين والوارفارين، يحدث نزيف معوي وزيادة في نسبة INR.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

أفاتينيب

مثبط بروتين كيناز، عامل فعال مضاد للأورام. أفاتينيب هو مانع انتقائي غير رجعي لمستقبلات بروتين تيروزين كيناز. بعد تناوله عن طريق الفم، يُمتص بسرعة وبشكل كامل، ولا يؤثر تناول الطعام على تركيزه في بلازما الدم. تُحفز الإنزيمات التفاعلات الأيضية، وتُطرح في البول والبراز.

• دواعي الاستخدام: علاج وحيد لسرطان الرئة غير صغير الخلايا المتقدم موضعيًا والمنتشر مع طفرات في مستقبلات نمو البشرة. تعتمد الجرعة على مرحلة المرض. في العلاج القياسي، يُؤخذ 40 ملغ من أفاتينيب مرة واحدة يوميًا، والجرعة اليومية القصوى هي 50 ملغ. يجب تناول الأقراص قبل ساعة من تناول الطعام أو بعده بثلاث ساعات.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء، اختلال وظائف الكبد الحاد، الحمل والرضاعة، المرضى دون سن 18 عامًا. يُستعمل بحذر شديد في حالات التهاب القرنية (التقرحي)، مرض الرئة الخلالي، أمراض القلب، عدم تحمل الجلاكتوز، جفاف العين الشديد.
• الآثار الجانبية: غالبًا ما يعاني المرضى من اضطرابات في حاسة التذوق، والتهاب الملتحمة، ونزيف الأنف، والتهاب الفم. ومن المحتمل أيضًا حدوث نوبات من الغثيان والقيء، والإمساك، وزيادة البيليروبين، وفشل الكبد، وردود الفعل التحسسية الجلدية، وتشنجات العضلات، والتهابات مختلفة.
• تحدث الجرعة الزائدة عند تجاوز الجرعة الموصوفة من قبل الطبيب. غالبًا ما يعاني المرضى من اضطرابات في الجهاز الهضمي، وطفح جلدي تحسسي، وصداع ودوار، وغثيان وقيء، وارتفاع في مستويات الأميليز. لا يوجد ترياق محدد، لذا يُنصح بالعلاج العرضي وإيقاف الدواء.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

كريزوتينيب

كريزوتينيب مثبط لمستقبلات عامل نمو الخلايا الكبدية. يتميز بنشاط مثبط انتقائي، ويحفز موت الخلايا الخبيثة. يعتمد تأثيره المضاد للسرطان على الجرعة، ويرتبط بشدة التثبيط الدوائي. يتوفر الدواء على شكل كبسولات، وتحتوي المادة الفعالة على 200 ملغ من كريزوتينيب.

بعد تناول جرعة واحدة على معدة فارغة، يصل الدواء إلى أقصى تركيز له في بلازما الدم بعد 4-6 ساعات. التوافر الحيوي 43%، ويتم استقلابه بواسطة إنزيمات CYP3A4/5، ويُطرح في البول والبراز.

• دواعي الاستعمال: سرطان الرئة واسع الانتشار غير صغير الخلايا المُعبِّر عن كيناز الليمفوما الكشمية. تُؤخذ الأقراص عن طريق الفم مع الماء. الجرعة القياسية المُوصى بها هي ٢٥٠ ملغ مرتين يوميًا. مدة العلاج طويلة حتى الحصول على نتائج إيجابية. إذا لزم الأمر، يُعدّل الطبيب الجرعة.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، اختلال وظائف الكبد والكلى، الحمل والرضاعة، المرضى دون سن 18 عامًا. لا يُستخدم بالتزامن مع مُحفِّزات إنزيم CYP3A القوية. يُوصف بحذر شديد لمرضى القلب والأوعية الدموية، وكبار السن، واضطرابات توازن الأملاح.
• تتجلى الآثار الجانبية في عدد من الأعراض غير المرغوبة في العديد من الأعضاء والأجهزة. غالبًا ما يشكو المرضى من نوبات غثيان وقيء، وإسهال، وإمساك، وزيادة التورم والتعب. قد تحدث أيضًا نوبات بطء القلب، وضعف البصر، وقلة العدلات، وفقدان الشهية، وردود فعل تحسسية جلدية، والتهابات في الجهاز التنفسي العلوي والجهاز البولي. الجرعة الزائدة لها أعراض مشابهة. لا يوجد ترياق محدد، لذا يُنصح بالعلاج العرضي وغسل المعدة.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

سيريتينيب

دواءٌ مُضادٌّ للأورام على شكل أقراص، يحتوي على المادة الفعالة سيريتينيب، ومكوناتٍ مساعدة: ستيرات المغنيسيوم، السليلوز الجريزوفولفين، ثاني أكسيد التيتانيوم، وغيرها. بعد دخوله الجسم، يكتشف المكون الفعال الخلايا السرطانية ويدمر البروتين المُطَفِّر، مما يمنع تلف الأنسجة السليمة ونمو الورم.

يصل الدواء إلى أقصى تركيز له في بلازما الدم بعد 4-6 ساعات من تناوله. في حال تناوله بعد ساعتين من تناول الطعام، يزداد تأثيره على الجسم، وينخفض خطر الآثار الجانبية. يُطرح الدواء مع البول والبراز بعد 41 ساعة من تناوله.

• دواعي الاستعمال: سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة مع كيناز ليمفوما لاما موجب. يمكن استخدامه كعلاج وحيد إذا لم تُجدِ الأدوية المُستخدمة سابقًا نفعًا.
• طريقة الاستخدام والجرعة: تُؤخذ الأقراص فقط حسب وصفة الطبيب. الجرعة الاعتيادية هي 750 ملغ يوميًا، قبل ساعتين من تناول الطعام أو بعده بساعتين. لا تمضغ الكبسولات، بل ابتلعها كاملة مع الماء. يستمر العلاج حتى ظهور علامات تراجع السرطان.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل الفرد لمكونات المنتج، المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، الحمل والرضاعة.
• الآثار الجانبية: الغثيان، والتقيؤ، وآلام البطن، والصداع والدوار، وزيادة التبول، وارتفاع نسبة السكر في الدم، وبطء القلب، وانخفاض الشهية، وردود الفعل الجلدية (الحكة، والحرق، والطفح الجلدي).

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]